Antihistamin dapat memainkan peran kunci dalam mengobati asma alergi — jenis asma yang paling umum, mempengaruhi sekitar 60% orang dengan kondisi tersebut. Juga dikenal sebagai asma atopik atau alergi, asma alergi dipicu oleh paparan terhadap alergen yang pada gilirannya memicu reaksi berlebihan dari sistem kekebalan. Ketika ini terjadi, zat kimia yang disebut histamin dilepaskan, yang menyebabkan bronkokonstriksi — penyempitan bronkiolus (saluran udara) paru-paru — dan penumpukan lendir di saluran udara tersebut. Antihistamin bekerja persis seperti namanya — memblokir pelepasan histamin dan efeknya pada saluran napas.
Antihistamin tersedia tanpa resep dan dengan resep dalam bentuk tablet, kapsul, gel cair, obat tetes mata, dan bentuk semprot hidung. Merek antihistamin over-the-counter (OTC) yang umum termasuk Allegra (fexofenadine), Benadryl (diphenhydramine), Claritin (loratadine), Xyzal (levocetirizine), dan Zyrtec (cetirizine). Clarinex (desloratadine) adalah merek resep. Ada juga bentuk generik dari beberapa antihistamin.
GIPhotoStock / Getty Images
Kegunaan
Antihistamin terutama digunakan untuk mengobati atau mencegah gejala alergi hidung termasuk bersin, pilek, mata gatal atau berair, dan hidung atau tenggorokan gatal. Antihistamin efektif untuk alergi musiman dan sepanjang tahun, serta penyebab lainnya. gatal dan urtikaria (gatal-gatal).
Antihistamin tidak dianggap sebagai pengobatan utama untuk asma alergi, karena kondisi ini melibatkan mediator selain histamin yang menyebabkan peradangan dan bronkokonstriksi. Namun, bila digunakan untuk mengontrol gejala alergi, terkadang ada sedikit perbaikan pada asma alergi.
Histamin mungkin lebih berperan dalam subtipe asma alergi tertentu, tetapi hal ini tidak dipahami dengan baik. Oleh karena itu antihistamin terutama diberikan untuk gejala alergi dengan harapan terbatas untuk memperbaiki asma alergi.
Antihistamin adalahtidakefektif untuk gejala asma akut dan tidak boleh dikonsumsi untuk serangan asma.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan antihistamin dalam kombinasi dengan satu atau lebih obat asma jika Anda menderita asma alergi. Ini termasuk:
- Inhaler: Obat-obatan jangka pendek yang bekerja cepat untuk asma, seperti short-acting beta-agonists (SABA), yang dikenal sebagai inhaler penyelamat, dan penggunaan kortikosteroid inhalasi jangka panjang adalah pengobatan utama untuk asma.
- Pengubah leukotrien: Pilihan alternatif yang efektif untuk kortikosteroid inhalasi, obat ini menargetkan molekul yang berkontribusi pada lendir dan penyempitan saluran napas dan peradangan pada asma.
- Obat antibodi monoklonal, seperti Xolair (omalizumab), antibodi target dan blok imunoglobulin E (IgE) yang bertanggung jawab untuk respons alergi.
Antihistamin dan pengubah leukotrien — misalnya, Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast), dan Zyflo (zileuton) — biasanya digunakan sebagai terapi kombinasi untuk alergi, tetapi mungkin memiliki efek yang lebih baik dalam pengobatan asma persisten ringan hingga sedang. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Sebelum Mengambil
Dokter Anda akan bertanya tentang gejala Anda dan frekuensinya, dan mereka mungkin ingin melakukan tes darah atau kulit untuk memastikan alergi. Alergen umum termasuk serbuk sari (dari pohon, rumput, gulma), jamur, tungau debu, hewan peliharaan (kucing, anjing), dan hama (kecoak).
Jika memungkinkan bagi Anda untuk menghindari alergen, seperti melalui pengobatan jamur atau pengendalian hama, Anda mungkin dapat menghilangkan gejala alergi tanpa menggunakan obat-obatan, atau hanya perlu menggunakannya untuk waktu yang singkat. Dokter Anda mungkin juga mendiskusikan pengobatan alternatif, seperti imunoterapi (suntikan atau tablet alergi).
