Apa itu Bronkoskopi?

Bronkoskopi adalah prosedur medis endoskopi yang digunakan untuk melihat ke dalam saluran udara (bronkus) dan paru-paru. Ini melibatkan memasukkan bronkoskop — tabung sempit yang memiliki cahaya dan kamera di salah satu ujungnya — melalui hidung atau mulut dan mengarahkannya ke bawah melalui trakea (batang tenggorokan) untuk mendapatkan gambaran internal dari sistem pernapasan. Ini dapat dilakukan untuk mendiagnosis penyakit atau kondisi seperti kanker atau infeksi paru-paru, atau untuk mengobati masalah medis seperti benda asing yang bersarang di saluran udara.

Tujuan Tes

Ada dua alasan utama seseorang membutuhkan bronkoskopi:

Evaluasi

Dokter Anda mungkin memilih untuk melakukan bronkoskopi untuk mengevaluasi gejala dan indikasi lain bahwa ada sesuatu yang salah dengan paru-paru atau saluran udara. Contohnya termasuk:

• Batuk kronis — batuk yang berlangsung lebih dari tiga bulan tanpa penyebab yang jelas
• Hemoptisis (batuk darah)
• Sesak napas atau kadar oksigen rendah
• Kecurigaan mungkin ada sesuatu yang bersarang di saluran udara Anda
• Tes pencitraan yang menunjukkan tumor atau pertumbuhan di paru-paru, jaringan parut atau perubahan lain pada jaringan paru-paru, atau kolapsnya area paru-paru
• Gejala infeksi di paru-paru atau bronkus yang tidak dapat didiagnosis dengan cara lain atau memerlukan jenis evaluasi khusus
• Tanda penolakan setelah transplantasi paru
• Menghirup gas atau bahan kimia beracun

Bronkoskopi juga dapat digunakan untuk mengambil biopsi paru-paru atau jaringan saluran napas yang abnormal, untuk biopsi kelenjar getah bening di dada tengah yang berdekatan dengan saluran udara untuk bukti keterlibatan kanker, dan untuk memvisualisasikan tumor di dalam paru-paru yang tidak meluas ke bronkus menggunakan teknik yang dikenal sebagai USG endobronkial (EBUS). Dalam prosedur ini, tumor jauh di dalam saluran udara dapat divisualisasikan dengan USG dan dibiopsi selama bronkoskopi (biopsi jarum dengan panduan USG).

Selain teknik yang dirancang untuk melihat lebih dalam daripada saluran udara selama bronkoskopi, ada juga beberapa teknologi baru yang digunakan untuk mendiagnosis kanker paru-paru dini. Ini termasuk bronkoskopi autofluoresensi, citra pita sempit, dan bronkoskopi video pembesaran tinggi.

Pengobatan

Dengan memberikan akses dan pandangan langsung ke bagian dalam saluran udara dan paru-paru, bronkoskopi memungkinkan dokter melakukan semua jenis perawatan, seperti:

• Menghilangkan cairan atau lendir dari saluran udara
• Menghapus benda asing dari saluran udara
• Memperlebar (melebarkan) jalan nafas yang tersumbat atau menyempit
• Mencuci jalan napas

Bronkoskopi juga dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan tertentu untuk kanker paru-paru yang berada di dalam atau di dekat saluran udara besar. Ini mungkin digunakan untuk membantu prosedur yang disebut brachytherapy, misalnya, di mana radiasi dikirim langsung ke tumor melalui bronkoskop.

Ada dua jenis bronkoskopi. Yang paling umum hanya menggunakan bronkoskop fleksibel dan membutuhkan anestesi lokal dan obat penenang ringan. Lebih jarang bronkoskop kaku, yang lebih tebal dari yang fleksibel dan biasanya terbuat dari logam, diperlukan. Dalam hal ini, pasien harus berada di bawah pengaruh bius total di ruang operasi.

Yang mana yang dipilih dokter Anda akan tergantung pada tujuan tes dan kondisi Anda secara keseluruhan.

Risiko dan Kontraindikasi

Kebanyakan orang mentolerir kedua jenis bronkoskopi dengan cukup baik. Namun, ada beberapa potensi risiko. Meskipun tidak umum, risiko tersebut meliputi:

• Kejang pada saluran napas seperti spasme laring (spasme laring) atau spasme bronkus (spasme bronkus)
• Komplikasi jantung seperti irama jantung yang tidak normal atau serangan jantung pada orang dengan penyakit jantung yang sudah ada
• Oksigen darah rendah
• Kesulitan bernapas
• Pneumotoraks (paru-paru yang robek): Ini dapat terjadi jika paru-paru tertusuk selama prosedur, memungkinkan udara terkumpul di ruang di sekitar paru-paru. Jika kecil, dokter Anda mungkin akan mengikutinya dengan rontgen dada. Jika ukurannya besar, chest tube mungkin perlu dipasang untuk mengeluarkan udara dan Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit.

