Makeda Robinson, MD, PhD, adalah spesialis penyakit menular yang saat ini mempelajari interaksi host virus pada virus yang muncul di Universitas Stanford. Setiap minggu, Dr. Robinson memecah topik COVID-19 yang rumit dan membahas masalah kesehatan masyarakat yang mendesak.
Dari pernikahan keluarga hingga kampanye kampanye, segala jenis pertemuan selama pandemi COVID-19 berpotensi menjadi "acara penyebar luas". Dan saat cuaca mendingin dan orang-orang mulai menghabiskan lebih banyak waktu di dalam, kita mungkin akan mendengar lebih banyak tentang penyebar supersebar.
Apa yang membuat seseorang menjadi penyebar luas? Apakah biologi dasar mereka, jumlah virus dalam sistem mereka, atau waktu yang salah? Dan elemen mana yang digabungkan untuk membuat acara penyebar luas? Dr. Robinson menjelaskan cara memahami, mencegah, dan menanggapi peristiwa yang sangat meluas.
Kesehatan yang Sangat Baik: Apa yang dimaksud dengan superspreader?
Dr. Robinson: Penyebar super adalah orang yang terinfeksi virus SARS-CoV-2 yang mampu menularkan virus ke banyak orang yang tidak proporsional.
Kesehatan yang Sangat Baik: Sejauh mana penyebar super bertanggung jawab atas penularan virus corona?
Dr. Robinson: Sebuah penelitian yang dilakukan di India menunjukkan bahwa sedikitnya 5% pembawa yang terinfeksi bertanggung jawab hingga 80% dari infeksi sekunder. Ini adalah salah satu studi penularan COVID-19 terbesar hingga saat ini, yang mencakup hampir 85.000 orang yang terinfeksi dan melacak tingkat infeksi pada 575.071 orang yang terpajan. Namun, konsep penyebar supersebar tidak hanya terjadi pada COVID-19. Virus terkait lainnya, termasuk SARS-CoV, MERS, dan Ebola, juga telah terbukti berpotensi menyebar dengan cara ini; SARS-CoV-2 sepertinya jauh lebih baik dalam hal itu.
Kesehatan yang Sangat Baik: Faktor-faktor apa yang memperburuk peristiwa-peristiwa penyebar luas?
Dr. Robinson: Ada tiga unsur utama yang perlu dipikirkan dalam pengaturan acara superspreader, atau SSE: Tuan rumah (kita), patogen (SARS-CoV-2), dan lingkungan (jumlah orang lain, ventilasi, jarak sosial, penggunaan topeng, dll.). Semua faktor ini berperan dalam pengembangan SSE, dan mengubah satu aspek dapat mencegah dan memperburuk hasil.
SSE cenderung terjadi ketika individu yang terinfeksi memiliki viral load yang sangat tinggi. Meskipun ruangan yang berventilasi buruk dan dalam ruangan juga dapat memperburuk SSE, penting untuk diingat bahwa SARS-CoV-2 juga dapat menyebar melalui partikel kecil di udara atau "droplet nuklei", yang dapat disebarkan ke luar ruangan oleh angin. Anda mungkin tidak harus duduk langsung di samping orang yang terinfeksi agar terpengaruh.
Kesehatan yang Sangat Baik: Apakah ada pertemuan orang dalam jumlah tertentu yang dapat memicu acara penyebar super?
Dr. Robinson: Tidak ada jumlah orang “aman” universal yang spesifik untuk pertemuan. Ini benar-benar tergantung pada tingkat transmisi saat ini di area tertentu dan dari mana peserta berasal. CDC mencantumkan rekomendasi untuk pertemuan dan acara dari risiko terendah (pertemuan virtual) hingga risiko tertinggi (pertemuan tatap muka besar tanpa jarak sosial / topeng).
Saat kita memasuki bulan-bulan musim dingin, akan menjadi lebih sulit untuk mengadakan pertemuan di luar ruangan, yang semakin meningkatkan risiko SSE. Jika Anda mengorganisir acara kecil, buatlah daftar orang-orang yang hadir. Bagaimana kami memilih untuk menghabiskan waktu ini dapat memiliki efek dramatis pada tahun 2021 dan upaya kami untuk memberantas virus.
Kesehatan Sangat Baik: Apakah penyebar supersebar biasanya asimtomatik? Bagaimana masa inkubasi memengaruhi kemungkinan acara yang lebih menyebar?
Dr. Robinson: Kinetika infeksi SARS-CoV-2 tampaknya memungkinkan peningkatan kejadian yang lebih menyebar. Kami secara konsisten meremehkan virus ini. Jauh lebih baik beradaptasi dengan kita daripada yang kita yakini semula, dan karakteristik yang kita pikir akan membuat virus lebih lemah sebenarnya dibantu dalam potensinya. Hal ini sebagian disebabkan oleh masa inkubasi yang lama dan bervariasi — waktu antara infeksi dan timbulnya gejala.
