Penyebab dan Faktor Risiko Sensitivitas Gluten

Penyebab dan faktor risiko untuk sensitivitas gluten non-celiac tidak jelas dan sedang diteliti. Tidak seperti penyakit celiac, penyakit ini tidak memiliki penanda khas atau kerusakan usus yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan autoimun tersebut. Dan tidak seperti alergi gandum, tidak ada tanda-tanda gangguan alergi.Sementara, menurut definisi, kondisi tersebut merespons diet bebas gluten, hal itu mungkin dipicu oleh protein glutenatauoleh senyawa lain yang ditemukan dalam biji-bijian yang mengandung gluten, gandum, barley, dan gandum hitam.

Sensitivitas gluten dapat memengaruhi sekitar 6% hingga 7% populasi, menurut Allessio Fasano, MD dari University of Maryland dan Panel Ahli Salerno yang membantu menentukan sensitivitas gluten non-celiac.

Penyebab Umum

Sampai saat ini, belum ada penjelasan mengapa sensitivitas gluten non-celiac terjadi dan bagaimana hal itu mungkin terkait dengan penyakit celiac. Sensitivitas gluten dan penyakit celiac mungkin mewakili aspek yang berbeda dari kondisi yang sama, tetapi keduanya mungkin sama sekali berbeda.

Beberapa peneliti berteori bahwa masalah pada mereka yang diberitahu bahwa mereka memiliki sensitivitas gluten mungkin bukan gluten sama sekali. Sebaliknya, mungkin senyawa lain yang ditemukan dalam gandum (dan mungkin dalam barley dan gandum hitam, yang terkait erat dengan biji-bijian).

Para peneliti telah mengidentifikasi senyawa lain dalam gandum, khususnya, yang menurut mereka bertanggung jawab: fruktan dan penghambat tripsin amilase.

Terlebih lagi, hasil sebuah penelitian menunjukkan bahwa gejala sensitivitas gluten terjadi karena mikroba dan protein makanan melintasi penghalang usus ke dalam aliran darah, menyebabkan peradangan yang meluas.

Inilah yang ditunjukkan penelitian pada ketiga komponen biji-bijian dan bagaimana mereka mungkin terkait dengan sensitivitas gluten non-celiac.

Perekat

Gluten adalah komponen biji-bijian yang cenderung paling difokuskan. Ini adalah protein yang digunakan tanaman biji-bijian untuk menyimpan nutrisi untuk generasi tanaman berikutnya. Ditemukan dalam biji tanaman biji-bijian, itu adalah bagian dari tanaman yang kita pikirkan, dan gunakan, sebagai makanan.

Penelitian awal tentang sensitivitas gluten non-celiac meraba gluten sebagai masalah dalam kondisi yang baru dijelaskan. Studi tersebut mengatakan gluten membuat usus beberapa orang bocor dan meradang tanpa menyebabkan penyakit celiac. Para peneliti menyimpulkan orang-orang ini bereaksi terhadap gluten dalam makanan yang mereka makan.

Namun, sejak studi awal itu, ada beberapa studi lagi yang menggunakan gluten gandum murni untuk mencoba dan menginduksi gejala pada orang yang percaya bahwa mereka sensitif terhadap gluten. Studi ini memiliki hasil yang beragam.

Satu studi dipublikasikan di jurnalGastroenterologi, misalnya, menghilangkan semua makanan berbahan dasar gluten grain dari 37 pola makan subjek dan kemudian memberi mereka makan dengan gluten gandum murni. (Subjek tidak tahu kapan mereka makan gluten dan kapan mereka makan plasebo.) Orang-orang dalam penelitian ini tidak mengalami gejala pencernaan saat makan gluten murni, tetapi beberapa dari mereka mengalami depresi.

Studi lain menggunakan teknik yang sama untuk "menantang" orang yang mengatakan bahwa mereka sensitif terhadap gluten dan menemukan bahwa beberapa dari mereka bereaksi terhadap gluten murni. Dalam penelitian tersebut, 101 orang mengatakan gejala pencernaan mereka membaik saat mengikuti diet bebas gluten, dan 14% dari mereka menjadi lebih buruk saat mereka tanpa sadar menelan gluten sebagai bagian dari penelitian.

