Apa Itu Asma Anak?

Asma anak adalah penyakit pernafasan kronis dimana bronkus (saluran udara) anak menjadi meradang dan menyempit, membuat sulit bernafas. Meskipun umum, asma pada masa kanak-kanak bisa sangat sulit untuk didiagnosis.

Ini sebagian karena anak-anak mungkin tidak dapat mengartikulasikan dengan jelas bagaimana perasaan mereka, tetapi juga karena anak-anak dapat mengalami gejala asma klasik dan kurang jelas.

KidStock / Getty Images

Jenis Asma Anak

Ada beberapa jenis asma dengan gejala dan pemicunya yang berbeda.

Beberapa jenis penyakit terkait asma dan asma yang umum didiagnosis pada anak-anak meliputi:

• Asma alergi: Gejala asma klasik disebabkan oleh sesuatu yang alergi pada anak Anda, seperti serbuk sari, debu, jamur, bulu hewan peliharaan, atau makanan tertentu. Alergi juga dapat menyebabkan bersin, mata gatal dan berair, pilek, atau gatal-gatal.
• Bronkokonstriksi akibat latihan (EIB) *: Gejala disebabkan oleh dehidrasi saluran udara akibat perubahan pernapasan selama aktivitas, terutama di udara dingin. Gejala mungkin klasik atau juga termasuk sakit tenggorokan, sakit perut, dan penurunan daya tahan tubuh.
• Asma varian batuk: Gejala asma satu-satunya pada anak-anak adalah batuk kering yang dapat membangunkan mereka, muncul setelah berolahraga, memburuk saat cuaca dingin dan / atau kering, atau memburuk setelah terpapar alergen. Dalam beberapa kasus, ini mungkin merupakan tanda asma dini, meskipun hanya sekitar 30% orang yang didiagnosis dengan kondisi ini terus mengembangkan gejala asma klasik.

Meskipun lebih jarang terjadi pada anak-anak, kemungkinan diagnosis asma lainnya meliputi:

• Asma non-alergi: Gejala asma klasik dapat dipicu oleh hal-hal yang mengiritasi saluran udara, termasuk iritan udara (polusi, asap, asap), refluks asam, cuaca dingin, kelembapan, stres, dan infeksi saluran pernapasan.
• Asma nokturnal *: Gejala klasik sering mengganggu tidur dan dapat dipicu oleh alergen atau iritan non-alergen di kamar tidur, terutama saat tidur dengan jendela terbuka. Beberapa anak tertidur terlalu cepat untuk diingat saat bangun, jadi gejala utamanya adalah kantuk di siang hari.

*EIB dan asma nokturnal mungkin merupakan diagnosis mandiri atau tambahan untuk diagnosis asma primer.

Gejala Asma Pediatrik

Anak-anak mengalami gejala asma klasik yang sama seperti orang dewasa, yang disebabkan oleh penyempitan bronkus (bronkokonstriksi) akibat peradangan dan peningkatan produksi lendir, termasuk:

• Desah
• Batuk yang bertambah parah akibat infeksi virus, terjadi saat tidur, atau muncul saat aktif (terutama saat cuaca dingin)
• Sesak di dada
• Sesak napas atau terengah-engah

Meskipun mengi mungkin tampak cukup mudah, banyak orang tua mengalami kesulitan untuk mengenalinya. Semakin muda seorang anak, semakin sulit hal ini.

Orang tua mendeskripsikan suara mengi dengan berbagai cara:

• "Suara bersiul di dada"
• "Suara bernada tinggi"
• "Berderak di dada"
• "Suara serak di dada"
• "Nyaring"
• "Pernapasan bising"
• "Tidak bisa menggambarkannya tapi aku bisa merasakannya di punggungnya"

Seorang anak mungkin juga datang dengan gejala yang lebih halus yang berbeda dari yang di atas, yang dapat membuat diagnosis menjadi sulit.

