Seperti halnya dengan beberapa masalah kesehatan lainnya, kasus kanker paru-paru pada wanita memiliki karakteristik yang berbeda pada pria. Baik karena pilihan gaya hidup, lingkungan, dan / atau biologi, wanita lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru yang tidak terkait dengan merokok. Mereka juga lebih mungkin memiliki kasus kanker paru-paru yang dapat ditangani dengan pengobatan.
Lama dianggap oleh beberapa orang hanya sebagai "penyakit manusia", data membuktikan bahwa hal itu tidak terjadi saat ini. Faktanya, para peneliti terus-menerus melihat lebih dari 80% peningkatan kasus kanker paru-paru pada wanita ketika melihat data selama empat dekade. Hal ini benar meskipun insiden penyakit secara keseluruhan telah menurun selama generasi terakhir karena tingkat kanker paru-paru pada pria telah menurun (meskipun masih signifikan).
Gambar Pahlawan / Getty Images
Statistik
Sekarang diperkirakan bahwa sekitar 49% dari diagnosis baru di Amerika Serikat terjadi pada wanita. Dan yang mengejutkan banyak orang, kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker pada wanita, membunuh lebih banyak wanita setiap tahun daripada kanker payudara. , kanker rahim, dan kanker ovarium digabungkan.
Masih banyak yang perlu dipelajari tentang kanker paru-paru dan mengapa orang-orang tertentu berisiko. Misalnya, hubungan antara merokok dan kanker paru-paru hanya sebagian saja yang jelas.
Meskipun merokok adalah penyebab utama kanker paru-paru, sekitar 16% wanita yang mengidap jenis kanker paru yang paling umum tidak pernah menyentuh sebatang rokok. Selain itu, kanker paru-paru lebih mungkin terjadi pada mantan perokok (mereka yang pernah menendang kebiasaan) dibandingkan wanita yang saat ini merokok.
Kanker paru-paru terjadi pada usia yang sedikit lebih muda pada wanita dibandingkan pada pria, dan hampir setengah dari kanker paru-paru pada orang dewasa muda terjadi pada wanita. Para peneliti juga menemukan bahwa di antara orang dewasa berusia 30 hingga 54 tahun, wanita lebih mungkin terkena kanker paru-paru dibandingkan pria, dan perubahan dalam tingkat insiden ini tidak dapat dijelaskan oleh perbedaan dalam perilaku merokok.
Jenis Kanker Paru pada Wanita
Kanker paru-paru biasanya dikategorikan sebagai kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), terhitung sekitar 85% dari kanker paru-paru, atau kanker paru-paru sel kecil (SCLC), terhitung sekitar 15% dari kanker paru-paru. SCLC hampir selalu disebabkan oleh merokok dan paling sering terjadi pada pria.
Wanita lebih mungkin didiagnosis dengan salah satu dari dua jenis NSCLC:
- Adenokarsinoma paru: Tumor ini biasanya pertama kali muncul di jaringan di bagian luar paru-paru. Sekitar 44% dari diagnosis kanker paru-paru pada wanita adalah adenokarsinoma, menjadikannya jenis yang paling umum untuk wanita.
- Karsinoma sel skuamosa: Perokok berisiko lebih besar terkena kanker jenis ini, yang menyebabkan tumor di jaringan yang melapisi saluran udara utama. Sekitar 37% kanker paru-paru pada wanita adalah karsinoma sel skuamosa.
Adenokarsinoma in situ (AIS), sebelumnya disebut BAC (bronchioalveolar carcinoma), adalah bentuk kanker paru langka yang lebih sering terjadi pada wanita dan bukan perokok. Tingkat kelangsungan hidup penderita AIS lebih baik dibandingkan dengan bentuk NSCLC lainnya, terutama ketika ditangkap lebih awal.
Pada tingkat yang lebih rendah, wanita dapat didiagnosis dengan SCLC atau jenis NSCLC yang kurang umum, seperti karsinoma sel besar.
Gejala Kanker Paru pada Wanita
Sama seperti gejala serangan jantung yang berbeda pada pria dan wanita, tanda-tanda kanker paru di antara kedua kelompok tersebut mungkin berbeda.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pria dan wanita rentan terhadap berbagai jenis NSCLC, yang masing-masing menyebabkan jenis gejalanya sendiri-sendiri. Ini juga tampaknya terkait dengan perbedaan biologis yang menyebabkan tubuh bereaksi berbeda.
