Metastasis hati, juga dikenal sebagai kanker hati sekunder, mengacu pada kanker yang telah menyebar ke hati dari lokasi tumor asli — paling sering usus besar atau rektum, meskipun mungkin saja kanker yang berasal dari mana saja di tubuh menyebar ke hati . Penyakit ini tergolong kanker stadium lanjut, atau kanker stadium IV, jadi dalam banyak kasus tujuan pengobatan adalah untuk mengecilkan tumor, memperpanjang usia harapan hidup, dan meningkatkan kualitas hidup daripada mencoba menyembuhkan kanker. Perawatan untuk metastasis hati termasuk pembedahan untuk mengangkat tumor, kemoterapi, obat-obatan biologis, radiasi, atau prosedur yang disebut ablasi yang menghancurkan lesi kanker. Jika tidak ada perawatan ini yang merupakan pilihan, perawatan paliatif mungkin diperlukan.
Metastasis hati berbeda dari kanker hati metastatik, yang merupakan istilah yang digunakan untuk merujuk pada kanker hati primer yang telah menyebar ke tempat atau tempat lain di tubuh.
Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis
Metastasis hati membutuhkan perhatian segera. Satu atau lebih pendekatan pengobatan mungkin direkomendasikan oleh seorang ahli onkologi, tergantung pada:
- Stadium dan tingkatan kanker
- Usia orang tersebut dan kesehatan secara keseluruhan
- Jumlah dan lokasi tumor di hati
- Kesehatan area hati yang tidak terpengaruh
- Lokasi vena atau arteri dalam hubungannya dengan hati
- Pendekatan yang digunakan untuk mengobati kanker primer (seperti kemoterapi, radiasi, atau pembedahan)
Operasi pengangkatan
Operasi pengangkatan tumor hati disebut reseksi hati. Kemajuan dalam teknik pencitraan dan bedah, seperti laparoskopi dan robotika, telah membuat opsi ini semakin tersedia. Banyak faktor yang harus dipertimbangkan terkait keamanan dan kelayakan reseksi. Misalnya, sebagian besar fungsi hati yang sehat harus tersedia untuk tetap ada setelah operasi.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan untuk menghancurkan, mengecilkan, atau menghambat sel kanker. Kebanyakan obat kemoterapi diberikan secara intravena — langsung ke pembuluh darah vena. Ini berarti obat tersebut akan beredar ke seluruh tubuh, itulah sebabnya obat kemoterapi dapat memiliki efek samping seperti mual dan rambut rontok.
Obat kemoterapi khusus yang digunakan untuk mengobati kanker hati sekunder akan bergantung pada lokasi tumor primer. Misalnya, jika kanker asli ada di usus besar, obat yang disetujui untuk mengobati kanker usus besar akan digunakan.
Jenis obat kemoterapi yang paling sering digunakan untuk metastasis hati yang berasal dari usus besar adalah fluoropirimidin. Fluoropyrimidine adalah sejenis antimetabolit yang bekerja dengan mengelabui sel kanker agar mengira bahwa mereka adalah sumber nutrisi. Dengan mengonsumsi obat dan bukan makanan yang sebenarnya, sel-sel kanker akhirnya mati.
Infus Arteri Hepatik (HAI)
Ini adalah teknik untuk mengirimkan obat kemoterapi langsung ke tumor di hati. Ini melibatkan penanaman pompa kecil di perut bagian bawah di mana obat dapat diberikan langsung ke tumor melalui arteri hepatik — sumber utama darah dan nutrisi untuk hati. HAI memiliki potensi efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi standar dan dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Obat Biologis
Obat biologis dianggap sebagai terapi yang ditargetkan, meskipun adanya efek samping yang terkait dengan agen ini menunjukkan bahwa spesifisitas untuk sel kanker hanya sebagian.
Biologis biasanya diberikan secara intravena atau melalui perangkat akses vaskular yang ditanamkan. Mereka dapat diberikan bersamaan dengan obat kemoterapi.
Ada beberapa jenis biologik yang digunakan untuk mengobati metastasis hati yang berasal dari kanker usus besar. Yang paling umum digunakan adalah:
- Obat anti-angiogenesis (Bevacizumab (Avastin) menghentikan pertumbuhan pembuluh darah yang memberi makan tumor, menyebabkannya menyusut.
- Penghambat faktor pertumbuhan epidermal (I.e. Cetuximab (Erbitux) memblokir protein yang membantu mendukung perkembangan kanker.
Orang yang memiliki mutasi onkogen yang disebut gen KRAS tidak dapat berhasil diobati dengan Cetuximab. Oleh karena itu, ahli onkologi secara rutin menguji mutasi ini. Mutasi KRAS dapat terjadi pada berbagai jenis kanker (kolorektal, pankreas, paru-paru).
