Apa itu Atelektasis?

Atelektasis adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan kolaps paru seluruhnya atau sebagian. Kadang-kadang disebut sebagai "paru-paru yang kolaps", meskipun istilah ini juga dapat diterapkan pada kondisi yang disebut pneumotoraks.

Ketika atelektasis terjadi, udara segar tidak dapat mencapai struktur kecil paru-paru, yang disebut alveoli, tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Hal ini menyebabkan penurunan kadar oksigen yang dikirim ke organ dan jaringan tubuh (hipoksia).

Atelektasis bisa akut, terjadi tiba-tiba dalam hitungan menit, atau kronis, berkembang selama beberapa hari hingga berminggu-minggu. Ada empat penyebab utama atelektasis, yang selanjutnya dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi medis yang berbeda, mulai dari kanker paru-paru, hingga jantung yang membesar.

Ilustrasi oleh Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Gejala Atelektasis

Atelektasis seringkali memiliki sedikit gejala jika berkembang perlahan atau hanya melibatkan sebagian kecil dari paru-paru. Sebaliknya, jika kondisi berkembang pesat atau memengaruhi sebagian besar syok, gejalanya dapat menjadi dramatis dan bahkan menyebabkan syok. Atelektasis biasanya terjadi secara sepihak, artinya di salah satu paru atau paru lainnya.

Gejala umum termasuk:

• Sesak napas (dispnea)
• Desah
• Napas pendek yang cepat
• Batuk keras yang terus-menerus
• Nyeri dada tajam yang memburuk dengan menarik napas dalam-dalam, biasanya di satu sisi dada

Seiring perkembangan kondisi, gejalanya bisa menjadi lebih parah karena tingkat saturasi oksigen dalam darah mulai menurun. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah secara tiba-tiba, detak jantung yang cepat (takikardia), dan syok.

Kapan Mencari Perawatan Darurat

Hubungi 911 atau dapatkan perawatan darurat jika kesulitan bernapas disertai dengan nyeri dada yang parah, detak jantung cepat, pernapasan cepat, kulit berkeringat, kepala terasa ringan, atau sianosis (warna kebiruan pada kulit, terutama bibir, dada, dan lidah).

Penyebab

Ada empat penyebab utama atelektasis: hipoventilasi, obstruksi jalan napas, kompresi jalan napas, dan adhesi. Memahami mekanisme ini membuat Anda lebih mudah memahami beberapa kondisi medis umum yang dapat menyebabkan kondisi ini.

Hipoventilasi

Hipoventilasi, atau pernapasan dengan kecepatan lambat yang tidak normal, sering terjadi selama operasi, terutama dengan anestesi umum, atau saat seseorang menggunakan alat bantu pernapasan. Tindakan bernapas yang dangkal mencegah udara mencapai alveoli, menyebabkan kantung udara mengempis dan runtuh. Hipoventilasi adalah penyebab paling umum dari atelektasis, terutama setelah operasi dada.

Obstruksi Jalan Nafas

Obstruksi jalan nafas dapat terjadi ketika sesuatu menghalangi saluran baik di dalam paru-paru (seperti sumbat lendir atau benda asing) atau di luar paru-paru (seperti tumor yang menekan jalan nafas dan menyebabkan obstruksi). Karsinoma bronchioloalveolar adalah salah satu jenis kanker (sekarang berganti nama menjadi subtipe adenokarsinoma paru) yang diketahui menyebabkan tumor di alveoli dan bagian yang terkait.

Kompresi Jalan Nafas

Kompresi saluran udara sering disebabkan oleh penumpukan cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura). Bisa juga akibat pembesaran jantung, aneurisma, tumor, pembesaran kelenjar getah bening, atau penumpukan cairan di rongga perut (asites).

Adhesi

Adhesi adalah kondisi abnormal di mana jaringan mulai saling menempel. Normalnya, jaringan dan organ dalam memiliki permukaan yang licin, sehingga dapat bergeser dengan mudah saat tubuh bergerak.

Faktor lain

Faktor lain yang berkontribusi terhadap atelektasis termasuk obesitas, merokok, istirahat / imobilitas yang lama, patah tulang rusuk (yang dapat menyebabkan pernapasan menjadi lebih dangkal), narkotika atau obat penenang (yang dapat memperlambat pernapasan), dan sindrom gangguan pernapasan (RDS) pada bayi baru lahir.

