Kanker paru-paru dimulai di paru-paru Anda, tetapi ada kemungkinan kuat bahwa kanker akan menyebar (bermetastasis) di luar paru-paru dan kelenjar getah bening di sekitarnya ke bagian lain dari tubuh jika tidak segera sembuh. Dokter mungkin menyebut kanker paru-paru metastatik sebagai kanker paru-paru stadium lanjut. Kondisi ini dianggap tidak dapat dioperasi, tetapi mungkin berguna untuk mengetahui bahwa perawatan yang dapat membantu menghentikan penyebaran lebih lanjut dan berpotensi memperpanjang hidup membaik setiap hari.
Jenis-jenis Kanker Paru-Paru Lanjutan
Sekitar 85% dari semua kanker paru-paru adalah kanker paru-paru non-sel kecil. Kanker paru-paru sel kecil menyumbang persentase sisa kasus.
Di antara kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut, ada subtipe tambahan yang meliputi:
- Adenokarsinoma paru-paru: Sebelumnya dikenal sebagai karsinoma bronchoalveolar (BAC), jenis kanker ini menyumbang sekitar 40% dari tumor kanker paru-paru non-sel kecil. Adenokarsinoma adalah jenis kanker paru yang paling umum menyerang wanita, bukan perokok, dan dewasa muda.
- Karsinoma sel skuamosa: Jenis kanker ini dimulai di jaringan yang melapisi saluran udara paru-paru. Sekitar 30% dari kanker paru-paru non-sel kecil adalah jenis ini, yang juga dikenal sebagai karsinoma epidermoid.
- Karsinoma sel besar: Tumor ini, yang dimulai di bagian tengah paru-paru, sering dikaitkan dengan merokok. Mereka menyumbang 10% dari kanker paru-paru non-sel kecil.
Sisa kasus kanker paru non-sel kecil stadium lanjut adalah bentuk kanker yang lebih jarang, dan, dalam beberapa kasus, tumor yang memiliki karakteristik lebih dari satu jenis umum (ini didefinisikan sebagai "lainnya").
Tahapan
Kanker paru-paru stadium lanjutadalah istilah yang biasanya diterapkan pada kanker yang telah mencapai stadium 3B atau 4. Sekitar 17,6% kanker paru-paru non-sel kecil sudah berada pada stadium 3B ketika didiagnosis, dan 40% berada pada stadium 4. Kanker paru-paru stadium lanjut juga dapat diakibatkan oleh pertumbuhan tumor stadium 1, 2, atau 3A.
- Stadium 3B: Kanker paru non-sel kecil stadium 3B adalah tumor dengan ukuran berapa pun yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi lain dada, menyebar di dekat tulang selangka, atau telah menyerang struktur lain di dada seperti jantung atau kerongkongan.
- Stadium 3C: Pada stadium 3C, tumor dapat berukuran berapa pun dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di atas tulang selangka di sisi dada yang sama dengan tumor primer atau ke kelenjar getah bening di sisi berlawanan dari dada sebagai tumor primer. Selain itu, ada penyebaran ke jaringan tertentu di dalam dan sekitar rongga dada.
- Stadium 4: Kanker paru non-sel kecil stadium 4 adalah tumor yang telah menyebar ke ruang antara lapisan yang melapisi paru-paru (efusi pleura ganas) atau ke wilayah lain di tubuh. Kanker paru-paru paling sering menyebar ke tulang, hati, otak, atau kelenjar adrenal.
Gejala Kanker Paru Lanjutan
Gejala kanker paru-paru stadium lanjut mungkin terkait dengan adanya kanker di paru-paru, atau mungkin disebabkan oleh tumor yang menyerang organ lain dan bermetastasis ke daerah lain di tubuh.