Karena anestesi umum diperlukan, ada beberapa risiko tambahan yang terkait dengan bronkoskopi kaku, seperti:

• Nyeri otot
• Perubahan tekanan darah
• Denyut jantung melambat
• Mual dan muntah

Ada beberapa kondisi dan situasi yang membuat bronkoskopi (salah satu jenisnya) tidak disarankan atau tidak mungkin dilakukan. Yang paling umum adalah:

• Aritmia jantung yang mengancam jiwa yang tidak dapat diobati
• Ketidakmampuan untuk memberikan oksigen yang memadai kepada pasien selama prosedur
• Kegagalan pernafasan akut dengan hiperkapnia, suatu kondisi di mana terdapat kelebihan karbon dioksida dalam darah (kecuali pasien diintubasi dan diventilasi)
• Penyumbatan di trakea (dari tumor atau pertumbuhan, misalnya)
• Pasien tidak kooperatif
• Serangan jantung baru-baru ini
• Gangguan yang memengaruhi kemampuan darah untuk menggumpal (koagulopati)

Ada beberapa orang yang dapat menjalani bronkoskopi dengan aman untuk tujuan pemeriksaan, tetapi harus berhati-hati jika melakukan biopsi. Ini adalah pasien yang memiliki:

• Uremia, gejala yang berhubungan dengan penyakit ginjal lanjut
• Obstruksi vena kava superior (kondisi langka di mana vena besar yang memindahkan darah dari bagian atas tubuh ke jantung tersumbat, seringkali oleh tumor)
• Hipertensi pulmonal, karena peningkatan risiko perdarahan

Inspeksi saluran udara aman pada pasien ini.

Sebelum Tes

Bronkoskopi adalah tes umum dalam pulmonologi. Meskipun demikian, mungkin itu semua baru bagi Anda. Mengetahui lebih banyak tentang itu dapat membantu Anda memasuki ujian dengan percaya diri.

Pengaturan waktu

Jumlah waktu yang diperlukan untuk melakukan bronkoskopi bervariasi tergantung pada alasan dilakukannya dan apakah prosedur lain akan dilakukan pada waktu yang sama, seperti biopsi. Biasanya, bronkoskopi itu sendiri membutuhkan waktu antara 30 menit dan 60 menit. Dengan waktu persiapan dan pemulihan, seluruh proses (mulai dari saat Anda check-in hingga pulih dan bebas untuk pergi) biasanya memakan waktu sekitar empat jam. Tanyakan kepada dokter Anda tentang perkiraan berapa lama prosedur ini akan berlangsung dalam kasus Anda.

Lokasi

Bronkoskopi dilakukan di rumah sakit. Bronkoskopi fleksibel dapat dilakukan dalam rangkaian prosedur khusus. Bronkoskopi kaku dilakukan di ruang operasi. Dalam beberapa kasus, prosedur dapat dilakukan di unit perawatan intensif rumah sakit.

Apa yang Harus Dipakai

Kenakan pakaian yang nyaman dengan pakaian yang dapat dengan mudah dilepas dan dikenakan kembali, karena Anda akan diminta untuk mengganti dengan gaun rumah sakit. Sebaiknya tinggalkan perhiasan dan barang pribadi tidak penting lainnya di rumah sehingga Anda tidak berisiko kehilangannya. Anda juga mungkin perlu melepas gigi palsu, jembatan, alat bantu dengar, lensa kontak, atau kacamata.

Makanan dan minuman

Anda tidak boleh makan atau minum apa pun selama enam hingga 12 jam sebelumnya.

Sebelum prosedur dilakukan, Anda mungkin juga perlu istirahat dari obat atau suplemen tertentu yang dapat menyebabkan masalah selama bronkoskopi atau berinteraksi dengan anestesi atau obat lain yang mungkin diberikan kepada Anda. Bersikaplah terbuka dengan dokter Anda tentang semua yang Anda minum dan ikuti nasihatnya.

