Bagaimana Lupus Diobati

Rencana perawatan lupus disesuaikan dengan kebutuhan pribadi Anda dan dapat berubah seiring waktu. Jangkauan dan efektivitas pengobatan lupus telah meningkat, memberi dokter lebih banyak pilihan tentang bagaimana menangani penyakit setelah diagnosis dan setelahnya. Obat resep seperti obat imunosupresif dan antiinflamasi, di antara pilihan lain, dapat digunakan. Penting bagi Anda untuk bekerja sama dengan dokter Anda dan mengambil peran aktif dalam mengelola penyakit Anda, mengevaluasi ulang rencana perawatan Anda secara teratur untuk memastikannya seefektif mungkin.

Setelah lupus didiagnosis, dokter Anda akan mengembangkan rencana pengobatan untuk Anda berdasarkan usia, jenis kelamin, kesehatan, gejala, dan gaya hidup Anda. Dalam mengembangkan rencana perawatan Anda, dokter Anda memiliki beberapa tujuan:

• Mengurangi peradangan akibat penyakit
• Menekan kelainan sistem kekebalan yang bertanggung jawab atas peradangan jaringan
• Cegah flare dan obati saat terjadi
• Kendalikan gejala
• Minimalkan komplikasi

Verywell / Emily Roberts

Resep

Obat resep merupakan aspek penting dari penatalaksanaan banyak pasien lupus eritematosus sistemik (SLE), jenis lupus utama. Berbagai pilihan obat sekarang tersedia, yang telah meningkatkan potensi pengobatan yang efektif dan hasil yang sangat baik bagi pasien.

Perawatan lupus harus mencakup obat sesedikit mungkin untuk waktu sesingkat mungkin. Beberapa pasien tidak pernah membutuhkan obat-obatan, dan yang lain meminumnya hanya jika diperlukan atau untuk jangka waktu yang pendek, tetapi banyak yang membutuhkan terapi konstan dengan dosis yang bervariasi. Terlepas dari kegunaannya, tidak ada obat yang tanpa risiko. Obat yang paling sering digunakan untuk mengontrol gejala lupus adalah:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Antimalaria
• Kortikosteroid
• Imunosupresif / obat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs)

Jika Anda memiliki gejala lupus ringan, kemungkinan besar Anda akan diobati dengan antimalaria dan berpotensi NSAID dan / atau dosis kortikosteroid jangka pendek.

Jika Anda memiliki gejala lupus sedang, rencana perawatan Anda kemungkinan besar akan mencakup antimalaria bersama dengan kortikosteroid jangka pendek sampai antimalaria tersebut berlaku. Anda mungkin juga mendapat manfaat dari imunosupresif.

Untuk gejala lupus parah yang melibatkan organ Anda, Anda mungkin memerlukan terapi imunosupresif dosis tinggi. Anda juga dapat diobati dengan kortikosteroid dosis tinggi dalam waktu singkat untuk mengurangi peradangan Anda. Seperti lupus ringan dan sedang, Anda mungkin juga mendapat manfaat dari antimalaria.

Variasi pilihan yang tersedia dan kompleksitas rencana perawatan bisa sangat banyak dan membingungkan. Setelah dokter Anda membuat rencana pengobatan, penting bagi Anda untuk benar-benar memahami alasan penggunaan obat, cara kerjanya, berapa banyak yang harus Anda minum, kapan Anda perlu meminumnya, dan apa potensi efek sampingnya. menjadi. Jika Anda tidak yakin, pastikan untuk bertanya.

Sebagian besar pasien sembuh dengan pengobatan lupus dan hanya mengalami sedikit efek samping. Jika ya, cobalah untuk tidak berkecil hati, mengingat obat alternatif biasanya tersedia. Juga, segera beri tahu dokter Anda. Mungkin berbahaya untuk tiba-tiba berhenti minum obat, dan Anda tidak boleh berhenti atau mengubah perawatan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Panduan Diskusi Dokter Lupus

