Gambaran Umum tentang Kondisi Kulit Autoimun

Tubuh manusia bereaksi dengan berbagai cara terhadap penyakit autoimun — kondisi di mana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan sehatnya sendiri. Bergantung pada kondisi yang mungkin Anda alami, penyakit autoimun dapat memengaruhi berbagai area tubuh, termasuk persendian, otot, dan organ. Penyakit autoimun juga biasanya menyerang kulit.

Ada banyak jenis kondisi kulit autoimun, dan masing-masing memiliki keunikan dalam jenis gejala yang ditimbulkannya, penyebab spesifik dan faktor risikonya, serta cara diagnosis dan perawatannya. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang jenis, gejala, penyebab, dan pengobatan penyakit kulit autoimun.

Jenis Kondisi Kulit Autoimun

Ada banyak jenis penyakit kulit autoimun dan disebabkan oleh sistem kekebalan yang menyerang sel kulit yang sehat.

Psoriasis

Psoriasis menyebabkan sistem kekebalan tubuh menjadi terlalu aktif dan mempercepat pertumbuhan sel kulit, sel kulit akan menumpuk di lapisan plak merah yang tertutup sisik putih. Plak dapat terbentuk di mana saja di tubuh, tetapi paling sering terjadi di kulit kepala, punggung bawah, siku, dan lutut.

Kondisi ini cenderung menurun dalam keluarga, dan bukan hal yang aneh jika banyak anggota keluarga mengalaminya. Pada 2013, psoriasis mempengaruhi 7,4 juta orang dewasa Amerika dan jumlah itu terus bertambah.

Psoriasis biasanya muncul pada masa dewasa awal, tetapi dapat menyerang siapa saja tanpa memandang usia. Bagi kebanyakan orang, psoriasis hanya mempengaruhi beberapa area tubuh. Psoriasis parah dapat menutupi area tubuh yang luas. Plak kulit dari psoriasis akan sembuh dan kemudian kembali pada berbagai waktu sepanjang hidup Anda.

Scleroderma

Scleroderma adalah penyakit jaringan ikat yang ditandai dengan penebalan dan pengerasan kulit. Jaringan ikat adalah jaringan yang menghubungkan, menopang, dan memisahkan semua jenis jaringan tubuh. Scleroderma bisa bersifat lokal atau sistemik.

Dengan skleroderma lokal, penyakit ini mempengaruhi sebagian besar kulit, tetapi juga dapat mempengaruhi tulang dan otot. Skleroderma sistemik memengaruhi lebih dari sekadar kulit, tulang, dan otot — skleroderma sistemik dapat mengenai organ dalam, termasuk jantung, paru-paru, saluran pencernaan, ginjal, dan banyak lagi. Tingkat keparahan dan hasil dari skleroderma berbeda dari orang ke orang.

Menurut Scleroderma Foundation, diperkirakan hingga 300.000 orang Amerika hidup dengan scleroderma, dan sepertiga dari mereka mengidap scleroderma sistemik. Pria dan wanita sama-sama berisiko, tetapi wanita menyumbang 80% kasus.

Meskipun penyakit ini dapat menyerang siapa saja tanpa memandang usia, skleroderma sistemik biasanya didiagnosis antara usia 30 hingga 50 tahun, dan skleroderma lokal muncul sebelum usia 40 tahun.

Lupus Kulit

Lupus kulit — juga disebut lupus kulit — adalah kondisi kulit autoimun di mana sistem kekebalan menyerang sel kulit yang sehat dan merusak kulit. Gejala kulit termasuk kemerahan, gatal, nyeri, dan jaringan parut.

Menurut The Lupus Foundation of America, sekitar dua pertiga penderita systemic lupus erythematosus (SLE lupus) akan mengembangkan cutaneous lupus. Cutaneous lupus juga terjadi dengan sendirinya. SLE Lupus adalah jenis lupus paling serius yang menyerang sendi, otak, ginjal, jantung, pembuluh darah, dan banyak lagi.

Meskipun lupus kulit tidak dapat disembuhkan, namun dapat diobati secara efektif. Perawatan termasuk obat-obatan, perlindungan kulit, dan perubahan gaya hidup.

