Seasonal affective disorder (SAD), yang sekarang secara formal dikenal sebagai gangguan depresi mayor dengan pola musiman, merupakan tipe depresi siklikal yang terjadi dalam hubungan yang teratur dengan musim. Ini bisa menjadi kondisi kesehatan mental yang melumpuhkan, tetapi juga sangat bisa diobati.
Terapi cahaya adalah pengobatan unik untuk gangguan afektif musiman yang terjadi pada musim gugur atau musim dingin, dengan bukti mendukung kecerahan 10.000 lux selama 30 menit setiap hari. Obat resep dan psikoterapi juga merupakan perawatan umum.
Perubahan gaya hidup, seperti menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan dalam cahaya alami, dan mengembangkan rutinitas tidur, mungkin disarankan.
Gambar Mint / Getty Images
Karena pola musiman gangguan afektif musiman, penting juga untuk mendiskusikan waktu pengobatan dan berbagai modalitas pengobatan. Setelah seseorang didiagnosis menderita SAD, pola musimannya akan sangat mudah diprediksi, jadi memulai pengobatan dini dapat mencegah gejala.
Misalnya, kebanyakan orang mengalami gejala gangguan afektif musiman pada musim gugur dan musim dingin. Untuk orang-orang ini, dokter dapat merekomendasikan untuk memulai pengobatan di awal musim gugur dan menghentikan pengobatan di musim semi.
Gejala gangguan afektif musiman jarang terjadi pada musim semi dan musim panas, dan profil gejala untuk jenis SAD ini sedikit berbeda. Namun, bagi orang-orang ini, pengobatan pencegahan akan dimulai pada akhir musim dingin atau awal musim semi dan mereda pada akhir musim panas atau awal musim gugur.
Satu-satunya obat dengan indikasi Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan antisipatif SAD adalah bupropion XL, meskipun antidepresan lain juga umum digunakan.
Namun, banyak dokter tetap merekomendasikan pengobatan antisipatif dengan modalitas lain, seperti terapi cahaya. Ini adalah diskusi yang harus dilakukan dengan dokter Anda saat Anda mengembangkan rencana perawatan yang tepat untuk Anda.
Obat Resep
Pengobatan adalah pilihan pengobatan untuk gangguan afektif musiman. Mirip dengan jenis depresi lainnya, gangguan afektif musiman sering diobati dengan penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI).
Penelitian menunjukkan bahwa orang yang didiagnosis dengan gangguan afektif musiman tidak secara efektif mengatur kadar pengangkut serotonin pada bulan-bulan musim dingin. SSRI dapat membantu mengatur kadar serotonin dan memperbaiki gejala depresi.
Dari SSRI yang diresepkan untuk gangguan afektif musiman, terdapat bukti efektivitas Prozac (fluoxetine). Uji coba terkontrol acak tersamar ganda tahun 2012 menemukan bahwa fluoxetine sama efektif dan ditoleransi dengan terapi cahaya untuk mengobati SAD, tetapi secara signifikan lebih hemat biaya pada tahun pertama pengobatan.
Selain SSRI, Wellbutrin XL (buproprion) adalah obat yang disetujui oleh Food and Drug Admintration (FDA) untuk mengobati gangguan afektif musiman. Bupropion XL adalah penghambat reuptake norepinefrin-dopamin (NDRI) lepas-lambat.
Bupropion XL disetujui FDA sebagai pengobatan antisipatif untuk SAD. Uji coba terkontrol plasebo menemukan hal itu dapat mencegah kekambuhan episode SAD jika pengobatan dimulai pada awal musim gugur ketika peserta belum menunjukkan gejala. Namun, efek pengobatannya relatif kecil dibandingkan dengan plasebo.
Terapi
Psikoterapi adalah pengobatan efektif lainnya untuk gangguan afektif musiman. Secara khusus, ada bukti yang mendukung terapi perilaku kognitif (CBT) dalam mengobati SAD.
Terapi perilaku kognitif adalah jenis psikoterapi di mana orang didorong untuk mengidentifikasi dan menantang pola pikir negatif dan menggunakannya untuk mengubah perilaku mereka. Pada gilirannya, ini meningkatkan regulasi emosional dan mengarah pada mekanisme koping yang lebih sehat.
