Anatomi Saraf Okulomotor

Saraf okulomotor inilah yang memungkinkan sebagian besar gerakan mata Anda, beberapa aspek penglihatan, dan mengangkat kelopak mata. Ini saraf kranial ketiga dan bekerja dengan saraf kranial empat (trochlear) dan lima (trigeminal) untuk mengkoordinasikan gerakan mata. Saraf okulomotor mengandung serat motorik dan parasimpatis, yang mengklasifikasikannya sebagai saraf campuran.

Ilmu urai

Anda memiliki 12 saraf kranial yang berasal dari otak dan batang otak dan terutama berfungsi di wajah dan tenggorokan Anda. Ini membedakannya dari saraf Anda yang lain, yang bercabang dari tulang belakang dan bergerak ke seluruh tubuh Anda.

Saraf kranial datang berpasangan, dengan jalur yang umumnya simetris di setiap sisi kepala Anda. Namun, mereka biasanya disebut secara kolektif sebagai saraf tunggal, atau, bila perlu untuk membedakan satu dari yang lain, sebagai saraf kanan atau kiri.

Struktur

Saraf okulomotor dimulai di batang otak, yang merupakan struktur rendah di bagian belakang otak Anda yang menghubungkan otak ke tulang belakang. Di batang otak, dua kelompok neuron yang disebut nuklei memunculkan saraf okulomotor. Mereka disebut:

1. Inti okulomotor
2. Inti aksesori saraf okulomotor

Masing-masing inti ini memasok saraf dengan jenis serat yang berbeda.

Saat berjalan melalui kepala Anda menuju mata, saraf okulomotor bercabang untuk menginervasi (memasok fungsi saraf ke) berbagai otot. Cabang utamanya adalah:

• Cabang unggul
• Cabang inferior

Cabang-cabang ini semakin membelah sebelum mencapai tujuan mereka. Cabang superior terbagi menjadi:

• Rektus superior
• Levator palpabrae superioris

Cabang inferior mengeluarkan:

• Miring inferior
• Rektus medial
• Rektus inferior
• Saraf siliaris pendek

Lokasi

Dari tempat ia keluar dari nukleus di batang otak, saraf okulomotor lewat di depan saluran air serebral dan keluar dari otak tengah, kemudian melewati di antara dua arteri — arteri serebelar superior dan serebral posterior.

Selanjutnya, menembus dura mater, yang merupakan membran terluar yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, dan bergerak ke sinus kavernosus (rongga sinus), yang sejajar dengan telinga Anda.

Di dalam sinus kavernosus, ia bergabung dengan serabut simpatis dari pleksus karotis interna (jaringan saraf). Serabut-serabut ini tidak menjadi bagian dari saraf okulomotorik, tetapi mereka berjalan di sampingnya di dalam selubungnya.

Saraf okulomotor kemudian meninggalkan rongga tengkorak melalui apa yang disebut fisura orbital superior. "Rongga mata" Anda adalah orbit dan celah orbital superior adalah lubang di tulang, di belakang mata dan di dalam rongga mata.

Setelah saraf okulomotor berada di dalam orbital, saraf ini membelah menjadi cabang superior dan inferiornya.

Variasi Anatomi

Variasi anatomis saraf okulomotor jarang terjadi. Hasil yang paling umum dalam kondisi yang disebut kelumpuhan okulomotor kongenital. Ini disebabkan oleh kompresi saraf di persimpangan arteri komunikasi posterior dan arteri karotis interna.

Gejala kelumpuhan okulomotorik bawaan meliputi:

• Murid yang "tetap" (tidak berubah ukuran sebagai respons terhadap cahaya) di sisi yang sama dengan kompresi
• Ptosis (kelopak mata atas terkulai) di sisi yang sama dengan kompresi
• Ketajaman visual menurun (ketajaman dan kejernihan penglihatan)

Gejala kelumpuhan okulomotor bawaan saat lahir mungkin merupakan tanda malformasi serius lainnya, seperti:

• Sindrom PHACE, yang ditandai dengan beberapa kelainan kongenital
• Neurofibromatosis tipe 2, yang ditandai dengan pertumbuhan tumor non-kanker di sistem saraf
• Sindrom Klippel-Trenaunay, suatu kondisi yang memengaruhi perkembangan pembuluh darah, tulang, kulit, dan otot

Fungsi

Sebagai saraf campuran, saraf okulomotor mensuplai fungsi motorik dan fungsi parasimpatis. Itu tidak memiliki fungsi sensorik, yang ada hubungannya dengan sensasi.

