Memantau Respon Anda terhadap Pengobatan Kanker Payudara Metastatik

Respons Anda terhadap pengobatan kanker payudara metastatik akan dipantau secara ketat oleh dokter Anda, yang akan menggunakan banyak tes untuk melihat apakah penyakit Anda sedang ditangani atau telah berkembang. Beberapa dari studi pencitraan dan tes laboratorium ini digunakan ketika seseorang didiagnosis dengan kanker payudara stadium awal atau metastasis (stadium 4), sedangkan yang lain digunakan terutama untuk memantau pengobatan penyakit lanjut.

Tumor dapat berubah seiring waktu, pada dasarnya menjadikan pengobatan yang berhasil sebagai target yang bergerak. Selain itu, pengobatan kanker payudara mungkin bekerja lebih baik pada beberapa orang daripada yang lain, dan bahkan lebih baik pada titik tertentu perjalanan penyakit seseorang daripada yang lain. Ahli onkologi Anda akan bekerja dengan rajin untuk tetap mengetahui respons Anda terhadap pengobatan untuk memastikan bahwa rejimen Anda seefektif mungkin.

Natalie Faye / Getty Images

Bagaimana Tumor Bisa Berubah

Kita sering menganggap kanker tidak berubah, tetapi sebenarnya tidak demikian. Kanker terus beradaptasi dengan lingkungannya, seringkali menghasilkan protein baru untuk menghindari sistem kekebalan Anda dan mengubah penampilannya untuk membantu kelangsungan hidupnya.

Selain karakteristik molekuler dari tumor yang berubah, status reseptor juga dapat berubah. Misalnya, tumor mungkin sensitif terhadap estrogen saat Anda pertama kali didiagnosis, tetapi mungkin reseptor estrogen negatif saat muncul kembali di paru-paru Anda. Tumor mungkin HER2-positif ketika pertama kali didiagnosis, tetapi HER2-negatif kemudian, kemungkinan karena terapi.

Heterogenisitas tumor adalah poin pertimbangan penting lainnya. Alih-alih menjadi massa dari semua sel yang identik, bagian tumor yang berbeda mungkin memiliki karakteristik yang berbeda dari yang lain. Kadang-kadang satu bagian tumor mengekspresikan HER2 secara berlebihan, sementara bagian tumor lainnya, atau metastasis di lokasi yang berbeda, tidak.

Ini adalah deskripsi sederhana tentang apa yang terjadi, tetapi ini membantu menentukan alasan mengapa setiap kanker payudara itu unik.

Perubahan tumor adalah penyebab resistensi terhadap perawatan seperti terapi hormonal, terapi bertarget, dan kemoterapi yang terkadang terjadi seiring waktu.

Biopsi

Salah satu tes pertama yang paling penting dalam pemantauan kanker payudara metastatik adalah biopsi kanker Anda. Dokter Anda akan melakukan ini untuk menentukan apakah sampel tersebut merupakan kanker payudara metastasis atau tumor yang tidak terkait. Namun, alasan terpenting untuk biopsi, atau "biopsi ulang," adalah untuk menentukan bagaimana kanker Anda mungkin berubah sejak Anda pertama kali didiagnosis.

Studi Pencitraan

Pemindaian pencitraan yang direkomendasikan dokter Anda akan bergantung pada banyak hal, dari lokasi tumor Anda hingga perawatan yang digunakan. Tes umum meliputi:

• Rontgen area tempat Anda dicurigai mengalami metastasis tulang
• Pemindaian tulang: Penelitian ini melibatkan penyuntikan pelacak radioaktif, yang kemudian dievaluasi dengan pencitraan. Pemindaian tulang juga dapat membantu dalam mengevaluasi metastasis tulang.
• Pemindaian CT: Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dapat dilakukan untuk melihat perut, panggul, dada, atau kepala Anda.
• MRI: Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat dilakukan untuk mendapatkan tampilan yang lebih akurat pada setiap metastasis di otak Anda atau daerah lain di tubuh Anda.
• Pemindaian PET: Tidak seperti CT dan MRI, yang utamanya melihat fitur struktural, pemindaian positron emission tomography (PET) melihat fungsi sel dalam tubuh Anda, menyoroti jaringan yang tumbuh secara aktif seperti sel kanker. Selain membantu mengevaluasi tingkat kanker Anda, pemindaian PET juga membantu dalam membedakan area seperti jaringan parut dan fibrosis dari tumor ganas yang tumbuh secara aktif.

Batasan

Meskipun tes pencitraan adalah bagian penting dari proses pemantauan, mereka bukannya tanpa masalah. Penting untuk memahami tidak hanya kelebihan mereka, tetapi juga kontra mereka. Di antara beberapa yang penting untuk diperhatikan:

