Laporan patologi berisi deskripsi hasil patologi Anda. Dokumen ini, yang ditulis oleh ahli patologi, merinci karakteristik sel dan jaringan yang diperoleh selama biopsi atau pembedahan. Ahli patologi dapat menentukan apakah sel tersebut jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker) dengan memeriksa sampel menggunakan mikroskop.
Gambar Portra / GettyJika Anda menderita kanker, laporan patologi akan memberikan detail tentang ukuran, bentuk, dan tampilan sel kanker. Karakteristik ini membantu dokter menentukan stadium penyakit, mengarahkan pengobatan yang tepat, dan memprediksi kemungkinan hasil (prognosis). Laporan tersebut mungkin juga mencakup hasil tes genetik, yang dapat membantu menentukan apakah sel kanker memiliki mutasi yang merespons terapi target yang lebih baru.
Laporan patologi bisa sangat mendetail dan mungkin berbeda dari satu lab ke lab berikutnya, tetapi memiliki bagian dan tata letak yang serupa.
Informasi pasien
Laporan patologi dibuka dengan informasi dasar tentang Anda, serta daftar penyedia layanan kesehatan Anda dan tanggal yang relevan.
Laporan tersebut biasanya akan mencantumkan:
- Namamu
- Tanggal lahir
- Usia
- Seks
- Nama dokter perujuk yang memerintahkan tes
- Nama-nama dokter lain disalin pada laporan itu
- Tanggal dan waktu pengambilan spesimen
- Tanggal dan waktu saat spesimen diterima oleh lab
- Alamat lab
Laporan patologi juga berisi nomor kasus yang dikeluarkan oleh lab. Penting untuk dicatat bahwa ini adalahtidaknomor referensi yang sama dengan yang digunakan oleh perusahaan asuransi kesehatan Anda.
Spesimen Diterima
Katacontohmengacu pada sampel jaringan atau cairan yang dikirim ke lab untuk evaluasi.
Pada bagian laporan patologi ini, ahli patologi akan menjelaskan jenis sampel yang diterima dan dari bagian tubuh mana sampel diambil. Jika dicurigai adanya kanker paru-paru, spesimen yang dikirimkan mungkin termasuk:
- Tumor padat
- Nodul paru-paru
- Kelenjar getah bening
- Sampel cairan
Spesimen mungkin seluruh massa atau kelenjar getah bening yang diambil selama operasi terbuka. Atau, mungkin hanya mencakup sampel jaringan yang diambil selama biopsi jarum (di mana jarum dengan inti berongga dimasukkan melalui dada ke dalam tumor) atau pemeriksaan endoskopi (di mana teropong fiberoptik dimasukkan melalui mulut ke dalam saluran udara. ).
Lokasi tumor dapat memainkan peran penting dalam membedakan jenis kanker paru-paru. Misalnya, kanker yang berkembang di saluran udara lebih cenderung menjadi karsinoma sel skuamosa, sedangkan yang berkembang di tepi luar paru-paru lebih cenderung menjadi adenokarsinoma.
Seiring dengan jenis sampel yang diperoleh, ahli patologi akan merujuk lokasinya dengan kombinasi huruf dan angka.
Contohnya termasuk:
- "R" untuk benar
- "L" untuk kiri
- "A" untuk anterior (ke depan)
- "P" untuk posterior (ke belakang)
- "ESS" untuk seluruh sampel yang dikirim
Diagnosis / Interpretasi
Sebagian besar laporan patologi akan dengan jelas menyatakan apakah sel kanker terdeteksi atau tidak. Ini biasanya disertakan di bawah tajuk "Diagnosis" atau "Interpretasi."
Dalam beberapa kasus, diagnosis mungkin mendahului "Spesimen Diterima." Di sisi lain, diagnosis dan informasi spesimen akan dikonsolidasikan di bawah judul yang sama.
Jika ada kanker paru-paru dalam sampel Anda, ahli patologi akan mendiagnosis jenis kanker tersebut.
