Apa itu Asma yang Diinduksi Iritan?

Iritasi asma adalah zat di udara yang bertindak sebagai pemicu asma saat terhirup. Mereka berbeda dari alergen karena tidak menghasilkan respons imun. Sebaliknya, mereka mengiritasi saluran udara yang sudah meradang dan memicu gejala asma — mengi, sesak napas, sesak dada, dan batuk kronis. Dengan mengidentifikasi penyebab iritasi asma di rumah, di tempat kerja, dan di tempat lain di lingkungan Anda, Anda dapat menemukan cara untuk menghindarinya dan mengurangi risiko serangan.

Tips Mudah Mengurangi Pemicu Asma

Bagaimana Iritan Menyebabkan Asma

Asma adalah penyakit saluran napas obstruktif di mana bronkus dan bronkiolus paru-paru sangat sensitif (hiperresponif). Ketika dipicu oleh pemicu asma, saluran udara menjadi meradang, menyempit, dan menghasilkan lendir berlebih, menyebabkan gejala yang dikenal sebagai asma.

Iritasi asma menyebabkan serangan dengan cara yang sedikit berbeda dari alergen:

• Dengan alergen, tubuh merespons dengan melepaskan antibodi, yang disebut imunoglobulin E (IgE), ke dalam aliran darah. Hal ini memicu pelepasan sel darah putih pertahanan — terutama eosinofil — yang memicu peradangan di saluran udara yang memicu serangan asma.
• Dengan iritan, tidak ada respons IgE. Sebaliknya, tubuh merespons zat asing seperti yang akan dilakukan: dengan mengaktifkan sel epitel yang melapisi jaringan untuk melepaskan sel darah putih — terutama neutrofil — yang memicu respons inflamasi. Jika ini terjadi pada saluran udara yang sudah hipersensitif, asma dapat terjadi.

Karena iritan yang terbawa udara dikirim ke jaringan tempat asma terjadi, zat ini langsung memicu gejala. Sebaliknya, alergen dapat memicu asma baik secara langsung (misalnya, dengan menghirup serbuk sari, bulu, atau jamur) atau secara tidak langsung (misalnya, dengan memakan makanan yang membuat Anda alergi).

Pemicu umum asma lainnya termasuk infeksi virus, iklim yang ekstrim, olahraga, reaksi obat non-alergi, intoleransi makanan non-alergi, dan stres, yang masing-masing memprovokasi asma dengan cara yang sedikit berbeda.

Iritasi Asma Umum

Saluran pernapasan bagian atas — terdiri dari lubang hidung, sinus, mulut, tenggorokan, dan laring — rentan terhadap iritasi yang terbawa udara. Ini bertindak sebagai filter utama untuk infiltrat di udara ini, menjebak sebanyak mungkin dari mereka dalam sekresi lendir yang melapisi saluran udara sebanyak mungkin.

Bahkan orang tanpa asma dapat bereaksi terhadap iritan ini. Rinitis non-alergi adalah salah satu contoh di mana peradangan selaput lendir memicu hidung tersumbat, bersin, mata berair, dan hidung meler.

Partikel-partikel yang lebih halus di udara, termasuk yang ada dalam debu dan asap, dapat melewati "filter" pernapasan bagian atas ini dan masuk ke paru-paru di mana mereka memicu respons peradangan.

Alergen yang terbawa udara seperti serbuk sari dan jamur, misalnya, ukurannya berkisar dari 1 mikron (µm) hingga 1.000 µm. Sebaliknya, bahan pengiritasi yang terbawa udara seperti asap dan debu atmosfer dapat berukuran sekecil 0,01 µm hingga 0,001 µm. Hal ini dapat membuat iritasi yang terbawa udara semakin sulit dihindari jika Anda menderita asma.

Beberapa penyebab iritasi asma yang paling umum adalah yang Anda temui setiap hari di rumah, kantor, atau area tempat Anda tinggal.

Asap tembakau

Asap tembakau, baik secara langsung maupun tidak langsung, merupakan pemicu yang kuat untuk gejala asma. Ini mengandung lebih dari 7.000 bahan kimia yang tidak hanya menyebabkan peradangan di saluran udara tetapi memicu peradangan umum yang mempengaruhi hampir setiap bagian tubuh, termasuk jantung, otak, kulit, dan pembuluh darah.

Konsekuensi asap tembakau pada penderita asma telah didokumentasikan dengan baik. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), tidak kurang dari 21% penderita asma adalah perokok. Mereka yang merokok jauh lebih mungkin mengalami serangan parah dan memerlukan rawat inap dibandingkan mereka yang tidak merokok. Perokok dengan asma juga cenderung kurang merespon dengan baik terhadap kortikosteroid inhalasi yang digunakan untuk mengontrol gejala asma.