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Antimalaria

Antimalaria pertama kali dikembangkan selama Perang Dunia II karena kina, pengobatan standar untuk malaria, sangat sedikit. Peneliti menemukan bahwa antimalaria juga bisa digunakan untuk mengobati nyeri sendi yang terjadi dengan rheumatoid arthritis. Penggunaan selanjutnya telah menunjukkan bahwa obat-obatan ini efektif dalam mengendalikan kondisi terkait lupus ini:

• Artritis lupus
• Ruam kulit
• Sariawan
• Kelelahan
• Demam
• Peradangan paru-paru

Antimalaria, yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk mengobati lupus, digunakan untuk membantu mencegah flare ketika diminum terus menerus, tetapi tidak digunakan untuk menangani bentuk lupus sistemik yang lebih serius yang memengaruhi lupus. organ.

Mungkin perlu berminggu-minggu atau berbulan-bulan sebelum Anda menyadari bahwa obat-obatan ini mengendalikan gejala penyakit.

Jenis antimalaria meliputi:

• Plaquenil (hydroxychloroquine sulfate)
• Aralen (chloroquine)

Meskipun chloroquine masih digunakan, karena keamanan yang lebih baik, hydroxychloroquine sulfate biasanya lebih disukai. Tindakan antiinflamasi obat ini belum dipahami dengan baik. Antimalaria juga memengaruhi trombosit Anda untuk mengurangi risiko pembekuan darah dan menurunkan kadar lipid plasma.

Efek samping antimalaria dapat meliputi:

• Sakit perut
• Kerusakan retina mata (jarang)

NSAID

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) terdiri dari kelompok obat yang besar dan beragam secara kimiawi yang memiliki sifat pereda nyeri, antiinflamasi, dan penurun demam. Nyeri dan peradangan adalah masalah umum pada pasien lupus, dan NSAID biasanya merupakan obat pilihan untuk pasien lupus ringan dengan sedikit atau tanpa keterlibatan organ, meskipun belum disetujui secara resmi oleh FDA untuk mengobati lupus. Pasien dengan keterlibatan organ yang serius mungkin memerlukan obat antiinflamasi dan imunosupresif yang lebih manjur.

Sementara beberapa NSAID, seperti ibuprofen dan naproxen, tersedia tanpa resep, resep dokter diperlukan untuk yang lain. NSAID dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan jenis obat lain untuk mengendalikan nyeri, bengkak, dan demam. Penting bagi Anda untuk menggunakan obat ini di bawah arahan dokter Anda. NSAID mungkin satu-satunya obat yang diperlukan untuk mengobati kambuh ringan, tetapi penyakit yang lebih aktif mungkin memerlukan obat tambahan.

Efek samping yang umum dari NSAID dapat meliputi:

• Sakit perut
• Maag
• Diare
• Retensi cairan

Beberapa orang juga mengembangkan komplikasi hati, ginjal, kardiovaskular, atau bahkan neurologis akibat penggunaan NSAID, sehingga sangat penting untuk tetap berhubungan dekat dengan dokter Anda saat menggunakan obat ini.

Meskipun semua NSAID bekerja dengan cara yang sama, tidak semuanya memiliki efek yang sama pada setiap orang. Selain itu, pasien mungkin berhasil dengan satu NSAID untuk jangka waktu tertentu dan kemudian untuk beberapa alasan yang tidak diketahui mungkin mulai tidak memperoleh manfaat darinya. Beralih ke NSAID yang berbeda dapat menghasilkan efek yang diinginkan. Anda harus menggunakan hanya satu NSAID pada waktu tertentu.

Kortikosteroid

Kortikosteroid adalah hormon yang disekresikan oleh korteks kelenjar adrenal. Versi sintetis dari molekul-molekul ini digunakan sebagai terapi sebagai obat anti-inflamasi yang manjur. Istilah "steroid" sering disalahartikan dan kebingungan dapat terjadi jika kortikosteroid disalahartikan sebagai steroid anabolik.

Kortikosteroid telah disetujui oleh FDA untuk mengobati lupus dan biasanya diberikan secara oral.

Selama periode penyakit serius, mereka dapat diberikan secara intravena. Tapi begitu Anda sudah stabil, pemberian oral harus dilanjutkan. Karena ini adalah obat yang manjur, dokter Anda akan mencari dosis terendah dengan manfaat terbesar.

