Trapeziektomi: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Trapeziektomi adalah prosedur pembedahan di mana trapezium, salah satu tulang karpal pergelangan tangan yang merupakan bagian dari sendi ibu jari, diangkat untuk membantu mengatasi gejala artritis ibu jari. Sebagian besar pasien mengalami peningkatan gejala artritis setelah trapeziektomi, termasuk berkurangnya nyeri dan peningkatan penggunaan ibu jari untuk menggenggam, mencubit, dan menggenggam.

Artritis ibu jari, juga dikenal sebagai osteoartritis sendi carpometacarpal, menyerang sekitar satu dari tiga wanita dan satu dari delapan pria. Jika gejala tidak sembuh dengan metode konservatif, trapeziektomi mungkin disarankan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan penggunaan dan fungsi tangan.

sefa ozel / Getty Images

Apa itu Trapeziektomi?

Trapeziektomi adalah prosedur pembedahan di mana tulang trapezium, salah satu tulang karpal pergelangan tangan, diangkat dari tangan. Cangkok atau implan tendon, yang terbuat dari silikon atau logam, dapat digunakan untuk mengisi ruang yang hilang.

Artritis ibu jari terjadi di sendi carpometacarpal (CMC) ibu jari antara tulang metacarpal dan trapezium. Gaya geser yang ditransmisikan melalui sendi selama gerakan mencengkeram, mencubit, dan mencengkeram serta penurunan kekuatan ligamen pendukung yang terjadi seiring penuaan sering menyebabkan degenerasi sendi ibu jari seiring waktu. Karena ibu jari adalah sambungan yang sangat bergerak, tidak memiliki stabilitas untuk menahan tekanan berulang dan mudah aus seiring waktu.

Trapeziektomi dengan rekonstruksi ligamen dan tendon interposisi (LRTI) adalah salah satu prosedur paling umum untuk mengobati artritis ibu jari untuk mendapatkan stabilitas sendi ibu jari dalam jangka panjang.

Risiko Potensial

Kebanyakan orang sembuh dengan baik setelah menjalani trapeziektomi. Risiko potensial yang terkait dengan operasi meliputi:

• Infeksi
• Pendarahan dan pembekuan darah
• Kerusakan saraf
• Jaringan parut tangan
• Gejala yang tersisa atau kembali
• Sindrom nyeri regional kompleks

Jika prosedur LTRI dilakukan, risiko tambahan meliputi:

• Penambatan tendon: Tendon yang digunakan untuk pencangkokan dalam prosedur LTRI dapat menambat, di mana tendon mengembangkan jaringan parut dan adhesi, menyebabkannya menempel pada selubung tendonnya yang mencegahnya meluncur dengan lancar dan berfungsi dengan baik
• Subsidence: Dengan implan sendi, tubuh dapat menghasilkan reaksi inflamasi sebagai respons terhadap zat asing baru, menyebabkan implan secara bertahap tenggelam ke dalam tulang di sekitarnya.

Konsultasikan dengan dokter Anda tentang kemungkinan risiko trapeziektomi untuk menentukan apakah itu pilihan yang tepat untuk Anda mengingat usia Anda, status kesehatan saat ini, dan riwayat medis.

Tujuan Trapeziektomi

Trapeziektomi biasanya dilakukan untuk radang sendi ibu jari yang tidak membaik dengan pilihan pengobatan konservatif, termasuk:

• Modifikasi aktivitas: Beristirahat dan menghindari aktivitas yang menyakitkan, terutama menggenggam, menggenggam, dan mencubit yang berulang, dapat mengurangi peradangan pada ibu jari untuk mempercepat pemulihan
• Peralatan adaptif: Menggunakan alat khusus untuk membantu tugas-tugas seperti membuka stoples dan menggunakan perkakas dapat membantu mengurangi ketegangan dan peradangan pada sendi ibu jari
• Pengobatan: Obat antiinflamasi dan pereda nyeri sering diresepkan untuk membantu mengelola gejala
• Suntikan kortison: Seorang dokter mungkin menyuntikkan kortison ke ibu jari Anda untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan secara lokal
• Bracing atau belat: Penjepit ibu jari atau belat dapat digunakan untuk menopang sendi ibu jari secara eksternal untuk mengurangi ketegangan ibu jari saat menggunakan tangan Anda untuk menyelesaikan aktivitas sehari-hari
• Terapi fisik atau okupasi: Terapi fisik atau okupasi dapat membantu memperkuat otot tangan dan pergelangan tangan untuk menopang sendi carpometacarpal ibu jari untuk meningkatkan penggunaan dan fungsi tangan. Modalitas pengobatan juga dapat diterapkan untuk membantu meredakan nyeri

Arthrodesis vs. Trapeziectomy

Arthrodesis, juga disebut fusi sendi, adalah pilihan bedah lain di mana tujuannya adalah untuk menahan sendi secara permanen dalam posisi tetap dan memungkinkan tulang yang membentuk sendi untuk menyatu bersama. Arthrodesis jauh lebih jarang karena hanya cocok untuk orang-orang tertentu seperti mereka yang berusia di bawah 40 tahun. Arthrodesis terkadang gagal menyelesaikan gejala, dan trapezium masih perlu diangkat dalam kasus tersebut.

Perawatan Nonsurgical untuk Artritis Jempol

Bagaimana Mempersiapkan

Tim bedah akan memberi Anda petunjuk yang lebih rinci tentang apa yang perlu Anda lakukan pada hari dan jam sebelum operasi Anda. Dianjurkan agar Anda tetap aktif, makan makanan yang sehat, dan berhenti merokok sebelum operasi apa pun untuk meningkatkan penyembuhan yang optimal dan pemulihan yang lancar.

Anda mungkin perlu berhenti minum obat tertentu di hari-hari menjelang operasi untuk mencegah perdarahan berlebih atau interaksi dengan anestesi selama operasi. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda tentang semua resep, obat bebas, dan suplemen yang Anda pakai untuk keselamatan Anda.

Trapeziektomi sering dilakukan sebagai prosedur bedah rawat jalan di rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan. Anda kemungkinan besar akan pulang pada hari yang sama dengan operasi Anda dan tidak harus menginap di rumah sakit. Anda tidak akan diizinkan untuk mengemudi ke atau dari rumah sakit sebelum atau setelah operasi Anda, jadi pastikan untuk mengatur agar teman atau anggota keluarga menyediakan transportasi untuk Anda.

Meminimalkan stres dan memprioritaskan kesehatan mental dan emosional yang baik juga penting untuk menurunkan tingkat peradangan dalam tubuh untuk membantu pemulihan Anda. Semakin sehat Anda menjalani operasi, semakin mudah pemulihan dan rehabilitasi Anda.

Apa yang Diharapkan

Sebelum Operasi

Pada hari trapeziektomi Anda, Anda akan dibawa ke ruang pra-op di mana Anda akan diminta untuk berganti pakaian. Anda akan menjalani pemeriksaan fisik singkat dan menjawab pertanyaan seputar riwayat kesehatan Anda dari tim bedah.

Anda akan dibawa ke ruang operasi yang dilengkapi dengan meja operasi dan beberapa layar, monitor, dan teknologi medis untuk menilai status Anda sebelum, selama, dan setelah operasi. Tim bedah akan membantu Anda ke meja operasi dan Anda akan diberi obat anestesi tergantung pada jenis yang ditentukan sesuai oleh ahli bedah Anda.

Operasi akan dilakukan dengan anestesi umum, di mana Anda tertidur selama operasi, atau anestesi lokal, yang melibatkan mati rasa hanya pada lengan Anda sehingga Anda tidak merasakan apa-apa selama operasi. Jika Anda menerimanya anestesi umum, perawat akan menempatkan infus di lengan atau tangan Anda sebelum Anda dibawa ke ruang operasi.

Kulit tangan dan ibu jari Anda akan disterilkan dengan larutan antiseptik untuk membunuh bakteri dan mencegah infeksi sebelum sayatan dibuat.