Pengobatan yang biasanya harus dihentikan dalam persiapan bronkoskopi termasuk obat yang dapat mengganggu pembekuan darah — dengan kata lain, yang menyebabkan darah menjadi encer. Yang umum adalah:

• Coumadin (warfarin)
• Aspirin (resep dan over-the-counter)
• Obat antiinflamasi non steroid (NSAIDS), seperti Advil (ibuprofen) dan Tylenol (acetaminophen), baik resep maupun OTC
• Lovenox (enoxaparin)
• Plavix (clopidogrel)
• Eliquis (apixabam)
• Xarelto (rivaroxaban)

Hindari suplemen oral, karena tidak diatur oleh otoritas kesehatan dan isinya tidak dapat diverifikasi.

Biaya dan Asuransi Kesehatan

Bronkoskopi biasanya ditanggung oleh asuransi kesehatan, meskipun mungkin ada pembayaran bersama atau asuransi bersama pada hari prosedur, tergantung pada rencana Anda. Periksa kembali dengan perusahaan asuransi Anda untuk memastikan Anda tahu apa yang diharapkan dalam hal tanggung jawab keuangan Anda sehingga Anda siap.

Jika Anda akan membayar untuk prosedur ini, biaya bronkoskopi sekitar $ 3.000, tergantung lokasi Anda.

Apa yang dibawa

Dokter Anda akan menginstruksikan Anda tentang apa yang harus Anda bawa. Ini kemungkinan besar akan mencakup kartu asuransi kesehatan dan identifikasi pribadi Anda (biasanya SIM). Tanyakan apakah akan ada banyak waktu henti sebelum prosedur; jika demikian, Anda mungkin ingin membawa buku atau aktivitas lain untuk menyibukkan diri. Anda juga perlu membawa serta seseorang yang dapat mengantar Anda pulang.

Pertimbangan Lainnya

Pastikan Anda memiliki tumpangan yang dapat diandalkan ke dan dari rumah sakit pada hari prosedur. (Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin perlu menginap di rumah sakit.)

Bersiaplah untuk beristirahat keesokan harinya. Beri tahu majikan Anda bahwa Anda harus mengambil cuti, mengatur perawatan anak atau bantuan lain di sekitar rumah, menyewa alat bantu jalan, atau meminta teman atau anggota keluarga ada di sekitar untuk membantu tugas sehari-hari lainnya, jika memungkinkan.

Selama ujian

Anda akan berinteraksi dengan beberapa orang — dokter, perawat, dan mungkin ahli anestesi — selama bronkoskopi. Prosedurnya sendiri dapat sedikit berbeda tergantung sebagian besar pada apakah Anda akan menjalani bronkoskopi yang fleksibel atau kaku dan apakah Anda akan menjalani biopsi atau semacam terapi pada saat yang bersamaan. Secara umum, inilah yang dapat Anda harapkan.

Pra-Tes

Saat Anda tiba di rumah sakit, mungkin ada dokumen yang harus diselesaikan. Anda kemudian akan diminta untuk berganti ke gaun rumah sakit dan mungkin melepas perhiasan, kacamata, alat bantu dengar, atau barang lainnya. Anda kemudian akan diantar ke meja atau ranjang rumah sakit dan diminta untuk berbaring.

Dokter yang melakukan prosedur ini — biasanya spesialis paru-paru (ahli paru) atau ahli bedah toraks — akan datang untuk meninjau detail prosedur dan risikonya, dan meminta Anda menandatangani formulir persetujuan. Jika Anda menjalani bronkoskopi kaku, ahli anestesi akan berbicara dengan Anda tentang anestesi umum yang akan Anda terima sebelum Anda masuk ke ruang operasi.

Sesampai di sana, perawat akan memasang saluran infus (intravena) ke lengan Anda. Dia akan menyesuaikan Anda dengan monitor sehingga tekanan darah dan detak jantung Anda dapat diperiksa selama prosedur dan akan menghubungkan Anda ke perangkat yang disebut oksimeter denyut sehingga kadar oksigen darah Anda dapat dipantau. Anda mungkin dipasangi selang hidung atau masker oksigen sehingga Anda dapat menerima oksigen selama prosedur.

Untuk bronkoskopi yang fleksibel, Anda akan menjalani apa yang disebut sedasi sadar: Anda akan diberi obat untuk membuat Anda mengantuk (tidur senja) dan obat untuk membantu mengeringkan sekresi di paru-paru Anda. Anestesi lokal akan digunakan untuk mengendurkan dan mematikan tenggorokan atau hidung Anda sebelum bronkoskop dimasukkan. Ini mungkin memiliki rasa yang tidak enak dan menyebabkan Anda batuk untuk sementara waktu, tetapi kedua efek buruk tersebut akan mereda dengan cepat. Ini semua untuk mencegah Anda tersedak.

