Apa yang Diharapkan dari Cangkok Kulit

Cangkok kulit adalah prosedur pembedahan di mana area kulit yang telah rusak hingga tidak dapat diperbaiki dengan sendirinya diganti dengan kulit yang sehat. Kulit yang sehat biasanya dikeluarkan dari satu area tubuh seseorang dan ditransplantasikan ke area yang rusak, meskipun kulit dari donor dapat digunakan dalam beberapa kasus.

Cangkok kulit digunakan untuk mengobati luka bakar dan bisul, serta dalam operasi rekonstruktif. Secara umum, hasil dari jenis operasi ini sangat baik.

Alasan Skin Graft

Pencangkokan kulit dapat digunakan untuk kulit yang telah rusak oleh:

• Infeksi
• Luka bakar
• Ulkus vena (varises)
• Ulkus tekanan (luka baring)
• Ulkus diabetes
• Kanker kulit
• Kontraktur (ketika kulit menjadi terlalu kencang saat penyembuhan dan membatasi pergerakan sendi)
• Rekonstruksi puting dan areola
• Vitiligo

Siapa yang Bukan Kandidat yang Baik

Cangkok kulit membawa lebih banyak risiko bagi bayi muda atau mereka yang berusia di atas 60 tahun. Perokok dan mereka yang menderita penyakit kronis juga berisiko lebih tinggi, begitu pula orang yang mengonsumsi obat-obatan tertentu seperti obat tekanan darah tinggi, pelemas otot, dan insulin.

Orang dengan kanker kulit yang tidak terkontrol atau infeksi aktif tidak dapat menerima cangkok kulit.

Cangkok kulit tidak sesuai untuk luka dalam yang telah menembus jaringan di bawah kulit atau di mana tulang terbuka. Ini biasanya memerlukan penggunaan penutup kulit atau penutup otot, di mana jaringan yang ditransplantasikan memiliki suplai darahnya sendiri.

Jenis Cangkok Kulit

Ada tiga jenis utama cangkok kulit:

• Cangkok kulit dengan ketebalan terbagi adalah jenis cangkok kulit yang paling umum digunakan. Ini hanya menghilangkan epidermis (lapisan atas kulit) dan bagian dari dermis (lapisan tengah kulit). Ini memungkinkan situs sumber pulih lebih cepat. Namun, jenis cangkok ini lebih rapuh daripada yang lain dan dapat meninggalkan lokasi donor dengan pigmentasi abnormal (lebih ringan).
• Cangkok ketebalan penuh menghilangkan epidermis, dermis, dan hipodermis (lapisan bawah kulit) secara keseluruhan. Secara kosmetik, hasilnya biasanya lebih baik, itulah sebabnya cangkok ketebalan penuh biasanya direkomendasikan untuk wajah. Penggunaan cangkok ketebalan penuh agak terbatas. Mereka hanya dapat ditempatkan di area tubuh yang memiliki pembuluh darah yang signifikan untuk memastikan kelangsungan hidup cangkok.
• Cangkok komposit dapat melibatkan pengangkatan kulit, lemak, otot, dan tulang rawan. Cangkok ini biasanya digunakan di area yang membutuhkan rekonstruksi tiga dimensi, seperti hidung.

Cangkok wajah biasanya berukuran kecil, dengan ketebalan penuh, atau cangkok komposit. Situs donor termasuk di depan atau di belakang telinga untuk cangkok ketebalan penuh dan telinga itu sendiri untuk cangkok komposit.

Jenis Donatur

Pencangkokan kulit yang paling berhasil biasanya dilakukan dengan menggunakan kulit pasien sendiri. Dikenal sebagai autografts, kulit diambil (dihilangkan) dari area tubuh orang lain. Ahli bedah berusaha untuk memilih tempat donor yang biasanya tertutup pakaian.

Mereka juga akan mencoba mencocokkan warna dan tekstur kulit sedekat mungkin antara situs donor dan penerima. Paha dan bokong bagian dalam adalah tempat donor yang paling umum. Lengan atas, lengan bawah, punggung, dan perut juga dapat digunakan.

Pencangkokan kulit juga bisa berhasil jika diambil dari saudara kembar identik pasien. Ketika donor terpisah bukan kembar identik, ada kemungkinan lebih kuat tubuh menolak kulit baru karena tubuh melihatnya sebagai benda asing dan menyerangnya melalui sistem kekebalan.

Sumber cangkok alternatif dimaksudkan hanya untuk penggunaan sementara sebelum dan autograft atau sampai kulit pasien sendiri tumbuh kembali. Sumber tersebut meliputi:

• Allograft, di mana kulit dari mayat manusia didonasikan untuk keperluan medis. Kulit mayat diletakkan di atas luka yang dipotong dan dijepit di tempatnya.
• Xenograft, di mana kulit diambil dari hewan, biasanya babi. Hal ini menjadi pilihan karena ketersediaan jaringan kulit manusia yang terbatas.

Kulit sintetis, yang dibuat di laboratorium, dapat digunakan dalam keadaan tertentu, seperti untuk luka bakar superfisial. Saat ini, penggunaannya terbatas dan perlu dilakukan lebih banyak penelitian sebelum menjadi pilihan yang tepat.

