Anatomi Kandung Kemih

Kandung kemih mengumpulkan dan mengeluarkan urin dari tubuh. Saat urin dibuat, ia bergerak dari ginjal dan turun ke setiap ureter ke kandung kemih. Dinding fleksibel kandung kemih meregang dan berkontraksi untuk menahan urin sampai dikeluarkan dari tubuh melalui uretra.

Ilmu urai

Kandung kemih adalah organ berongga berbentuk segitiga. Pada pria, itu dibatasi oleh tulang kemaluan di depan panggul dan rektum di belakang panggul di perut bagian bawah. Pada wanita, kandung kemih dibatasi secara posterior oleh rahim dan vagina, kandung kemih didukung oleh ligamen dan menghubungkan di bagian atas ke dua ureter dan di bagian bawah ke uretra.

Dua sfingter — satu internal dan satu eksternal — di dasar organ membantu menjaga urin tetap di kandung kemih sampai sinyal saraf menyuruhnya berkontraksi dan mengeluarkan urin. Serangkaian saraf yang dikendalikan oleh sistem saraf otonom mengalir melalui kandung kemih, memberi sinyal saat kandung kemih sudah penuh dan perlu dikosongkan.

Darah disuplai ke kandung kemih di bagian atas oleh arteri vesikalis dan di bagian bawah oleh arteri vagina atau vesikuler. Arteri yang lebih kecil — gluteal inferior dan obturator — juga berkontribusi. Darah mengalir dari kandung kemih melalui vena vesikalis, yang mengalir ke vena iliaka.

Urine yang terkumpul di kandung kemih dibuat di ginjal dari produk limbah tubuh dan kelebihan cairan. Cairan ini mengalir dari ginjal ke dua ureter, satu turun dari setiap ginjal ke kandung kemih. Kandung kemih berfungsi sebagai reservoir untuk menahan urin sampai refleks atau tindakan sadar — tergantung pada usia dan kemampuan — melepaskannya. Dengan dinding fleksibel yang mengembang saat terisi dengan urin, kandung kemih bisa meluas ke perut saat sudah penuh.

Struktur

Kandung kemih itu sendiri dibagi menjadi empat bagian.

• Puncak: Ini adalah bagian atas kandung kemih. Puncaknya mengarah ke depan menuju dinding perut.
• Fundus: Dasar kandung kemih
• Tubuh: Bagian utama kandung kemih antara apeks dan fundus.
• Leher: Bagian sempit kandung kemih yang menyempit dan menghubungkan organ ke uretra.

Kandung kemih adalah organ yang sangat fleksibel yang terdiri dari otot polos. Pita otot polos yang saling silang membentuk otot detrusor, otot utama kandung kemih. Otot detrusor bekerja dengan sfingter kemih untuk menahan atau mengeluarkan urin dari kandung kemih melalui uretra saat buang air kecil.

Fungsi

Kandung kemih adalah organ yang menahan urin sampai siap untuk dikeluarkan dan kemudian membantu mengeluarkannya dari tubuh. Ureter membawa urin ke kandung kemih dari ginjal, melewati lubang ke kandung kemih yang disebut persimpangan ureterovesical.

Saat kandung kemih terisi dengan urin, saraf mengirimkan sinyal ke sistem saraf pusat. Saraf somatik dan otonom mengontrol otot detrusor, yang berkontraksi dan rileks bersama dengan sfingter di uretra.

Saat penuh, kandung kemih orang dewasa biasanya dapat menampung hingga 500 mililiter urin sekaligus — atau sekitar 2 cangkir — yang harus dikeluarkan setiap dua hingga lima jam.

Buang air kecil, atau berkemih, adalah kombinasi dari tindakan sukarela dan tidak disengaja yang diatur oleh pusat berkemih — pusat sinyal yang terletak di pons batang otak. Saat kandung kemih terisi dan dinding kandung kemih diregangkan, sensor mengirimkan impuls saraf ke pusat miksi. Hasilnya adalah relaksasi dan kontraksi otot detrusor bersama dengan sfingter uretra eksternal dan internal.

Bayi dan anak kecil mengeluarkan urine secara refleks, tetapi belajar mengontrol sfingter eksternal dan menahan urine lebih lama selama latihan pispot.

Kondisi Terkait

Sejumlah masalah bisa timbul baik dengan kandung kemih atau saat buang air kecil.