Seiring waktu, paparan asap tembakau dapat menyebabkan dinding saluran udara menebal dan mengeras (ini disebut remodeling) yang meningkatkan hiperresponsif serta risiko serangan akut.

Asap rokok juga berlaku di sini. Tidak hanya memicu serangan pada penderita asma, tetapi juga dapat meningkatkan risiko asma pada anak-anak. Menurut review 2012 di jurnalPediatri,anak-anak kecil dengan satu atau dua orang tua perokok memiliki peningkatan risiko asma sebesar 21% sampai 85% dibandingkan mereka yang tidak memiliki orang tua perokok.

Polusi udara

Polusi udara dapat berdampak dramatis pada gejala asma seperti asap tembakau tetapi secara inheren lebih berbahaya bagi manusiahidupdi dalamnya. Hal ini terutama terjadi di pusat-pusat perkotaan dengan proliferasi polutan udara berbahaya (HAP).

HAP terdiri dari partikel asap dan udara yang berukuran sekecil 0,001 µm. (Sebagai referensi, lubang jarum berukuran 1.230 µm). Di antara 33 HAP yang diklasifikasikan sebagai beracun dalam Clean Air Act tahun 1990 adalah:

• Arsenik
• Benzene
• Karbon tetraklorida
• Khloroform
• Emisi oven kokas (dihasilkan dari oven industri yang digunakan untuk memanaskan batubara untuk pembuatan baja dan besi)
• Dioksin
• Formaldehida
• Memimpin
• Air raksa
• Nikel
• Kuinolon

Dari jumlah tersebut, emisi oven kokas mengeluarkan zat seperti sulfur dioksida dan ozon yang diketahui dapat memicu asma pada anak-anak dan orang dewasa Polutan yang sama ini dikeluarkan dalam asap knalpot mobil, salah satu kontributor utama polusi udara.

Tinggal di daerah dengan kualitas udara yang buruk membuat paru-paru Anda mengalami stres inflamasi yang terus-menerus. Jika Anda menderita asma, ini hampir selalu akan meningkatkan hipersensitivitas saluran napas dan bahkan dapat mengurangi respons Anda terhadap obat asma yang dihirup.

Polusi juga dapat meningkatkan risiko Anda terkena asma. Sebuah studi tahun 2012 yang diterbitkan diPerspektif Kesehatan Lingkunganmengaitkan kualitas udara dengan asma dengan cara yang jitu.

Menurut para peneliti, tinggal di dekat jalan raya utama di Los Angeles County di California meningkatkan risiko asma karena paparan asap knalpot yang terkonsentrasi. Berdasarkan analisis, tidak kurang dari 8% diagnosis asma di daerah itu setidaknya sebagian dapat dikaitkan dengan polusi udara.

Paparan Pekerjaan

Asap dan partikel aerosol di pabrik, pabrik, bengkel, dan bengkel dapat memasukkan bahan kimia beracun lainnya ke dalam paru-paru, yang memicu kesulitan bernapas. Disebut sebagai asma pekerjaan atau asma yang berhubungan dengan pekerjaan, kondisi ini dapat mempengaruhi sebanyak 21,5% orang yang bekerja dengan asma.

Iritasi yang terbawa udara seperti itu juga dapat ditemukan di lingkungan non-industri seperti fasilitas perawatan kesehatan, toko ritel, restoran, salon rambut, atau di mana pun di mana bahan kimia atau proses pembakaran terlibat.

Di antara iritan yang umumnya terkait dengan asma kerja adalah:

• Getah
• Tepung debu dari biji-bijian sereal
• Isosianat
• Persulphates
• Aldehida (seperti formaldehida)
• Produk hewani
• Debu kayu
• Debu logam

Beberapa zat ini (seperti lateks, tepung, dan produk hewani) juga dapat menyebabkan reaksi alergi yang memicu serangan asma. Lainnya (seperti kayu, logam, dan aldehida) hanya bertindak sebagai iritan saluran napas.

Dalam beberapa kasus, reaksi terhadap partikel pekerjaan bisa sangat spesifik dan mengubah perjalanan penyakit seseorang.