Jenis tertentu dari terapi perilaku kognitif, yang disebut CBT-SAD, dikembangkan untuk menangani gangguan afektif musiman secara khusus. Sebuah uji coba terkontrol secara acak tahun 2015 menunjukkan bahwa CBT-SAD tidak hanya efektif dalam mengobati gangguan afektif musiman, tetapi juga sama efektifnya dengan sesi terapi cahaya 30 menit setiap hari.
Sebuah studi longitudinal berikutnya menemukan bahwa peserta kelompok CBT-SAD memiliki gejala depresi yang lebih sedikit daripada kelompok terapi cahaya dua musim dingin setelah pengobatan awal.
CBT-SAD mungkin merupakan pengobatan yang lebih tahan lama untuk gangguan afektif musiman daripada terapi cahaya.
Terapi Cahaya
Terapi cahaya, yang juga disebut terapi cahaya terang (BLT) atau fototerapi, adalah pendekatan pengobatan yang umum dan dipelajari dengan baik untuk gangguan afektif musiman. Karena kurangnya cahaya matahari di musim dingin dapat memicu SAD, terapi cahaya menggunakan cahaya buatan untuk mengatasi hal ini.
Untuk mempraktikkan terapi cahaya, seseorang biasanya membeli kotak cahaya, yang memancarkan cahaya terang dan sering kali tersedia dalam berbagai pengaturan kecerahan. Tidak ada panduan universal untuk protokol terapi cahaya, tetapi ini umum:
- Kecerahan minimal 10.000 lux untuk efektivitas klinis
- Penggunaan sehari-hari selama 30 menit
- Duduk dalam jarak 16 inci dari unit kotak lampu
- Penggunaan pagi hari
- Menempatkan kotak cahaya pada sudut sehingga cahaya secara tidak langsung masuk ke mata
Gabungkan terapi cahaya ke dalam rutinitas pagi musim gugur atau musim dingin Anda dengan menempatkannya pada sudut setinggi mata saat Anda sarapan, minum kopi, memeriksa email, atau memulai hari Anda. Pastikan kotak lampu Anda disetel ke 10.000 lux atau lebih tinggi, karena tingkat kecerahan yang lebih rendah belum terbukti efektif secara klinis.
Mekanisme pasti untuk efektivitas terapi cahaya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diyakini bahwa cahaya terang dapat membantu mengatur neurotransmiter dan ritme sirkadian yang terkait dengan penyebab gangguan afektif musiman.
Efektivitas terapi cahaya sebagai pengobatan untuk gangguan afektif musiman pertama kali dipelajari pada 1980-an, ketika studi pendahuluan menemukan bahwa terapi cahaya memiliki efek antidepresan.
Sebuah meta-analisis yang diterbitkan pada tahun 2020 menemukan bahwa terapi cahaya terang secara signifikan lebih efektif daripada pengobatan palsu dalam mengurangi gejala depresi. Namun, penelitian ini masih menemukan heterogenitas dalam penelitian dan kurangnya uji coba terkontrol secara acak berkualitas tinggi untuk mendukung terapi cahaya.
Terapi Cahaya vs. Perawatan Lain
Sebuah studi yang membandingkan terapi cahaya dengan CBT-SAD menemukan bahwa kedua metode pengobatan tidak berbeda dalam waktu hingga remisi total. Namun, terapi cahaya memang menyebabkan remisi lebih cepat dari empat gejala: insomnia dini, kecemasan psikis, hipersomnia, dan penarikan diri dari sosial.
Temuan ini mendukung teori bahwa terapi cahaya bekerja melalui mekanisme pengaturan ritme sirkadian. Manfaat yang signifikan dari terapi cahaya adalah menghasilkan efek samping yang lebih sedikit daripada metode pengobatan resep.
Meskipun para peneliti menemukan bahwa fluoxetine lebih hemat biaya daripada terapi cahaya pada tahun pertama pengobatan, terapi cahaya menjadi pilihan yang lebih hemat biaya setelah tahun kedua pengobatan.
Karena SAD adalah kondisi kronis yang berulang tahun demi tahun, Anda mungkin menemukan bahwa terapi cahaya adalah pilihan pengobatan jangka panjang yang paling hemat biaya.