Pasien lupus dengan gejala yang tidak membaik atau yang tidak diharapkan untuk merespon NSAID atau antimalaria dapat diberikan kortikosteroid. Meskipun kortikosteroid berpotensi memiliki efek samping yang serius, kortikosteroid sangat efektif dalam mengurangi peradangan, meredakan nyeri otot dan sendi serta kelelahan, dan menekan sistem kekebalan, juga berguna dalam mengontrol keterlibatan organ utama yang terkait dengan lupus.

Setelah gejala Anda merespons pengobatan, dosis biasanya diturunkan hingga dosis serendah mungkin yang mengendalikan aktivitas penyakit tercapai. Anda perlu dimonitor dengan hati-hati selama waktu ini untuk flare atau kekambuhan nyeri sendi dan otot, demam, dan kelelahan yang dapat terjadi jika dosis diturunkan.

Beberapa pasien mungkin memerlukan kortikosteroid hanya selama tahap aktif penyakit; mereka dengan penyakit parah atau keterlibatan organ yang lebih serius mungkin memerlukan pengobatan jangka panjang. Dokter terkadang memberikan kortikosteroid melalui vena dalam jumlah yang sangat besar selama periode waktu yang singkat (berhari-hari), yang disebut terapi bolus atau terapi denyut nadi.

Setelah terapi kortikosteroid berkepanjangan, obat tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba.

Pemberian kortikosteroid menyebabkan produksi hormon adrenal tubuh Anda sendiri melambat atau berhenti, dan ketidakcukupan adrenal atau bahkan krisis adrenal (keadaan yang berpotensi mengancam jiwa) dapat terjadi jika obat dihentikan secara tiba-tiba. Mengurangi dosis memungkinkan kelenjar adrenal tubuh Anda pulih dan melanjutkan produksi hormon alami. Semakin lama Anda mengonsumsi kortikosteroid, semakin sulit menurunkan dosis atau menghentikan penggunaannya.

Kortikosteroid yang digunakan untuk mengobati lupus meliputi:

• Prednisone (Sterapred) —digunakan paling sering untuk mengobati lupus; lihat lebih lanjut di bawah
• Hidrokortison (Cortef, Hidrokorton)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Deksametason (Dekadron)

Kortikosteroid tersedia sebagai:

• Krim atau salep topikal (untuk ruam kulit)
• Tablet oral
• Larutan cair
• Suntikan steroid (suntikan intramuskular atau intravena)

Efek samping jangka pendek kortikosteroid dapat meliputi:

• Peningkatan tekanan di mata (glaukoma)
• Pembengkakan
• Tekanan darah tinggi
• Nafsu makan meningkat
• Penambahan berat badan

Efek samping jangka panjang dari kortikosteroid dapat mencakup:

• Katarak
• Gula darah tinggi (diabetes)
• Infeksi
• Tulang yang lemah atau rusak (osteoporosis dan osteonekrosis)
• Waktu lebih lama untuk menyembuhkan luka
• Kulit lebih tipis yang lebih mudah memar
• Stretch mark

Biasanya, semakin tinggi dosis dan semakin lama mereka dikonsumsi, semakin besar risiko dan keparahan efek samping. Jika Anda menggunakan kortikosteroid, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang penggunaan kalsium dan vitamin D tambahan atau obat-obatan untuk mengurangi risiko osteoporosis.

Lebih lanjut tentang Prednisone

Prednison adalah kortikosteroid khas yang diresepkan dokter, sendiri atau bersama dengan obat lain, tetapi biasanya digunakan sebagai obat jangka pendek. Ini sangat efektif dalam mengobati lupus aktif dan gejalanya sering menghilang dengan cepat. Mereka dengan kasus lupus aktif yang ringan mungkin tidak membutuhkan obat sama sekali.