Gejala Asma Halus pada Anak

Gejala yang lebih halus ini mungkin mudah diabaikan atau dikaitkan dengan hal lain. Meskipun benar bahwa ada beberapa penyebab potensial dari gejala-gejala ini, asma adalah salah satunya.

Jika Anda melihat ini pada anak Anda, segera hubungi dokter anak mereka:

• Pemulihan lambat dari penyakit pernapasan: Infeksi seperti flu atau flu biasa dapat memicu asma. Ketika ini terjadi, pembengkakan dan peradangan akibat infeksi itu sendiri bertambah, membuat pemulihan lebih sulit. Hal ini dapat menjadi lebih menantang jika jaringan paru-paru telah rusak akibat asma. Karena itu, penderita asma memiliki risiko lebih tinggi terkena pneumonia setelah infeksi saluran pernapasan.
• Kelelahan atau menghindari aktivitas: Anda mungkin mengira anak Anda kadang-kadang tidak tertarik bermain. Tetapi jika mereka tampaknya tidak mengambil bagian dalam apa yang dilakukan teman-temannya, mungkin mereka lelah karena gejala yang mengganggu tidur mereka, atau mereka mengalami kesulitan bernapas dan tidak tahu bagaimana mengungkapkannya.
• Kesulitan makan: Pada bayi, gejala asma pertama yang Anda amati mungkin adalah pola makan yang buruk, terutama jika mereka meronta dan mendengus saat mencoba makan. Sangat mudah untuk salah mengira ini sebagai kerewelan sederhana, kurang lapar, atau sakit perut.

Mengenali Asma pada Bayi

Sementara orang dewasa penderita asma mungkin berkata, "Saya sudah mengi dan batuk," seorang anak lebih cenderung mengatakan sesuatu yang tidak jelas seperti, "Saya merasa tidak enak badan." Itu berarti beberapa pekerjaan detektif diperlukan untuk menentukan apakah asma dapat berperan.

Kapan Mendapatkan Bantuan

Dengarkan isi hati Anda dan bicarakan dengan dokter anak anak Anda tentang apa pun yang tampaknya tidak benar, bahkan jika Anda atau anak Anda tidak dapat dengan mudah memberinya nama.

Desah, khususnya, tidak normal dan tidak boleh diabaikan. Hubungi dokter jika:

• Desahan itu baru
• Desah bukanlah hal baru tetapi semakin parah
• Anda khawatir tentang apa yang terjadi dengan anak Anda

Sayangnya, keadaan darurat pernapasan mungkin merupakan indikasi pertama bahwa anak Anda menderita asma. Dapatkan perawatan darurat untuk mereka segera jika:

• Mereka berhenti di tengah kalimat untuk mengatur napas
• Lubang hidung mereka melebar saat mereka menarik napas
• Mereka menggunakan otot perut untuk memaksa udara masuk dan keluar
• Perut tersedot di bawah tulang rusuk saat mereka menghirup
• Mereka lesu
• Bibir atau kulitnya membiru
• Mereka mengeluh tentang ketidaknyamanan di dada atau kesulitan bernapas tetapi tidak ada suara mengi

Penyebab

Diperkirakan 6 juta anak Amerika menderita asma pediatrik. Para ahli tidak yakin mengapa beberapa anak mengidap asma sementara yang lain yang mungkin memiliki faktor risiko yang sama tidak. Namun, mereka menduga ada beberapa faktor yang terlibat:

• Genetika / riwayat keluarga, termasuk orang tua dengan asma dan kecenderungan genetik memiliki alergi
• Paparan polusi udara, asap rokok, atau iritasi lingkungan lainnya
• Infeksi saluran pernafasan pada anak usia dini

Beberapa ahli menduga bahwa infeksi virus tertentu lebih mungkin menyebabkan asma dibandingkan yang lain, tetapi penelitian menunjukkan bahwa itu mungkin penyebabnyajumlahinfeksi pernapasan dini yang dimiliki seorang anak — bukan virus itu sendiri — yang meningkatkan kemungkinan asma pada masa kanak-kanak.

