Gambaran Umum Difteri

Difteri merupakan infeksi bakteri yang biasanya menyerang saluran pernafasan. Tanda khas dari infeksi difteri adalah lapisan tenggorokan yang tebal, keras, keabu-abuan (pseudomembran). Meskipun difteri tidak umum di negara maju karena vaksinasi, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius (termasuk kematian) jika tidak ditangani.

Gejala

Difteri dulunya merupakan penyebab penyakit dan kematian yang sangat umum, terutama pada anak-anak. Tingkat keparahan infeksi dan gejala difteri menyebabkan julukannya, "malaikat pencekik" dalam beberapa dekade sebelum infeksi dipahami dengan baik dan ada ketersediaan vaksin secara luas.

Setelah seseorang terpapar bakteri difteri dan terinfeksi, gejala pernafasan biasanya muncul dalam dua sampai lima hari, meski masa inkubasinya bisa sampai 10 hari.

Infeksi difteri dapat dimulai dengan cara yang mirip dengan infeksi saluran pernapasan normal. Pada awalnya, gejalanya mungkin ringan. Namun, jika infeksi tidak didiagnosis dan diobati, komplikasi parah dapat berkembang. Gejala umum difteri antara lain:

• Demam dan menggigil
• Sakit tenggorokan
• Pilek
• Kelenjar bengkak di leher (tampilan "leher banteng")
• Kelelahan dan perasaan lemah
• Mengi dan kesulitan bernapas
• Batuk menggonggong atau "croupy"
• Suara serak dan kesulitan berbicara
• Jantung berdebar kencang (takikardia)
• Mual dan muntah (lebih sering terjadi pada anak-anak)

Salah satu ciri khas difteri adalah terbentuknya lapisan tenggorokan yang tebal, keras, berwarna abu-abu (pseudomembran).

Ini bisa melapisi amandel, hidung, dan selaput lain di saluran pernapasan. Saat membran menumpuk dan menebal, itu bisa membuat sulit bernapas. Ini dapat menghalangi jalan napas orang tersebut atau membuatnya sulit untuk menelan.

Saat mencoba melepaskan atau mengikis membran, perdarahan jaringan akan terjadi. Membran sangat mudah menular dan berisi racun difteri. Ini tidak hanya berarti dapat menyebarkan infeksi, tetapi juga dapat membuat penderita difteri sangat sakit jika toksin menyebar ke seluruh tubuh (dalam kondisi yang dikenal sebagai sepsis).

Jika infeksi menyebar ke bagian tubuh lain, komplikasi difteri dapat meliputi:

• Kerusakan jantung atau radang jantung (miokarditis)
• Kerusakan ginjal dan gagal ginjal
• Pneumonia atau infeksi paru-paru lainnya
• Kerusakan saraf (neuropati) yang dapat hilang seiring waktu
• Polineuropati demielinasi (kondisi peradangan pada sistem saraf)
• Kelumpuhan (terutama diafragma)

Jenis infeksi difteri lainnya, yang jarang terjadi, mempengaruhi kulit. Difteri kulit biasanya tidak separah difteri pernapasan. Pada awalnya, infeksi kulit mungkin tampak sangat mirip dengan kondisi kronis lainnya seperti eksim atau psoriasis.

Diagnosis yang tepat waktu dan akurat sangat penting, karena lesi kulit yang disebabkan oleh bakteri difteri sangat menular, dan kemudahan penularannya membuat penyebaran penyakit lebih mungkin terjadi.

Gejala difteri kulit meliputi:

• Ruam bersisik
• Bisul
• Infeksi luka sekunder

Sekitar 20% hingga 40% orang dengan infeksi difteri pada kulit dapat mengalami infeksi saluran pernapasan juga. Infeksi difteri jauh lebih serius ketika menginfeksi selaput lendir saluran pernapasan, seperti hidung, tenggorokan, dan paru-paru.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), bahkan ketika didiagnosis dan pengobatan dimulai secara akurat, satu dari 10 orang yang mengidap difteri akan meninggal karena infeksi. Ketika infeksinya tidak diobati, tingkat kematian difteri diyakini setinggi setiap satu dari dua orang.

Orang dengan Risiko Tinggi untuk Komplikasi

• Mereka yang belum divaksinasi (melewatkan suntikan "penguat")
• Mereka yang tidak menerima diagnosis dan / atau pengobatan tepat waktu ditunda
• Orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah
• Siapa pun yang berusia di bawah 15 tahun atau lebih dari 40 tahun (anak-anak yang sangat kecil sangat berisiko mengalami komplikasi

Tanpa pengobatan, gejala biasanya berlangsung selama satu hingga dua minggu. Namun, penderita dapat mengalami komplikasi selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan setelah tertular difteri. Jika mereka tidak menerima pengobatan, mereka juga dapat terus menyebarkan infeksi ke orang lain.