Karena pria lebih mungkin didiagnosis dengan karsinoma sel skuamosa, tanda-tanda awal kanker biasanya terkait dengan masalah pada saluran udara utama, termasuk batuk kronis atau batuk darah.
Gejala pertama kanker paru-paru pada wanita seringkali merupakan tanda adenokarsinoma paru.Karena tumor ini biasanya tumbuh di pinggiran paru-paru, jauh dari saluran udara besar, kecil kemungkinannya menyebabkan batuk.
Sebaliknya, gejala awal mungkin termasuk:
- Sesak napas saat beraktivitas
- Kelelahan
- Nyeri punggung atau bahu
Saat penyakit berkembang, wanita akan mengembangkan gejala tambahan yang mungkin termasuk:
- Batuk kronis dengan atau tanpa darah atau lendir
- Desah
- Ketidaknyamanan saat menelan
- Nyeri dada
- Demam
- Suara serak
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Nafsu makan buruk
Seringkali, wanita tidak memiliki gejala sampai kanker paru-paru menyebar (bermetastasis) ke daerah lain di tubuh.
Metastasis ke otak dapat menyebabkan gejala mata, mati rasa, atau kelemahan. Metastasis ke tulang dapat menyebabkan nyeri tulang, nyeri punggung, nyeri dada, atau nyeri bahu. Gejala lain yang mungkin terjadi terkait dengan kanker metastasis secara umum, seperti penurunan berat badan yang tidak disengaja.
Gejala yang Kurang Umum
Kelompok gejala lain yang kadang-kadang terlihat dengan kanker paru-paru adalah sindrom paraneoplastik. Gangguan ini disebabkan oleh zat mirip hormon yang disekresikan oleh tumor.
Di antara komplikasi yang dapat disebabkan oleh sindrom paraneoplastik adalah:
- Hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah)
- Tingkat natrium rendah
- Kelemahan di tungkai atas
- Kehilangan koordinasi
- Kram otot
Sindrom paraneoplastik paling sering terlihat pada kanker paru-paru sel kecil, kanker paru-paru sel skuamosa, dan karsinoma sel besar — kanker yang lebih sering terjadi pada pria.
Penyebab
Wanita memiliki 1 dari 16 peluang terkena kanker paru-paru selama hidup mereka. Berbagai faktor gaya hidup, lingkungan, dan biologis dapat memengaruhi ancaman pengembangan penyakit.
Merokok
Tembakau tetap menjadi faktor risiko terbesar untuk kanker paru-paru pada wanita dan bertanggung jawab atas antara 80% dan 90% kematian terkait kanker di kalangan wanita.
Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap karsinogen dalam rokok dan, dengan demikian, lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru setelah beberapa tahun merokok dibandingkan dengan pria, tetapi temuan tersebut tidak konsisten dan diperlukan lebih banyak penelitian.
Wanita di atas usia 60 tahun memiliki angka kematian tertinggi akibat kanker paru-paru. Wanita-wanita ini akan menjadi remaja di puncak epidemi merokok AS. Pajanan mereka yang dini dan sering terhadap tembakau, sebagai perokok atau melalui perokok pasif, mungkin menjadi alasan tingginya angka tersebut.
Terdapat bukti bahwa perokok wanita kurang mampu memperbaiki DNA yang rusak akibat merokok jika dibandingkan dengan perokok pria, yang mungkin berkontribusi pada fakta bahwa merokok tampaknya menempatkan wanita pada risiko lebih besar untuk jenis kanker paru-paru tertentu.
Peran Estrogen
Salah satu bidang penelitian terpenting untuk wanita dan kanker paru-paru adalah studi tentang pengaruh estrogen pada tumor. Ada bukti bahwa hormon ini membuat sel kanker tumbuh atau membuat wanita lebih sensitif terhadap karsinogen.
Di antara data yang telah dikumpulkan, para peneliti telah menemukan hubungan antara menopause dini (ketika kadar estrogen turun) dan penurunan risiko kanker paru-paru.
