Apa itu Arteriosklerosis?

Aterosklerosis adalah penyakit di mana plak menumpuk di arteri Anda. Secara teknis, aterosklerosis adalah subtipe dari arteriosklerosis meskipun kedua istilah tersebut sering digunakan secara bergantian. Tidak peduli istilah apa yang Anda gunakan, proses penyakitnya tetap sama. Plak terdiri dari kolesterol dan zat lemak lainnya yang mengeras dan mempersempit arteri Anda, menurunkan aliran darah dan meningkatkan kemungkinan penyumbatan total. Penyumbatan total terjadi ketika sepotong plak terlepas dari dinding arteri dan masuk ke arteri yang sempit. Penyumbatan bisa bersifat sementara, berlangsung dalam waktu yang sangat singkat, atau lebih lama. Jaringan di sekitarnya kekurangan oksigen yang menyebabkan rasa sakit. Beberapa jaringan sel bahkan mungkin mulai mati. Sementara penyumbatan di lengan atau kaki Anda bisa menyiksa, penyumbatan total di jantung atau otak bisa berakibat fatal tanpa perhatian medis segera.

PERPUSTAKAAN FOTO CHRISTOPH BURGSTEDT / SCIENCE

Jenis Arteriosklerosis

Arteriosklerosis terjadi ketika arteri menjadi kaku dan membatasi aliran darah. Istilah lain yang biasa digunakan untuk menggambarkan kondisi kronis ini adalah pengerasan pembuluh darah. Ada tiga jenis arteriosklerosis: aterosklerosis, arteriolosklerosis, dan sklerosis kalsifikasi medial Mönckeberg.

Aterosklerosis

Arteri terdiri dari tiga lapisan: adventitia, media, dan intima — masing-masing lapisan luar, lapisan tengah, dan lapisan dalam sel epitel. Ketika plak menumpuk di sepanjang dinding arteri yang paling dalam, kita menyebutnya aterosklerosis. Aterosklerosis adalah kondisi kronis yang dapat dimulai sejak awal kehidupan dan tidak menunjukkan gejala. Cedera pada dinding paling dalam terjadi karena tingginya kadar kolesterol dan trigliserida dalam makanan, kadar gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, dan asap rokok. Area yang terluka menarik trombosit, lemak, dan kotoran lainnya, yang menyebabkan penyempitan lumen arteri. Jaringan ikat berada di atas area yang terluka ini, memperburuk masalah. Jika plak pecah, fragmen tersebut dapat menyumbat arteri yang sangat menyempit, yang dapat menghalangi aliran darah. Jika ini terjadi di jantung atau otak, dapat menyebabkan serangan jantung (infark miokard) atau stroke. Jika arteri di tungkai tersumbat, kita menyebutnya penyakit arteri perifer. Penyakit arteri perifer ditandai dengan nyeri saat berjalan atau melakukan aktivitas berat dan dapat disertai dengan nyeri dada, penglihatan kabur, atau sakit kepala. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Seringkali, gejala aterosklerosis hanya dirasakan setelah lumen arteri menjadi 70 sampai 80% tersumbat. Pada titik ini, orang sering melaporkan angina pektoris, atau nyeri dada, yang disebabkan oleh aktivitas karena jantung mereka tidak dapat mendukung peningkatan aliran darah. Faktanya, kebanyakan orang bebas dari gejala saat istirahat tetapi merasakan gejala selama aktivitas intensitas ringan atau sedang.Angina pektoris dapat terjadi bahkan jika tidak ada penyumbatan sementara, lengkap, atau tiba-tiba pada arteri karena faktor pro-pembekuan — yang paling penting adalah faktor jaringan — membuat gumpalan in situ atau gumpalan yang tumbuh lambat di atas plak lemak , menyebabkan oksigenasi yang buruk dan nyeri dada.