Sebelum Operasi

Operasi cangkok kulit Anda akan dijadwalkan beberapa minggu sebelumnya. Dokter Anda mungkin ingin Anda menghentikan pengobatan tertentu — seperti aspirin dan warfarin — yang dapat mengganggu kemampuan darah untuk menggumpal; selalu beri tahu dokter Anda sebelumnya tentang resep atau obat bebas yang Anda minum.

Beri tahu dokter Anda tentang merokok atau penggunaan produk tembakau lainnya. Ini akan memengaruhi kemampuan kulit untuk sembuh setelah pencangkokan.

Proses Bedah

Berikut adalah deskripsi langkah demi langkah tentang bagaimana operasi cangkok kulit dilakukan:

1. Luka disiapkan untuk operasi. Kemudian, pola area yang akan ditutupi ditelusuri untuk memandu pengangkatan kulit dari tempat donor.
2. Anestesi diberikan. Bergantung pada ukuran, tingkat keparahan, dan lokasi luka, serta jenis cangkok, prosedur mungkin memerlukan anestesi lokal, anestesi regional, sedasi IV, anestesi umum, atau kombinasi dari semuanya.
3. Kulit donor dihilangkan dengan pisau bedah atau dengan bantuan mesin khusus yang disebut dermatom. Cangkok juga dapat "disatukan", suatu proses di mana beberapa sayatan terkontrol ditempatkan di cangkok. Teknik ini memungkinkan cairan keluar dari jaringan di bawahnya dan kulit donor menyebar ke area yang jauh lebih luas.
4. Situs donor kemudian ditutup. Dengan graft ketebalan penuh atau komposit, ini dilakukan dengan jahitan. Dengan cangkok ketebalan terpisah, jahitan tidak diperlukan di lokasi donor.
5. Cangkok ditempatkan di situs penerima. Setelah terpasang, cangkok diikat ke jaringan sekitarnya dengan jahitan atau staples.
6. Perban tekanan diterapkan di atas situs penerima cangkok. Alat vakum khusus yang disebut VAC luka dapat dipasang di area tersebut selama tiga sampai lima hari pertama untuk mengontrol drainase dan meningkatkan peluang cangkok untuk bertahan hidup.

Komplikasi

Risiko dan potensi komplikasi cangkok kulit meliputi:

• Berdarah
• Hematoma
• Infeksi
• Penolakan / kehilangan / kematian cangkok
• Hasil estetika yang tidak memuaskan, seperti jaringan parut, tekstur kulit yang tidak teratur, atau perubahan warna
• Kehilangan atau pengurangan sensasi kulit
• Sensitivitas meningkat
• Nyeri kronis (jarang)
• Risiko terkait anestesi

Setelah operasi

Dalam 36 jam pertama setelah operasi, cangkok akan mulai menumbuhkan pembuluh darah baru yang kemudian terhubung ke kulit penerima yang mengelilinginya.

Pemulihan setelah menerima cangkok kulit akan bervariasi tergantung pada kerumitan prosedur. Cangkok ketebalan terpisah dapat sembuh hanya dalam beberapa hari. Cangkok ketebalan penuh membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dan mungkin memerlukan satu hingga dua minggu tinggal di rumah sakit.

Situs donor biasanya membutuhkan waktu beberapa hari hingga seminggu untuk sembuh.

Dengan transplantasi alogenik, Anda akan diberikan obat imunosupresif untuk mencegah penolakan tubuh Anda terhadap kulit yang disumbangkan. Karena obat ini menekan sistem kekebalan, mereka meningkatkan kerentanan terhadap infeksi dan mungkin memiliki efek toksik pada organ lain, seperti ginjal.

Setelah Anda keluar dari rumah sakit, Anda akan mengenakan pembalut selama satu hingga dua minggu. Tanyakan penyedia Anda bagaimana Anda harus merawat balutan dan melindunginya dari basah. Anda juga perlu melindungi cangkok dari trauma selama tiga hingga empat minggu. Ini termasuk menghindari pukulan atau melakukan olahraga apa pun yang dapat melukai atau meregangkan cangkok.

Dalam beberapa kasus, ahli bedah Anda mungkin merekomendasikan terapi fisik jika cangkok Anda mengganggu kemampuan untuk menggerakkan salah satu tungkai atau persendian Anda sepenuhnya. Dokter Anda kemungkinan akan memberi Anda resep obat penghilang rasa sakit untuk membantu meminimalkan rasa sakit.

Prognosa

Prognosis untuk kebanyakan cangkok kulit sangat baik. Namun, alasan operasi Anda adalah penentu prognosis Anda yang lebih mungkin.

Dalam beberapa kasus, infeksi, cairan, atau darah yang terkumpul di bawah cangkok, atau terlalu banyak pergerakan cangkok pada luka, dapat mengganggu penyembuhan cangkok dengan benar. Ini juga dapat terjadi jika Anda merokok atau memiliki aliran darah yang buruk ke area yang akan dicangkok. Anda mungkin memerlukan operasi lagi dan cangkok baru jika cangkok pertama tidak berhasil.

Dukungan dan Mengatasi

Apa yang Anda rasakan setelah menjalani cangkok kulit kemungkinan besar akan bergantung pada alasan dan lokasi cangkok serta penampilannya setelah sembuh. Dokter Anda dapat memberikan sumber daya jika Anda ingin mencari dukungan di antara komunitas orang yang telah menjalani cangkok karena alasan serupa, seperti luka bakar, kanker kulit, atau bedah rekonstruktif atau plastik.