• Perubahan pada pemindaian dapat tertunda: Jika Anda baru saja menyelesaikan perawatan seperti kemoterapi, Anda mungkin merasa kecil hati jika pemindaian menunjukkan bahwa tumor Anda tidak berubah ukurannya. Sangat membantu untuk memahami bahwa perubahan pada tes pencitraan dapat membutuhkan waktu untuk muncul. Misalnya, penurunan ukuran tumor karena pengobatan mungkin tidak terlihat pada pemindaian sampai beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan setelah pengobatan Anda selesai.
• Pemindaian tidak sempurna: Apa pun jenis pemindaian yang Anda miliki, ada kemungkinan pemindaian akan "menemukan" sesuatu yang seharusnya tidak menjadi masalah. Semakin banyak tes yang Anda lakukan, semakin besar kemungkinan hal ini terjadi. Contohnya termasuk banyak nodul hati jinak yang ditemukan pada CT scan perut yang sulit dibedakan dari kanker.
• Pemindaian selain pemindaian PET tidak dapat memberi tahu Anda apakah "bintik" sedang "tumbuh": Tes seperti CT scan mungkin sulit untuk menentukan apakah "bintik" mewakili tumor yang tumbuh atau hanya jaringan parut yang tertinggal pengobatan kanker. Pemindaian PET dapat membantu membedakan kanker yang tumbuh secara aktif dari proses jinak, tetapi juga dapat memberikan hasil positif palsu, yang merupakan area perhatian yang ternyata bukan apa-apa.
• Perubahan kecil dalam ukuran tumor mungkin tidak ada artinya: Beberapa orang menjadi putus asa jika tumor tampak satu sentimeter lebih besar pada pemindaian daripada sebelumnya. Jika Anda dihadapkan pada hal seperti ini, tanyakan ahli radiologi Anda tentang keterbatasan pencitraan tertentu yang Anda miliki. Dalam beberapa kasus, tumor yang tampak lebih besar atau lebih kecil pada pemindaian tidak berubah dalam ukuran sebenarnya.

Tes Penanda Tumor

Penanda tumor, atau biomarker, adalah protein yang disekresikan oleh tumor atau oleh tubuh sebagai respons terhadap tumor. Tes darah untuk memeriksa protein ini dapat dilakukan untuk mengikuti kemajuan Anda dengan kanker payudara metastatik.

Namun, perubahan tingkat penanda ini, seperti halnya pemindaian, dapat ditunda beberapa minggu setelah tumor bertambah atau berkurang ukurannya.

Seperti halnya tes pencitraan, tes ini tidak sempurna. Tidak semua kanker payudara menyebabkan peningkatan biomarker, dan ketika meningkat, hal itu mungkin disebabkan oleh kondisi selain kanker.

Tes-tes ini jarang digunakan sendiri untuk memantau perkembangan kanker payudara dan paling membantu bila tingkatnya diikuti dari waktu ke waktu.

Penanda tumor yang mungkin diukur dokter Anda meliputi:

• Antigen kanker 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 adalah protein yang dibuat oleh sel kanker payudara. Ini dapat ditemukan pada 50 persen hingga 90 persen orang dengan kanker payudara metastatik, tetapi hanya 30 persen orang dengan kanker payudara stadium awal. Kadar biomarker ini cenderung sangat tinggi pada mereka yang mengalami metastasis tulang atau hati. CA 15-3 dapat diukur untuk menilai respons kanker Anda terhadap pengobatan, tetapi perubahan tingkat mungkin tidak terjadi selama beberapa minggu (seringkali empat hingga enam) setelah tumor berkembang atau merespons pengobatan.
• Antigen kanker 27.29 (CA 27.29): CA 27.29 adalah protein yang diproduksi oleh gen yang dikenal sebagai MUC-1 dan ditemukan di permukaan beberapa sel kanker payudara.Berbeda dengan marker lainnya, CA 27.29 merupakan satu-satunya protein yang secara spesifik menunjukkan adanya sel kanker payudara. Meskipun tes ini saat ini tidak digunakan untuk memantau kekambuhan pada wanita yang pernah menderita kanker payudara stadium awal, diperkirakan bahwa peningkatan dapat terjadi sekitar lima bulan sebelum seseorang menyadari bahwa kankernya telah kambuh. Seperti CA 15-3, kondisi selain kanker payudara dapat menyebabkan peningkatan protein ini, dan peningkatan tersebut mungkin tetap ada untuk waktu yang cukup lama (dua hingga tiga bulan) bahkan setelah kanker telah diobati secara efektif. Dokter Anda mungkin memesan tes CA 15-3 atau CA 27.29, tetapi biasanya tidak keduanya.
• Antigen karsinoembrionik (CEA): CEA adalah protein nonspesifik yang dapat meningkat pada penderita kanker serta sebagai respons terhadap beberapa kondisi lain, termasuk merokok.
• Sel tumor yang bersirkulasi: Memantau darah untuk sel tumor yang bersirkulasi (seluruh sel atau bagian sel tumor yang telah rusak dan memasuki aliran darah) adalah pendekatan yang lebih baru untuk mengevaluasi dan mengikuti kanker metastasis. Meskipun sebagian besar masih bersifat investigasi, satu tes sekarang telah disetujui untuk digunakan pada wanita dengan kanker payudara metastatik.

Menunggu Hasil Tes

Kebanyakan orang akan merasakan tingkat kecemasan tertentu saat menunggu hasil pemindaian atau tes laboratorium, terlepas dari kapan dilakukan selama pengobatan. Dengan kanker payudara metastatik, khususnya, Anda akan memiliki banyak hasil tes yang menunggu.

Anda tidak sendirian jika pikiran Anda membayangkan (dan terpaku pada) skenario potensial tentang apa hasil yang mungkin terjadi — dan yang lebih penting, apa artinya.

Anda dapat melakukan beberapa hal untuk mengatasinya selama masa tunggu ini:

• Tanyakan tentang waktu hasil Anda dan bagaimana Anda akan menerimanya.
• Pilihlah waktu pemindaian Anda. Jika dilakukan lebih awal pada hari itu, mungkin akan terbaca di penghujung hari, sehingga Anda tidak stres dalam semalam. Menguji di awal minggu mungkin membuat Anda tidak stres karena menunggu berita di akhir pekan.
• Minta seseorang untuk bergabung dengan Anda saat Anda mengikuti ujian sebagai gangguan.
• Tonton film lucu, tonton acara komedi, atau lakukan apa pun yang akan membuat Anda tersenyum.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.