Faktor risiko

Berbagai faktor risiko asma pediatrik telah diidentifikasi, tetapi perannya dalam perkembangan penyakit belum sepenuhnya dipahami. Beberapa faktor risiko yang diketahui meliputi:

• Kelahiran prematur / prematur: Bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 33 minggu sangat mungkin mengembangkan asma karena paru-paru belum matang. Bahkan mereka yang lahir hingga usia kehamilan 38 minggu memiliki risiko lebih tinggi dari kondisi tersebut daripada mereka yang lahir lebih lambat.
• Paparan asap: Memiliki ibu yang merokok atau terpapar asap rokok orang lain selama kehamilan meningkatkan risiko anak menderita asma, seperti halnya paparan asap rokok setelah lahir.
• Eksim: Anak-anak yang memiliki kondisi kulit alergi ini saat bayi lebih mungkin didiagnosis dengan asma di kemudian hari.
• Alergi:Anak-anak dengan alergi yang menyebabkan bersin atau hidung tersumbat atau meler lebih mungkin menderita asma dibandingkan anak-anak tanpa alergi hidung.
• Bronkiolitis: Penelitian menunjukkan bahwa kondisi ini, yang sering disebabkan pada bayi prematur oleh virus pernafasan syncytial (RSV) dan flu biasa, mungkin terkait dengan asma masa kanak-kanak.

Berdasarkan hal ini, jika Anda yakin anak Anda berisiko terkena asma, pastikan dokter anak mereka mengetahuinya.

Penyebab dan Faktor Risiko Asma

Diagnosa

Selama pengangkatan anak Anda, dokter akan menanyakan banyak pertanyaan tentang riwayat keluarga Anda, riwayat anak, gejala, pemicu yang diketahui, dan pengamatan lain yang Anda lakukan.

Pada anak-anak di bawah usia 4 atau 5 tahun, tes diagnostik seringkali tidak banyak membantu; dokter anak Anda mungkin mendiagnosis asma berdasarkan pemeriksaan fisik dan informasi yang Anda berikan.

Pada anak usia sekolah, tes diagnostik mungkin termasuk rontgen dada dan tes fungsi paru, yang mengukur jumlah udara di paru-paru anak Anda, seberapa cepat mereka dapat menghembuskannya, dan seberapa baik oksigen bergerak ke dalam aliran darah.

Anak Anda mungkin juga dikirim untuk tes darah dan tes alergi kulit, tergantung pada gejala, dugaan pemicu, dan hasil tes awal.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengukur jumlah senyawa organik tertentu yang dikeluarkan anak Anda dapat membantu untuk membuat diagnosis asma. Namun, ini adalah tes baru yang mungkin tidak dapat diakses oleh dokter Anda.

Bagaimana Asma Didiagnosis

Keparahan Asma

Tingkat keparahan asma didefinisikan sebagai berikut:

• Intermiten: Gejala dua hari atau kurang per minggu; tidak berdampak pada aktivitas normal
• Ringan persisten: Gejala lebih dari dua hari per minggu; batasan kecil pada aktivitas normal
• Persisten sedang: Gejala harian; beberapa batasan pada aktivitas normal
• Persisten parah: Gejala sepanjang hari; batasan ekstrim pada aktivitas normal

Diagnosis formal akan mencakup jenis dan tingkat keparahan asma anak Anda. Misalnya, asma alergi persisten ringan atau asma varian batuk intermiten dengan EIB.

Dokter anak atau spesialis asma Anda akan mempertimbangkan kedua faktor ini saat memutuskan pendekatan pengobatan apa yang terbaik.

Bagaimana Keparahan Asma Mempengaruhi Pengobatan

Diagnosis Banding

Banyak anak yang mengi tidak menderita asma dan malah mengalami infeksi virus. Ini lebih mungkin terjadi jika mengi disertai dengan:

• Batuk
• Pilek
• Demam

Bronkioloitis dari RSV sangat umum terjadi pada anak-anak, terutama pada akhir musim gugur, musim dingin, atau awal musim semi.

