Mengelola Sesak napas Dengan Kanker Paru

Dispnea (sesak napas) umum terjadi pada kanker paru-paru dan sering memburuk dengan penyakit lanjut. Kesulitan bernapas seperti itu dapat disebabkan oleh pertumbuhan tumor, infeksi sekunder, komplikasi penyakit, atau pengobatan kanker tertentu. Pilihan pengobatan untuk sesak napas dengan kanker paru bergantung pada apa yang menyebabkannya, tetapi mungkin termasuk obat-obatan (seperti morfin), terapi oksigen, latihan pernapasan, dan operasi.

Gejala

Gejala utama dispnea adalah sesak napas. Derajat sesak nafas bisa bermacam-macam, ada yang mengalaminya dengan aktivitas fisik dan ada yang mengalaminya secara kronis.

Beberapa orang menggambarkan sesak napas yang mereka alami dengan kanker paru-paru sebagai "tidak bisa bernapas", "tidak bisa mendapatkan cukup udara", dan "merasa seperti dicekik atau dicekik".

Meskipun dispnea adalah temuan yang sebagian besar subjektif, ini adalah gejala penting yang oleh banyak ahli onkologi dan paru disebut sebagai "tanda vital keenam".

Gejala lain dapat terjadi bersamaan dengan dispnea dan membantu menggambarkan tingkat keparahan gejala. Ini termasuk:

• Takipnea: Napas cepat yang tidak normal (umumnya lebih dari 20 napas per menit pada orang dewasa)
• Sianosis: Perubahan warna kebiruan pada bibir, mulut, atau jari karena kekurangan oksigen
• Pucat: Kulit pucat akibat berkurangnya aliran darah dan oksigen
• Pembakaran hidung: Saat lubang hidung melebar saat bernapas
• Retraksi dada: Saat kulit di antara tulang rusuk tenggelam saat menghirup

Penyebab

Tingkat keparahan dan durasi dispnea dapat bervariasi berdasarkan penyebab yang mendasari. Dengan kanker paru-paru, ada banyak kemungkinannya.

Karena beberapa penyebab yang terkait dengan kanker paru-paru dapat diobati, penting untuk memberi tahu ahli onkologi Anda tentang sesak napas yang Anda alami — bahkan jika itu relatif ringan.

Semua kemungkinan penyebab harus dieksplorasi selama diagnosis. Jika tidak, Anda mungkin diberi obat yang meredakan gejala tetapi menutupi penyebab sebenarnya. Dalam beberapa kasus, sesak napas mungkin merupakan tanda awal dari kondisi yang serius.

Perkembangan Tumor

Salah satu alasan yang lebih umum untuk peningkatan sesak napas adalah pertumbuhan tumor di dalam paru-paru, karena aliran udara dapat terhalang ketika tumor tumbuh di dalam atau di dekat salah satu saluran udara besar.

Perpindahan jaringan fungsional dengan jaringan ganas hampir selalu akan mengurangi fungsi paru-paru — seringkali minimal dengan kanker stadium awal tetapi lebih signifikan seiring perkembangan penyakit.

Volume Paru-paru Berkurang

Pembedahan untuk kanker paru-paru, seperti lobektomi, pneumonektomi, atau reseksi baji, mengakibatkan penurunan volume paru-paru dan peningkatan kesulitan bernapas, terutama selama aktivitas.

Jaringan parut setelah operasi dan terapi radiasi yang berkepanjangan juga dapat mengurangi volume fungsional paru-paru dan menyebabkan sesak napas kronis.

Efusi pleura

Dengan efusi pleura, cairan tubuh yang berlebihan terbentuk di antara selaput yang melapisi paru-paru, yang disebut pleura. Ini dapat menekan paru-paru, mengurangi jumlah oksigen yang mencapai kantung udara kecil di paru-paru (alveoli). Cairan tersebut bisa jinak atau mengandung sel kanker, yang terakhir disebut efusi pleura ganas.

Efusi Perikardial

Cairan juga dapat menumpuk di antara membran yang melapisi jantung dan menyebabkan efusi perikardial. Tekanan yang dibuat dapat menekan jantung, mengurangi volume darah yang dipompa ke seluruh tubuh dan, pada gilirannya, jumlah oksigen yang disuplai ke jaringan.

Sesak napas dianggap sebagai ciri khas efusi perikardial — suatu kondisi yang terjadi pada sekitar 72% penderita kanker paru-paru lanjut.