Jenis kanker paru yang paling umum adalah:
- Adenokarsinoma in situ
- Adenokarsinoma
- Karsinoma sel skuamosa
- Karsinoma sel besar
- Karsinoma paru sel kecil
Perbedaan ini dapat membantu memprediksi seberapa cepat atau lambat tumor akan tumbuh dan menyebar.
Tidak semua kanker paru-paru masuk ke dalam satu kategori. Beberapa karsinoma sel kecil memiliki area dengan karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, atau karsinoma sel besar yang bercampur. Tumor ini akan diklasifikasikan sebagai karsinoma sel kecil tipe campuran atau gabungan.
Tumor juga dapat digambarkan sebagai "tidak ditentukan lain (NOS)", yang berarti bahwa ahli patologi tidak dapat menentukan apakah tumor itu adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel besar, atau beberapa jenis karsinoma lain yang lebih jarang.
Ahli patologi yang mengeluarkan temuan akan menandatangani laporan, memberikan nama dan tanggalnya.
Pemeriksaan Bruto
Pemeriksaan kasar, juga dikenal sebagai pemeriksaan makroskopik, menggambarkan pemeriksaan ahli patologi terhadap sampel tanpa alat diagnostik apa pun.
Sehubungan dengan kanker paru-paru, pemeriksaan kasar menjelaskan:
- Ukuran tumor: Pengukuran mencakup dimensi terbesar dan dimensi umum dalam sentimeter (cm)
- Tepi tumor: Ini adalah pengukuran jaringan sehat di sekitar tumor dalam spesimen
- Perpanjangan tumor: Ini merinci apakah tumor tampaknya telah tumbuh ke jaringan sekitarnya.
- Keterlibatan kelenjar getah bening: Ini memberikan informasi tentang apakah kelenjar getah bening yang diambil selama operasi memiliki kelainan dalam ukuran, bentuk, atau tekstur
Informasi yang diberikan di bagian "Pemeriksaan Bruto" bukanlah diagnostik, tetapi menguraikan kelainan yang membantu mendukung diagnosis dan ciri penyakit. Misalnya, terkadang kanker dapat menghasilkan tekstur yang jelas tidak teratur, tetapi terkadang sel tumor mungkin tidak menghasilkan perubahan yang terlihat tanpa mikroskop.
Evaluasi Mikroskopis
Setelah pemeriksaan kasar, ahli patologi akan mengevaluasi sampel jaringan di bawah mikroskop. Ahli patologi akan memotong blok jaringan kecil dari spesimen, yang dibekukan, diiris setipis kertas, dan dipasang pada slide kaca.
Ada beberapa informasi penting yang dapat diperoleh dari evaluasi mikroskopis:
- Jenis tumor: Pemeriksaan mikroskopis dapat membedakan jenis kanker paru-paru berdasarkan ukuran, struktur, dan organisasi sel dan apakah protein tertentu terungkap saat sampel diwarnai. Ini termasuk biomarker protein yang dikenal sebagai TTF-1, p63, dan chromogranin.
- Tingkat tumor: Penilaian histologis digunakan untuk menggambarkan seberapa banyak sel spesimen terlihat seperti sel normal. Sel yang terlihat lebih normal digambarkan sebagai "berdiferensiasi baik", sedangkan sel yang tidak terlihat normal disebut sebagai "tidak berdiferensiasi" atau "berdiferensiasi buruk". Secara umum, tumor dinilai sebagai derajat 1, 2, 3, atau 4, tergantung pada tingkat kelainannya.
- Tepi tumor: Jaringan di sekitar tumor mungkin negatif / "bersih" (artinya tidak ada sel kanker) atau positif / "terlibat" (artinya ada sel kanker).
- Keterlibatan kelenjar getah bening: Sel kanker dari tumor dapat menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Evaluasi mikroskopis dapat menentukan apakah kelenjar getah bening positif atau negatif untuk kanker dan apakah kanker terlokalisasi (terbatas pada tempat dimulainya) atau regional (mempengaruhi organ atau jaringan di sekitarnya).