Selama Operasi

Dokter bedah Anda akan membuat sayatan di sepanjang bagian atas tulang metakarpal ibu jari dan menggunakan retraktor logam untuk menahan sayatan agar tetap terbuka. Saraf radial dan arteri radial dengan hati-hati akan dipindahkan keluar dengan retraktor untuk sepenuhnya mengekspos tulang di bawahnya.

Dengan menggunakan gergaji kecil, dokter bedah Anda kemudian akan membuat sayatan berbentuk salib melalui tulang trapezium untuk memotongnya menjadi empat bagian. Masing-masing dari empat potongan tulang trapezium yang dipotong akan diangkat satu per satu. Jika ada tonjolan tulang (pertumbuhan tulang) atau tubuh longgar di sekitar sendi, dokter bedah Anda akan mengangkatnya saat ini.

Jika prosedur rekonstruksi ligamen dan tendon interposisi (LRTI) dilakukan, sepotong tendon Anda dari salah satu otot fleksor pergelangan tangan Anda, fleksor karpi radialis, akan dipotong. Tendon kemudian akan disambungkan kembali dengan pembedahan ke tulang metakarpal ibu jari dengan mengebor lubang kecil ke dalam tulang metakarpal, memasukkan tendon ke dalamnya, dan menjahit tendon itu sendiri untuk mengamankannya di tempatnya. Bagian tendon yang dipotong akan digunakan untuk merekonstruksi ligamentum oblik palmar yang menghubungkan tulang metakarpal ibu jari ke trapezium.

Bagian tendon yang tersisa kemudian dilipat delapan hingga 10 kali, dijahit menjadi satu seperti akordeon, dan dimasukkan ke dalam ruang tempat trapesium Anda berada. Saat Anda sembuh, tendon akan mengeras menjadi jaringan parut dan memberikan stabilitas tambahan untuk menggantikan tulang yang hilang dari sendi karpometakarpal. Terkadang implan silikon atau logam digunakan sebagai gantinya untuk mengganti trapezium yang dilepas.

Biasanya diperlukan waktu 60-90 menit untuk menyelesaikan trapeziektomi.

Setelah Operasi

Setelah trapeziektomi, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan di mana tanda-tanda vital Anda akan dipantau saat efek anestesi mulai menghilang. Anda biasanya dapat pulang satu atau dua jam setelah operasi setelah Anda stabil.

Pemulihan

Ibu jari Anda akan dipasang gips untuk memulihkan posisi yang benar setelah trapeziektomi. Anda akan memiliki janji tindak lanjut yang dijadwalkan dengan ahli bedah Anda lima sampai 10 hari kemudian. Gips bersama dengan jahitan Anda kemudian akan dilepas antara dua dan empat minggu setelah operasi, dan Anda akan diberi belat plastik. Belat harus dipakai selama empat sampai enam minggu. Harus dipakai setiap saat, tetapi bisa dilepas saat melakukan latihan khusus untuk memperkuat ibu jari Anda.

Anda akan dirujuk ke ahli terapi fisik atau okupasi yang akan menyusun rencana perawatan dan memberi Anda latihan untuk memulihkan rentang gerak ibu jari dan tangan Anda. antara enam dan delapan minggu untuk mendapatkan kembali gerakan penuh di ibu jari Anda. Anda biasanya dapat melanjutkan mengemudi saat ini.

Diperlukan waktu tiga hingga enam bulan untuk meningkatkan kekuatan Anda agar dapat meraih, menggenggam, dan mencubit tanpa batasan. Kebanyakan orang kembali bekerja enam hingga 12 minggu setelah operasi. Mungkin diperlukan waktu hingga enam bulan sebelum Anda dapat melakukan tugas berat dan hingga 12 bulan hingga rasa sakit mereda.

