7 Jenis Utama Esofagitis

Esofagitis adalah peradangan pada kerongkongan Anda, saluran dari mulut ke perut Anda. Sementara kondisi itu sendiri, diagnosis tidak bisa berhenti di situ. Esofagitis dapat berasal dari penyebab infeksi atau non-infeksi, dan tujuh jenis utama esofagitis yang menghasilkan berbagai pendekatan pengobatan dan kemungkinan konsekuensi kesehatan terkait — beberapa di antaranya dapat mengancam jiwa.

Tujuh jenis utama esofagitis meliputi:

• Refluks asam
• Menular
• Tertelan kaustik
• Diinduksi obat
• Eosinofilik
• Kemoterapi dan terapi radiasi
• Penyakit sistemik

Mengetahui jenis esofagitis yang Anda derita adalah langkah pertama untuk membuat Anda merasa lebih baik.

Refluks Esofagitis

Esofagitis paling sering disebabkan oleh penyakit gastroesophageal reflux (GERD).

Kebanyakan orang akan mengalami refluks isi perut. Namun, Anda akan memiliki risiko lebih tinggi terkena esofagitis jika Anda sering terpapar asam lambung, pepsin (enzim di perut), dan empedu, karena dapat menyebabkan peradangan dan borok di esofagus.

Esofagitis Infeksi

Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah, Anda akan lebih rentan terkena infeksi yang menyebabkan esofagitis. Ini paling sering terlihat pada orang yang menderita sindrom imunodefisiensi (AIDS), transplantasi organ, atau pada orang yang pernah menjalani kemoterapi.

Meskipun Anda berada pada peningkatan risiko esofagitis akibat penyebab infeksi jika Anda mengalami gangguan sistem kekebalan, Anda masih dapat terkena esofagitis menular dengan sistem kekebalan yang kompeten.

Infeksi yang sering menyebabkan esofagitis antara lain:

• Candida (ragi): penyebab tersering
• Virus herpes simpleks (HSV)
• Sitomegalovirus (CMV)
• Ulkus aphthous, alias ulserasi idiopatik

Esofagitis kaustik

Esofagitis kaustik terjadi ketika Anda menelan bahan kimia yang membakar kerongkongan Anda. Zat alkali — seperti alkali, pemutih rumah tangga, baterai, atau deterjen — sangat mungkin menyebabkan iritasi, borok, atau perforasi (lubang atau robekan) pada kerongkongan Anda.

Kerusakan pada kerongkongan Anda akan sebanding dengan jumlah waktu kerongkongan Anda terpapar bahan kimia, serta toksisitasnya. Jika hanya terjadi sedikit kontak, Anda mungkin hanya mengalami sedikit iritasi. Paparan lebih lanjut meningkatkan risiko pembentukan bisul atau kerusakan yang lebih buruk.

Pada anak-anak, esofagitis kaustik biasanya disebabkan oleh konsumsi yang tidak disengaja. Jika Anda curiga anak Anda telah menelan bahan kimia, hubungi Poison Control di 1-800-222-1222. Jika anak Anda kesulitan bernapas, segera hubungi 911.

Esofagitis yang Diinduksi Obat

Esofagitis yang disebabkan oleh obat jarang terjadi. Itu hanya terjadi pada sekitar empat dari setiap 100.000 orang per tahun. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Esofagitis yang diinduksi obat dapat terjadi baik melalui kontak langsung, mirip dengan esofagitis kaustik, atau dengan memengaruhi penghalang pelindung di perut dan lapisan esofagus.

Obat-obatan yang memiliki pH rendah (asam) dan dapat menyebabkan esofagitis akibat pengobatan antara lain:

• Antibiotik seperti tetrasiklin, doksisiklin, dan klindamisin
• Suplemen asam askorbat (vitamin C)
• Suplemen besi sulfat (zat besi)

Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Ibuprofen, dapat mengganggu pelindung esofagus dan lambung. Ini dapat meningkatkan risiko Anda terkena esofagitis.

Esofagitis Eosinofilik

Esofagitis eosinofilik (EoE) adalah respons alergi / imun. Eosinofil, bagian dari sistem kekebalan, adalah sel darah putih yang dapat dikaitkan dengan peradangan dan alergi. Salah satu faktor risiko utama yang diidentifikasi untuk pengembangan esofagitis eosinofilik adalah alergi terhadap makanan.

Faktor lingkungan juga telah diidentifikasi sebagai faktor yang mungkin terkena esofagitis eosinofilik. Alasannya mirip dengan faktor risiko lingkungan yang terkait dengan asma dan gangguan inflamasi kulit. Diperkirakan bahwa tidak cukup terpapar bakteri dan mikroba lain di awal kehidupan mungkin menjadi penyebab EoE

Esofagitis Terkait Kemoterapi dan Radiasi

Esofagitis dapat terjadi akibat kemoterapi atau terapi radiasi untuk mengobati kanker, terutama pada dada. Salah satu penyebab yang lebih umum adalah pengobatan radiasi untuk kanker paru-paru.

