Penyebab dan Faktor Risiko Aritmia Jantung

Sistem kelistrikan jantung mengontrol detak jantung dan memastikan bahwa berbagai bilik jantung berkontraksi secara terkoordinasi sepenuhnya. Tugas-tugas ini rumit dan rumit — misalnya, ketika sinyal listrik jantung bergerak dari atrium ke ventrikel, perbedaan waktu hanya sepersepuluh detik dapat berdampak besar pada efisiensi detak jantung.

Dengan sistem fisiologis yang membutuhkan tingkat presisi dan kompleksitas ini, pasti ada sejumlah cara yang dapat membuatnya terganggu atau tidak teratur. Jadi, tidak mengherankan jika aritmia jantung dapat disebabkan oleh sejumlah penyebab yang mendasari.

Ini berarti, antara lain, bahwa langkah penting dalam mengevaluasi dan merawat orang yang menderita aritmia jantung adalah dengan mengidentifikasi, seakurat mungkin, penyebab yang mendasari masalah irama jantung. Menghilangkan atau mengurangi penyebabnya seringkali merupakan cara terbaik untuk mengobati aritmia.

Penyebab aritmia jantung dapat dikelompokkan menjadi beberapa kategori. Berikut adalah deskripsi singkat tentang kategori utama masalah yang sering menyebabkan aritmia, yang disusun (secara kasar) dari yang paling umum hingga yang paling tidak umum.

Ketidakseimbangan Otonom

Sistem saraf otonom, secara umum, mengontrol fungsi tubuh yang biasanya tidak kita pikirkan, seperti bernapas, berkeringat, dan detak jantung.

Bradikardia (irama jantung lambat) dan takikardia (irama jantung cepat) sering terjadi akibat stimulasi berlebihan pada (masing-masing) tonus vagal, atau nada simpatis.

Stimulasi berlebih pada vagina, dan bradikardia, dapat terjadi akibat (misalnya), episode muntah, konstipasi parah, atau obstruksi kencing. Tonus simpatis yang berlebihan (terlalu banyak adrenalin) akibat stres akut atau ketakutan mendadak dapat menyebabkan takikardia yang cukup impresif.

Trik untuk mengobati aritmia karena ketidakseimbangan otonom adalah dengan menyingkirkan penyebab tonus vagal atau nada simpatis yang berlebihan. Aritmia ini harus hilang ketika ketidakseimbangan otonom teratasi, namun, pengobatan berdasarkan modifikasi bedah sistem saraf otonom agak terbatas saat ini.

Penyakit jantung

Semua jenis penyakit jantung dapat memengaruhi sistem kelistrikan jantung dan menyebabkan aritmia jantung.Aritmia yang disebabkan oleh penyakit jantung dapat menjangkau seluruh gamut aritmia jantung — dari kompleks atrium prematur yang sepenuhnya jinak hingga fibrilasi ventrikel yang sangat ganas.

Namun, penyakit jantung struktural, khususnya penyakit jantung iskemik, adalah penyebab paling umum dari gangguan ritme berbahaya yang dapat menyebabkan kematian mendadak.

Gangguan jantung yang paling sering menyebabkan masalah irama jantung yang mengancam jiwa adalah penyakit jantung iskemik, kardiomiopati (penyakit otot jantung), dan hipertrofi ventrikel kiri.

Faktanya, risiko kematian mendadak cukup tinggi pada orang yang pernah mengalami serangan jantung atau gagal jantung sehingga salah satu tujuan utama dokter saat merawat pasien ini adalah mengambil langkah yang diperlukan untuk mengurangi risiko tersebut secara substansial.

Narkoba

Terutama pada orang yang mungkin memiliki kecenderungan mendasar untuk mengembangkan aritmia jantung (misalnya, karena penyakit jantung yang mendasari atau masalah genetik), berbagai obat dapat menjadi faktor pemicu yang membuat aritmia benar-benar terjadi.

Daftar obat yang dapat memicu aritmia sangat banyak.

Obat-obatan yang Biasa Berhubungan dengan Aritmia Jantung

• Digoxin.
• Obat antiaritmia, terutama quinidine, disopyramide, procainamide, sotalol, dan dofetilide.
• Kokain.
• Alkohol, terutama setelah pesta minuman keras.
• Antibiotik, termasuk eritromisin, azitromisin, klaritromisin, dan siprofloksasin.
• Antihistamin non-penenang, seperti terfenadine dan astemizole.
• Obat psikotropika, terutama haloperidol, thorazine, dan metadon.

Gangguan Genetik

Sejak tahun 2000, para peneliti telah mengidentifikasi beberapa mutasi genetik yang sekarang menjelaskan banyak aritmia jantung yang sebelumnya misterius. Berikut adalah daftar aritmia jantung paling umum yang sekarang diketahui dimediasi secara genetik.

