Mayoritas orang yang berusia di atas 65 tahun menderita hipertensi (tekanan darah tinggi), yang merupakan faktor risiko utama stroke, penyakit arteri koroner (CAD), gagal jantung, dan penyakit ginjal.
Penting bagi penderita hipertensi untuk menerima pengobatan yang efektif, berapa pun usianya.
Namun, banyak orang lanjut usia menghadapi dua tantangan khusus dalam mencapai kontrol tekanan darah yang memadai. Pertama, orang tua lebih cenderung memiliki bentuk tekanan darah tinggi yang disebut hipertensi sistolik, yang dapat menimbulkan tantangan terapeutik. Kedua, orang tua lebih sering mengalami kesulitan untuk mentolerir terapi antihipertensi.
Hipertensi Sistolik pada Lansia
Banyak lansia dengan hipertensi mengalami peningkatan tekanan darah sistolik, sementara tekanan diastolik tetap normal atau hampir normal. Ini karena seiring bertambahnya usia, pembuluh darah kita menjadi "lebih kaku", sehingga tekanan darah sistolik (tekanan di arteri saat otot jantung berdetak) naik. Tekanan darah sistolik 120 mm Hg dianggap sebagai batas atas normal.
Selain itu, pada orang yang berusia di atas 65 tahun, tekanan darah sistolik tinggi meningkatkan risiko kardiovaskular lebih dari tekanan diastolik tinggi. (Kebalikannya terjadi pada orang yang lebih muda.) Faktanya, hipertensi sistolik meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke lebih dari dua kali lipat. Jadi mengobati hipertensi sistolik itu penting.
Tetapi mengobati hipertensi sistolik dapat menimbulkan masalah khusus: yaitu, dalam menurunkan tekanan darah sistolik, penting untuk tidak secara bersamaan menurunkan tekanan darah diastolik terlalu banyak. Ini karena pada orang tua dengan CAD, mengurangi tekanan diastolik di bawah 60 atau 65 mm Hg telah dikaitkan denganmeningkat dalam serangan jantung dan stroke.
Jadi jika Anda adalah lansia dengan hipertensi sistolik, triknya adalah mengurangi tekanan sistolik Anda hingga di bawah 120 mm Hg - atau sedekat mungkin hingga 120 mm Hg - sambil menjaga tekanan diastolik Anda di atas 60 atau 65 mm Hg, dan sambil menghindari efek samping dari terapi.
Terapi Hipertensi pada Orang Tua
Seperti halnya orang lain dengan hipertensi, langkah pertama dalam mengobati tekanan darah tinggi pada orang tua adalah melakukan perubahan gaya hidup yang dapat menurunkan tekanan darah Anda, termasuk penurunan berat badan, pembatasan garam, olahraga, dan berhenti merokok.
Jika tekanan darah Anda tetap tinggi setelah satu atau dua bulan perubahan gaya hidup, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan terapi obat.
Pada orang tua, menggunakan obat antihipertensi dengan aman bisa jadi rumit. Tidak hanya harus berhati-hati untuk menghindari penurunan tekanan diastolik terlalu banyak, tetapi beberapa orang lanjut usia, terutama mereka yang terutama menderita hipertensi sistolik, dapat mengalami hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah saat berdiri) dengan beberapa obat tekanan darah. Hipotensi postprandial (penurunan tekanan darah setelah makan) juga dapat dilihat pada orang tua yang menggunakan pengobatan hipertensi. Hipotensi - apa pun penyebabnya - dapat menyebabkan pingsan dan jatuh, dan harus dihindari.
Jadi nama permainannya adalah berjalan perlahan untuk menghindari efek samping. Saat memulai pengobatan tekanan darah pada orang tua, satu obat harus digunakan, dan harus dimulai dengan dosis rendah - seringkali, dengan dosis kira-kira setengah dari dosis yang mungkin digunakan pada pasien yang lebih muda.
Pengobatan biasanya dimulai dengan diuretik tiazid, penghambat saluran kalsium kerja lama, atau penghambat ACE. Jika obat dapat ditoleransi tanpa efek samping, dosis dapat ditingkatkan setelah beberapa minggu jika perlu. Jika dosis yang lebih tinggi masih belum mencapai kontrol tekanan darah yang baik, kebanyakan dokter selanjutnya akan beralih ke obat yang berbeda, daripada menambahkan obat kedua. Terapi obat kombinasi pada orang tua dengan hipertensi sistolik umumnya hanya digunakan jika beberapa upaya terapi obat tunggal terbukti tidak memadai.
Setelah perubahan terapi apa pun - meningkatkan dosis obat, beralih ke obat lain, atau menambahkan obat kedua - dokter Anda harus memeriksa hipotensi ortostatik dengan cermat. Ini dilakukan dengan mengukur tekanan darah Anda saat Anda berbaring, lalu saat Anda berdiri, sambil mencari penurunan tekanan yang signifikan. Penting juga untuk memberi tahu dokter Anda tentang pusing yang mungkin Anda alami saat berdiri, atau setelah makan.
Tujuannya adalah untuk secara bertahap menurunkan tekanan darah Anda ke tingkat target, selama beberapa minggu atau bulan (bukan dalam hitungan hari) sambil berhati-hati selama waktu ini untuk menghindari penurunan tekanan darah Anda terlalu banyak. Untuk mencapai tujuan ini sering dibutuhkan banyak percobaan dengan satu atau lebih obat dan beberapa penyesuaian dosis.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda adalah orang tua, kemungkinan besar Anda menderita hipertensi. Meskipun hipertensi adalah masalah yang signifikan, dan sementara mengobatinya mungkin menghadirkan tantangan, masih terjadi bahwa dengan perawatan dan kesabaran (di pihak Anda dan juga dokter Anda), ada kemungkinan besar bahwa hipertensi Anda akan dikendalikan tanpa ada efek samping yang menyusahkan, dan risiko Anda terhadap masalah kardiovaskular yang serius akan sangat berkurang.
.jpg)
-in-breast-cancer.jpg)