Fungsi Motorik

"Fungsi motorik" berarti gerakan, dan saraf okulomotorik bertanggung jawab atas banyak gerakan yang terkait dengan mata Anda.

Otot yang diinervasi oleh cabang superior dan cabangnya berada di sekitar mata Anda di dalam orbital. Mereka:

• Rektus superior: Menggerakkan mata ke atas
• Levator palpabrae superioris: Mengangkat kelopak mata atas

Serabut simpatis dari pleksus karotis interna yang berjalan bersama saraf okulomotor memberikan fungsi motorik ke otot tarsal superior, yang menjaga kelopak mata tetap terbuka setelah levator palpabrae superioris mengangkatnya.

Cabang inferior dan cabangnya innervate:

• Rektus inferior: Menggerakkan bola mata ke bawah; memutar bagian atas mata ke luar
• Rektus medial: Menggerakkan bola mata ke arah hidung
• Inferior oblique: Menggerakkan mata ke atas dan ke luar

Fungsi Parasimpatis

Fungsi parasimpatis berkaitan dengan sistem saraf parasimpatis, yang fungsinya cenderung menentang dan menyeimbangkan fungsi sistem saraf simpatis. "

Sistem saraf simpatik mengambil alih selama situasi stres atau berbahaya dan bertanggung jawab untuk fungsi "lawan atau lari", seperti meningkatkan tingkat adrenalin dan melebarkan mata Anda. Ketika sistem saraf parasimpatis terkendali, ini sering disebut sebagai mode "istirahat dan cerna". Ini menurunkan detak jantung Anda untuk menghemat energi, membantu fungsi usus Anda secara optimal, dan mengembalikan pupil Anda ke ukuran normalnya.

Serabut parasimpatis dari saraf okulomotor mempersarafi dua otot di dalam iris:

• Pupillae sfingter: Menyempitkan (mengecilkan) pupil
• Otot siliaris: Ubah kelengkungan dan ketebalan lensa Anda sehingga Anda dapat fokus pada objek pada jarak yang berbeda

Kondisi Terkait

Saraf okulomotor dapat rusak atau lumpuh dengan berbagai cara. Ini disebut kelumpuhan okulomotorik dan berbeda dengan kelumpuhan okulomotorik bawaan, yang telah dibahas di atas.

Kelumpuhan okulomotorik didapat dapat disebabkan oleh:

• Trauma ke mata atau di mana saja di sepanjang jalur saraf
• Tekanan dari tumor, lesi, atau aneurisma
• Herniasi otak
• Penyakit yang merusak selubung mielin yang membungkus saraf, seperti multiple sclerosis
• Penyakit yang berdampak pada pembuluh darah kecil, seperti diabetes atau hipertensi, akibat suplai darah yang tidak memadai ke saraf
• Meningitis yang menyerang batang otak

Gejala Kelumpuhan Saraf Okulomotor

Gejala kerusakan saraf okulomotor meliputi:

• Ptosis
• Mata mengarah ke bawah dan ke luar
• Melihat ganda (diplopia)
• Pupil membesar secara permanen
• Ketidakmampuan untuk mengalihkan fokus ke objek pada jarak yang berbeda

Pengobatan

Pengobatan segera untuk kelumpuhan saraf okulomotor biasanya bersifat konservatif. Bergantung pada gejala spesifik dan bagian saraf yang rusak, itu mungkin termasuk:

• Penutup mata
• Lensa kontak buram untuk menghalangi penglihatan pada mata yang terkena
• Lensa kacamata kabur di sisi mata yang terkena
• Injeksi botulinum toksin (Botox)
• Prisma pada lensa kacamata di sisi mata yang terkena

Perawatan konservatif menghasilkan pemulihan penuh pada sekitar 63% orang dengan kelumpuhan okulomotor didapat. Jika pendekatan ini tidak menghasilkan banyak perbaikan setelah enam bulan, pembedahan dapat dipertimbangkan.

Pembedahan melibatkan pemotongan dan pemosisian ulang otot sehingga otot fungsional dapat mengambil alih otot yang tidak berfungsi dengan baik.