Sepanjang Tes

Jika Anda berada di bawah pengaruh bius total untuk bronkoskopi kaku, Anda tidak akan menyadari sensasi atau aktivitas apa pun selama prosedur Anda. Namun, jika Anda dalam keadaan sedasi untuk bronkoskopi fleksibel, ada kalanya Anda mungkin samar-samar menyadari apa yang sedang terjadi.

Pertama, dokter yang melakukan tes akan memasukkan ujung bronkoskop tempat kamera berada di tenggorokan atau hidung Anda dan kemudian mengarahkannya ke bagian belakang tenggorokan, melalui pita suara, dan ke saluran udara Anda. Saat tabung bergerak melalui tenggorokan Anda, Anda mungkin merasakan sedikit sensasi tekanan atau tarikan. Anda bahkan mungkin merasa tidak bisa bernapas, tetapi tidak ada risiko hal ini terjadi. Anda sebenarnya bisa bernapas di sekitar tabung, tetapi tidak akan bisa berbicara atau menelan. Air liur akan disedot dari mulut Anda saat terakumulasi.

Apa yang dilakukan dokter setelah bronkoskop dipasang akan tergantung pada sejauh mana prosedurnya. Dia mungkin memulai dengan prosedur yang disebut lavage di mana larutan garam dikirim melalui tabung dan masuk ke saluran udara untuk membersihkannya dan membuatnya lebih mudah untuk mengumpulkan sampel sel paru-paru, cairan, dan bahan lain di kantung udara.

Jika tujuannya hanya untuk melihat bagian dalam saluran udara — untuk menemukan sumber batuk yang terus-menerus, misalnya — dokter dapat memanipulasi kamera untuk melihat area yang menjadi perhatian dengan baik dan kemudian melepas selang setelah itu ulung.

Jika tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengambil sampel jaringan atau cairan, membuang benda asing, memasang stent, atau memberikan radiasi, perangkat apa pun yang diperlukan untuk melakukan hal ini akan dimasukkan ke dalam tabung. Saat hal ini terjadi, dan tergantung pada tingkat sedasi Anda, dokter mungkin menanyakan apakah Anda merasakan nyeri di dada, punggung, atau bahu. Dia juga mungkin membuat Anda menahan napas untuk waktu yang singkat.

Terkadang dokter akan melakukan USG endobronkial (EBUS) selama bronkoskopi untuk mendapatkan informasi tambahan tentang kesehatan paru-paru Anda. Seringkali ini dilakukan untuk memeriksa kelenjar getah bening di dada seseorang yang menderita kanker paru-paru untuk menentukan jenis perawatan apa yang diperlukan.

Setelah semua prosedur yang terkait dengan bronkoskopi selesai, selang ditarik dengan lembut. Jika Anda menerima anestesi, itu akan dihentikan. Anda akan dibawa ke ruang pemulihan.

Post-Test

Apa yang terjadi setelah bronkoskopi Anda sebagian akan bergantung pada jenis penyakit yang Anda alami.

Setelah bronkoskopi fleksibel, Anda mungkin terus merasa mengantuk karena efek obat penenang menghilang. Anda juga mungkin mengalami sakit kepala atau merasa mual. Anda akan dipantau sampai Anda waspada dan cukup pulih untuk pulang. Sebuah oksimeter denyut akan dijepitkan ke jari Anda untuk mengukur kadar oksigen dalam darah Anda. Tekanan darah Anda akan diperiksa dengan manset lengan setiap 15 menit atau lebih.

Jika Anda memiliki anestesi umum untuk bronkoskopi kaku, Anda akan bangun di ruang pemulihan. Saat melakukannya, Anda akan merasa lelah, pening, dan mungkin mual, serta mulut kering dan sakit tenggorokan. Anda mungkin juga merasa kedinginan dan menggigil sampai efek anestesi hilang. Ini bisa memakan waktu beberapa jam; jangan malu meminta selimut ekstra. Seorang perawat akan memantau Anda selama ini. Jika Anda benar-benar mual atau mulai muntah, Anda mungkin diberi obat untuk meredakan efek samping anestesi ini.

Setelah salah satu jenis bronkoskopi, rontgen dada Anda dapat dilakukan untuk memastikan tidak ada kerusakan pada paru-paru Anda selama prosedur berlangsung. Anda juga mungkin diminta untuk batuk perlahan dan mengeluarkan air liur untuk diperiksa jejak darahnya.