Gejala umum terkait paru-paru mungkin termasuk:
- Batuk kronis
- Batuk darah
- Nyeri dada
- Sesak napas
- Desah
- Suara serak
- Infeksi berulang seperti bronkitis dan pneumonia
Ketika tumor menyebar atau tumbuh lebih besar, gejala dan tanda kanker paru-paru lanjut dapat terjadi, seperti:
- Kelelahan
- Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
- Kehilangan selera makan
Gejala khusus yang berhubungan dengan area umum metastasis meliputi:
- Sakit perut dan penyakit kuning (dengan metastasis hati)
- Sakit kepala, kesulitan berbicara, kehilangan ingatan, dan kelemahan (dengan metastasis otak)
- Nyeri di punggung, bahu, dan dada (dengan metastasis tulang)
Diagnosa
Kanker paru-paru stadium lanjut mungkin awalnya ditemukan pada sinar-X atau pemindaian tomografi (CT), tetapi pengujian lebih lanjut dengan biopsi paru-paru diperlukan untuk menentukan apakah kelainan itu benar-benar kanker dan, jika demikian, jenisnya.
Untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut, pengujian genetik (kadang-kadang disebut profil molekuler) biasanya direkomendasikan karena memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi ciri-ciri genetik dalam sel kanker, yang kemudian dapat ditargetkan oleh jenis perawatan tertentu.
Secara tradisional, sampel jaringan, atau biopsi, akan diambil dari lokasi kanker melalui pembedahan. Tetapi dokter semakin banyak menggunakan tes biopsi cair untuk mengidentifikasi DNA dari tumor yang beredar di plasma Anda.
Pengobatan
Kanker paru-paru terus menjadi penyebab utama kematian akibat kanker. Namun selama dua dekade terakhir, pengenalan obat baru telah membantu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan untuk kanker stadium lanjut — termasuk stadium 4.
Ada lebih banyak pengobatan baru yang disetujui untuk kanker paru-paru stadium lanjut dalam periode antara 2011 dan 2015 dibandingkan selama empat dekade sebelum 2011. Ingatlah kemajuan ini setiap kali Anda melihat penelitian tentang subjek ini, karena ini sering kali menyertakan statistik dari periode waktu yang lebih singkat. . Yang paling penting, pertahankan fokus Anda pada fakta ituterusmeningkatkan.
Ada dua kategori dasar pengobatan: Terapi sistemik dan terapi lokal.
Terapi sistemik termasuk kemoterapi, imunoterapi, dan terapi bertarget. Ini adalah pengobatan yang disukai untuk kanker paru-paru stadium lanjut karena dapat bekerja ke seluruh tubuh Anda untuk membasmi sel kanker yang telah menyebar ke luar lokasi tumor semula.
Terapi lokal dapat digunakan dalam beberapa kasus.
Terapi Target
Di antara perkembangan menakjubkan dalam pengobatan kanker adalah kemampuan untuk mengidentifikasi mutasi genetik pada sel kanker dan menggunakan obat yang bekerja pada gen ini untuk membuat sel kanker tidak efektif.
Langkah pertama dalam terapi ini adalah menjalani pengujian genetik, yang dapat menunjukkan beberapa kelainan kromosom dan mutasi gen pada sel kanker yang "dapat ditargetkan".
Misalnya, jika Anda mengalami mutasi EGFR, sel kanker melakukan pembelahan sel dengan kecepatan yang berlebihan. Obat yang menargetkan sel-sel ini, penghambat tirosin kinase, mengirim sinyal untuk menghentikan pertumbuhan sel itu.
Mutasi lain yang sekarang menjadi target pengobatan termasuk mutasi ALK dan ROS1. Terapi tambahan telah disetujui dan lebih banyak lagi yang tersedia secara teratur.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah andalan untuk kanker paru-paru stadium lanjut, dan telah memperpanjang hidup banyak orang selama beberapa dekade. Ada banyak kombinasi obat yang digunakan, tetapi sebagian besar termasuk obat "platinum" seperti Platinol (cisplatin).