Terapi estrogen-progestin tidak terkait dengan risiko yang lebih tinggi terkena kanker paru-paru, tetapi dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi akibat penyakit tersebut.
Dalam beberapa penelitian, penggunaan kontrasepsi oral dikaitkan dengan penurunan risiko NSCLC, tetapi temuan lain belum menunjukkan hasil yang sama. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk lebih memahami hubungan antara pil KB dan risiko kanker.
Mutasi Gen
Sel kanker yang berbeda mengandung mutasi gen yang mengontrol bagaimana kanker tumbuh atau menyebar. Penelitian menemukan cara untuk menargetkan mutasi ini dan mengobati kanker dengan lebih efektif.
Di antara wanita, mutasi tertentu lebih sering terjadi. Dengan menggunakan pengujian genetik, dokter dapat mengidentifikasinya.
Dua yang secara khusus telah diidentifikasi sebagai penting bagi wanita dalam hal risiko kanker paru-paru adalah:
- Reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR): Ini adalah jenis protein yang ditemukan di permukaan kanker paru-paru. Ini paling sering terjadi pada wanita dan bukan perokok. Peneliti telah menemukan bahwa pasien kanker paru-paru dengan mutasi pada EGFR cenderung merespon lebih baik terhadap Iressa (gefitinib), obat kemoterapi yang memblokir protein EGFR.
- Gen homolog onkogen virus sarkoma tikus Kirsten (KRAS): Ini membuat protein yang mendorong pembelahan dan pertumbuhan sel, yang dapat membuat tumor lebih agresif. Satu studi menunjukkan bahwa wanita mungkin tiga kali lebih mungkin dibandingkan pria untuk membawa mutasi KRAS. Tidak ada obat yang terbukti menargetkan mutasi ini, tetapi dengan mengidentifikasinya, dokter akan lebih dapat memandu perawatan Anda.
Faktor Risiko Lainnya
Faktor lain yang dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker paru-paru termasuk paparan radon di rumah, perokok pasif, dan paparan lingkungan dan pekerjaan.
Pada 1980-an, sebuah teori dikemukakan yang menghubungkan human papillomavirus (HPV) dengan peningkatan risiko kanker paru-paru, tetapi penelitian selanjutnya menemukan bahwa hal ini tidak dapat dipercaya.
Pengobatan
Rencana pengobatan biasanya didasarkan pada stadium penyakit dan sama terlepas dari jenis kelamin seseorang. Namun, penelitian menunjukkan bahwa wanita secara konsisten merespons perawatan ini dengan lebih baik. Alasannya tidak jelas, tetapi mungkin karena perbedaan hormonal.
Rencana perawatan yang Anda dan dokter Anda pilih kemungkinan besar akan mencakup kombinasi terapi.
Pembedahan
Untuk kanker paru-paru tahap awal (tahap 1 hingga tahap 3A), pembedahan mungkin menawarkan kesempatan untuk penyembuhan atau setidaknya risiko kekambuhan yang rendah. Ada beberapa jenis operasi kanker paru-paru yang dapat dipilih tergantung pada ukuran tumor Anda dan lokasinya.
Wanita yang menjalani operasi kanker paru cenderung mendapatkan hasil yang lebih baik daripada pria dengan prosedur ini. Dalam sebuah penelitian, tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasca operasi adalah 75,6% untuk wanita dibandingkan 57,9% untuk pria.
Terapi radiasi
Terapi radiasi dapat dilakukan karena beberapa alasan. Pada kanker paru-paru stadium awal yang tidak dapat dioperasi karena suatu alasan, teknik yang disebut stereotactic body radiotherapy (SBRT) dapat secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan menurunkan risiko kembalinya kanker Anda.
Terapi radiasi sinar eksternal biasanya dilakukan setelah operasi untuk membersihkan sel kanker yang tersisa. Ini juga dapat dilakukan sebelum operasi bersama dengan kemoterapi dalam upaya untuk mengurangi tumor ke ukuran yang dapat diangkat melalui pembedahan.
Terapi radiasi juga dapat dilakukan sebagai pengobatan paliatif — yaitu, pengobatan yang dirancang bukan untuk menyembuhkan kanker, tetapi untuk memperpanjang umur atau meredakan gejala penyakit.