Kemungkinan lain, terutama pada bayi, adalah penyakit saluran napas reaktif (RAD). Banyak anak yang didiagnosis dengan RAD tidak akan menderita asma. Namun, jika mereka mengalami beberapa episode mengi dengan RAD, itu bisa menjadi tanda bahwa asma telah berkembang. Hal ini lebih mungkin terjadi jika mereka sering mengalami infeksi dan pilek tampaknya "merambat ke dada", serta jika mereka mengalami batuk kronis yang semakin parah di malam hari.

Anak-anak dengan fibrosis kistik mungkin mengi, batuk, dan sesak napas, tetapi mereka juga umumnya memiliki pertumbuhan yang buruk, yang tidak khas dari asma.

Penyebab potensial lain dari mengi pada anak Anda meliputi:

• Penyakit gastroesophageal reflux (GERD)
• Iritasi akibat asap rokok orang lain
• Benda asing di paru-paru (seperti mainan kecil)
• Infeksi saluran pernafasan

Tes awal yang dilakukan dokter Anda bergantung pada gejala spesifik anak Anda. Lebih banyak tes, termasuk tes darah dan pencitraan, dapat dilakukan karena penyebab potensial disingkirkan.

Pengobatan

Tujuan pengobatan asma selalu untuk mencegah atau meminimalkan gejala dan eksaserbasi. Selain karena perbedaan usia, pendekatan pengobatan asma pada masa kanak-kanak umumnya sama dengan asma dewasa.

Mengidentifikasi dan menghindari pemicu bila memungkinkan adalah yang terpenting; namun, jarang sekali menghindari semua pemicu setiap saat.

Perawatan asma pertama yang kemungkinan didapat anak Anda adalah bronkodilator — inhaler penyelamat yang berisi obat hirup bertindak cepat untuk mengendurkan saluran udara dan meningkatkan pernapasan. Obat-obatan ini diklasifikasikan sebagai agonis beta kerja pendek (SABA) dan meliputi:

• Albuterol, dijual dengan merek dagang seperti ProAir, Proventil, dan Ventolin
• Levalbuterol, dijual dengan merek Xopenex

Beberapa orang secara keliru percaya bahwa serangan asma hanya untuk mereka yang memiliki kasus yang lebih signifikan. Memang benar bahwa asma yang lebih parah melibatkan lebih sering eksaserbasi, tetapi anak-anak dengan jenis dan tingkat keparahan apa pun dapat mengalaminya ketika gejala melonjak. Karena itu, inhaler penyelamat cocok untuk siapa saja yang menderita asma.

Anda / anak Anda harus selalu membawa inhaler penyelamat. Jika anak Anda masih bersekolah, bicarakan dengan perawat sekolah tentang apakah cadangan harus disimpan di kantor.

Nebulizer dan Inhaler

Anak-anak yang terlalu muda untuk menggunakan inhaler, terutama mereka yang berusia di bawah 4 tahun, dapat memulai dengan nebulizer. Alat ini mengubah obat menjadi aerosol yang dapat dihirup oleh anak Anda melalui masker. Anda bisa melihat kabut, jadi Anda tahu anak Anda mendapatkan obat, yang membuat nyaman beberapa orang tua.

Untuk anak-anak yang lebih besar, inhaler bubuk kering (DPI) kemungkinan besar akan direkomendasikan daripada inhaler dosis terukur (MDI), karena kemudahan penggunaan. Namun, penggunaan inhaler dapat menjadi tantangan bagi anak-anak, karena memerlukan napas dalam-dalam yang harus disesuaikan dengan pelepasan obat.

Spacer dapat membantu. Lampiran ini ditempatkan pada inhaler dan memiliki ruang yang dapat menjebak obat setelah dilepaskan. Ini memberi anak kesempatan untuk mengaktifkan inhaler dankemudiantarik napas daripada harus mengoordinasikan kedua langkah tersebut.