Obat-obatan ini bekerja untuk membunuh sel-sel ganas, tetapi tujuannya bukan untuk menyembuhkan kanker dengan kemoterapi — terutama pada kasus-kasus kanker paru-paru lanjut. Sebaliknya, tujuan utama kemoterapi dengan kanker stadium 3B dan 4 adalah untuk menawarkan perawatan paliatif yang meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pendekatan pengobatan kanker yang cukup baru yang menggunakan obat-obatan untuk membantu sistem kekebalan Anda melawan kanker. Ada beberapa cara imunoterapi melawan kanker, di antaranya dengan:
- Menghambat pos pemeriksaan imun agar sistem imun dapat bekerja dengan kekuatan penuh tanpa melambat
- Meningkatkan kemampuan limfosit T (sel T) yang menyerang kanker untuk menghancurkan sel ganas
- Menandai sel kanker (melalui antibodi buatan manusia) sehingga sistem kekebalan dapat menemukan dan membunuhnya
- Membangun kekebalan Anda secara keseluruhan melalui vaksin
- Menggunakan zat imunoregulasi untuk memungkinkan sistem kekebalan melawan penyerang
Uji klinis
Uji klinis adalah studi penelitian yang menguji cara-cara baru untuk mencegah, menyaring, dan mengobati penyakit. Tidak semua orang cocok untuk setiap jenis uji coba, dan ada beberapa masalah yang perlu dipertimbangkan sebelum mendaftar.
Mempelajari cara kerja uji klinis dan menimbang risiko serta manfaatnya bermanfaat jika Anda mengingat bahwa setiap obat baru yang sekarang ditawarkan kepada pasien kanker hanya dapat disetujui setelah menjalani uji klinis menyeluruh.
National Cancer Institute mendanai dan mengawasi uji klinis yang secara teratur menyelidiki pengobatan baru untuk kanker paru non-sel kecil lanjutan. Anda dapat menggunakan database online mereka untuk mencari uji coba yang mencari peserta.
Terapi Lokal
Pengobatan kanker paru-paru dengan metastasis pada dasarnya sama untuk semua orang di masa lalu, tetapi itu agak berubah.
Terapi lokal, termasuk terapi radiasi dan pembedahan, lebih efektif untuk kanker stadium awal dimana keganasan masih satu area. Tetapi mereka kadang-kadang dapat digunakan bersama dengan perawatan sistemik dalam pengobatan kanker paru-paru lanjut.
Radiasi
Dalam kasus di mana ada sedikit lesi (atau bintik penyebaran) akibat metastasis otak, pengobatan radiasi melalui stereotactic body radiotherapy (SBRT) telah menghasilkan peningkatan kelangsungan hidup.
Pembedahan
Perawatan sistemik terkadang digunakan untuk mengurangi ukuran tumor kanker paru stadium 3B atau stadium 4 sehingga tumor ini dapat diangkat dengan pembedahan. Meskipun tidak akan membebaskan tubuh dari semua kanker, jenis operasi ini dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup.
Namun, penting untuk diingat bahwa tekanan operasi selain perawatan sistemik mungkin terlalu berat untuk ditoleransi oleh beberapa orang di stadium lanjut kanker paru-paru.
Jalan lain yang telah dieksplorasi dokter adalah menggunakan obat non-kanker untuk membantu pasien kanker paru-paru. Misalnya, obat yang dikenal sebagai bifosfonat yang pada awalnya digunakan untuk mengobati osteoporosis dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup orang dengan metastasis tulang.
Prognosa
Ketika melihat statistik mengenai tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium 3B dan 4, penting untuk mempertimbangkan bahwa angka-angka ini telah meningkat dan harapannya akan terus meningkat.
Kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker paru-paru stadium lanjut saat ini hanya di bawah 7%. Artinya, ada penyintas jangka panjang dari kanker paru-paru lanjut, dan jumlah itu terus bertambah.
Mengatasi dan Mendukung
Apa yang akan Anda pelajari dengan cepat setelah didiagnosis menderita kanker paru-paru lanjut adalah bahwa kanker paru-paru membutuhkan kesabaran, ketekunan, dan dukungan.
Hal pertama yang harus diingat adalah penting untuk belajar bagaimana menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda, yang berarti meneliti kondisi Anda, mengajukan pertanyaan, dan memperjuangkan perawatan yang menurut Anda terbaik.
Anda juga harus bergantung pada orang lain di beberapa titik, jadi hubungi keluarga dan teman.
Anda juga bisa mendapatkan dukungan melalui langsung dan komunitas kanker paru-paru online di mana Anda dapat menemukan orang-orang yang memahami apa yang Anda hadapi dan dapat mendukung Anda dalam perjalanan Anda.
.jpg)