Infeksi Paru-paru

Infeksi paru-paru seperti pneumonia biasa terjadi pada kanker paru-paru, dan sesak napas terkadang merupakan satu-satunya petunjuk bahwa infeksi saluran pernapasan bagian bawah sedang berkembang.

Pneumonia umumnya terjadi ketika tumor menghalangi sebagian saluran udara, tetapi juga dapat disebabkan oleh imunosupresi yang disebabkan oleh kemoterapi. Tubuh kurang mampu melawan infeksi bakteri atau virus umum yang menyerang saluran pernapasan bagian bawah karena adanya perubahan pada kekebalan tubuh. sistem.

Radiasi Pneumonitis

Pneumonitis radiasi adalah efek samping yang umum dari terapi radiasi untuk kanker paru-paru. Paparan radiasi dapat menyebabkan peradangan paru-paru secara umum, menyebabkan saluran udara menyempit dan mengeluarkan lendir berlebih. Sesak napas adalah ciri umum yang terkait.

Penting untuk menangani pneumonitis radiasi secara agresif karena dapat berkembang menjadi fibrosis paru, di mana jaringan paru-paru menjadi bekas luka permanen. Hal ini dapat menyebabkan sesak napas kronis dan fungsi paru-paru berkurang secara keseluruhan.

Emboli paru

Orang dengan kanker paru-paru, terutama adenokarsinoma paru, memiliki peningkatan risiko yang signifikan untuk mengembangkan pembekuan darah di kaki mereka (trombosis vena). Gumpalan ini kemudian dapat pecah dan berjalan ke paru-paru, menyebabkan emboli paru.

Gejala emboli paru awalnya mungkin ringan tetapi berkembang secara bertahap. Ini juga dapat berkembang secara dramatis dengan sesak napas yang parah dan tiba-tiba serta nyeri dada. Nyeri, bengkak, kemerahan, dan / atau nyeri pada betis juga sering terjadi.

Karena emboli paru umum terjadi pada orang dengan kanker paru-paru stadium lanjut, pengobatan seumur hidup dengan pengencer darah mungkin diperlukan.

Anemia

Anemia adalah suatu kondisi di mana Anda kekurangan sel darah merah yang berfungsi untuk membawa oksigen yang cukup ke jaringan tubuh. Ini mungkin disebabkan oleh kemoterapi, perawatan kanker lainnya, atau keganasan itu sendiri (disebut sebagai anemia penyakit kronis).

Sesak napas adalah ciri umum anemia, terutama bila sudah parah. Anemia mudah diobati, bahkan pada kanker paru-paru stadium lanjut.

Alergi obat

Banyak obat yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru dapat menyebabkan reaksi alergi. Meskipun hipersensitivitas obat dapat terjadi pada sebagian besar obat kemoterapi, hal ini lebih sering terjadi pada L-asparaginase, Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Vumon (teniposide), Matulane (procarbazine), dan Cytosar (cytarabine).

Alergi obat mungkin ringan, menyebabkan gatal, ruam ringan menyebar, dan sesak napas ringan. Tapi itu juga bisa berkembang pesat dan menyebabkan kondisi yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenal sebagai anafilaksis.

Kapan Menghubungi 911

Cari perawatan darurat jika Anda mengalami ruam parah, sesak napas, mengi, detak jantung cepat atau tidak teratur, pusing, atau pembengkakan wajah, lidah, atau tenggorokan setelah menjalani kemoterapi. Jika tidak diobati, anafilaksis dapat menyebabkan syok, koma, dan kematian.

Kegelisahan

Tidak jarang mengalami kecemasan dengan kanker paru-paru, yang tidak hanya dapat bermanifestasi dengan kegelisahan, lekas marah, dan insomnia, tetapi juga gejala fisik seperti detak jantung yang cepat dan sesak napas.

Kecemasan dapat memperkuat sensasi sesak dan sebaliknya. Kecemasan seringkali dapat diobati dengan obat anxiolytic atau konseling.

Kondisi Medis Terkait

Orang dengan kanker paru-paru sering kali memiliki kondisi medis kronis lainnya seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), gagal jantung kongestif, asma, dan hipotiroidisme. Sesak napas umum terjadi pada semua gangguan ini dan mungkin memerlukan perawatan yang berbeda untuk dikontrol.

Obesitas juga dapat memperparah sesak napas ketika tekanan dari perut membatasi jumlah udara yang dapat ditarik ke dalam paru-paru.