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu gejala berikut yang tidak kunjung hilang atau parah saat mengonsumsi prednison:

• Sakit kepala
• Pusing
• Kesulitan tertidur atau tertidur
• Kebahagiaan yang tidak pantas
• Perubahan mood yang ekstrim
• Perubahan kepribadian
• Mata melotot
• Jerawat
• Kulit tipis dan rapuh
• Bercak atau garis merah atau ungu di bawah kulit
• Memperlambat penyembuhan luka dan memar
• Meningkatnya pertumbuhan rambut
• Perubahan cara penyebaran lemak ke seluruh tubuh
• Kelelahan yang ekstrim
• Otot lemah
• Periode menstruasi tidak teratur atau tidak ada
• Keinginan seksual menurun
• Maag
• Berkeringat meningkat

Hubungi dokter Andasegerajika Anda mengalami salah satu gejala berikut saat mengonsumsi prednison:

• Masalah penglihatan
• Sakit mata, kemerahan, atau robek
• Sakit tenggorokan, demam, menggigil, batuk, atau tanda infeksi lainnya
• Kejang
• Depresi
• Kehilangan kontak dengan kenyataan
• Kebingungan
• Otot berkedut atau menegang
• Gemetar tangan yang tidak bisa Anda kendalikan
• Mati rasa, rasa terbakar atau kesemutan di wajah, lengan, kaki, atau tangan
• Sakit perut
• Muntah
• Sakit kepala ringan
• Detak jantung tak teratur
• Kenaikan berat badan tiba-tiba
• Bengkak atau nyeri di perut
• Sulit bernafas
• Ruam
• Gatal-gatal
• Gatal

Imunosupresif / DMARD (Obat Anti Rematik Pemodifikasi Penyakit)

Imunosupresif dan obat anti-rematik pemodifikasi penyakit lainnya (DMARDs) digunakan "di luar label" (artinya obat tersebut belum disetujui oleh FDA untuk mengobati lupus) untuk kasus lupus sistemik yang serius di mana organ utama seperti ginjal terpengaruh atau di mana ada peradangan otot yang parah atau artritis yang keras. Imunosupresif juga dapat digunakan untuk mengurangi atau terkadang menghilangkan kebutuhan akan kortikosteroid, sehingga menghindarkan Anda dari efek samping yang tidak diinginkan dari terapi kortikosteroid jangka panjang. Imunosupresif menahan sistem kekebalan Anda yang terlalu aktif dengan berbagai cara.

Imunosupresif dan DMARD juga dapat menimbulkan efek samping yang serius. Namun, efek samping tergantung pada dosis yang Anda minum dan umumnya dapat dibalik dengan mengurangi dosis atau menghentikan pengobatan di bawah nasehat dokter. Obat ini dapat diberikan melalui mulut atau infus (meneteskan obat ke pembuluh darah Anda melalui tabung kecil).

Ada banyak risiko serius yang terkait dengan penggunaan imunosupresif dan DMARD. Ini termasuk:

• Imunosupresi
• Peningkatan kerentanan terhadap infeksi
• Supresi sumsum tulang
• Perkembangan keganasan

Berbagai obat penekan kekebalan dan obat anti-rematik yang mengubah penyakit tersedia untuk mengobati lupus. Semua ini berlaku untuk sekelompok obat yang pada dasarnya digunakan sebagai garis pertahanan kedua melawan lupus dan bentuk arthritis lainnya. Meskipun mereka memiliki mekanisme kerja yang berbeda, masing-masing jenis berfungsi untuk mengurangi atau mencegah respon imun.

Imunosupresif dan DMARD yang digunakan untuk mengobati lupus meliputi:

• Siklofosfamid (Sitoksan)
• Mycophenolate mofetil (CellCept): Obat ini sering digunakan untuk lupus nephritis atau lupus eritematosus sistemik yang resistan terhadap pengobatan, bentuk utama lupus, dan membantu mengurangi dosis steroid yang mungkin Anda butuhkan.
• Azathioprine (Imuran, Azasan): Azathioprine bekerja dengan menghambat replikasi gen dan aktivasi sel T. Berdasarkan penelitian pada tikus (tikus dan tikus) dan manusia, azathioprine dianggap sebagai agen imunosupresif lemah. Namun, ini lebih murah daripada agen imunosupresif lainnya dan dapat digunakan sebagai pengganti steroid. Secara khusus, azathioprine bekerja dengan baik setelah memulai pengobatan dengan siklofosfamid atau mikofenolat.
• Methotrexate (Rheumatrex)

Efek samping dari obat-obatan ini mungkin termasuk:

• Mual
• Muntah
• Rambut rontok
• Masalah kandung kemih
• Kesuburan menurun
• Meningkatnya risiko kanker dan infeksi

Risiko efek samping meningkat seiring dengan lamanya pengobatan. Seperti pengobatan lupus lainnya, ada risiko kambuh setelah imunosupresif dihentikan.

