Yang Harus Anda Ketahui Tentang Endokarditis

Gambar Stocktrek / Getty Images

Endokarditis seringkali merupakan infeksi (atau pembengkakan) jantung yang serius. Secara teknis, endokarditis adalah infeksi atau peradangan pada endokardium, yang merupakan permukaan jantung bagian dalam. Ini berarti endokarditis adalah infeksi pada katup jantung. Ini juga dapat memengaruhi perangkat (alat pacu jantung, defibrilator, dan kabelnya) serta katup buatan.

Apa yang terjadi

Pada endokarditis, vegetasi — atau kelompok mikroba dan fibrin serta platelet manusia — berkumpul di katup jantung. Mereka terlempar bolak-balik saat katup membuka dan menutup. Tumbuhan ini dapat mempengaruhi aliran darah. Mereka dapat melepaskan diri dan meluncur cepat ke bagian tubuh lainnya. Ini bisa berarti merusak otak dan paru-paru. Tumbuhan ini terdiri dari kumpulan platelet, fibrin, dan bakteri (atau jamur) yang beraneka ragam yang menyebabkan infeksi. Mereka bisa tumbuh lebih besar dan lebih besar sampai perawatan yang tepat dimulai.

Seberapa Umum Itu?

Itu tidak umum. Di AS, itu mempengaruhi 1 dari 10.000 hingga 1 dari 20.000 orang Amerika setahun. Namun, di antara mereka yang menggunakan obat-obatan intravena (seperti heroin), 1-2 dari 1000 akan terinfeksi (dan mungkin lebih).

Siapa yang Mendapatnya

Kebanyakan yang mendapatkannya sudah mengalami masalah dengan jantungnya. Kelainan jantung yang sudah ada sebelumnya ditemukan pada 3 dari 4 orang yang mengembangkan endokarditis. Biasanya, ini berarti ada yang salah dengan katup jantungnya atau ada lubang di jantungnya. Beberapa mungkin telah menjalani transplantasi jantung atau lahir dengan jantung yang tidak normal. Masalah katup ini sering muncul saat dokter mendengar gumaman. Itu juga dapat diambil melalui pengujian khusus, seperti USG jantung yang disebut Echo (Echocardiogram). Anda harus bertanya kepada dokter Anda tentang hal ini jika Anda memiliki pertanyaan.

Ada katup yang berbeda dan jenis masalah yang berbeda. Beberapa katup terlalu kencang — stenosis. Beberapa katup terlalu terkulai — regurgitasi. Dari mereka yang mengembangkan endokarditis, lebih dari 40% akan mengalami masalah katup mitral (khususnya regurgitasi mitral), sedangkan lebih dari 25% akan mengalami masalah katup aorta (regurgitasi aorta) yang keduanya merupakan masalah katup yang umum.

Orang lain akan terkena endokarditis karena mereka lebih mungkin memiliki bakteri yang mengalir melalui darah mereka. Memiliki bakteri dalam aliran darah berisiko bakteri mendarat di katup. Bakteri dapat ditemukan dalam aliran darah dalam jumlah kecil untuk waktu yang singkat, tetapi terkadang aliran bakteri ini bisa lebih lama. Ini bisa terjadi ketika orang menjalani prosedur medis atau gigi. Setiap kali jarum atau pisau bedah menembus kulit, ada risiko bakteri dari kulit (atau jarum atau pisau bedah) akan masuk ke dalam. Mereka yang menjalani hemodialisis sangat berisiko (kurang dari 8% pasien endokarditis menjalani dialisis).

Orang lain yang berisiko adalah mereka yang menggunakan jarum suntik untuk penggunaan narkoba. Hampir 10% kasus endokarditis terjadi pada mereka yang menggunakan obat intravena, seperti heroin.

Seperti Apa Rasanya

Ada berbagai jenis endokarditis. Jenis-jenis ini bergantung pada bug apa yang menginfeksi Anda dan juga apakah itu katup alami (asli) atau buatan yang terinfeksi.

Perbedaan yang paling mencolok adalah antara infeksi akut dan subakut. Beberapa bakteri biasanya menyebabkan penyakit dengan cepat. Bakteri lain biasanya menyebabkan penyakit secara perlahan dan lambat, di mana kerusakan serius dapat terjadi sebelum ada yang tahu ada masalah.

Endokarditis Infektif Akut dapat ditandai dengan demam tinggi, menggigil, rasa lelah yang luar biasa serta nyeri dada, sesak napas yang bisa datang tiba-tiba.