Misalnya, debu yang dihasilkan dari penenunan dan pemotongan tekstil bertindak sebagai pemicu asma. Seiring waktu, paparan dalam waktu lama dapat menyebabkan perubahan permanen pada paru-paru, yang mengarah ke kondisi yang disebut byssinosis (juga dikenal sebagai penyakit paru-paru coklat), yang sangat mirip dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Wangi dan Bau Kuat

Tidak jarang orang-orang tertentu mengalami alergi wewangian, yang umumnya terjadi ketika parfum atau zat pewangi bersentuhan dengan kulit. Orang lain mungkin mengalami reaksi terhadap bau wangi itu sendiri di mana molekul aerosol bertindak sebagai iritan dan memicu segalanya mulai dari rinitis hingga serangan asma yang parah.

Disebut sebagai kepekaan terhadap wewangian, reaksinya terkait dengan aktivasi abnormal dari sistem saraf otonom — yang mengatur fungsi tubuh yang tidak disengaja (seperti pernapasan).

Mekanisme pasti untuk asma yang diinduksi oleh bau masih kurang dipahami, tetapi diyakini aroma kuat tertentu dapat memicu reaksi berantai di mana reseptor saraf di hidung tiba-tiba bereaksi berlebihan dan melepaskan neurotransmitter yang merangsang pernapasan, penyempitan saluran napas, dan sekresi mukosa.

Sebuah studi tahun 2014 diJurnal Penelitian Psikosomatikmenemukan bahwa aroma yang lebih kuat dan tidak diencerkan, seperti parfum dan pewangi, lebih mungkin memicu asma daripada yang diencerkan dan dianggap lebih netral atau "menyenangkan".

Fakta bahwa bau yang "menyenangkan" cenderung tidak menyebabkan asma menunjukkan bahwa mungkin ada komponen psikologis pada asma yang disebabkan oleh bau. Diperkirakan bahwa paparan aroma yang kuat secara tiba-tiba dapat memicu respons stres di mana senyawa inflamasi, yang disebut sitokin, dilepaskan secara spontan ke dalam aliran darah, memicu serangan asma.

Teori ini didukung oleh penelitian di mana paparan terhadap cologne yang menyengat menyebabkan penurunan 18% hingga 58% dalam volume ekspirasi paksa (FEV1) pada sekelompok orang dewasa dengan asma. Namun, semakin lama mereka terkena aromanya, FEV1 menjadi semakin dinormalisasi.

Fisiologi dan psikologi tampaknya memainkan peran ganda dalam efek wewangian pada gejala asma

Diagnosa

Pengalaman biasanya akan memberi tahu Anda pemicu lingkungan mana yang memicu serangan Anda. Meningkatnya kebutuhan akan inhaler penyelamat di tempat kerja atau selama peringatan kabut asap, misalnya, bisa menjadi indikasi yang cukup andal dari sumber masalah. Di lain waktu, penyebabnya mungkin lebih sulit untuk dijabarkan.

Dokter akan sering merekomendasikan agar Anda menyimpan buku harian asma (mirip dengan buku harian makanan) di mana Anda melacak gejala Anda, hal-hal yang Anda lakukan sebelum gejala, dan hasil pengukur aliran puncak Anda. Dengan mencatat detail ini secara akurat, Anda biasanya dapat melihat pola yang dapat membantu menentukan penyebabnya.

Karena banyak penyebab iritasi asma tidak memicu respons alergi, menemui ahli alergi dan menjalani tes alergi mungkin tidak berguna. Sebagai gantinya, Anda mungkin perlu menemui ahli paru untuk tes non-invasif yang dikenal sebagai tantangan bronkoprovokasi.

Pengujian Bronkoprovokasi

Tantangan bronkoprovokasi adalah prosedur di kantor yang mengukur fungsi paru-paru Anda setelah terpapar pemicu asma yang umum. Ini berguna untuk memastikan asma ketika tes fungsi paru rutin (PFT) tidak meyakinkan.

Meskipun tes tersebut sangat berharga, tes ini memiliki keterbatasan. Pertama, banyak laboratorium hanya melakukan tantangan non-spesifik yang dapat memastikan bahwa Anda menderita asma tetapi hanya menawarkan sedikit hal lain. Mereka yang melakukan tantangan khusus hanya akan melakukannya dengan zat yang tidak beracun (seperti kayu, debu, atau kopi) atau zat dalam jumlah yang tidak beracun (seperti nikel, kromium, atau PVC). Tidak setiap zat dapat dievaluasi.

Kedua, tes bronkoprovokasi spesifik memiliki tingkat hasil positif palsu dan negatif palsu yang tinggi, dan hanya sedikit (jika ada) tes konfirmasi yang dapat mendukung diagnosis.