Dermatomiositis

Dermatomiositis adalah kelainan autoimun yang terutama menyerang otot, tetapi juga memengaruhi kulit. Ini terkait dengan polymyositis, kelainan autoimun lain yang menyebabkan kelemahan otot, nyeri, dan kaku. Orang dengan jenis gangguan otot ini mungkin juga mengalami kesulitan menelan dan sesak napas.

Dermatomiositis dan polymyositis memiliki gejala yang sama, tetapi dermatomiositis dapat dibedakan dengan ruam kulit yang biasanya muncul di bagian atas tubuh. Dermatomiositis juga menyebabkan penebalan dan pengencangan kulit dan kelopak mata berwarna keunguan.

Bentuk dermatomiositis pada masa kanak-kanak berbeda dengan bentuk dewasa. Dermatomiositis remaja (JDM) menyebabkan demam, kelelahan, ruam, dan kelemahan otot. Sebagian besar penyebab JDM dimulai antara usia 5 hingga 10 tahun, dan JDM memengaruhi anak perempuan dua kali lebih banyak daripada anak laki-laki.

Penyakit Behcet

Penyakit Behcet adalah kelainan langka yang menyebabkan peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh. Kondisi tersebut menyebabkan sariawan, radang mata, ruam kulit, dan lesi genital.

Menurut Klinik Cleveland, penyakit Behcet mempengaruhi 7 per 100.000 orang di Amerika Serikat. Penyakit ini jauh lebih umum di seluruh dunia. Siapa pun dapat mengembangkan penyakit Behcet pada usia berapa pun, tetapi gejalanya sering kali dimulai antara usia 20 dan 30.

Keparahan Behcet bervariasi dari orang ke orang. Gejala bisa datang dan pergi dan orang dengan kondisi ini mungkin mengalami periode remisi (di mana penyakit berhenti atau melambat) dan periode flare-up (aktivitas penyakit tinggi). Meskipun kondisinya tidak dapat disembuhkan, berbagai perawatan dapat membantu mengelolanya.

Pemfigoid Cicatricial Okuler

Pemfigoid okular cicatricial (OCP) adalah penyakit autoimun langka yang menyerang kulit dan selaput lendir mata, terutama konjungtiva — jaringan bening yang menutupi bagian putih mata dan bagian dalam kelopak mata.

Orang dengan OCP akan mengembangkan kulit melepuh dan jaringan parut pada konjungtiva. Lepuh terasa nyeri dan mengeluarkan cairan serta dapat berkembang di kulit, mulut, hidung, saluran usus, mata, dan alat kelamin.

Dengan OCP, sel darah putih menyerang kulit dan selaput lendir. Orang dengan kondisi ini mungkin memiliki lebih dari satu bagian kulit dan kedua mata mungkin terpengaruh.

OCP adalah penyakit autoimun sistemik dan perlu diobati dalam jangka panjang. Ini diobati dengan obat-obatan untuk menenangkan sistem kekebalan dan menghentikan atau memperlambat proses autoimun. Perawatan penting agar kondisinya tidak menyebabkan jaringan parut konjungtiva dan kehilangan penglihatan.

Pemfigus

Pemfigus adalah penyakit kulit autoimun yang menyebabkan lepuh atau benjolan berisi nanah. Lepuh ini sering berkembang di kulit, tetapi bisa juga muncul di selaput lendir. Lepuh pemfigus bisa terasa nyeri, bengkak, dan gatal.

Pemfigus dapat menyerang siapa saja dari segala usia, tetapi sebagian besar didiagnosis pada orang berusia 40-60 tahun. Jarang terjadi pada anak-anak.

Pemfigus bisa mengancam jiwa jika tidak ditangani. Pengobatan, paling sering dengan kortikosteroid, dapat mengatasi kondisi tersebut.

Epidermolisis Bullosa

Ada banyak bentuk epidermolisis bulosa, tetapi hanya satu yang bersifat autoimun — epidermolisis bulosa akuisisi (EBA). Semua bentuk kondisi ini akan menyebabkan lepuh berisi cairan berkembang sebagai respons terhadap cedera yang biasanya tidak menimbulkan reaksi.

EBA menyebabkan lecet pada tangan dan kaki serta pada selaput lendir. Mendiagnosis kondisi ini bisa menjadi tantangan, tetapi karakteristik yang membedakan EBA adalah bahwa hal itu memengaruhi orang dewasa di usia 30-an dan 40-an.