(Perhatikan bahwa beberapa anak di bawah 4 tahun mungkin menggunakan inhaler dengan masker wajah daripada perawatan nebulizer. Seiring bertambahnya usia, mereka dapat beralih ke inhaler dengan spacer.)

Tidak ada batasan usia di mana seorang anak harus menggunakan satu metode di atas metode lainnya; itu tergantung pada apa yang paling bisa digunakan anak Anda kapan. Semua opsi ini efektif selama digunakan dengan benar.

Setelah anak Anda cukup besar untuk menggunakan inhaler sendiri, Anda dan dokter Anda harus memastikan bahwa mereka telah mengetahui dengan baik bagaimana dan kapan menggunakannya.

Inhaler Asma untuk Anak

Obat Bertindak Panjang

Jika anak Anda masih mengalami gejala yang sering meskipun menggunakan obat penyelamat, mereka mungkin juga menggunakan pengontrol jangka panjang. Banyak di antaranya yang dihirup, tetapi beberapa sirup dan formulasi lain mungkin tersedia untuk anak-anak yang belum dapat menggunakan inhaler.

Obat-obatan ini diminum setiap hari, apakah ada gejala atau tidak.

Obat pengontrol lini pertama adalah kortikosteroid hirup. Jika itu tidak memadai, obat lain dapat ditambahkan ke dalamnya, atau anak Anda mungkin diberi obat atau kombinasi obat yang berbeda.

Golongan obat yang mungkin, yang kesesuaiannya tergantung pada usia anak Anda dan jenis asma yang dirawat, meliputi:

• Agonis beta kerja panjang (LABA): Serevent (salmeterol), Foradil (formoterol)
• Pengubah leukotrien: Singulair (motelukast), Accolate (zafirlukast)
• Stabilisator sel tiang: Intal / Gastocrom (cromolyn), Tilade (nedocromil)
• Biologis / imunomodulator (untuk kasus yang sulit dikendalikan): Dupixent (dupilumab), Xolair (omalizumab)
• Antihistamin

Dokter Anda juga akan bekerja sama dengan Anda dalam rencana tindakan asma, yang memberi Anda petunjuk untuk menangani serangan asma. Jika dokter Anda tidak membahas topik ini, sebutkan. Informasi ini harus dibagikan dengan orang dewasa lain yang sering berhubungan dengan anak Anda, seperti guru, pengasuh, dll.

Jika Anda kesulitan mengendalikan asma anak Anda dengan bantuan dokter anak mereka, Anda mungkin ingin meminta rujukan ke ahli paru atau ahli alergi anak.

Gambaran Umum Pengobatan Asma

Pemantauan

Aspek penting dalam mengobati asma adalah memantau seberapa efektif pengobatan saat ini. Agar ini berhasil, Anda harus memiliki komunikasi terbuka dengan anak Anda dan dokter mereka.

Jika anak Anda menemui ahli alergi atau ahli paru, mereka mungkin akan menjalani tes fungsi paru secara teratur. Namun, ini bukanlah sesuatu yang dapat diakses oleh sebagian besar dokter anak.

Pengukur aliran puncak dapat membantu. Perangkat genggam kecil ini mengukur berapa banyak udara yang dihembuskan saat anak Anda meniupnya, dan hasilnya dapat menandai apakah asma saat ini terkontrol dengan baik.

Dokter Anda mungkin memberi Anda meteran atau menyarankan Anda membelinya. Mereka tersedia secara online, di apotek, dan di toko perlengkapan medis dengan harga kurang dari $ 10. Monitor jarak rendah tersedia untuk anak kecil.

Dianjurkan agar meteran digunakan setiap hari karena dapat menunjukkan perubahan pernapasan dengan baik sebelum anak dapat merasakannya. Catat hasil dan penurunan apa pun dalam pengendalian asma.