Arteriosklerosis

Arteriosklerosis mirip dengan aterosklerosis kecuali pembuluh darah kecil yang terkena dampak. Jika Anda memiliki diabetes yang tidak terkontrol, Anda mungkin berisiko tinggi mengembangkan arteriosklerosis karena gula darah tinggi dan tekanan darah tinggi secara khusus merusak pembuluh darah yang lebih kecil. Penting untuk diperhatikan bahwa sementara arteriosklerosis dapat membatasi aliran darah dan karena itu merusak organ, beberapa tingkat arteriosklerosis diperkirakan terjadi seiring dengan penuaan. Jarang terjadi gejala arteriosklerosis dengan penuaan.

Sklerosis Kalsifikasi Medial Mönckeberg

Sklerosis kalsifikasi medial Mönckeberg adalah kondisi langka di mana terdapat bukti kalsifikasi seperti cincin pada lapisan otot tengah arteri. Kondisi jinak sering ditemukan secara kebetulan selama pencitraan sinar-X untuk kondisi lain. Pembuluh kecil hingga sedang sering terpengaruh. Gejala aterosklerosis atau arteriosklerosis jarang dialami karena lapisan arteri paling dalam, intima, tidak terpengaruh. Penyebab di balik kondisi langka ini tidak diketahui.

Gejala Arteriosklerosis

Ada kemungkinan untuk mengalami arteriosklerosis selama bertahun-tahun tanpa mengalami gejala. Tanda peringatan arteri yang tersumbat biasanya dirasakan saat arteri sangat menyempit. Gejala arteriosklerosis tergantung pada pembuluh darah mana yang tersumbat.

Arteri Koroner (Jantung)

Gejala penyakit arteri koroner dapat meliputi:

• Meremas nyeri atau perasaan tertekan di dada, leher, punggung, lengan, rahang, atau bahu
• Angina atau nyeri dada yang memburuk dengan aktivitas dan mereda dengan istirahat
• Sesak napas

Arteri Ke Otak

Gejala penyakit arteri karotis meliputi:

• Wajah terkulai
• Ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan atau kaki Anda
• Masalah penglihatan
• Kesulitan memahami orang lain atau perkembangan tiba-tiba dari ucapan cadel
• Sakit kepala parah yang tiba-tiba
• Mati rasa atau kelemahan pada anggota tubuh atau wajah
• Kehilangan keseimbangan atau pusing

Arteri Ke Kaki

Nyeri kaki, kesulitan berjalan, dan sesak napas adalah tiga gejala penyakit arteri perifer (PAD) yang paling umum. Mereka yang memiliki PAD mungkin juga memperhatikan:

• Ganti warna kaki
• Rasa dingin di tungkai bawah atau kaki
• Penyembuhan luka yang buruk
• Rambut rontok di kaki

Arteri Ke Ginjal

Oklusi arteri akut adalah istilah yang digunakan saat arteri ginjal tersumbat. Ginjal sangat sensitif untuk mengurangi aliran darah sehingga perubahan kecil pun dapat mengganggu fungsi ginjal. Penyumbatan total dapat menyebabkan gagal ginjal.

Gejala oklusi arteri akut pada ginjal meliputi:

• Sakit punggung
• Output urin menurun
• Darah dalam urin
• Nyeri panggul atau samping
• Gejala tekanan darah tinggi seperti sakit kepala, perubahan penglihatan, dan bengkak

Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami gejala-gejala ini, segera cari pertolongan medis.

Penyebab Arteriosklerosis

Penyakit kardiovaskular adalah salah satu penyebab utama kematian di dunia. Ini ditandai dengan peradangan kronis pada dinding bagian dalam arteri. Seperti disebutkan sebelumnya, arteri terdiri dari tiga lapisan: dinding luar atau adventitia, media atau lapisan otot tengah, dan dinding intima atau bagian dalam. Tahap awal arteriosklerosis dimulai pada intima.