Penyebab

Difteri dapat disebabkan oleh salah satu dari beberapa jenis bakteri yang disebutCorynebacterium diphtheria(C. difteri).Sebagian besar infeksi pada saluran pernapasan dan kulit disebabkan oleh strain yang melepaskan toksin difteri, yang kemudian dilepaskan ke dalam tubuh. Secara umum, semakin banyak racun yang dilepaskan, semakin sakit penderita difteri. Orang juga dapat terinfeksi oleh strain nontoxigenic yang kurang umumC. difteri,yang menyebabkan gejala yang tidak terlalu parah.

Infeksi difteri cenderung menyebar lebih sering selama musim dingin dan musim semi.

Orang dapat tertular difteri jika mereka berada di dekat orang yang mengidapnya atau saat bepergian ke bagian dunia di mana infeksinya masih umum (juga disebut penyakit "endemik").

Bakteri penyebab difteri menyebar ketika seseorang menghirup tetesan dari batuk atau bersin orang yang terinfeksi. Meskipun lebih jarang, infeksi juga dapat menyebar dengan menyentuh lesi kulit yang terinfeksi atau menyentuh sesuatu yang telah bersentuhan dengan sekresi dari hidung, mulut, atau luka (seperti tempat tidur orang yang sakit, pakaian, atau benda seperti mainan anak-anak).

Pada kebanyakan kasus, difteri hanya ditularkan oleh orang yang sedang sakit dan menunjukkan gejala. Tanpa pengobatan, seseorang yang terinfeksi difteri (pembawa) dapat menularkan infeksi kepada orang lain selama dua hingga enam minggu.

Jarang, orang diidentifikasi sebagai pembawa yang dapat menyebarkan infeksi meskipun mereka tidak merasa sakit (pembawa asimtomatik). Hal ini lebih mungkin terjadi di belahan dunia di mana difteri masih umum dan kebanyakan orang belum divaksinasi. Dalam kebanyakan kasus, menerima pengobatan yang tepat untuk infeksi difteri mencegah penyebaran infeksi dan dapat membantu mengurangi kemungkinan seseorang menjadi pembawa.

Seperti banyak penyakit menular lainnya, difteri lebih mungkin menyebar di daerah yang sanitasi kurang, kebersihan yang buruk, atau tempat orang tinggal bersama di tempat yang sangat padat dan tidak memiliki akses ke vaksin.

Diagnosa

Penggunaan vaksin yang meluas membuat difteri pernafasan sangat langka, terutama di negara maju. Pada tahun 2016, hanya 7.097 kasus difteri di seluruh dunia yang dilaporkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Jika dokter mencurigai seseorang menderita difteri, sangat penting bagi mereka untuk memulai pengobatan sesegera mungkin, bahkan sebelum diagnosis dipastikan melalui tes. Di negara maju, infeksi sangat jarang terjadi sehingga banyak dokter tidak akan pernah melihat kasusnya sepanjang karier mereka, yang berarti mungkin lebih sulit bagi mereka untuk mengenali.

Diagnosis dan pengobatan tepat difteri sangat penting untuk meminimalkan risiko komplikasi serius, termasuk kematian, serta mencegah penyebaran infeksi ke orang lain.

Jika seseorang memiliki gejala yang menunjukkan bahwa mereka menderita difteri, dokter dapat mengambil sampel lesi pada tenggorokan atau kulit orang tersebut. Kultur tersebut akan diuji di laboratorium untuk mengetahui bakteri penyebab difteri serta keberadaan racun yang dihasilkan oleh bakteri tersebut.

Jika ada kecurigaan bahwa pasien telah terjangkit difteri, tenaga medis profesional harus menghubungi departemen kesehatan negara bagian, yang kemudian akan memberi tahu CDC. Ini tidak hanya penting untuk memantau penyakit menular, tetapi antitoksin untuk difteri hanya tersedia di Amerika Serikat dan harus disediakan oleh CDC.

Di negara maju, difteri kulit paling sering terlihat pada orang-orang yang tunawisma atau dalam situasi lain yang membuat praktik kebersihan yang memadai menjadi sulit. Namun, siapa pun dapat tertular difteri dalam bentuk apa pun jika mereka bepergian ke bagian dunia di mana infeksi masih umum (endemik).

Pria, wanita, dan anak-anak dari segala usia dan ras dapat terkena difteri, meskipun gejala dan komplikasi yang parah lebih sering terjadi pada anak di bawah usia lima tahun.