Endokarditis Infektif Subakut membutuhkan waktu lebih lama untuk dikenali, biasanya setidaknya 1-2 minggu, tetapi terkadang lebih lama. Infeksi subakut ditandai dengan demam ringan, kelelahan umum, nafsu makan buruk, penurunan berat badan, nyeri punggung, keringat malam, menggigil ringan, sakit kepala, dan nyeri pada otot atau persendian. Kadang-kadang ditemukan juga nodul kecil dan lembut di jari tangan atau kaki serta pembuluh darah yang pecah di kuku atau kuku kaki (atau mata).

Endokarditis Infektif Akut dapat disebabkan oleh Staph Aureus. Subakut sering disebabkan oleh bakteri Streptokokus (Strep), terutama streptokokus viridian, kadang-kadang juga oleh enterokokus dan bahkan jenis Staph.

Infeksi subakut sering kali berasal dari bagian tubuh yang biasanya ditemukan pada orang sehat. Infeksi radang sering terbentuk dari mulut melalui gigi berlubang atau perawatan gigi. Beberapa infeksi bisa berasal dari usus dan enterococci sering ditemukan di saluran genitourinari. Bakteri ini dapat masuk ke aliran darah dari prosedur medis atau pembedahan.

Jenis

Selain akut dan subakut, ada banyak jenis infeksi yang berbeda tergantung pada a) katup mana yang terpengaruh b) bakteri atau jamur mana yang terlibat c) seberapa kronis infeksi tersebut. Katup yang terkena adalah aorta dan mitral yang lebih umum (di sisi kiri jantung) dan trikuspid dan pulmonal (di sisi kanan jantung).

Mereka yang terinfeksi dari penggunaan narkoba suntikan sering mengalami infeksi sisi kanan (terutama trikuspid) sementara ini jarang terjadi pada orang lain.

Efek samping

Salah satu bahaya besar adalah vegetasi dapat menjentikkan potongan-potongan material ke bagian tubuh yang lain. Ini disebut emboli. Bit ini dapat menyumbat pembuluh di mana pun darah mengalir — di mana saja, tergantung di sisi mana katup jantung berada. (Sisi kiri biasanya memompa ke tubuh dan otak, sedangkan sisi kanan memompa ke paru-paru). Hal ini dapat menyebabkan kerusakan serius dan infeksi pada paru-paru dan otak, menyebabkan stroke, serta banyak bagian tubuh lainnya, termasuk ginjal, hati, limpa, dan pembuluh darah penting.

Infeksi bisa sulit untuk dihilangkan dan terus menerus menumbuhkan bakteri di dalam darah, menyebabkan infeksi yang serius dan tidak terkontrol.

Infeksi dapat merusak katup secara permanen dan dapat menyebabkan gagal jantung.

Pengobatan

Sebagian besar membutuhkan antibiotik selama beberapa minggu. Rejimen yang berbeda tergantung pada infeksi (dan katupnya) berkisar antara 2 sampai 6 minggu. Ini mengasumsikan bakteri bersih dengan antibiotik.

Beberapa membutuhkan operasi. Ini seringkali termasuk mereka yang memiliki katup buatan, infeksi persisten, gagal jantung parah, abses jantung saat infeksi masuk ke jantung dari katup.

Pencegahan dengan Masalah Jantung yang Ada

Beberapa orang yang berisiko tinggi akan menerima antibiotik sebelum prosedur medis atau pembedahan tertentu. Penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter atau perawat Anda, dan dokter gigi Anda tentang risiko dan kekhawatiran Anda sebelum prosedur. Mereka yang dianggap berisiko tertinggi adalah mereka yang memiliki katup prostetik (buatan), Endokarditis Infektif masa lalu, penyakit jantung bawaan tertentu (penyakit jantung yang Anda alami sejak lahir), dan mereka yang menjalani transplantasi jantung yang memiliki masalah katup.

Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang risiko tersebut, harap bicarakan dengan profesional kesehatan.

Bukankah Demam Rematik Menyebabkan Masalah Jantung?

Ya memang. Demam rematik dapat menyebabkan peradangan di seluruh jantung, tetapi jika penyakit berlanjut, terdapat fibrosis katup, yang dapat menyebabkan katup menjadi terlalu kencang atau terkulai (stenosis atau regurgitasi). Ini disebabkan oleh infeksi strep Grup A.

Saat Tidak Menular

Itu juga bisa tidak menular. Terkadang hal ini dapat dikaitkan dengan gangguan reumatologi dan autoimun.

Apakah Hanya Katup Yang Terinfeksi?

Infeksi juga dapat melibatkan bagian lain di dalam jantung termasuk di "lubang di jantung" (seperti cacat di dinding yang memisahkan ruang jantung yang berbeda) dan tali (chordae tendineae) yang menempel pada katup.