Dokter Anda dapat menginstruksikan Anda kapan anak Anda harus menggunakan inhaler penyelamat berdasarkan bacaan dan kapan mereka harus diberitahu tentang perubahan. Rekaman aliran puncak mungkin yang mengidentifikasi kebutuhan akan penyesuaian dalam pengobatan.

Mengapa dan Bagaimana Mengukur Arus Puncak

Tanda Kontrol Asma yang Buruk

Tanda-tanda asma anak Anda tidak terkontrol dengan baik meliputi:

• Menggunakan inhaler penyelamat lebih dari dua kali seminggu
• Bangun dengan gejala lebih dari dua kali sebulan
• Perlu inhaler penyelamat mereka yang diisi ulang lebih dari dua kali setahun

Prognosa

Beberapa orang mengembangkan asma di masa kanak-kanak dan mengalaminya sampai dewasa. Orang lain mungkin mengalami gejala selama beberapa tahun dan kemudian "tumbuh darinya". Apa pun itu, diagnosis dan pengobatan yang tepat dapat membantu mereka memiliki masa kanak-kanak yang aktif dan mencegah asma mereka berkembang.

Bahkan pada bayi prematur, yang kemungkinan besar menderita asma pediatrik, sekitar seperempat dari mereka berhenti mengalami gejala pada usia 19 tahun.

Pencegahan

Banyak orang tua bertanya kepada dokter apakah ada cara untuk mencegah asma pada anak. Tidak ada cara yang pasti, tetapi beberapa hal dapat membantu menurunkan risikonya:

• Menyusui, kemungkinan karena dampaknya pada ekspresi genetik, perubahan mikrobiota pada mulut dan usus, atau manfaat sistem kekebalan dari ASI
• Pergi ke tempat penitipan anak, mungkin karena paparan patogen dalam pengaturan seperti itu membantu membangun sistem kekebalan yang kuat
• Diet kaya buah dan sayuran, terutama diet anti inflamasi
• Asam lemak omega-3 dalam makanan, yang menurunkan peradangan
• Suplemen vitamin D selama kehamilan dan masa kanak-kanak, kemungkinan karena vitamin D berperan dalam perkembangan paru-paru dan fungsi kekebalan tubuh
• Menghindari asap tembakau
• Mengurangi polusi udara dalam ruangan
• Menghindari obesitas pada masa kanak-kanak: Penambahan berat badan secara fisik dapat membatasi pernapasan dan meningkatkan peradangan yang dapat memengaruhi asma.
• Memvaksinasi mereka, yang dapat mencegah infeksi saluran pernapasan yang dapat menyebabkan asma

Beberapa ibu hamil bertanya-tanya apakah makan atau menghindari makanan tertentu selama kehamilan dapat mencegah bayi mereka mengembangkan alergi dan asma. Sejauh ini, terdapat beberapa bukti awal bahwa makanan tertentu dalam pola makan ibu dapat memengaruhi risiko tersebut. Makanan yang tampaknya bermanfaat meliputi:

• Sayuran hijau yang dimasak (asupan sedang dan tinggi)
• Sayuran mentah (asupan sedang dan tinggi)
• Telur (asupan sedang)

Sementara itu, konsumsi daging yang tinggi sebelum dan selama kehamilan tampaknya meningkatkan risiko mengi dan alergi pada anak.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sebagai orang tua, Anda harus tahu:

• Pemicu anak Anda dan cara menghindarinya
• Obat apa yang dibutuhkan anak Anda dan kapan
• Bagaimana mengelola serangan asma
• Cara menggunakan nebulizer dan / atau inhaler
• Cara menggunakan pengukur aliran puncak dan apa arti hasilnya
• Tanda-tanda asma yang tidak terkontrol

Jika Anda memerlukan bantuan untuk memahami rejimen pengobatan anak Anda atau hal lain tentang kondisi mereka, tanyakan kepada dokter mereka tentang kelas pendidikan asma yang tersedia di daerah Anda. Akademi Alergi, Asma & Imunologi Amerika menawarkan tip bagus untuk mengajari anak Anda tentang kondisi mereka.