Mereka juga mungkin ingin mengukur fungsi paru-paru Anda — misalnya, dengan spirometri — untuk memperkirakan derajat penyempitan jalan napas Anda sebelum dan sesudah menggunakan inhaler. Asma Anda juga akan diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan, yang akan memengaruhi rencana perawatan Anda dan kombinasi obat yang Anda berikan.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang semua obat, suplemen, dan vitamin yang saat ini Anda konsumsi. Sementara beberapa obat menimbulkan risiko interaksi kecil, yang lain mungkin secara langsung mengkontraindikasikan penggunaan atau segera mempertimbangkan dengan cermat apakah keuntungan pengobatan lebih besar daripada kerugiannya dalam kasus Anda.
Inhaler penyelamat penting jika Anda menderita asma. Bergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan asma Anda, dokter Anda selanjutnya mungkin merekomendasikan satu atau lebih obat pengontrol jangka panjang, seperti kortikosteroid hirup dan / atau pengubah leukotrien. Perhatikan bahwa meskipun biasanya obat hirup tersebut telah diresepkan untuk digunakan setiap hari, menurut rekomendasi terbaru untuk manajemen asma oleh National Institutes of Health yang dikeluarkan pada Desember 2020, hal ini tidak lagi dianggap perlu bagi mereka yang persisten ringan hingga sedang. Jika Anda menggunakan inhaler setiap hari untuk menangani asma, bicarakan dengan dokter Anda tentang bagaimana pedoman baru dapat memengaruhi pengobatan Anda.
Untuk mengatasi gejala alergi, seperti pilek, bersin, dan gatal, mata berair, obat antihistamin OTC dapat diminum terlebih dahulu. Jika Anda tidak dapat mengendalikan gejala alergi ini dengan antihistamin OTC, dokter Anda mungkin merekomendasikan antihistamin resep selain obat asma Anda.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Kondisi medis tertentu dapat membuat penggunaan antihistamin resep atau OTC berisiko atau bahkan melarang penggunaannya.
- Alergi atau hipersensitivitas terhadap antihistamin: Jangan minum obat antihistamin jika Anda diketahui memiliki alergi atau hipersensitivitas terhadapnya atau jenis antihistamin lainnya.
- Kehamilan: Jika Anda sedang hamil, diskusikan pilihan pengobatan dengan dokter Anda. Penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi sebagian besar jenis antihistamin selama kehamilan tidak terkait dengan cacat lahir, tetapi diperlukan penelitian tambahan. Dari catatan khusus, tidak ada penelitian manusia yang memadai atau terkontrol untuk Clarinex, yang menurut penelitian pada hewan mungkin berbahaya bagi janin. Karena itu, biasanya tidak diberikan selama kehamilan.
- Perawatan: Banyak antihistamin dapat ditransfer ke bayi melalui ASI dan biasanya tidak dianjurkan dalam situasi ini.
- Gagal ginjal stadium akhir atau dialisis: Jangan minum Xyzal jika Anda menderita penyakit ginjal stadium akhir atau sedang menjalani dialisis. Mereka yang mengalami gangguan ginjal atau penyakit hati ringan, sedang, atau berat biasanya diberi antihistamin dengan dosis awal yang lebih rendah karena peningkatan risiko toksisitas.
- Fenilketonuria (PKU): Beberapa tablet antihistamin cepat larut mengandung aspartam, yang berbahaya bagi penderita PKU.
Peringatan: Obat Alergi Kombinasi
Antihistamin juga tersedia dalam kombinasi produk alergi dengan dekongestan, seperti pseudoefedrin, yang dapat berinteraksi dengan beberapa obat dan meningkatkan risiko efek samping. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengambil produk kombinasi.
Antihistamin generasi pertama (misalnya, Benadryl, Ala-Hist IR) dianggap obat antikolinergik karena memblokir aktivitas setilkolin, neurotransmitter yang mentransmisikan pesan di dalam otak dan ke seluruh sistem saraf pusat.