Pengobatan

Difteri adalah penyakit menular yang serius, tetapi merupakan salah satu penyakit yang sangat dapat dicegah melalui penggunaan vaksin. Vaksin difteri-tetanus toksoid-aseluler pertusis, atau (DTap) adalah rangkaian dari beberapa suntikan, yang pertama dapat diberikan kepada bayi ketika mereka berusia enam minggu. Tembakan yang tersisa diberikan pada jadwal yang ditentukan sepanjang masa kanak-kanak. Karena kekebalan yang diberikan oleh vaksin berkurang seiring waktu, WHO merekomendasikan anak-anak yang lebih tua, remaja, dan orang dewasa menerima suntikan "penguat" secara berkala — biasanya setiap 10 tahun.

Seseorang yang telah divaksinasi masih dapat tertular difteri, tetapi jika terjadi, gejala dan potensi komplikasi umumnya tidak terlalu parah jika mereka menerima vaksin DTap. Jika seseorang terjangkit difteri, mereka memerlukan perawatan yang tepat untuk memastikan mereka akan sembuh dan tidak menularkan infeksi kepada orang lain. Ini termasuk pemberian antitoksin difteri serta antibiotik (biasanya eritromisin atau penisilin).

Seseorang yang telah didiagnosis dengan difteri mungkin perlu diisolasi dari orang lain saat mereka sakit. Kebanyakan penderita difteri perlu dirawat di rumah sakit. Bergantung pada tingkat keparahan infeksi dan kesehatan seseorang secara keseluruhan, mereka mungkin perlu ditempatkan di unit perawatan intensif (ICU). Orang yang sangat sakit mungkin memerlukan selang di tenggorokannya (intubasi) untuk membantunya bernapas. Semua profesional medis yang merawat pasien yang dicurigai atau dikonfirmasi difteri perlu melakukan tindakan pencegahan pencegahan infeksi.

Dokter mungkin ingin melakukan tes lain untuk melihat seberapa baik sistem kekebalan seseorang melawan infeksi, menilai apakah pengobatan berhasil, dan membantu memantau komplikasi potensial, seperti kerusakan jantung atau ginjal. Tes ini mungkin termasuk:

• Tes darah untuk melihat sel darah putih (leukosit)
• EKG untuk menilai jantung
• Ultrasonografi jaringan lunak pada leher untuk menilai pembengkakan
• Tes darah untuk mengukur fungsi jantung
• Tes fungsi ginjal
• Tes urine (urinalisis)
• Tes atau pemantauan lain tergantung pada gejala seseorang dan masalah kesehatan lainnya

Mengatasi

Orang yang tinggal atau pernah melakukan kontak dekat dengan penderita difteri juga perlu menerima pengobatan antibiotik dan diawasi secara ketat. Difteri adalah "penyakit yang dapat diberitahukan" yang berarti para profesional medis perlu mengumpulkan beberapa informasi tentang pasien dan orang-orang yang dekat dengan mereka dan melaporkannya untuk laporan pengawasan penyakit menular CDC. Departemen kesehatan negara bagian mungkin juga memiliki persyaratan mereka sendiri untuk pemantauan dan pengumpulan data.

Seseorang yang sedang dirawat karena difteri tidak akan dibebaskan dari isolasi sampai dokter yakin mereka tidak dapat lagi menyebarkan infeksi. Ini membutuhkan dua tes negatif untuk bakteri difteri, yang biasanya 48 jam setelah menerima antitoksin difteri dan memulai pengobatan antibiotik.

Seseorang yang pernah sakit parah akibat difteri mungkin mengalami pemulihan yang sangat lama dan perlu membatasi aktivitasnya untuk mencegah komplikasi. Setelah seseorang sembuh dari difteri, mereka diharuskan untuk mendapatkan vaksin, karena sakit difteri tidak membuat seseorang kebal terhadap infeksi selama sisa hidupnya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Difteri adalah infeksi bakteri yang bisa sangat serius, tetapi sangat dapat dicegah melalui vaksinasi. Penyakit ini tidak umum terjadi di negara maju, tetapi seseorang dapat tertular jika mereka bepergian ke wilayah yang masih endemik. Infeksi biasanya dimulai dengan gejala umum infeksi saluran pernapasan, seperti sakit tenggorokan dan demam. Namun, perkembangan lapisan tebal, keras, berwarna abu-abu (pseudomembran) yang melapisi tenggorokan adalah karakteristik infeksi difteri. Lapisan ini menyebabkan komplikasi kesehatan lebih lanjut. Diagnosis yang cepat dan pengobatan difteri yang tepat penting dilakukan untuk memastikan seseorang menjadi lebih baik dan tidak menyebarkan infeksi kepada orang lain. Jika Anda merasa mengalami gejala difteri, terutama jika Anda pernah bepergian ke daerah endemik infeksi, segera hubungi dokter.