Perawatan Alternatif
Ada beberapa pengobatan alternatif tambahan untuk gangguan afektif musiman, seperti suplemen makanan, yang kurang memiliki bukti untuk mendukungnya. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pengobatan alternatif, dan diskusikan pengobatan Anda yang ada dan potensi efek samping atau interaksi.
Vitamin D
Bukti menghubungkan kekurangan vitamin D dengan depresi. Namun, masih ada bukti terbatas yang menghubungkan suplementasi vitamin D pada orang dengan SAD dengan gejala depresi yang berkurang. Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH) mencatat bahwa banyak penelitian yang ada yang kontradiktif.
Lebih lanjut NIMH mengatakan bahwa beberapa penelitian telah menemukan bahwa vitamin D sama efektifnya dengan terapi cahaya dalam mengobati SAD. Namun, uji coba terkontrol secara acak lainnya menemukan vitamin D tidak berdampak pada skor depresi.
Pada akhirnya, lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk benar-benar memahami manfaat vitamin D bagi mereka yang mengalami gangguan afektif musiman. Namun, jika tes darah Anda menunjukkan Anda kekurangan vitamin D, dokter Anda mungkin masih menyarankan suplementasi, jadi diskusikan pilihan Anda dengan dokter pribadi Anda.
Ion Negatif
Perawatan udara ion negatif telah dipelajari sebagai pengobatan potensial untuk gangguan afektif musiman dan gangguan mood lainnya.Ini melibatkan perangkat yang secara negatif mengisi ion oksigen, yang diyakini memiliki reaksi kimia setelah mencapai aliran darah kita, yang memengaruhi serotonin.
Uji coba terkontrol 2018 meneliti dampak pengobatan ion udara negatif pada gejala SAD. Dibandingkan dengan kelompok plasebo, pengobatan harian selama 30 menit dan 60 menit selama 18 hari secara signifikan mengurangi gejala SAD, dan tidak ada efek samping.
Namun, analisis penelitian yang tersedia belum secara konsisten menemukan manfaat terapi ion untuk gangguan mood.
Melatonin
Melatonin juga telah disarankan sebagai pengobatan alternatif untuk SAD, berdasarkan hipotesis pergeseran fase bahwa SAD terkait dengan disregulasi ritme sirkadian. Melatonin juga memainkan peran penting sebagai pengobatan baru untuk orang-orang dengan gangguan ritme sirkadian yang buta.
Ada penelitian kualitas terbatas tentang melatonin dan gangguan afektif musiman. Tinjauan sistematis 2019 tidak dapat menemukan studi terkontrol secara acak tentang efek melatonin pada gangguan afektif musiman.
Gaya hidup
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan beberapa penyesuaian gaya hidup, selain perawatan gangguan afektif musiman Anda.
Keluar setidaknya sekali sehari untuk mendapatkan cahaya alami adalah awal yang baik. Mereka yang tinggal di garis lintang yang lebih tinggi berisiko lebih tinggi mengembangkan SAD, jadi ini sangat penting bagi populasi tersebut.
Mengembangkan rutinitas tidur yang teratur juga dapat membantu Anda merasa lebih baik. Coba praktikkan sleep hygiene, termasuk tidur di lingkungan yang gelap dan tidak menggunakan elektronik langsung sebelum tidur.
Olahraga teratur, makan sehat, dan berbicara dengan teman atau anggota keluarga yang bisa Anda percayai adalah perubahan gaya hidup yang akan membantu Anda mengatasi gangguan afektif musiman.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Gangguan afektif musiman lebih dari sekadar "kesedihan musim dingin". Ini adalah kondisi kesehatan mental yang dapat didiagnosis yang dapat berlanjut sepanjang hidup seseorang dan memengaruhi segalanya mulai dari hubungan hingga pekerjaan dan banyak lagi.
Terlepas dari keseriusan kondisi ini, kondisi ini juga sangat bisa diobati. Dari terapi cahaya hingga obat resep hingga terapi perilaku kognitif, ada banyak perawatan yang dipelajari dengan baik dan dapat diakses untuk SAD.
Bicaralah dengan dokter Anda untuk mendiskusikan pilihan pengobatan terbaik untuk skenario pribadi Anda dan mengembangkan rencana bersama. Anda berhak merasa nyaman, apa pun musimnya, dan perawatan untuk SAD ini mungkin menawarkan kelegaan bagi Anda.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