Diagnosa

Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita atelektasis, dia akan melakukan pemeriksaan fisik dengan mengetuk (perkusi) dada untuk mendengarkan suara yang diceritakan. Jika paru-paru kolaps sebagian atau seluruhnya, suara pernapasan mungkin pelan atau tidak ada sama sekali.

Setelah itu, dokter akan melakukan sejumlah pemeriksaan penunjang yang mungkin termasuk:

• Rontgen dada, yang dapat mengungkapkan bahwa trakea dan jantung telah bergeser posisi
• Computed tomography (CT scan) untuk mencari bukti visual obstruksi
• Magnetic Resonance Imaging (MRI), menggunakan gelombang magnet untuk menghasilkan gambar
• Bronkoskopi, ruang lingkup fleksibel yang dimasukkan ke dalam batang tenggorokan untuk melihat paru-paru yang dapat mengungkap tumor atau benda asing di saluran napas yang menyebabkan kolaps.
• Gas darah (oksimetri) untuk mengevaluasi tingkat kekurangan oksigen
• Positron-emission tomography (PET scan), yang dapat melihat metabolisme sel hiperaktif seperti yang terjadi pada kanker

Pengobatan

Pengobatan atelektasis tergantung pada penyebab yang mendasari, dengan tujuan memperluas kembali paru-paru ke ukuran normalnya. Pendekatannya bisa bermacam-macam. Jika tumor adalah penyebab keruntuhan, pembedahan mungkin dilakukan.

Dengan derajat kecil atelektasis yang ditemukan saat infeksi atau tumor sedang dirawat secara aktif, dokter dapat dengan mudah mengamati area atelektasis untuk melihat apakah itu sembuh dengan pengobatan yang tepat dari masalah yang mendasarinya. Dalam hal ini, latihan pernapasan, perkusi dada , atau drainase postural dapat membantu mempercepat perbaikan dan meredakan beberapa gejala.

Untuk efusi pleura, drainase rongga pleura mungkin diperlukan. Untuk obstruksi internal, bronkoskopi dapat digunakan untuk mengangkat benda asing, sementara obat bronkodilatasi dapat membantu pembukaan saluran napas. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi pendekatan terapeutik akan dibutuhkan.

Jika gejala sudah jelas, tekanan ekspirasi akhir positif (PEEP) dapat digunakan. Ini adalah pengobatan di mana campuran oksigen diberikan melalui tabung endotrakeal, mencegah paru-paru runtuh sepenuhnya selama pernafasan. Jika gejalanya parah, intubasi dan ventilasi (menempatkan seseorang di atas alat bantu pernapasan) mungkin diperlukan sampai kondisi yang mendasarinya terkendali sepenuhnya.

Ketika atelektasis kronis, seringkali sulit untuk membuat paru-paru berkembang kembali. Pengangkatan bagian paru yang rusak (melalui lobektomi atau reseksi segmental) dapat diindikasikan.

Komplikasi

Komplikasi dapat terjadi jika bakteri terperangkap di area kolaps. Ini dapat menyebabkan perkembangan infeksi, termasuk pneumonia dan sepsis. Bronkiektasis, pelebaran abnormal dari saluran udara yang mengakibatkan penggumpalan cairan di paru-paru, terkadang juga dapat terjadi. Ketika sebagian besar paru-paru dipengaruhi oleh hal-hal ini, kegagalan pernafasan dapat terjadi.

Pencegahan

Operasi dada tetap menjadi penyebab utama atelektasis. Untuk mencegahnya terjadi setelah prosedur pembedahan, dokter biasanya akan menyarankan Anda untuk berhenti merokok terlebih dahulu.

Setelah operasi, ada empat hal yang harus Anda lakukan untuk memastikan paru-paru Anda tetap menggembung:

• Gunakan spirometer insentif, perangkat medis sederhana untuk menjaga kesehatan paru-paru Anda. Ini adalah perangkat yang paling sering digunakan untuk mencegah atelektasis.
• Lakukan latihan pernapasan dalam, dengan fokus pada tarikan napas panjang dan napas terkontrol. Obat nyeri juga dapat diresepkan jika pernapasan sangat tidak nyaman.
• Usahakan batuk untuk mengeluarkan lendir atau dahak dari paru-paru.
• Ubah posisi Anda, duduk atau bergerak sebanyak yang diizinkan dokter Anda.