Diagnosa

Jika Anda mengalami sesak napas yang semakin meningkat, ada sejumlah tes laboratorium dan studi pencitraan yang dapat dipesan oleh dokter Anda.

Tes Lab

Langkah pertama biasanya melibatkan oksimetri nadi untuk memeriksa tingkat saturasi oksigen Anda. Gas darah arteri (ABG) dapat mengukur keasaman (pH) dan kadar oksigen dan karbondioksida dalam sampel darah. Informasi ini menawarkan wawasan tentang seberapa baik oksigen dikirim dan karbon dioksida dikeluarkan dari jaringan.

Hitung darah lengkap (CBC) dapat membantu menentukan apakah Anda menderita anemia, infeksi, atau reaksi inflamasi, memberikan petunjuk tentang penyebab yang mendasari.

Studi Pencitraan

Dokter Anda kemungkinan juga akan memesan tes pencitraan seperti rontgen dada atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) untuk melihat apakah ada bukti obstruksi, pneumonia, atau efusi.

Jika perkembangan kanker dicurigai, magnetic resonance imaging (MRI) dengan kontras atau pemindaian positron emission tomography (PET) dapat dipesan. MRI sangat berguna dalam pencitraan jaringan lunak, termasuk tumor yang lebih kecil. Pemindaian PET dapat mendeteksi perubahan metabolik yang terjadi saat kanker berkembang dan seringkali dapat menemukan metastasis (penyebaran kanker) yang tidak dapat dilakukan oleh teknik pencitraan lain.

Emboli paru yang dicurigai dapat didiagnosis dengan teknik pencitraan lain yang disebut pemindaian ventilasi-perfusi (VQ).

Jika dokter mencurigai tumor menghalangi jalan napas, bronkoskopi dapat dilakukan. Ini melibatkan penyisipan ruang lingkup fleksibel ke dalam saluran udara untuk melihat jaringan secara langsung.

Penilaian Dyspnea

Jika mengacu pada sesak napas, penting untuk membedakan sensasi subjektif tidak mendapatkan cukup udara dari tanda fisik gangguan pernapasan. Keduanya sering kali terkait, tetapi tidak selalu.

Sensasi sesak tidak selalu mencerminkan saturasi oksigen dalam darah atau jumlah oksigen yang dikirim ke jaringan.

Beberapa orang dapat memiliki oksigen darah rendah tetapi tidak merasa sesak napas. Orang lain mungkin melaporkan sesak napas yang signifikan bahkan jika kadar oksigen normal.

Dokter bisa mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang tingkat perawatan yang dibutuhkan berdasarkan bagaimana seseorang merespons dispnea. Seseorang yang sesak napas setelah berjalan beberapa kaki, misalnya, akan diperlakukan berbeda dengan orang yang mengalami dispnea setelah berjalan beberapa blok.

Memahami derajat dispnea memastikan bahwa perawatan terbaik diberikan. Penilaian tersebut dapat dibuat suatu sistem yang dinamakan Skala mMRC Dyspnea yang menilai sesak nafas dengan kriteria subjektif sebagai berikut:

• Grade 0: Dispnea hanya terjadi dengan olahraga berat.
• Tingkat 1: Dispnea terjadi saat berjalan ke atas bukit atau saat terburu-buru di permukaan tanah.
• Tingkat 2: Di permukaan tanah yang rata, seseorang berjalan lebih lambat dari orang lain pada usia yang sama atau harus berhenti untuk mengatur napas dalam pengaturan ini.
• Grade 3: Seseorang harus berhenti untuk mengatur napas setelah berjalan sejauh 100 yard di tanah datar atau setelah beberapa menit berjalan.
• Grade 4: Seseorang tidak dapat keluar rumah karena sesak nafas atau menjadi sesak nafas dengan aktivitas normal, seperti berpakaian,

Pengobatan

Perawatan dispnea difokuskan pada pengurangan sesak napas, mengelola kecemasan, dan mengobati penyebab yang mendasarinya.

Jika gejala Anda ringan, ahli onkologi atau dokter perawatan primer Anda mungkin dapat mengelola atau mengobati gejala Anda. Dispnea kronis yang berhubungan dengan kanker paru-paru lanjut biasanya mendapat manfaat dari tim perawatan paliatif yang berfokus pada penanganan gejala dan meningkatkan kualitas hidup mereka yang hidup dengan kanker.