Bahkan jika tes tantangan bronkoprovokasi tertentu sangat positif, hasilnya biasanya tidak akan mengubah jalannya pengobatan Anda. Yang benar-benar dapat memberi tahu Anda adalah zat apa yang perlu Anda hindari. Namun demikian, tantangan bronkoprovokasi mungkin tepat jika serangan berulang dan parah, dan pengujian alergen tidak memberikan petunjuk tentang penyebab serangan.

Pengobatan

Ada beberapa perawatan untuk iritan asma non-alergi selain menghindarinya sebisa mungkin. Ini terkadang lebih mudah diucapkan daripada dilakukan, terutama jika pemaparan itu terkait dengan pekerjaan atau Anda seorang perokok.

Tidak setiap majikan, misalnya, dapat memindahkan seorang karyawan ke tempat yang "aman". Demikian pula, berhenti merokok bermanfaat tetapi menantang, dan sering kali membutuhkan sebanyak 30 kali percobaan sebelum kebiasaan itu dihentikan.

Pengobatan

Selain menghindari penyebab iritasi tertentu, mengobati asma yang dipicu oleh iritan tidak berbeda dengan asma biasa.Ini termasuk penggunaan yang tepat dari beta-agonist kerja pendek (juga dikenal sebagai penyelamat inhaler) untuk mengobati gejala asma akut.

Jika asma menetap, obat pengontrol harian, seperti kortikosteroid hirup dan beta-agonis kerja lama, dapat membantu mengurangi hiperresponsif saluran napas dan mengontrol peradangan. Obat lain dapat ditambahkan ke rencana perawatan berdasarkan tingkat keparahan gejala Anda.

Jika Anda merokok, tanyakan kepada dokter Anda tentang alat bantu merokok untuk meningkatkan peluang Anda untuk berhenti. Banyak yang diklasifikasikan sebagai Manfaat Kesehatan Esensial (EHB) di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan, dengan demikian, sepenuhnya ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Pencegahan

Jika Anda menderita asma akibat iritan, minum obat asma sesuai resep. Hanya sekitar 35% orang yang menjalani pengobatan asma setiap hari meminumnya secara konsisten.

Dengan meminum obat sesuai resep, Anda dapat mengurangi hiperresponsif jalan napas dan, dengan itu, sensitivitas Anda terhadap iritan asma.

Selain itu, lakukan apa yang Anda bisa untuk mengurangi risiko paparan:

• Hindari asap rokok orang lain. Mulailah dengan memberi tahu keluarga dan teman tentang kondisi Anda, dan cegah siapa pun untuk merokok di dekat Anda atau di rumah Anda. Temukan restoran, hotel, dan persewaan mobil bebas rokok.
• Pantau kualitas udara. Banyak stasiun TV dan aplikasi lokal menawarkan laporan kualitas udara. Anda juga dapat mempertimbangkan untuk membeli pengukur kualitas udara dalam ruangan jika Anda sangat sensitif.
• Tutup jendela dan pintu. Jika kualitas udara buruk, tetap di dalam ruangan dan gunakan AC untuk mendinginkan ruangan daripada membuka jendela. Hal yang sama berlaku saat Anda mengemudi di lalu lintas.
• Gunakan pembersih udara. Penjernih udara terbaik menggunakan sistem multi-filter (biasanya filter HEPA dikombinasikan dengan filter yang diaktifkan arang) dan mampu menghilangkan partikel sekecil 0,3 µm. Humidifier juga dapat membantu, tetapi dapat meningkatkan pertumbuhan jamur di udara jika unit dan ruangan tidak terlalu bersih.
• Bicaralah dengan majikan Anda. Jika paparan Anda terkait dengan pekerjaan dan asma Anda parah, beri tahu majikan Anda. Asma yang parah terkadang dapat dikualifikasikan sebagai disabilitas terkait pekerjaan dan dapat memotivasi pemberi kerja Anda untuk memindahkan Anda ke departemen yang lebih aman atau memberi Anda alat pelindung untuk mencegah paparan.
• Kenakan masker wajah. Pilih masker yang sesuai dengan kondisi Anda. Jika Anda bekerja di pabrik industri, respirator partikulat N95 dengan filtrasi maksimum mungkin sesuai. Dalam kasus lain, masker dengan peringkat ASTM 1 (rendah), ASTM 2 (sedang), atau ASTM 3 (tinggi) mungkin cocok.
• Hindari wewangian. Jika Anda sangat sensitif terhadap bau, belilah losion, sabun, detergen, dan kosmetik berlabel bebas pewangi atau tanpa pewangi. Minta pencucian mobil untuk tidak menambah aroma pada interior mobil Anda. Cari hotel yang menawarkan kamar hipoalergenik yang cenderung tidak menggunakan pewangi atau wewangian.