Biopsi — pengambilan sampel jaringan yang mencurigakan untuk analisis laboratorium — umumnya diperlukan untuk membuat diagnosis awal limfoma. Informasi dari jaringan yang dibiopsi memungkinkan ahli onkologi untuk mempertimbangkan karakteristik molekuler kanker, atau semua perbedaan nuansa gen dan protein sel kanker, dan memanfaatkan informasi tersebut untuk mengoptimalkan pengobatan. Biopsi memberi dokter informasi penting yang penting untuk diagnosis dan pengobatan. Terlepas dari nilainya yang tidak perlu dipertanyakan, biopsi bukannya tanpa risiko dan batasan.
TEK IMAGE / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
Selain itu, orang yang telah didiagnosis dengan limfoma juga perlu penyakitnya “diukur” pada titik yang berbeda: awalnya, untuk melihat seberapa luas penyebarannya selama pementasan; kemudian, untuk melihat bahwa itu menyusut sebagai respons terhadap terapi; dan selanjutnya, dalam pemantauan, untuk memastikan dokter Anda mengetahui semua hal jika kanker kembali lagi setelah perawatan awal. Sekali lagi, nilai pencitraan tidak dapat disangkal, tetapi pencitraan memiliki kekurangannya sendiri, seperti paparan radiasi. Itulah mengapa tes ini digunakan secara konservatif sehingga manfaatnya lebih besar daripada risiko paparan.
Masa Depan: Bercabang Dari Biopsi dan Pemindaian
Saat ini, metode standar emas untuk mengukur kanker seperti yang dijelaskan di atas adalah pencitraan. Secara khusus, pemindaian tomografi terkomputasi (CT) dan fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) sering digunakan untuk penentuan stadium dan untuk menentukan respons kanker terhadap pengobatan. Seringkali kedua teknik digabungkan, dan ini disebut PET / CT. Meskipun tes pencitraan canggih ini sangat berharga dan telah meningkatkan perawatan pasien dalam limfoma, tes tersebut dikaitkan dengan paparan radiasi, biaya, dan dalam beberapa kasus, kurangnya presisi.
Semua hal ini telah mendorong minat para peneliti untuk menemukan cara yang lebih baru, lebih tepat, lebih murah, dan lebih tidak invasif untuk mengukur kanker seseorang. Salah satu tujuannya adalah untuk menemukan penanda spesifik, seperti urutan gen, yang dapat diukur hanya dengan tes darah untuk mengawasi kanker sehingga misalnya Anda tidak perlu menjalani pemindaian secara teratur selama pemantauan di masa mendatang.
Saat sel kanker mati, sebagian DNA mereka berakhir di darah. DNA dari sel kanker mati disebut DNA tumor yang bersirkulasi, atau ctDNA. Para ilmuwan telah mengembangkan tes untuk mendeteksi DNA yang bersirkulasi ini. Pendekatan semacam ini kadang-kadang disebut sebagai "biopsi cair", dan para peneliti menunjukkan manfaat potensial untuk memantau penyakit, serta memprediksi respons seseorang terhadap terapi sejak dini.
Studi DNA Tumor yang Beredar
Dalam studi yang dipublikasikan, para peneliti di National Cancer Institute menganalisis darah dari 126 orang dengan DLBCL untuk mengetahui keberadaan DNA tumor yang bersirkulasi. Limfoma sel B besar difus, atau DLBCL, adalah jenis limfoma yang paling umum, kanker darah yang dimulai di sel tertentu dari sistem kekebalan.
Meskipun memiliki tampilan serupa di bawah mikroskop, subset DLBCL yang berbeda dapat memiliki prognosis yang berbeda. Menurut American Cancer Society, secara keseluruhan, sekitar tiga dari empat orang tidak akan memiliki tanda-tanda penyakit setelah pengobatan awal, dan banyak yang sembuh dengan terapi.
Namun, kanker kambuh hingga 40% orang, dan kemudian sering tidak dapat disembuhkan, terutama ketika muncul kembali lebih awal dan / atau ketika tingkat sel tumor dalam darah mereka tinggi, menurut National Cancer Institute.
Setiap orang dalam penelitian ini telah menerima pengobatan untuk DLBCL sesuai dengan 3 protokol berbeda, dengan obat-obatan seperti etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide, dan doxorubicin, yang dikenal sebagai EPOCH, dengan atau tanpa rituximab, dalam uji klinis antara Mei 1993 dan Desember 2013.
Tes darah dilakukan sebelum setiap siklus kemoterapi, pada akhir pengobatan, dan setiap penentuan stadium dinilai. Orang-orang diikuti selama bertahun-tahun setelah terapi, dan CT scan dilakukan bersamaan dengan tes darah. Orang-orang dalam penelitian ini diikuti selama rata-rata 11 tahun setelah pengobatan — yaitu, angka tengah dalam rangkaian tersebut adalah 11 tahun, tetapi orang-orang diikuti untuk periode yang lebih pendek dan lebih lama.
Tes Darah Prediksi Kemajuan, Perulangan
Dari 107 orang yang sembuh total dari kanker, mereka yang mengembangkan ctDNA terdeteksi dalam sampel darah lebih dari 200 kali lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit mereka dibandingkan mereka yang tidak memiliki ctDNA terdeteksi.
Tes darah mampu memprediksi orang mana yang tidak akan merespon terapi sedini siklus kedua pengobatan anti kanker.
Tes darah juga memungkinkan deteksi kekambuhan kanker rata-rata 3,4 bulan sebelum ada bukti klinis penyakit, sebelum deteksi melalui CT scan.
Saat ini, biopsi cair di DLBCL sedang diselidiki dan tidak disetujui FDA atau direkomendasikan oleh pedoman NCCN. Informasi yang diberikan oleh biopsi cair tidak boleh digunakan untuk memandu pengobatan di DLBCL.
Arah masa depan
Masih banyak pertanyaan dan tantangan yang belum terjawab yang terlibat dalam mengawasi kanker menggunakan penanda molekuler dari tes darah, tetapi basis pengetahuan terus berkembang dan meningkat.
Dalam kasus limfoma, dan khususnya semua jenis limfoma non-Hodgkin, keragaman jenis keganasan ini menjadi pekerjaan yang menantang. Bahkan saat mempertimbangkan keganasan yang sama, seperti DLBCL, ada kemungkinan bahwa satu penanda mungkin tidak berfungsi dengan baik di semua kasus.
Namun, akhirnya, harapannya adalah bahwa beberapa pemotongan, jarum, dan pemindaian yang begitu akrab bagi pasien kanker saat ini dapat dihindari dan diganti dengan tes yang mendeteksi penanda ini dan mengukur kadarnya di dalam tubuh.
.jpg)