Pengobatan

Obat opioid seperti morfin tidak hanya mengendurkan saluran udara dan meningkatkan pernapasan, tetapi juga dapat membantu meredakan kecemasan. Orang dengan kecemasan parah atau kronis mungkin mendapat manfaat dari obat anxiolytic seperti Ativan (lorazepam), Valium (diazepam), dan Klonopin (clonazepam) untuk mengurangi sensasi sesak napas.

Orang dengan dispnea kronis yang terkait dengan kanker paru-paru lanjut terkadang akan diresepkan bronkodilator kerja pendek seperti albuterol untuk membantu meningkatkan pernapasan. Obat tersebut dihirup bila diperlukan dan paling sering diresepkan bila kanker paru disertai dengan penyakit saluran napas obstruktif seperti COPD.

Resolusi Obstruksi Jalan Nafas

Tumor paru yang tumbuh di saluran napas dapat menyebabkan sesak napas serta meningkatkan risiko infeksi dan pendarahan. Terkadang stent perlu dipasang untuk melewati obstruksi.

Terapi radiasi bisa sangat efektif untuk mengobati kanker di lokasi obstruksi, meredakan gejala pernapasan dengan cepat pada orang yang menerima perawatan paliatif.

Manajemen Efusi

Tidak jarang beberapa liter cairan menumpuk pada orang dengan efusi pleura yang parah. Ini dapat diobati dengan prosedur yang disebut thoracentesis di mana jarum panjang dan tipis dimasukkan melalui dinding dada untuk mengalirkan cairan dari rongga pleura.

Karena kekambuhan sering terjadi, stent dapat dipasang di dinding dada dengan saluran keluar eksternal sehingga cairan dapat dikuras di rumah saat dibutuhkan. Dalam kasus lain, prosedur yang dikenal sebagai pleurodesis dapat digunakan untuk mengikat jaringan di rongga pleura sehingga cairan tidak memiliki ruang untuk menumpuk.

Efusi perikardial ditangani dengan cara yang sama. Pilihan pengobatan termasuk perikardiosentesis, di mana cairan ditarik dari rongga perikardial. Stenting juga dapat digunakan serta prosedur pembedahan yang disebut perikardiektomi yang mengangkat sebagian atau semua selaput yang mengelilingi jantung.

Terapi Oksigen

Terapi oksigen, baik kontinu atau intermiten, mungkin diperlukan jika saturasi oksigen Anda rendah.

Terapi oksigen portabel telah meningkat secara dramatis selama beberapa dekade terakhir, dan banyak orang dapat menjalani kehidupan yang aktif meskipun membutuhkan oksigen secara teratur. Bagi mereka yang menderita COPD dan kanker paru-paru, terapi oksigen dapat meningkatkan kelangsungan hidup.

Rehabilitasi Paru

Jika sesak napas terkait dengan pembedahan atau terapi radiasi, dokter Anda mungkin merekomendasikan rehabilitasi paru sebagai pilihan. Rehabilitasi paru adalah pendekatan terapeutik yang relatif baru yang dapat membantu mengatasi masalah pernapasan Anda, meningkatkan stamina, dan mengurangi sesak napas.

Di antara aspek-aspeknya, rehabilitasi paru biasanya melibatkan latihan ketahanan untuk membangun kekuatan pada otot pernapasan dan latihan pernapasan untuk meningkatkan kadar oksigen dan mengurangi sensasi sesak napas.

Mengatasi

Selain perawatan medis, ada sejumlah hal sederhana yang dapat dilakukan orang untuk mengatasi perasaan sesak yang bisa berasal dari kanker paru-paru dengan lebih baik.

Menghirup udara segar

Sangat jelas bahwa penderita dispnea harus menghindari merokok atau perokok pasif. Tetapi ada masalah kualitas udara lain yang dapat memengaruhi pernapasan Anda baik di dalam maupun di luar rumah.

Jika Anda tinggal di daerah perkotaan dan memiliki peringatan kualitas udara, tetaplah di dalam ruangan. Tutup semua jendela dan pintu, dan gunakan AC untuk mengatur suhu udara. Jika Anda ingin keluar ruangan, kenakan masker wajah.

Kualitas udara dalam ruangan dapat ditingkatkan dengan menggunakan pembersih udara, idealnya yang memiliki HEPA ganda dan filter yang diaktifkan dengan arang. Pembersih udara terbaik dapat menghilangkan 99% polutan di udara sekecil ukuran 0,3 mikron.

Hindari penyegar udara, pewangi, dan asap berbahaya dari pembersih rumah tangga, cat, atau pernis.