Seiring kemajuan penelitian, dapat dipastikan bahwa aritmia lain akan ditambahkan ke daftar ini:

• Sindrom QT panjang.
• Sindrom Brugada.
• Takikardia ventrikel polimorfik katekolaminergik
• Beberapa bentuk blok jantung dan blok cabang berkas.
• Sindrom sinus sakit pada orang muda.
• Jenis fibrilasi atrium tertentu.
• Jenis takikardia ventrikel tertentu.

Penuaan

Untuk alasan yang tidak jelas, penuaan itu sendiri dikaitkan dengan bentuk fibrosis difus (jaringan parut) di dalam otot jantung yang dapat menyebabkan sindrom sakit sinus, penyumbatan jantung, atau fibrilasi atrium. Fibrosis jantung karena penuaan adalah alasan paling umum orang lanjut usia membutuhkan alat pacu jantung.

Gangguan Elektrolit atau Metabolik

Berbagai gangguan elektrolit serum, dan keasaman darah, dapat memicu aritmia jantung. Gangguan ini paling sering terlihat pada orang yang menderita penyakit ginjal, diabetes, mengonsumsi obat-obatan tertentu (terutama diuretik), dehidrasi, atau sakit parah.

Gangguan elektrolit dan metabolisme yang paling mencolok menyebabkan aritmia meliputi:

• Hipokalemia (kadar kalium rendah).
• Hiperkalemia (kadar kalium tinggi).
• Hipomagnesemia (kadar magnesium rendah)
• Hipokalsemia (kadar kalsium rendah).
• Asidosis (darah terlalu asam).
• Alkalosis (darah terlalu basa).

Anestesi

Aritmia jantung cukup umum terjadi pada orang yang menjalani anestesi umum. Meskipun sebagian besar aritmia ini jinak dan mudah ditangani, beberapa dapat menjadi berbahaya dan sulit diobati.

Anestesi dikaitkan dengan aritmia jantung karena beberapa alasan, termasuk:

• Agen anestesi itu sendiri.
• Kelainan elektrolit dan metabolisme yang mungkin terjadi selama anestesi.
• Fluktuasi tekanan darah yang mungkin terjadi selama anestesi.
• Ketidakseimbangan otonom selama anestesi.
• Kerusakan kardiovaskular selama operasi, terutama operasi jantung.

Trauma Jantung

Kadang-kadang, aritmia terjadi setelah operasi dada jantung atau non-jantung. Alasan pastinya tidak diketahui.

Jarang, cedera dada tumpul dapat menyebabkan aritmia.

Idiopatik

Aritmia jantung dianggap idiopatik jika, setelah penyelidikan menyeluruh, penyebab yang mendasari tetap tidak diketahui.

"Idiopathic" adalah istilah medis untuk, "Kami tidak tahu apa yang menyebabkannya."

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak aritmia yang dulu diklasifikasikan sebagai idiopatik sekarang diketahui berasal dari genetik.

Faktor risiko

Cara terbaik untuk mengurangi risiko terkena aritmia jantung adalah dengan melakukan segala cara untuk menghindari penyakit jantung, karena iskemia sering kali diakibatkan oleh penyakit jantung dan dapat menyebabkan aritmia. Meminimalkan risiko penyakit jantung dapat menjadi tantangan bagi banyak orang, tetapi upaya ini sepadan dengan upaya — tidak hanya untuk mengurangi risiko aritmia tetapi (bahkan yang lebih penting) untuk mengurangi risiko penyakit jantung.

Faktor gaya hidup utama yang dapat menurunkan risiko penyakit jantung meliputi:

• Tidak merokok, atau berhenti jika Anda melakukannya.
• Mengelola peningkatan kolesterol dan / atau trigliserida.
• Banyak berolahraga.
• Menghindari atau mengobati hipertensi.
• Mengelola diabetes.
• Menghindari obesitas, atau menurunkan berat badan.

Sebagian besar aritmia jantung yang berbahaya atau mengganggu kehidupan seseorang disebabkan oleh penyakit jantung yang sebagian besar dapat dicegah.

Sementara semakin banyak aritmia sekarang diketahui dimediasi secara genetik, genetika aritmia jantung cenderung cukup kompleks. Pengujian genetik untuk aritmia jantung kadang-kadang direkomendasikan tergantung pada sifat aritmia yang sebenarnya, tetapi selalu merupakan keputusan individual tentang apakah akan diuji atau tidak.

Untuk anggota keluarga dekat dari orang yang pernah mengalami sindrom long QT, sindrom Brugada, atau aritmia yang terkait dengan kardiomiopati hipertrofik, pengujian genetik mungkin berguna untuk memutuskan apakah pengobatan profilaksis harus dipertimbangkan.