Yang Dapat Anda Lakukan untuk Mengatasi Nyeri dan Pembengkakan setelah Trapeziektomi

Anda mungkin mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di ibu jari Anda setelah operasi. Dokter Anda akan meresepkan obat pereda nyeri untuk membantu mengelola gejala Anda setelah operasi. Mengangkat tangan Anda akan membantu mengurangi pembengkakan karena menggenang di tangan Anda. Anda harus mengangkat tangan Anda di atas ketinggian jantung Anda sebanyak mungkin pada minggu pertama setelah operasi Anda. Pembengkakan yang berkurang akan mengurangi rasa sakit, meningkatkan rentang gerak, dan waktu pemulihan yang lebih cepat.

Perawatan Luka

Dokter bedah Anda akan memberi Anda petunjuk khusus tentang cara mencuci di sekitar lokasi sayatan Anda setelah gips Anda dilepas. Hindari mengoleskan losion, krim, atau salep langsung ke area tersebut kecuali jika diinstruksikan secara khusus oleh dokter Anda.

Jika Anda mengalami demam atau jika area operasi menjadi merah, panas, atau bengkak, segera hubungi dokter Anda karena ini adalah tanda-tanda bahwa Anda mungkin mengalami infeksi.

Mengatasi Pemulihan

Penting untuk mengikuti semua instruksi dari ahli bedah dan fisik atau terapis okupasi Anda untuk mempromosikan penyembuhan dan pemulihan yang optimal untuk hasil terbaik dari trapeziektomi.

Rekomendasi untuk pemulihan yang optimal meliputi:

• Memprioritaskan tidur yang cukup di malam hari, setidaknya tujuh hingga delapan jam, untuk mempercepat penyembuhan
• Makan makanan yang sehat dan mengatur berat badan yang sehat
• Tetap terhidrasi
• Mempertahankan sikap positif dan mempelajari cara mengatasi dan mengelola stres
• Mengikuti program latihan Anda seperti yang ditentukan oleh ahli terapi fisik atau pekerjaan Anda
• Tetap aktif dan batasi waktu yang Anda habiskan untuk duduk setiap hari
• Memakai bidai Anda setiap saat sesuai dengan petunjuk dokter Anda, kecuali melepasnya untuk membersihkan sayatan dan melakukan latihan Anda

Pengasuhan jangka panjang

Mempertahankan kebiasaan gaya hidup sehat untuk mengurangi peradangan akan mendorong lingkungan penyembuhan yang ideal untuk memfasilitasi pemulihan Anda dari operasi.

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Trapeziektomi sering kali memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi untuk memperbaiki gejala artritis ibu jari. Prosedur pembedahan lebih lanjut tidak sering dilakukan jika gejala tidak membaik setelah operasi awal.

Penyesuaian Gaya Hidup

Diperlukan beberapa saat sebelum Anda dapat menggunakan kembali ibu jari dan tangan Anda sepenuhnya setelah operasi. Pastikan Anda:

• Angkat tangan Anda saat duduk atau berbaring dalam beberapa minggu pertama setelah trapeziektomi untuk mengurangi nyeri dan bengkak
• Jangan memaksakan diri untuk melakukan terlalu banyak hal terlalu cepat. Terlalu memaksakan diri dapat meningkatkan rasa sakit dan menunda pemulihan Anda. Berhati-hatilah saat menggunakan tangan Anda untuk menyelesaikan aktivitas sehari-hari dan berhati-hatilah saat mengangkat, mendorong, dan menarik
• Hadiri semua sesi terapi yang dijadwalkan secara teratur seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda, dan tindak lanjuti dengan program latihan di rumah

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Trapeziektomi umumnya merupakan cara yang efektif untuk menangani gejala artritis ibu jari. Jangka waktu pemulihan dari trapeziektomi dapat bervariasi, dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Sangat penting bagi Anda untuk mengikuti tindakan pencegahan yang tepat setelah operasi Anda, termasuk membatasi penggunaan tangan dan memakai bidai Anda dan hanya melanjutkan ke aktivitas yang lebih menuntut jika Anda diizinkan oleh dokter dan ahli terapi fisik untuk melakukannya.