Antikolinergik dapat memperburuk kondisi tertentu atau menyebabkan komplikasi serius. Bicarakan dengan dokter Anda sebelum mengambil salah satu obat ini jika Anda memiliki salah satu dari kondisi berikut yang mungkin melarang penggunaannya:
- Obstruksi kemih
- Hipertrofi prostat jinak (prostat membesar)
- Glaukoma
- Gangguan obstruksi saluran cerna
- Hipertiroidisme
- Masalah jantung
- Hipertensi (tekanan darah tinggi)
- Epilepsi
Penelitian juga menemukan hubungan antara antikolinergik dan peningkatan risiko demensia dan penyakit Alzheimer. Karena tidak ada antihistamin generasi kedua yang antikolinergik, mereka yang memiliki riwayat keluarga Alzheimer — atau mereka yang sering mengonsumsi Benadryl — mungkin ingin beralih ke salah satu obat ini.
Dosis
Dosis antihistamin tergantung pada obat dan dapat bervariasi tergantung pada rejimen pengobatan Anda secara keseluruhan dan terapi kombinasi apa pun. Beberapa orang dengan alergi mungkin menggunakan antihistamin setiap hari sepanjang tahun, sementara yang lain mungkin hanya meminumnya secara musiman atau sesuai kebutuhan.
Claritin dan Zyrtec tersedia dalam bentuk tablet atau sirup. Allegra hadir dalam tablet 30-, 60-, dan 180-miligram (mg). Benadryl tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, atau larutan oral.
Obat resep Clarinex dan Xyzal tersedia dalam bentuk tablet atau larutan oral.
Anak-anak usia 6 hingga 11: 12,5 hingga 25 mg (5 hingga 10 mL) setiap empat hingga enam jam sesuai kebutuhan (tetapi tidak lebih dari enam dosis dalam 24 jam)
Anak-anak usia 6 sampai 11: 60 mg (30 mg dua kali sehari)
Anak-anak usia 6 sampai 11: 2,5 mg sekali sehari
Anak-anak 1 sampai 5 tahun: 1,25 mg (1/2 sdt larutan oral) sekali sehari
Anak-anak 6 sampai 11 bulan: 1 mg sekali sehari
Anak-anak usia 6 sampai 11: 2,5 mg (1/2 tablet atau 1 sdt larutan oral) diminum sekali sehari di malam hari.
Modifikasi
Dokter Anda mungkin merekomendasikan dosis awal antihistamin yang lebih rendah jika Anda memiliki gangguan hati atau ginjal karena Anda mungkin tidak membersihkan antihistamin secara efisien, meningkatkan risiko toksisitas. Misalnya, dosis awal dapat disesuaikan menjadi 10 mg setiap hari untuk Claritin, 5 mg setiap hari untuk Clarinex, 5 mg setiap hari untuk Zyrtec, dan 30 sampai 60 mg sekali sehari untuk Allegra.
Pasien lansia lebih mungkin mengalami gangguan fungsi hati atau ginjal dan mungkin perlu dievaluasi dan dimulai dengan dosis yang diturunkan ini sehingga mereka dapat mengambil jumlah efektif yang paling rendah.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Kebanyakan antihistamin dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan.
Antihistamin generasi kedua biasanya diminum di pagi hari. Jika dokter Anda meresepkan antihistamin dan pengubah leukotrien untuk asma alergi, itu umum untuk mengambil antihistamin di pagi hari dan pengubah leukotrien di malam hari.
Rekomendasi penyimpanan bervariasi berdasarkan obat:
- Baik Zyrtec dan Xyzal harus disimpan pada suhu ruangan yang idealnya 68 hingga 77 derajat F dan dapat dibawa bepergian dalam suhu mulai dari 59 hingga 86 derajat F. (Zyrtec juga dapat disimpan di lemari es.)
- Claritin harus disimpan di tempat sejuk dan kering yang idealnya antara 36 dan 77 derajat F. Clarinex harus disimpan pada 77 derajat F dengan perjalanan yang dapat berkisar dari 59 hingga 86 derajat dan harus dilindungi dari panas atau cahaya yang berlebihan.