Setelah Tes

Apa pun jenis bronkoskopi yang Anda miliki, Anda harus diantar pulang setelahnya. Jika Anda menjalani anestesi umum, Anda mungkin terus merasakan efeknya selama 24 jam atau lebih. Oleh karena itu, Anda mungkin disarankan untuk tidak mengemudi atau membuat keputusan penting hingga sehari penuh setelah prosedur Anda. Jika tidak, Anda seharusnya dapat melanjutkan diet dan aktivitas normal Anda kecuali jika dokter Anda memberikan petunjuk lain.

Mengelola Efek Samping

Sebagian besar efek samping langsung bronkoskopi dan anestesi umum, jika Anda mengalaminya, akan hilang sebelum Anda diizinkan meninggalkan rumah sakit. Dua yang terkait dan mungkin bertahan selama beberapa hari adalah sakit tenggorokan dan suara serak. Tenggorokan Anda pasti akan empuk setelah selang dengan ukuran berapa pun dimasukkan ke dalamnya. Anda bahkan mungkin mengalami perdarahan ringan di lokasi biopsi, jika dilakukan.

Untuk bantuannya, Anda dapat beralih ke pengobatan yang sama yang mungkin Anda andalkan untuk meredakan sakit tenggorokan yang disebabkan oleh pilek atau flu, seperti semprotan mati rasa, obat kumur, dan pelega tenggorokan yang dijual bebas. Anda juga mungkin ingin tetap memilih makanan lunak yang mudah dihidangkan, seperti yogurt dan es krim (dingin juga akan membantu membuat tenggorokan mati rasa), dan hindari makanan pedas, jeruk, dan makanan lain yang berpotensi menyebabkan iritasi.

Jika tenggorokan Anda terus sakit dan Anda menjadi serak selama lebih dari lima hingga tujuh hari setelah bronkoskopi, beri tahu dokter Anda.Ada juga efek samping lain yang harus diperhatikan. Beri tahu dokter jika Anda mengalami salah satu efek samping bronkoskopi berikut ini:

• Demam 100,4 derajat atau lebih tinggi (atau seperti yang disarankan oleh dokter Anda)
• Kemerahan atau bengkak di tempat selang infus dimasukkan, yang dapat mengindikasikan infeksi
• Darah atau cairan lain bocor dari tempat IV
• Batuk darah dalam jumlah banyak (lebih dari beberapa gumpalan berukuran seperempat atau sendok teh)
• Nyeri dada
• Kesulitan bernapas

Menafsirkan Hasil

Setelah bronkoskopi Anda, dokter Anda akan menjadwalkan janji untuk mendiskusikan hasil Anda. Jika biopsi dilakukan selama prosedur Anda, lab akan membutuhkan beberapa hari untuk mengevaluasi jaringan dan mengirimkan hasilnya ke dokter Anda.

Jika hasil tes Anda normal, itu berarti hanya sel dan cairan normal yang ditemukan, dan tidak ada bukti adanya zat asing atau penyumbatan.

Hasil abnormal dapat mencakup salah satu dari yang berikut:

• Infeksi yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, atau parasit
• Tuberkulosis
• Gangguan di mana jaringan jauh di dalam paru-paru menjadi meradang dan rusak akibat respons sistem kekebalan, seperti sarkoidosis atau rheumatoid arthritis
• Kerusakan paru-paru terkait dengan reaksi tipe alergi
• Kanker di paru-paru atau di area antara paru-paru
• Penyempitan (stenosis) pada trakea atau bronkus
• Penolakan paru-paru yang ditransplantasikan

Mengikuti

Anda mungkin memerlukan tes lebih lanjut jika ditemukan kelainan selama bronkoskopi. Jenis tes tentu saja akan tergantung pada sifat temuan. Jika ternyata Anda mengalami infeksi atau kondisi lain yang dapat diobati, dokter Anda akan meresepkan obat yang sesuai atau membahas pilihan pengobatan Anda jika ada.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mengingat keserbagunaannya untuk diagnosis dan pengobatan berbagai kondisi medis, bronkoskopi jelas merupakan prosedur yang penting dan berguna. Ini juga sangat aman, hanya membutuhkan beberapa jam, menyebabkan efek samping minimal, dan membutuhkan sedikit waktu pemulihan.

Meskipun kemungkinan prosedur invasif pasti akan menimbulkan kecemasan — terutama jika dilakukan berdasarkan kecurigaan, mungkin ada sesuatu yang salah dengan paru-paru atau saluran napas Anda — memahami bahwa bronkoskopi itu sendiri tidak akan menyakiti atau membahayakan Anda. membantu menenangkan pikiran Anda sampai batas tertentu dan memungkinkan Anda untuk fokus pada apa yang Anda butuhkan sehubungan dengan kondisi Anda.