Kerongkongan rentan terhadap cedera radioterapi karena pergantian sel mukosa yang terus menerus, dengan peradangan mukosa dan penipisan epitel basal yang berkembang menjadi penggundulan (pengikisan) dan ulserasi. Beberapa bulan mungkin diperlukan untuk penyembuhan, jika ada, terjadi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Esofagitis Terkait Penyakit Sistemik

Berbagai penyakit sistemik (di seluruh tubuh) dapat membuat Anda rentan mengalami esofagitis.

Ini mungkin termasuk:

• Scleroderma
• Penyakit radang usus (IBS)
• Penyakit Behçet
• Sindrom Sjogren

Gejala dan Variasi Bersama

Masalah terkait gejala dengan jenis esofagitis tertentu adalah bahwa gejala esofagitis sering dikaitkan dengan gejala fisik lainnya. Refluks asam ringan, misalnya, akan muncul dengan cara yang jauh lebih jelas daripada esofagitis karena menelan zat kaustik.

Banyak gejala yang berhubungan dengan esofagitis meliputi:

• Mulas (mungkin mirip dengan nyeri dada pada penyakit arteri koroner)
• Nyeri saat menelan (odynophagia)
• Kesulitan menelan (disfagia)
• Mual dan / atau muntah
• Sakit perut
• Batuk
• Suara serak
• Anoreksia dan penurunan berat badan

Gejala esofagitis, khususnya nyeri, sangat parah pada kasus esofagitis erosif, di mana esofagus Anda mulai memborok atau terkikis.

Mendiagnosis Jenis Esofagitis

Dokter Anda akan menilai dan menguji jenis esofagitis tertentu berdasarkan gejala Anda, situasi saat ini, dan riwayat kesehatan (pengobatan kanker baru-baru ini, misalnya, akan menjadi petunjuk besar).

Anda mungkin memerlukan setidaknya satu dari prosedur diagnostik berikut, karena pengambilan darah tidak akan membantu membedakan apa yang menyebabkan gejala Anda. Biasanya, endoskopi akan menjadi tes pertama, tetapi tidak selalu.

Endoskopi

Juga dikenal sebagai esophagogastroduodenoscopy (EGD), ini dilakukan sebagai prosedur rawat jalan. Ahli gastroenterologi akan memeriksa kerongkongan, perut, dan usus bagian atas Anda dengan teropong. Mereka akan memeriksa tanda-tanda peradangan atau ulserasi dan berusaha mengidentifikasi penyebab gejala Anda.

Biopsi biasanya dilakukan untuk mencari penyebab infeksi.

Anda akan diberi obat penenang secara sadar, jadi Anda perlu meminta seseorang untuk mengantarmu pulang setelah prosedur.

Jika Anda menelan zat kaustik, Anda perlu menjalani endoskopi dalam waktu 24 jam untuk mengevaluasi kerusakan pada kerongkongan Anda. Kadang-kadang, jika cedera dianggap sangat parah, endoskopi dapat ditunda hingga waktu yang akan datang untuk meminimalkan risiko memperburuk cedera dengan endoskopi.

Studi Barium Swallow

Pemeriksaan menelan barium juga dikenal sebagai esofagografi. Seorang dokter akan mengambil foto rontgen esofagus Anda saat Anda menelan barium dengan makanan.

Barium melapisi kerongkongan Anda, yang kemudian tampak putih pada pencitraan. Ini akan memungkinkan dokter Anda untuk melihat apakah Anda memiliki penghalang atau penyempitan di kerongkongan Anda.

Studi menelan barium berguna untuk membantu menentukan apakah dokter Anda perlu mempertimbangkan kanker sebagai kemungkinan penyebab gejala Anda. Jika kanker sedang dipertimbangkan, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) juga dapat dipesan.

Manometri Esofagus

Kemungkinan ketiga adalah pemeriksaan manometri esofagus, yang mengukur seberapa baik kerja esofagus Anda. Dokter Anda akan memasukkan selang yang sensitif terhadap tekanan melalui hidung, esofagus, dan perut Anda.

Saat dokter Anda menarik selang keluar, Anda akan diminta untuk menelan. Tabung mengukur tekanan kontraksi esofagus.

Tes Lainnya

Ada kemungkinan bahwa pengujian khusus jenis lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis.

Misalnya, jika esofagitis menular dicurigai, dokter Anda akan melakukan "sikat" atau biopsi esofagus Anda. Ini diperlukan karena jenis esofagitis ini umumnya tidak dapat dibedakan dengan gejala atau dengan visualisasi tukak selama endoskopi .

Lesi yang ditemukan selama endoskopi biasanya berwarna putih hingga kuning. Candida sering ditemukan seperti plak, sedangkan HSV atau CMV lebih cenderung memiliki ulkus.