Hasil Uji Molekuler
Jika hasil patologi Anda menunjukkan bahwa Anda menderita kanker paru-paru, dokter Anda mungkin juga memesan pengujian molekuler, juga dikenal sebagai profil genetik, untuk mengidentifikasi mutasi genetik pada sel kanker.
Pada laporan patologi Anda, hasil pengujian molekuler akan dicantumkan sebagai "positif" atau "negatif" untuk setiap mutasi gen yang dapat diobati. Ini mungkin juga termasuk tes genetik khusus yang digunakan untuk membuat diagnosis.
Beberapa mutasi menyebabkan reseptor tertentu muncul di permukaan sel kanker. Obat yang ditargetkan dapat mengenali dan menyerang reseptor ini. Karena terapi ini ditargetkan, maka sel-sel normal tidak tersentuh dan menyebabkan lebih sedikit efek samping daripada perawatan kanker yang lebih luas.
Beberapa mutasi kanker paru-paru yang dapat ditargetkan dengan terapi meliputi:
- Mutasi reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR), yang merespons obat yang ditargetkan Tarceva (erlotinib)
- Mutasi reseptor limfoma anaplastik tirosin kinase (ALK), yang merespons obat yang ditargetkan Xalkori (crizotinib)
- Mutasi C-ros onkogen 1 (ROS), yang juga merespons Xalkori dengan baik
Mutasi kanker paru-paru lain yang dapat ditargetkan termasuk BRAF, RET, NTRK, MET. Para peneliti mengidentifikasi mutasi baru dan berupaya membuat terapi bertarget baru untuk pengobatan kanker paru-paru dan jenis kanker lainnya.
Bagaimana Laporan Patologi Digunakan
Laporan patologi penting untuk menentukan stadium kanker paru-paru. Dalam beberapa kasus, laporan dapat memberikan beberapa atau semua informasi yang dibutuhkan untuk menentukan stadium penyakit. Biasanya, tes tambahan akan diperlukan untuk menentukan stadium, termasuk positron emission tomography (PET) dan scan tulang, untuk menentukan apakah keganasan telah bermetastasis (menyebar), dan lokasi penyebarannya.
Dua jenis utama kanker paru-paru dipentaskan secara berbeda:
- Kanker paru non-sel kecil seperti adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma sel besar dipentaskan berdasarkan ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening, dan apakah telah terjadi metastasis. Penyakit ini diklasifikasikan menjadi lima tahap, dengan tahap 0 menjadi yang paling parah dan tahap 4 yang paling parah.
- Kanker paru-paru sel kecil hanya memiliki dua tahap — stadium terbatas dan stadium ekstensif — dengan kanker stadium luas memiliki hasil yang jauh lebih buruk.
Berdasarkan jenis, stadium, dan tingkat penyakit, serta hasil tes molekuler Anda, dokter Anda dapat meresepkan pengobatan yang sesuai, apakah tujuannya kuratif atau paliatif (dimaksudkan untuk memperpanjang kelangsungan hidup dan mengurangi gejala).
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Laporan patologi dapat memberikan informasi berharga tentang sampel kanker paru. Laporan tersebut dapat digunakan dengan kriteria dan algoritme standar untuk menentukan pengobatan dan prognosis.
Tetapi, sampel biopsi dapat diinterpretasikan secara berbeda oleh ahli patologi yang berbeda. Jika ada hasil yang tidak meyakinkan atau terbatas (atau Anda tidak yakin tentang temuannya), masuk akal untuk meminta pendapat kedua dari ahli patologi yang berkualifikasi. Jika Anda memutuskan untuk mendapatkan opini kedua, hubungi lab patologi tempat Anda akan mencari opini kedua dan tanyakan materi apa yang mereka perlukan. Ini mungkin termasuk sampel jaringan asli dan setiap slide yang dibuat setelah biopsi atau operasi Anda.
Di Amerika Serikat, hukum federal mewajibkan laboratorium patologi untuk menyimpan slide sitologi setidaknya selama lima tahun dan sampel jaringan tertanam pada blok parafin setidaknya selama dua tahun.