Pada kadar normal, kolesterol LDL dapat melewati lapisan sel endotel yang membentuk intima. Pada tingkat yang lebih tinggi, beberapa kolesterol LDL dapat terjebak di lapisan subendotel intima. LDL yang terperangkap mengalami reaksi kimia yang disebut oksidasi, yang merupakan racun bagi dinding sel yang menyebabkan respons peradangan. Monosit — atau sel darah putih — yang biasanya berfungsi untuk menyerang molekul asing di dalam tubuh menelan partikel LDL yang teroksidasi sehingga membentuk sel busa. Sitokin dan penanda inflamasi lainnya membentuk tutup berserat di sekitar area luka yang membentuk plak. Jika faktor jaringan pecah plak dilepaskan, itu dapat menyebabkan pembentukan trombus atau bekuan darah. Jika aliran darah berkurang karena stenosis atau oklusi trombotik, ini dapat memicu kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung atau stroke.

Kondisi genetik seperti hiperkolesterolemia familial, yang membuat tubuh tidak dapat mengeluarkan LDL atau kolesterol jahat dari darah, dapat meningkatkan risiko terkena arteriosklerosis. Meskipun faktor genetik yang berkontribusi pada arteriosklerosis tidak diketahui dengan baik, ada faktor risiko yang dapat diubah yang harus Anda waspadai.

Faktor risiko utama untuk arteriosklerosis meliputi:

• Kadar kolesterol darah yang tidak sehat: Kolesterol LDL tinggi atau kolesterol HDL rendah.
• Tekanan darah tinggi: Tekanan darah tinggi yang berkelanjutan di atas 140/90 mmHg untuk mereka yang tidak memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya dan lebih dari 130/80 mmHg atau lebih tinggi untuk mereka yang menderita diabetes atau penyakit ginjal.
• Merokok: Ini dapat merusak dan mengencangkan pembuluh darah, meningkatkan kadar kolesterol, dan meningkatkan tekanan darah. Merokok juga tidak memungkinkan oksigen yang cukup untuk mencapai jaringan tubuh.
• Resistensi insulin: Ini memperburuk semua faktor risiko arteriosklerosis lainnya termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, dan kadar kolesterol tidak sehat.
• Diabetes: Dengan penyakit ini, kadar gula darah tubuh terlalu tinggi karena tubuh tidak membuat cukup insulin atau tidak menggunakan insulinnya dengan benar.
• Obesitas: Berat badan ekstra terkait dengan kondisi kesehatan lainnya.
• Gaya hidup menetap: Kurangnya aktivitas fisik atau olahraga membuat Anda berisiko lebih tinggi terkena tekanan darah tinggi, diabetes, kadar kolesterol darah tinggi, dan kelebihan berat badan atau obesitas sehingga meningkatkan risiko arteriosklerosis.
• Diet tidak sehat: Makanan yang tinggi lemak jenuh dan trans, kolesterol, garam tidak hanya membuat Anda berisiko terkena arteriosklerosis tetapi juga dapat memicu eksaserbasi penyakit kardiovaskular.
• Usia yang lebih tua: Seiring bertambahnya usia, risiko arteriosklerosis meningkat. Kita semua mengembangkan beberapa arteriosklerosis seiring bertambahnya usia, tetapi seiring bertambahnya usia, faktor gaya hidup dapat memperburuk kondisi. Berhenti merokok, membatasi alkohol, makan makanan seimbang, dan berolahraga dapat menghentikan dampak arteriosklerosis pada pembuluh darah kita.
• Riwayat keluarga dengan penyakit jantung dini: Gen Anda dapat menggambarkan seperti apa kesehatan jantung Anda di masa depan. Meskipun memiliki anggota keluarga dekat yang mengalami serangan jantung tidak berarti Anda akan mengalaminya, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk menjalani tes kondisi genetik jika ada pola dalam keluarga Anda.

Diagnosa

Diagnosis arteriosklerosis biasanya tidak dibuat dengan laboratorium atau pencitraan saja. Dokter memperhitungkan riwayat kesehatan lengkap Anda, riwayat keluarga, dan pemeriksaan fisik saat membuat diagnosis. Jika diagnosis arteriosklerosis dibuat, dokter keluarga Anda mungkin memberi Anda obat penurun kolesterol yang disebut statin, merekomendasikan diet sehat jantung, rendah natrium, rendah kolesterol, mengukur minat Anda untuk memulai rencana berhenti merokok, dan rujuk Anda ke ahli jantung meskipun Anda tidak mengalami gejala. Mengunjungi ahli saraf atau nefrolog juga disarankan jika Anda pernah atau berisiko tinggi mengalami stroke atau penyakit ginjal.