• Kanker kandung kemih: Ini adalah kanker sistem kemih yang paling umum. Biopsi jaringan kandung kemih diperlukan untuk melihat seberapa jauh kanker telah menyebar, dan penyebarannya akan menentukan pengobatan. Dalam kasus yang parah, kandung kemih dapat diangkat, dengan urin dialihkan ke usus atau ditampung dengan alat luar.
• Kepatuhan kandung kemih: Kepatuhan kandung kemih yang buruk dapat terjadi bila ada lebih banyak jaringan ikat daripada otot di kandung kemih. Hal ini menyebabkan masalah pada tekanan dan volume kandung kemih dan dapat menyebabkan kerusakan pada saluran kemih bagian atas. Masalah ini paling sering terjadi pada anak-anak.
• Sistitis: Ini adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan peradangan di kandung kemih. Peradangan dapat terjadi karena beberapa alasan, tetapi paling sering karena infeksi saluran kemih atau kandung kemih. Sistitis juga bisa disebabkan oleh hal lain, termasuk obat atau pengobatan tertentu. Ini kurang umum.
• Sistokel: Ini adalah masalah yang terjadi ketika ligamen dan struktur yang menahan kandung kemih melemah, dan kandung kemih jatuh — atau menjadi prolaps. Kandung kemih bisa tergelincir ke bawah, menyebabkan ketidaknyamanan dan masalah lain, seperti pembengkakan dari vagina pada wanita. Latihan dapat membantu, tetapi pembedahan dan tindakan lain yang lebih invasif mungkin diperlukan pada kasus yang parah.
• Kerusakan selama operasi panggul: Operasi panggul dapat menyebabkan kerusakan pada area di sekitar kandung kemih atau saraf dan pembuluh yang membantunya berfungsi. Ahli bedah perlu mendekati area ini dengan hati-hati untuk menghindari kerusakan atau disfungsi kandung kemih.
• Arefleksia detrusor: Ini terjadi ketika kandung kemih tidak dapat berkontraksi dan biasanya merupakan akibat dari cedera atau kerusakan neurologis. Diabetes merupakan salah satu penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan saraf yang mengontrol otot detrusor.
• Kandung kemih miogenik: Kandung kemih miogenik adalah hasil dari kandung kemih yang terlalu penuh atau kelebihan tekanan. Ketika kandung kemih terisi terlalu banyak, jaringan fibrotik dapat terbentuk. Jaringan ini menggantikan serat otot dan membuat otot menjadi kurang efektif. Hipertrofi prostat pada pria dan prolaps organ panggul pada wanita adalah penyebab umum kandung kemih miogenik. Hasil dari kondisi ini adalah pengosongan kandung kemih yang buruk dan kemungkinan inkontinensia.
• Inkontinensia: Inkontinensia adalah istilah yang digunakan untuk urin yang bocor, atau urin yang keluar secara tidak sengaja. Inkontinensia urgensi adalah keinginan untuk buang air kecil secara tiba-tiba, biasanya karena kelemahan pada otot detrusor. Inkontinensia fungsional terjadi saat Anda merasa ingin buang air kecil, tetapi tidak bisa ke kamar mandi sebelum buang air kecil. Masalah inkontinensia umum terjadi seiring bertambahnya usia, terutama pada wanita. Latihan khusus untuk memperkuat otot panggul dan obat-obatan tertentu dapat digunakan untuk membantu inkontinensia.
• Infeksi: Infeksi kandung kemih atau saluran kemih adalah masalah umum pada saluran kemih. Infeksi ini disebabkan oleh bakteri yang mungkin disebabkan oleh pengosongan yang buruk, masalah kepatuhan kandung kemih, kebersihan yang buruk, dan banyak lagi.

Tes

Ada sejumlah tes yang dapat memberi Anda dan dokter wawasan tentang kesehatan kandung kemih Anda. Tes yang dilakukan dokter Anda terutama bergantung pada masalah yang Anda alami, tetapi berikut adalah beberapa tes umum yang mungkin Anda harapkan.

• Urinalisis: Urinalisis adalah salah satu tes paling dasar dan umum untuk mendiagnosis masalah kandung kemih. Sampel urin dikumpulkan — baik dari buang air kecil ke dalam wadah atau dari kateter — dan urin diuji di laboratorium. Tes ini dapat mendeteksi sel darah putih, sel darah merah, hemoglobin, bakteri, protein, dan produk metabolisme yang dapat menandakan masalah atau infeksi yang berbeda.
• Kultur urin: Juga dikumpulkan dari sampel yang kosong atau melalui kateter, kultur urin biasanya akan digunakan untuk mendiagnosis infeksi kandung kemih atau saluran kemih. Sampel akan dibawa ke laboratorium dan dipantau untuk pertumbuhan dan identifikasi bakteri atau patogen jamur. Infeksi saluran kemih biasanya diobati dengan antibiotik. Biakan harus menunjukkan jenis bakteri yang ada, sehingga dokter dapat menyesuaikan antibiotik yang digunakan dengan jenis bakteri tertentu yang ada.
• Pemindaian ultrasonografi / kandung kemih: Tes non-invasif ini menggunakan gelombang suara untuk memberi gambaran kepada dokter Anda tentang apa yang terjadi di dalam kandung kemih kita. Ultrasonografi memungkinkan dokter Anda untuk memvisualisasikan organ dalam. Pemindaian kandung kemih adalah jenis ultrasonografi lain dan dapat digunakan untuk memperkirakan jumlah urin yang ada di kandung kemih Anda.
• Sistoskopi: Ini adalah prosedur yang dilakukan untuk memeriksa bagian dalam kandung kemih Anda. Kateter kecil dengan lampu, kamera, dan alat lainnya dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra. Dokter Anda dapat melihat bagian dalam kandung kemih dan mengambil sampel jaringan, jika diperlukan.
• Studi pencitraan: Studi pencitraan memberikan gambaran rinci tentang kandung kemih dan organ lain di panggul. Teknik mungkin termasuk menyuntikkan bahan kontras berbasis yodium dan melakukan sinar-X (pielografi intravena) atau CT scan.