- Benadryl harus disimpan pada suhu ruangan yang idealnya 68 hingga 77 derajat F.
Efek samping
Antihistamin biasanya dapat ditoleransi dengan baik tetapi membawa risiko efek samping, terutama antihistamin generasi pertama dan bila dikonsumsi dalam dosis tinggi.
Umum
Efek samping yang umum termasuk:
- Kantuk
- Pusing
- Mulut kering
- Suara serak
- Mual
Jangan mengemudi atau terlibat dalam aktivitas yang membutuhkan kewaspadaan saat Anda pertama kali menggunakan antihistamin sampai Anda tahu bagaimana pengaruhnya terhadap Anda. Obat asma, terutama inhaler penyelamat, juga dapat menyebabkan pusing dan dapat memperkuat efek samping antihistamin ini.
Beri tahu dokter Anda jika Anda merasa pusing setelah minum antihistamin. Obat Anda mungkin perlu disesuaikan atau diubah jika Anda menderita asma alergi.
Jika Anda lebih tua dari 60 tahun, Anda berisiko lebih besar menjadi mengantuk dengan antihistamin dan mungkin juga memiliki peningkatan risiko jatuh. Kantuk juga lebih terasa dan mungkin terjadi dengan antihistamin generasi pertama daripada antihistamin generasi kedua untuk orang-orang dari segala usia.
Berat
Jika Anda mengalami salah satu dari efek samping berikut saat mengambil antihistamin segera dapatkan pertolongan medis:
- Perubahan visi
- Kegugupan yang ekstrim
- Detak jantung berdebar kencang
- Sakit perut
- Berhenti atau kesulitan buang air kecil
- Kulit menguning
- Kelemahan
Peringatan dan Interaksi
Meskipun dokter Anda harus memeriksa interaksi antihistamin yang mungkin terjadi dengan obat lain yang Anda gunakan, sebaiknya berkonsultasi dengan apoteker Anda tentang hal ini juga.
Catatan khusus bagi mereka yang dirawat karena asma:
- Elixophyllin atau Uniphyl (theophylline): Obat ini digunakan untuk mengobati asma, emfisema, dan kondisi paru-paru lainnya dapat sedikit menurunkan pembersihan Zyrtec dari tubuh.
- Antibiotik atau antijamur: Menggabungkan Allegra atau Clarinex dengan ketoconazole atau erythromycin dapat meningkatkan kadar antihistamin dalam darah. Mencampur Clarinex dengan azitromisin juga dapat meningkatkan kadar Clarinex.
Obat lain yang dapat berinteraksi dengan antihistamin meliputi:
- Depresan sistem saraf pusat (SSP): Antihistamin memiliki efek samping tambahan dengan alkohol dan obat penenang lainnya, hipnotik (pil tidur), obat nyeri, atau obat penenang yang dapat mengurangi kewaspadaan dan menjadi berbahaya. Dalam kebanyakan kasus, sebaiknya tidak menggabungkan obat-obatan ini.
- Prozac (fluoxetine): Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) ini dapat sedikit meningkatkan konsentrasi Clarinex dalam darah.
- Tagamet (simetidin): Obat untuk penyakit gastroesophageal reflux (GERD) ini juga mengandung antihistamin dan dapat sedikit meningkatkan kadar Clarinex dalam darah.
- Relaksan otot: Orang dewasa yang lebih tua mungkin memiliki peningkatan risiko jatuh dan dirawat di rumah sakit dengan obat-obatan ini dan jika diminum bersamaan dengan antihistamin.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sementara penelitian menunjukkan bahwa histamin mungkin memainkan peran penting dalam perkembangan subtipe asma alergi tertentu, diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengeksplorasi kaitan ini dan apakah antihistamin dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk semua atau tidak. Jika Anda telah diberi resep antihistamin dan itu tidak cukup mengendalikan gejala alergi dan asma alergi Anda (atau berhenti bekerja dari waktu ke waktu), bicarakan dengan dokter Anda. Ada banyak pilihan pengobatan lain yang bisa Anda coba.