Beberapa tes yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit terkait arteriosklerosis meliputi:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Rontgen Dada
• Ekokardiogram
• Tes darah, seperti kadar kolesterol, hitung darah lengkap, kadar troponin, dan gula darah.
• Tes stres
• Angiografi, yang menggunakan pewarna dan rontgen khusus. Ini membantu dokter menilai tingkat keparahan penyumbatan di arteri. Arteri koroner jantung dan arteri karotis adalah pembuluh darah paling umum yang dinilai menggunakan metode ini.
• Indeks Pergelangan Kaki-Brakialis
• Computed Tomography Scan (CT Scan), yang biasanya dilakukan di jantung, otak, dan arteri karotis.

Menemukan Arteriosklerosis

Gejala nyeri Anda biasanya menentukan di mana dokter akan mulai mencari plak arteriosklerosis di tubuh. Kateterisasi jantung adalah prosedur pembedahan yang dilakukan oleh dokter spesialis kardiologi endovaskular, di mana pewarna disuntikkan ke dalam arteri untuk menemukan penyempitan, penyumbatan, dan kelainan lain yang terkait dengan arteriosklerosis. Terkadang sonografi Doppler juga dilakukan. Selama prosedur ini, probe khusus ditempatkan di dekat area yang diinginkan, dan gelombang suara digunakan untuk mengevaluasi aliran darah. Tujuan dari teknik ini adalah untuk mengidentifikasi lebih jauh letak penyempitan pembuluh darah. Sonografi Doppler paling sering digunakan ketika area masalah terletak di perut, leher (arteri karotis), atau tungkai seperti yang terjadi pada serangan iskemik transien dan penyakit arteri perifer.

Pengobatan

Kombinasi perubahan gaya hidup dan pengobatan digunakan untuk mencegah arteriosklerosis. Jika Anda mengalami gejala, prosedur medis dapat digunakan untuk membuka penyumbatan arteri yang bermasalah dan mengurangi gejala nyeri Anda.

Perubahan Gaya Hidup

Makan makanan rendah natrium yang terdiri dari buah-buahan dan sayuran adalah kunci untuk membatasi risiko pengembangan arteriosklerosis. Menghindari merokok (termasuk perokok pasif), menjaga berat badan yang sehat, dan berolahraga secara teratur juga penting.

Beberapa tindakan tambahan yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko arteriosklerosis adalah:

• Membatasi tekanan darah tinggi: Lakukan ini dengan menghindari situasi stres, makan sehat, mengelola diabetes, dan minum obat tekanan darah bila diperlukan.
• Mempertahankan kadar kolesterol yang tepat: Anda dapat melakukannya melalui diet dan pengobatan.
• Sering-seringlah memeriksa gula darah Anda: Lakukan ini terutama jika Anda menderita diabetes dan jaga gula darah Anda dalam kisaran normal (kurang dari 140 mg / dL setelah makan).

Pengobatan

Penghambat reduktase atau statin HMG-CoA adalah obat utama untuk melawan arteriosklerosis dan telah terbukti mengurangi kematian akibat kardiovaskular sebesar 20% jika dikonsumsi sesuai anjuran. Dengan memblokir enzim HMG-CoA reduktase di hati, tubuh menurunkan kadar kolesterol sehingga membatasi pembentukan lebih banyak plak di dalam tubuh. Beberapa statin yang biasa diresepkan adalah:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

Statin bisa dalam intensitas ringan, sedang, atau tinggi. Intensitas statin yang diresepkan oleh dokter Anda didasarkan pada risiko 10 tahun Anda mengalami serangan jantung atau stroke. Ahli jantung menghitung risiko Anda berdasarkan usia, jenis kelamin, ras, kolesterol total, kolesterol HDL "baik", tekanan darah, diabetes, dan riwayat merokok menggunakan kalkulator yang disebut kalkulator risiko ASCVD.