Penyebab EBA tidak diketahui. Namun, peneliti berpikir komponen genetik mungkin terlibat karena kondisi tersebut dapat mempengaruhi beberapa anggota keluarga.

Pemfigoid bulosa

Pemfigoid bulosa adalah kondisi kulit autoimun langka yang menyebabkan lepuh besar berbentuk cairan. Lepuh ini sering berkembang di lengan, kaki, batang tubuh, dan mulut.

Menurut Klinik Cleveland, pemfigoid bulosa sebagian besar menyerang orang yang berusia di atas 60 tahun, tetapi juga dapat muncul pada orang yang lebih muda. Kondisi ini cenderung lebih umum di dunia Barat dan memengaruhi pria dan wanita secara setara.

Pemfigoid bulosa terjadi ketika sistem kekebalan menyerang lapisan tipis jaringan kulit tepat di bawah lapisan luar. Terkadang, kondisinya hilang dengan sendirinya, tetapi bisa juga membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk mengatasinya.

Perawatan dapat membantu menyembuhkan lecet, meredakan gatal, mengurangi peradangan kulit, dan menekan sistem kekebalan. Tapi pemfigoid bulosa bisa mengancam nyawa, terutama pada orang tua yang memiliki masalah kesehatan.

Gejala Kondisi Kulit Autoimun

Kulit adalah organ terbesar tubuh Anda. Ini berfungsi sebagai penghalang pelindung tubuh terhadap trauma, juga membantu banyak fungsi tubuh seperti mengatur suhu internal tubuh Anda.

Sementara kulit terdiri dari lima lapisan kulit yang berbeda, dan dua lapisan teratas paling sering terkena penyakit kulit autoimun. Lapisan atas disebut epidermis dan merupakan lapisan terluar. Lapisan di bawahnya adalah dermis dan mengandung sel, jaringan, dan struktur vital.

Kedua lapisan ini disatukan dengan protein dan struktur lainnya. Jika ada pemisahan dari dua lapisan, lepuh bisa terbentuk. Lepuh ini bisa berukuran kecil atau besar dan mengandung cairan yang mengandung kulit mati atau rusak.

Beberapa lepuh terjadi akibat cedera pada kulit. Pada penyakit kulit autoimun, lepuh terbentuk karena tubuh telah menciptakan antibodi yang menyerang protein yang dibutuhkan untuk kesehatan dan fungsi kulit. Terkadang, lepuh bisa pecah dan menjadi luka terbuka.

Pada penyakit kulit autoimun lainnya, lesi juga dapat terbentuk pada selaput lendir — kerongkongan, tenggorokan, di dalam mulut dan jalur hidung, alat kelamin, dan anus. Lepuh juga dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal dan masalah menelan dan bernapas.

Kondisi seperti psoriasis menyebabkan pertumbuhan berlebih dari sel-sel kulit yang menumpuk di permukaan kulit. Plak ini bisa terbakar, menyengat, dan gatal.

Gejala penyakit kulit autoimun lainnya meliputi:

• Kelelahan kronis
• Peradangan kulit (bengkak)
• Bercak kecil berwarna merah, kulit bersisik
• Jaringan parut kulit
• Kulit kering dan pecah-pecah yang mungkin berdarah atau gatal
• Kuku yang menebal, berlubang, dan bergerigi
• Sendi kaku dan bengkak

Penyebab

Penyakit kulit autoimun terjadi karena sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan sehatnya sendiri. Sistem kekebalan biasanya menghasilkan antibodi — protein yang bereaksi melawan bakteri, virus, dan racun.

Ketika antibodi ini menyerang jaringan sehat, mereka disebut autoantibodi. Dengan kondisi kulit autoimun, autoantibodi menyerang sel kulit atau jaringan kolagen. Alasan pasti mengapa malfungsi sistem kekebalan pada penyakit kulit autoimun tidak diketahui.

Peneliti mengaitkan berbagai pemicu untuk perkembangan kondisi ini, termasuk radiasi ultraviolet (dari matahari), hormon, infeksi, dan makanan tertentu. Beberapa obat resep mungkin berperan dalam perkembangan gangguan ini. Stres juga dapat memicu kondisi kulit autoimun.