Pada kasus EOE, sampel biopsi yang dikumpulkan selama endoskopi akan mengungkapkan keberadaan eosinofil — sementara sel darah yang merupakan bagian dari sistem kekebalan Anda dan yang biasanya tidak ada di kerongkongan. Hal itu akan mendorong ahli gastroenterologi untuk merujuk Anda ke ahli alergi untuk tes alergi, yang dapat meliputi:

• Tes tusuk kulit, metode umum untuk menguji alergen yang berbeda.
• Tes darah
• Uji tempel makanan, di mana makanan ditempatkan dalam wadah aluminium datar kecil (disebut ruang Finn) yang menempel pada kulit Anda dan dibiarkan bersentuhan dengan kulit Anda selama 48 jam

Mengidentifikasi paparan yang menyebabkan respons alergi di kerongkongan Anda diperlukan untuk menentukan rencana penghindaran yang dapat mengurangi gejala Anda.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dapat mengidentifikasi makanan pemicu yang harus dihindari sebagai hasil dari pengujian di atas. Namun, ini mungkin tidak selalu mengidentifikasi semua makanan yang harus Anda hindari. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan diet eliminasi makanan, yang menghilangkan makanan umum dari diet Anda.

Pendekatan Pengobatan

Mengingat berbagai kemungkinan penyebab di balik jenis esofagitis, mudah untuk melihat mengapa tidak ada pendekatan pengobatan satu untuk semua.

Kemungkinannya berkisar dari perubahan pola makan hingga strategi penghindaran, pengobatan hingga pembedahan tergantung pada jenis esofagitis.

Perhatikan dan Tunggu

Jika Anda tidak memiliki gejala yang merugikan setelah menelan zat kaustik, Anda mungkin hanya diawasi selama beberapa jam. Namun, jika Anda mengalami gejala kerusakan esofagus, Anda harus dirawat di rumah sakit untuk penanganan medis.

Penghambat Pompa Proton

Penghambat pompa proton (PPI) seperti Prilosec (omeprazole) atau Dexilant (dexlansoprazole) diindikasikan untuk refluks esofagitis.

Anda harus dirawat dengan PPI selama empat hingga delapan minggu. Setelah setidaknya empat minggu, dokter Anda harus mengevaluasi kembali gejala Anda.

Jika setelah Anda mengalami masalah esofagitis berulang yang berhubungan dengan GERD atau mengalami esofagus Barrett, Anda mungkin memerlukan terapi PPI yang sedang berlangsung.

Solusi Lisan

Perawatan esofagitis yang berhubungan dengan kemo dan radiasi akan melibatkan lidokain kental untuk membuat kerongkongan Anda mati rasa.

Karena sukralfat, antasida, dapat membantu mengobati tukak apa pun, banyak pasien diberi resep "obat kumur ajaib" —kumur yang mengandung dua bahan ini.

Jika kemoterapi atau terapi radiasi menyebabkan penyempitan permanen atau penyempitan esofagus, Anda mungkin perlu menjalani endoskopi berkala untuk melebarkan esofagus.

Kortikosteroid

Meskipun kortikosteroid seperti prednison biasanya digunakan untuk pengobatan esofagitis yang berhubungan dengan penyakit sistemik, Anda harus selalu mendiskusikan metode pengobatan terbaik dengan dokter Anda.

Prednison, bagaimanapun, adalah pengobatan pilihan jika Anda didiagnosis dengan esofagitis aphthous.

Perawatan dengan obat-obatan oral biasanya akan berlangsung antara 14 dan 21 hari.

Pengobatan Lainnya

Jika Anda didiagnosis dengan infeksi kandida, kemungkinan besar Anda akan diberi resep obat antijamur. Jika Anda didiagnosis dengan infeksi virus, seperti HSV atau CMV, dokter Anda akan meresepkan antivirus.

Penghentian Pengobatan

Perawatan untuk semua jenis esofagitis yang diinduksi obat terdiri dari penghentian pengobatan. Jika Anda tidak dapat menghentikan pengobatan, dokter Anda mungkin memesan versi cair.

Secara umum, esofagitis akibat pengobatan akan sembuh dengan cepat tanpa efek jangka panjang jika kerusakan dihentikan lebih awal. Biasanya Anda akan melihat peningkatan dalam beberapa hari.

Jangan pernah berhenti minum obat tanpa persetujuan dokter yang meresepkan Anda.

Perubahan Pola Makan

Kasus EoE bisa diatasi dengan perubahan pola makan sehingga penyebab reaksi alergi bisa dihilangkan. Pengujian dapat membantu Anda mengidentifikasi makanan apa yang menjadi jantung esofagitis Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sementara ketujuh jenis esofagitis ini merupakan penyebab utama esofagitis, ada banyak penyebab esofagitis lain yang kurang umum. Esofagitis bisa sangat serius, dan penting untuk memahami jenis apa yang Anda alami sehingga Anda dapat berkonsultasi dengan dokter untuk mengobatinya dengan benar.

Esofagitis kronis dapat merusak jaringan kerongkongan. Mengingat peran organ dalam fungsi tubuh yang paling dasar — ​​mencerna makanan — sangat penting untuk memantau kesehatannya, terutama jika Anda memiliki kondisi lain yang dapat menyebabkan esofagitis.