Kemoterapi
Kemoterapi dapat digunakan dengan pembedahan untuk membantu membunuh sel kanker, atau dapat dilakukan sendiri, dalam hal ini biasanya lebih merupakan pengobatan paliatif. Ini terdiri dari kombinasi obat yang biasanya diberikan secara intravena.
Wanita merespon lebih baik terhadap kemoterapi dibandingkan pria. Dalam sebuah penelitian, pengobatan menghasilkan tingkat kelangsungan hidup 42% untuk wanita dibandingkan 40% untuk pria. Hasil ini secara khusus merujuk pada pengobatan untuk adenokarsinoma.
Terapi Target
Untuk melawan jenis NSCLC tertentu, dokter sekarang menggunakan terapi yang ditargetkan untuk membidik jenis sel tertentu. Obat yang digunakan untuk mengobati mutasi EGFR adalah jenis terapi yang ditargetkan. Perawatan lain tersedia bagi mereka yang memiliki pengaturan ulang ALK, pengaturan ulang ROS1, mutasi RET, dan lain-lain. Ini bisa digunakan sendiri atau dengan perawatan lain.
Lebih banyak perawatan sedang dieksplorasi dalam uji klinis. Tarceva (erlotinib) juga tampaknya menjadi terapi target yang efektif untuk wanita.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pendekatan baru yang menarik untuk mengobati kanker yang telah secara efektif membantu meningkatkan sistem kekebalan penderita NSCLC sehingga mereka dapat melawan kanker.
Penelitian menunjukkan bahwa wanita merespons imunoterapi secara berbeda dibandingkan pria. Studi mencari cara untuk menggabungkan obat antiestrogen dengan imunoterapi agar lebih efektif untuk wanita.
Uji klinis
National Cancer Institute (NCI) merekomendasikan agar penderita kanker paru-paru mempertimbangkan untuk berpartisipasi dalam uji klinis. Uji coba ini tidak hanya membantu memajukan penelitian kanker paru-paru tetapi, terkadang, menawarkan perawatan yang memperpanjang hidup orang-orang yang sebaliknya tidak tersedia.
Di antara uji klinis yang berlaku untuk wanita, telah ada penelitian yang sedang berlangsung mengenai keefektifan terapi kanker terkait estrogen.
Anda dapat mencari database online NCI untuk uji coba yang mendaftarkan peserta.
Prognosa
Sementara tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru-paru pada wanita lebih tinggi daripada pria pada semua tahap penyakit, tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan masih hanya 23% untuk wanita (vs. 16% untuk pria).
Kabar baiknya adalah angka ini telah meningkat dan diharapkan terus meningkat seiring dengan peningkatan perawatan dan diagnostik.
Sumber Daya Dukungan
Sayangnya, sampai saat ini dukungan yang tersedia untuk wanita dengan kanker paru-paru kurang dibandingkan dengan yang tersedia untuk beberapa jenis kanker lainnya. Tetapi komunitas kanker paru-paru kekurangan dalam jumlah yang dibuatnya secara mendalam, dan ada komunitas kanker paru yang sangat aktif dan suportif di luar sana.
Jika Anda menggunakan media sosial, carilah kelompok orang lain yang menghadapi tantangan serupa. #LCSM Chat adalah komunitas berbasis Twitter yang "mendorong kolaborasi media sosial antara pasien kanker paru" dan lainnya. Mereka mengadakan obrolan online tentang berbagai topik kanker yang memberikan kesempatan bagi pasien kanker paru-paru, pengasuh mereka, advokat, dokter kanker paru-paru, dan peneliti untuk berkomunikasi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kanker paru-paru, dalam banyak hal, merupakan penyakit yang berbeda pada wanita dibandingkan pria. Untungnya, perbedaan ini menjadi lebih jelas saat para ahli mempelajari lebih lanjut tentang variasi molekuler di antara berbagai jenis kanker. Dengan kanker paru-paru pada wanita sekarang hampir sama seperti pada pria, kemungkinan peneliti akan menemukan perbedaan lebih lanjut yang dapat digunakan untuk memandu pengobatan dan mempersonalisasi perawatan kanker paru-paru.