Ablasi
Ablasi adalah pengangkatan atau penghancuran jaringan kanker tanpa operasi. Tujuannya adalah untuk membiarkan sebanyak mungkin jaringan hati yang sehat tetap utuh. Ada beberapa jenis ablasi:
- Ablasi frekuensi radio (RFA). Dalam prosedur ini, jarum dimasukkan melalui kulit dan, dengan bantuan termografi terkomputerisasi (CT) atau ultrasound, dipandu langsung ke tumor hati. Arus listrik dilewatkan melalui jarum untuk menghasilkan panas yang menghancurkan sel kanker.
- Ablasi gelombang mikro menggunakan gelombang mikro untuk menghasilkan panas.
- Cryoablasi menggunakan gas dingin untuk membekukan sel kanker.
Terapi radiasi
Dua jenis terapi radiasi terkadang digunakan untuk mengobati metastasis hati yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan atau dengan ablasi:
- Terapi radiasi modulasi intensitas (Intensity-modulated radiation therapy / IMRT) di mana radiasi membentuk tumor dengan bantuan teknik pencitraan seperti CT
- Terapi radiasi tubuh stereotaktik yang memberikan jumlah radiasi terkonsentrasi dengan perawatan keseluruhan yang lebih sedikit
Terapi Radiasi Internal Selektif (SIRT)
Juga dikenal sebagai radioembolisasi, SIRT menggabungkan terapi radiasi dengan embolisasi. Perawatan ini melibatkan injeksi partikel radioaktif kecil ke dalam arteri hepatik untuk membatasi suplai darah ke tumor.
SIRT terkadang menyebabkan penyusutan tumor hati sekunder yang signifikan. Penelitian menunjukkan bahwa menggabungkan kemoterapi dan SIRT dapat mengontrol pertumbuhan tumor untuk waktu yang lebih lama.
Transplantasi Hati
Transplantasi hati adalah prosedur di mana hati yang sakit dikeluarkan dari tubuh seseorang dan diganti dengan hati yang sehat dari donor.
Secara umum diyakini bahwa transplantasi tidak dapat dilakukan pada kasus kanker hati sekunder. Ada beberapa penelitian, sebagian besar di luar Eropa, yang menunjukkan bahwa untuk sebagian pasien dengan metastasis hati kolorektal, transplantasi dapat dilakukan. Namun, ini adalah prosedur yang mahal yang di Amerika Serikat semakin terhalang oleh fakta bahwa hanya sedikit hati yang disumbangkan yang tersedia untuk transplantasi.
Perawatan paliatif
Perawatan paliatif tidak berfokus pada pengobatan kanker tetapi lebih pada mengelola gejala yang ditimbulkannya dan / atau efek samping dari obat-obatan dan perawatan lainnya. Dapat digunakan kapan saja selama pengobatan untuk kanker hati sekunder.
Kadang-kadang radiasi atau kemoterapi digunakan sebagai bagian dari perawatan paliatif: Tujuannya bukan untuk menyembuhkan kanker tetapi untuk mengecilkan tumor dan mencegah metastasis lebih lanjut — yang dapat meredakan gejala dan memperpanjang hidup. Prosedur lain, seperti paracentesis atau keran perut, dapat digunakan untuk mengalirkan cairan dari perut.
Perawatan paliatif yang dilakukan pada minggu-minggu atau bulan-bulan terakhir kehidupan dianggap sebagai perawatan rumah sakit atau perawatan akhir hidup. Ini melibatkan tim yang terdiri dari dokter, perawat, pekerja perawatan di rumah, dan personel pendukung lainnya. Perawatan rumah sakit tidak hanya membantu seseorang merasa senyaman mungkin, tetapi juga membebaskan orang yang mereka cintai untuk dapat memanfaatkan waktu yang tersisa dengan sebaik-baiknya.
Sepatah Kata dari VeryWell
Diagnosis metastasis hati dapat menghancurkan apakah Anda telah berjuang melawan kanker usus besar atau jenis kanker lain atau ini adalah yang pertama kali Anda pelajari tentang penyakit tersebut. Bagaimanapun, kanker hati sekunder dianggap sebagai kanker stadium 4, yang berarti kanker itu sudah lanjut dan jarang dapat disembuhkan. Namun, ahli onkologi memiliki banyak alat untuk mengobati penyakit ini yang dapat secara dramatis meningkatkan kualitas hidup dan bahkan memperpanjangnya. Tugas Anda adalah mempelajari semua yang Anda bisa sehingga Anda diberdayakan untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda, patuh, dan mengelilingi diri Anda dengan orang-orang yang dapat membantu dan mendukung Anda.
-uses-actions-and-side-effects.jpg)
.jpg)