Selama masa inkubasi, individu yang terinfeksi seringkali tidak tahu bahwa mereka membawa virdus. Namun, dalam kasus SARS-CoV-2, ini juga merupakan waktu ketika viral load mulai meningkat hingga mencapai puncaknya. Ini adalah waktu paling berisiko untuk infeksi dan penularan, dan seringkali hanya ada sedikit gejala yang memicu perubahan perilaku. Dengan fenomena superspreader, seringkali ada periode waktu 24 hingga 48 jam selama minggu pertama infeksi ketika pelepasan virus berada pada titik tertinggi.
Kesehatan yang Sangat Baik: Bagaimana anak-anak berperan dalam penularan?
Dr. Robinson: Kurangnya gejala yang terlihat pada anak-anak yang terinfeksi menyebabkan penelitian yang mengevaluasi efek infeksi pediatrik pada penyebaran komunitas. Sebuah artikel baru-baru ini dari Harvard Medical School menunjukkan bahwa anak-anak yang terinfeksi memiliki viral load yang secara signifikan lebih tinggi di saluran pernapasan mereka jika dibandingkan dengan orang dewasa yang sakit parah di ICU. Terlepas dari kenyataan bahwa anak-anak cenderung memiliki ekspresi SARS-CoV-2 yang lebih rendah. reseptor masuk, ini tampaknya tidak mengurangi viremia secara keseluruhan (adanya virus dalam aliran darah).
Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa persentase kasus COVID-19 pada anak-anak telah meningkat, dari sekitar 2,2% kasus di AS pada bulan April menjadi 10% pada bulan September. Data ini, tentu saja, berimplikasi pada pembukaan kembali sekolah dan risiko penularan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Kesehatan yang Sangat Baik: Adakah yang berpotensi menjadi penyebar supersebar, atau adakah orang yang secara biologis lebih rentan menjadi salah satunya daripada yang lain?
Dr. Robinson: Saat ini, kami tidak cukup tahu untuk mulai mengidentifikasi siapa yang berpotensi menjadi penyebar supersebar baik sebelum mereka terinfeksi atau setelah penularan. Secara teoritis, mungkin ada fitur prediktif atau penanda biologis yang memungkinkan kita mengidentifikasi individu atau situasi yang berisiko tinggi. Untuk saat ini, menurut saya alat terbaik kami untuk mencegah SSE adalah perilaku pribadi kami dalam mencegah situasi di mana SSE dapat terjadi.
Kesehatan yang Sangat Baik: Apa sajakah wabah yang diketahui yang terkait dengan peristiwa yang lebih menyebar?
Dr. Robinson: Sekarang ada sejumlah SSE yang dipublikasikan dengan baik yang menjalankan keseluruhan, dari acara Taman Mawar Gedung Putih hingga pertandingan hoki di Florida. London School of Hygiene and Tropical Medicine telah mengumpulkan database pelacakan SSE di seluruh dunia di mana Anda dapat melihat fenomena global ini. Saya akan mendorong siapa pun yang tertarik untuk melacak masalah ini untuk mengunjungi situs ini.
Verywell Health: Bagaimana pelacakan kontak membantu melacak dan mengekang peristiwa superspreader?
Dr. Robinson: Saya pikir pelacakan kontak adalah intervensi kesehatan masyarakat yang memiliki potensi yang belum dimanfaatkan dalam upaya memperlambat penyebaran virus. Masih ada area untuk inovasi dan peningkatan yang bisa mengubah permainan, terutama dalam pengaturan SSE. Identifikasi awal kasus dan pelacakan kontak yang efektif dapat membatasi dan berpotensi mengendalikan wabah besar ini, tetapi jendela emas itu menjadi semakin kecil semakin lama kita tidak aktif.
Banyak negara bagian belum dapat memenuhi permintaan pelacak kontak mereka. Karena pandemi ini, sayangnya, memiliki efek dramatis pada ekonomi dan kehilangan pekerjaan kita, ada ruang potensial bagi sebagian orang untuk beralih ke area ini.
Pelacakan kontak juga merupakan ruang yang dapat dilayani dengan baik oleh solusi berteknologi tinggi. Pengembangan aplikasi untuk memperingatkan mereka yang mungkin telah terpapar adalah pendekatan bertarget lain yang layak dilakukan. Ini akan membuat kita tidak terlalu bergantung pada ingatan kita tentang peristiwa yang mungkin terjadi hingga dua minggu lalu.
Aplikasi Pelacakan Kontak Bertujuan Memperlambat Penyebaran COVID-19