Jika Anda memenuhi salah satu kriteria berikut, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda memulai terapi statin:

• Riwayat penyakit kardiovaskular termasuk angina
• Tingkat LDL tinggi (lebih dari 190 mg / DL)
• Usia 40 hingga 75 tahun dengan diabetes
• Risiko 7,5% atau lebih berdasarkan skor ASCVD Anda

Penggunaan aspirin bayi secara teratur telah terbukti mengurangi kejadian serangan jantung dan stroke. Nitrat, penghambat beta, dan penghambat saluran kalsium digunakan untuk mengobati penyakit arteri koroner dan mengelola gejala angina. Aktivator plasminogen jaringan atau tPA (Alteplase), adalah pengobatan standar emas untuk stroke akut.

Satu atau lebih obat antiplatelet seperti aspirin, dipyridamole, dan clopidogrel (Plavix) dapat digunakan untuk mencegah stroke atau serangan iskemik transien (TIA) yang juga dikenal sebagai stroke ringan.

Bedah / Prosedur

Pembedahan digunakan dalam kasus arteriosklerosis yang parah untuk meredakan gejala nyeri dan meningkatkan revaskularisasi — atau kembalinya aliran darah — ke area tubuh yang telah kehilangan oksigen dan nutrisi. Operasi dan prosedur yang paling banyak digunakan untuk arteriosklerosis adalah angioplasti yang juga dikenal sebagai intervensi koroner perkutan (PCI) dan operasi bypass.

Angioplasti

Ada empat jenis PCI:

• Angioplasti balon: Balon kecil diarahkan ke bejana banjir melalui kateter dan dipompa sehingga area yang tersumbat sekarang terbuka.
• Aterektomi: Prosedur ini mengharuskan dokter mencukur tepi plak aterosklerotik di sepanjang intima atau dinding bagian dalam pembuluh darah.
• Angioplasti laser: Laser digunakan untuk menguapkan plak aterosklerotik.
• Penempatan stent arteri koroner: Dalam prosedur ini, kabel mesh kecil diarahkan ke arteri koroner melalui kateter. Kumparan mesh diperluas untuk membuka area yang diblokir. Kebanyakan stent juga dilapisi dengan obat antikoagulan untuk mencegah pembekuan. Stent dibiarkan di tempatnya untuk menjaga arteri tetap terbuka dan memungkinkan aliran darah.

Kebanyakan dokter hanya memerlukan beberapa menit untuk menyelesaikan prosedur tanpa rasa sakit ini, tetapi kasus yang lebih parah mungkin membutuhkan waktu lebih lama. Sebelum operasi, orang diminta untuk menghentikan semua obat pengencer darah, berhenti merokok untuk mempercepat penyembuhan, dan makan makanan sehat rendah lemak jenuh untuk menghindari komplikasi.

Bedah Bypass Koroner

Operasi bypass arteri koroner adalah prosedur yang paling umum digunakan untuk meringankan gejala angina atau nyeri dada akibat penyakit arteri koroner. Selama prosedur ini, vena sehat yang disebut cangkok diambil dari satu area tubuh dan digunakan untuk mengarahkan aliran darah ke area lain. Pembuluh darah yang memungkinkan darah keluar dari penyumbatan biasanya diambil dari kaki atau dinding dada. Kadang-kadang lebih dari satu arteri perlu di-bypass — yang paling umum adalah operasi bypass triple.