Mencegah Infeksi

Infeksi seperti flu dan pneumonia dapat memperburuk sesak napas. Kurangi risiko Anda dengan mencuci tangan dengan hati-hati, dengan menghindari keramaian (terutama selama musim flu), dan pastikan Anda mendapatkan vaksinasi flu dan pneumonia terbaru.

Orang dengan kanker paru-paru perlu ekstra waspada karena fungsi kekebalan mereka mungkin terganggu secara signifikan oleh kemoterapi.

Olahraga

Olahraga ringan hingga sedang yang rutin dapat bermanfaat untuk meningkatkan fungsi paru-paru dan mengurangi sesak napas. Latihan aerobik sangat membantu karena memperkuat jantung dan meningkatkan kapasitas oksigen. Contohnya termasuk berjalan, menari, atau aktivitas apa pun yang meningkatkan detak jantung Anda.

Idealnya Anda harus berolahraga tiga kali atau lebih per minggu, dengan meningkatkan intensitas dan durasinya secara bertahap. Hindari olahraga berlebihan, yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan jika kapasitas atau fungsi paru-paru Anda berkurang.

Makanan dan minuman

Tetap terhidrasi dengan baik dapat membantu mengurangi penumpukan lendir di saluran udara, terutama jika Anda menggunakan oksigen. Beberapa orang menemukan bahwa produk susu dapat memperburuk sesak napas karena penebalan sekresi mukosa. Makan makanan kecil beberapa kali sehari dan gigitan kecil juga dapat bermanfaat.

Tidur

Banyak orang menemukan bahwa sesak napas meningkat saat berbaring telentang. Tidur pada sudut 45 derajat dapat membantu. Alih-alih berjuang dengan bantal biasa, gunakan bantal wedge untuk menopang Anda dengan aman. Tidur di ruangan yang sejuk juga bisa meningkatkan pernapasan.

Teknik Pernapasan

Latihan pernapasan bisa sangat membantu, terutama jika Anda juga menderita COPD. Banyak orang dengan dispnea menemukan bahwa pernapasan bibir yang mengerucut (di mana Anda menarik napas perlahan dan dalam melalui hidung dan menghembuskan napas perlahan dan penuh melalui bibir yang mengerucut) tidak hanya mengurangi sesak napas tetapi secara bertahap meningkatkan kapasitas paru-paru.

Pernapasan diafragma, juga dikenal sebagai pernapasan perut, juga dapat meningkatkan jumlah udara yang masuk ke paru-paru sekaligus mengurangi stres dan kecemasan.

Pengurangan Stres

Stres jelas meningkatkan sensasi sesak dan dapat mengganggu kesehatan Anda dengan cara lain. Latihan relaksasi, seperti relaksasi otot progresif, pernapasan terkontrol, meditasi, dan visualisasi, dapat membantu mengontrol kecemasan jika dilakukan secara konsisten. Terapi musik dan kelas yoga lembut juga ditawarkan oleh banyak pusat pengobatan kanker untuk tujuan ini.

Terkadang, tindakan yang sangat sederhana dapat mengubah pandangan emosional Anda, seperti secara sadar mondar-mandir untuk menghindari sesak napas atau duduk di dekat jendela jika Anda merasa sesak. Bahkan berjalan-jalan di luar ruangan dapat mengangkat semangat Anda dengan memaparkan Anda ke sinar matahari dan udara segar sambil menghasilkan endorfin yang mengangkat suasana hati.

Jika Anda merasa tidak dapat mengatasinya, mintalah rujukan dari dokter Anda ke psikolog atau psikiater yang dapat memberikan konseling tatap muka atau kelompok. Psikiater juga dapat meresepkan obat anxiolytic atau antidepresan jika Anda membutuhkannya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dispnea bisa membuat stres dan melemahkan, menambah tantangan hidup dengan kanker paru-paru. Namun, penting untuk diingat bahwa sensasi sesak napas dapat diperburuk oleh cara Anda bereaksi terhadapnya secara emosional.

Sama pentingnya dengan mendapatkan perawatan medis yang tepat untuk dispnea dan penyebab utamanya, Anda juga dapat memperoleh manfaat dari olahraga, manajemen stres, konseling, dan membangun jaringan dukungan yang kuat dari keluarga, teman, dan penyedia layanan kesehatan. Dalam jangka panjang, ini dapat membantu Anda mengatasi tantangan fisik dan emosional dengan lebih baik dalam hidup dengan kanker paru-paru.