Biologis

Benlysta (belimumab) adalah obat lain yang disetujui FDA untuk pengobatan lupus aktif autoantibodi-positif pada pasien yang menerima terapi standar termasuk kortikosteroid, antimalaria, imunosupresif, dan NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid). Benlysta diberikan sebagai infus intravena dan merupakan obat pertama yang menargetkan protein B-lymphocyte stimulator (BLyS), yang seharusnya menurunkan jumlah sel B abnormal — masalah pada lupus.

Pilihan untuk Jenis Lupus Lainnya

Jika Anda telah didiagnosis dengan lupus kulit diskoid atau subakut, kondisi yang seringkali terpisah dari lupus eritematosus sistemik (SLE) yang khas, plak Anda harus terlebih dahulu diobati secara topikal dengan krim atau salep kortikosteroid kekuatan ekstra. Krim ini dapat dioleskan pada lesi di malam hari sebelum Anda tidur; kulit yang dirawat harus ditutup dengan film plastik atau pita Cordran. Jika plak dibiarkan tanpa penutup seperti itu, salep dan gel kortikosteroid harus dioleskan dua kali sehari.

Cara lain untuk mengobati plak yang disebabkan oleh lupus kutaneus subakut dan diskoid adalah dengan menggunakan penghambat kalsineurin topikal seperti krim pimekrolimus atau salep tacrolimus. Jika lesi Anda tidak merespons kortikosteroid atau penghambat kalsineurin, dokter Anda mungkin mencoba menyuntikkan kortikosteroid ke dalam lesi kulit Anda.

Jika tidak ada perawatan ini yang berhasil, kemungkinan besar dokter Anda akan mencoba perawatan sistemik. Terapi lini pertama termasuk antimalaria seperti hydroxychloroquine sulfate, chloroquine, atau quinacrine. Ini efektif bagi kebanyakan orang.

Jika antimalaria tidak berhasil, dokter Anda mungkin mencoba salah satu perawatan sistemik berikut:

• Imunosupresif, seperti methotrexate atau mycophenolate mofetil (MMF)
• Retinoid sistemik, seperti isotretinoin atau acitretin
• Dapson, sulfonamida
• Thalidomide, agen imunomodulator

Salah satu kemungkinan efek samping obat antimalaria adalah psoriasis, yang merupakan jenis penyakit kulit lain yang memiliki gejala serupa dengan lupus kutaneus subakut dan diskoid. Isotretinoin dan thalidomide sama-sama teratogen, yang berarti obat ini dapat merusak janin, jadi jangan meminumnya jika Anda sedang hamil atau berpikir untuk hamil.

Pengobatan Alternatif Pelengkap

Karena sifat dan biaya obat yang digunakan untuk mengobati lupus dan potensi efek samping yang serius, banyak pasien mencari cara alternatif atau pelengkap untuk mengobati penyakitnya. Beberapa pendekatan alternatif meliputi:

• Diet Khusus
• Suplemen herbal
• Suplemen minyak ikan
• Perawatan chiropractic
• Homoeopati
• Akupunktur
• Tai Chi
• Pijat terapi
• Biofeedback
• Meditasi

Meskipun metode ini mungkin tidak berbahaya dan dapat membantu beberapa gejala Anda jika digabungkan dengan rencana perawatan rutin Anda, tidak ada penelitian hingga saat ini yang menunjukkan bahwa metode tersebut memengaruhi proses penyakit atau mencegah kerusakan organ.

Faktanya, suplemen herbal sebenarnya berbahaya, berpotensi memperburuk gejala lupus dan / atau mengganggu obat resep Anda.

Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum Anda memulai pengobatan pelengkap atau alternatif, dan pastikan Anda tetap minum obat yang telah diresepkan.