Komplikasi Arteriosklerosis

Komplikasi arteriosklerosis bermanifestasi melalui kejadian kardiovaskular. Ini termasuk stroke, serangan jantung, dan gejala nyeri di kaki dan lengan terutama saat berjalan jika Anda menderita penyakit arteri perifer. Penggunaan statin, berhenti merokok, menerapkan rutinitas jalan kaki yang teratur, menjaga berat badan yang sehat, dan mengonsumsi makanan rendah natrium dan lemak jenuh adalah cara untuk membantu meningkatkan aliran darah, menurunkan tekanan darah, dan menjaga gula darah dalam kisaran yang sehat. Kunci untuk merasa bahagia dan sehat adalah memiliki pengetahuan tentang semua aspek penyakit Anda yang dapat dicegah dan menanganinya satu per satu.

Bisakah Arteriosklerosis Dihentikan atau Dibalik?

Cara terbaik untuk mengurangi risiko terkena penyakit kardiovaskular adalah dengan mencegah arteriosklerosis dengan mengonsumsi makanan yang kaya buah dan sayuran, berolahraga secara teratur, tidak pernah merokok, mengontrol tekanan darah, menjaga berat badan yang sehat, dan mengelola kadar kolesterol Anda.

Tidak ada obat untuk arteriosklerosis, tetapi pengobatan dapat memperlambat atau menghentikan perburukan penyakit. Temuan studi terbaru dari para peneliti di NYU Langone Medical Center menemukan bahwa penggunaan rutin obat penurun kolesterol yang disebut statin dapat membalikkan arteriosklerosis meskipun hasilnya masih awal. Statin menghentikan hati membuat kolesterol dengan memblokir reduktase HMG-CoA . Setelah arteriosklerosis teridentifikasi, tujuannya adalah untuk mencegah penyempitan arteri lebih lanjut dengan cara menurunkan kadar kolesterol sehingga gejala tidak pernah berkembang dan organ vital tidak pernah rusak.

Kapan Saya Harus Menghubungi Penyedia Layanan Kesehatan?

Jika Anda mulai mengalami gejala arteriosklerosis seperti nyeri dada, sesak napas, bicara cadel mendadak, atau kesulitan dengan penglihatan, Anda mungkin mengalami serangan jantung atau stroke. Ini darurat medis. Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami gejala-gejala ini, segera cari pertolongan medis. Diagnosis dan pengobatan dini tidak hanya menghentikan arteriosklerosis dari memburuk, tetapi juga dapat menyelamatkan nyawa karena beberapa intervensi medis, seperti penggunaan aktivator plasminogen jaringan rekombinan atau tPA (Activase) pada stroke hanya efektif jika diberikan dalam 4,5 jam setelah stroke. gejala.

Anda mungkin pernah mendengar dokter menggunakan ungkapan: waktu adalah jaringan, yang menggarisbawahi pentingnya intervensi dini setelah kejadian kardiovaskular.

Jika gejala Anda tidak parah tetapi tampak berbeda dari gejala yang Anda alami di masa lalu, Anda mungkin ingin menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Perubahan dalam pengobatan, gula darah yang tidak terkontrol, tekanan darah tinggi, dan pola makan yang buruk semuanya dapat memicu kambuhnya penyakit Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pengobatan modern telah memungkinkan orang untuk hidup bahagia dan sehat, bahkan mereka yang berisiko tinggi mengembangkan arteriosklerosis karena kondisi genetik. Meskipun menerapkan kebiasaan makan sehat sejak dini dan tidak pernah merokok adalah cara untuk membatasi risiko terkena penyakit arteriosklerosis, tidak ada kata terlambat untuk mengubah gaya hidup sehat. Mengambil pendekatan holistik untuk kesehatan Anda — apakah Anda mengidap penyakit terkait arteriosklerosis atau tidak — adalah kunci untuk menjalani hidup yang bebas stres.

Dengan demikian, beberapa orang yang sangat sehat mungkin mengalami kejadian kardiovaskular akibat arteriosklerosis. Hal ini sering kali mengubah hidup dan membutuhkan dukungan keluarga dan teman. Jika Anda mengalami gejala kondisi medis terkait arteriosklerosis atau merasa cemas atau depresi karena diagnosis Anda, segera hubungi dokter agar Anda dapat mulai menyusun rencana menuju hidup bahagia dan sehat.