Peneliti berpendapat bahwa beberapa orang memiliki kecenderungan genetik untuk penyakit kulit autoimun tertentu. Orang dengan gen tertentu memiliki peningkatan risiko untuk mengembangkan kondisi kulit tertentu, tetapi hanya jika ada faktor pemicu lain.

Diagnosa

Jika dokter Anda mengira Anda mungkin memiliki kondisi kulit autoimun, mereka akan menanyakan riwayat medis dan gejala rinci, dan melakukan pemeriksaan fisik pada kulit Anda. Diagnosis dapat dipastikan dengan pemeriksaan darah dan / atau biopsi kulit.

Tes darah dapat mengungkapkan autoantibodi yang terkait dengan penyakit kulit autoimun tertentu. Dengan mengungkapkan protein autoantibodi mana yang menyebabkan gejala kulit, diagnosis yang tepat dapat dibuat.

Biopsi kulit melibatkan pengambilan sampel kecil dari jaringan yang terkena untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari temuan spesifik yang menunjukkan kondisi tertentu.Banyak kondisi kulit autoimun didiagnosis menggunakan imunofluoresensi langsung (DIF) untuk menguji sampel biopsi kulit.

DIF dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis beberapa jenis kelainan kulit autoimun, termasuk lupus kulit, pemfigoid sikatrikial okular, pemfigus, epidermolisis bulosa, dan pemfigoid bulosa.

DIF menggunakan pewarna khusus untuk menodai sampel sehingga autoantibodi dapat dilihat di bawah mikroskop jenis khusus. Dengan memastikan adanya antibodi spesifik, penyakit kulit autoimun yang benar dapat didiagnosis.

Pengobatan

Perawatan untuk penyakit kulit autoimun melibatkan pengelolaan gejala, memperlambat aktivitas sistem kekebalan yang berlebihan, dan mencegah komplikasi yang terkait dengan kondisi ini. Umumnya, gejala kulit yang kurang meluas, semakin mudah mengobati penyakit kulit autoimun Anda.

Perawatan yang paling sering diresepkan untuk gangguan kulit autoimun adalah kortikosteroid, seperti prednison. Obat ini akan meniru efek hormon yang diproduksi tubuh Anda secara alami untuk menekan peradangan.

Kortikosteroid adalah terapi yang efektif, tetapi tidak dapat digunakan dalam waktu lama karena dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Terapi tambahan untuk penyakit kulit autoimun termasuk obat imunosupresif. Obat ini dirancang untuk menekan sistem kekebalan atau mengurangi efek sistem kekebalan yang terlalu aktif. Obat imunosupresan dapat diberikan sendiri, atau dikombinasikan.

Obat imunosupresif yang digunakan untuk mengobati kondisi kulit autoimun meliputi:

• Penghambat Janus kinase seperti Xeljanz (tofacitinib)
• Penghambat kalsineurin seperti siklosporin
• Obat sitotoksik seperti Cytoxan (cyclophosphamide), Imuran (azathioprine), dan methotrexate
• Biologi seperti Orencia (abatacept) dan Humira (adalimumab)
• Terapi antibodi monoklonal seperti Simulect (basiliximab)

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan salep topikal untuk meredakan gejala dan nyeri kulit. Terapi sinar UV dapat menangani kondisi seperti psoriasis untuk meredakan gejala kulit. Dan karena stres dapat memperburuk kondisi ini, teknik pengelolaan stres kemungkinan besar akan menjadi bagian dari rencana perawatan Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Hidup dengan kondisi kulit autoimun bisa menjadi tantangan, terutama karena kondisi ini bisa sangat terlihat. Selain itu, efek dari kondisi ini dapat memiliki efek yang bertahan lama pada kesehatan fisik dan mental Anda.

Jika Anda mengalami gejala kondisi kulit autoimun, temui dokter Anda. Mereka dapat membantu Anda mengetahui apa yang menyebabkan gejala dan memberi Anda perawatan yang tepat.

Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting agar Anda terus menikmati kualitas hidup yang baik. Dan saat perawatan baru tersedia, prospek orang yang hidup dengan kelainan kulit autoimun akan terus membaik.