Beberapa orang yang mengatakan bahwa mereka sensitif terhadap butiran gluten tampaknya bereaksi terhadap gluten, tetapi banyak lainnya tidak bereaksi saat diberi makan gluten murni tanpa disadari. Diperlukan lebih banyak penelitian tentang ini.

FODMAP

Yang tersebut di atasGastroenterologiStudi mencatat bahwa masalah dengan gandum adalah fruktannya — karbohidrat kompleks yang berfermentasi di usus besar Anda, berpotensi menyebabkan gas, kembung, kram, nyeri, diare, dan sembelit.

Ketika studi menemukan bahwa partisipan tidak melihat gejala usus mereka memburuk dengan gluten murni, para peneliti melibatkan FODMAPS (oligo-, di-, mono-sakarida dan poliol yang dapat difermentasi). Ini ditemukan dalam gandum, serta makanan seperti bawang putih dan bawang merah.

FODMAP tampaknya menyebabkan gejala pencernaan pada banyak orang dengan sindrom iritasi usus besar, dan diet rendah FODMAP terbukti mengurangi gejala pada hampir tiga perempat penderita IBS. Tetapi masih jauh dari jelas apakah masalah dalam sensitivitas gluten benar-benar FODMAP, dan apakah solusinya adalah diet rendah FODMAP, bukan diet bebas gluten. Sekali lagi, dibutuhkan lebih banyak penelitian.

Penghambat Tripsin Amilase

Penghambat tripsin amilase adalah protein yang dibuat oleh tanaman untuk melindungi dirinya dari serangga — pada dasarnya, pestisida alami. Mereka menyulitkan atau tidak mungkin bagi serangga untuk mencerna pati dalam inti biji-bijian.

Gandum modern telah dibiakkan untuk memiliki lebih banyak protein ini. Masalahnya adalah, penghambat tripsin amilase dalam gandum (dan mungkin biji-bijian gluten lainnya) tampaknya menyebabkan peradangan pada beberapa orang, baik di usus maupun di tempat lain di tubuh mereka.

Para peneliti yang mempelajari protein ini berspekulasi bahwa mereka dapat berperan dalam penyakit celiac, sensitivitas gluten non-celiac, dan mungkin dalam kondisi lain yang didorong oleh peradangan.

Penghambat tripsin amilase dapat berkontribusi atau bahkan menyebabkan apa yang disebut orang sebagai sensitivitas gluten non-celiac. Namun, saat ini, mereka adalah yang paling sedikit dipelajari dari tiga kemungkinan penyebab ini.

Genetika

Meskipun ada kombinasi genetik yang meningkatkan risiko penyakit celiac, ini tampaknya tidak banyak berpengaruh dalam mengembangkan sensitivitas gluten non-celiac. Perlu ada lebih banyak penelitian di bidang ini.

Sebuah studi sebelumnya oleh Dr. Fasano menemukan gen yang paling terlibat dalam penyakit celiac, HLA-DQ2 dan HLA-DQ8, hadir pada mereka dengan sensitivitas gluten lebih sering daripada populasi umum, tetapi masih hanya muncul pada 56% pasien yang bertemu. kriterianya untuk sensitivitas gluten.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Saat ini, diagnosis sensitivitas gluten non-celiac bertumpu pada gejala yang membaik saat Anda menjalani diet bebas gluten yang ketat (setelah mengecualikan penyakit celiac dan penyebab lainnya) dan kembali jika Anda mengonsumsi gluten.

Mempertahankan diet bebas gluten merupakan hal yang menantang, terutama menghindari kontaminasi silang. Dibutuhkan komitmen dan kewaspadaan terus menerus. Berkonsultasi dengan ahli diet dapat membantu Anda mempelajari apa yang dapat Anda makan, apa yang harus Anda hindari, dan cara mencegah terpapar gluten.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Saat ini masih belum jelas apa yang mungkin menyebabkan sensitivitas gluten non-celiac. Ini bisa menjadi bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap gluten, FODMAP, penghambat trypsin amilase, beberapa kombinasi dari ketiganya, atau sesuatu yang lain sama sekali. Jika gluten bukan penyebabnya, tetapi ada hal lain dalam butiran gluten, maka orang yang memiliki kondisi tersebut mungkin perlu mengikuti diet bebas gluten.semuakomponen gandum, barley, dan gandum hitam — bukan hanya gluten.