Pilihan Operasi Migrain

Perawatan bedah telah digunakan sebagai strategi pencegahan migrain. Meskipun mungkin berhasil untuk beberapa orang, operasi bukanlah perawatan yang tepat untuk semua orang, dan tidak ada kriteria yang dapat diandalkan untuk memprediksi apakah Anda akan mendapatkan respons yang baik terhadap prosedur semacam itu. Meskipun demikian, ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa pembedahan mungkin bermanfaat bagi orang dengan migrain yang sulit disembuhkan atau sulit disembuhkan (mereka yang tidak membaik dengan pengobatan medis atau alternatif).

Operasi migrain dimaksudkan sebagai prosedur satu kali, dengan tujuan mengurangi kebutuhan untuk menggunakan obat migrain akut dan obat profilaksis kronis. Lebih dari satu jenis teknik telah diusulkan dengan tujuan "menonaktifkan situs pemicu". Dengan kata lain, prosedur tersebut bertujuan untuk melepaskan saraf tepi di kepala dan leher yang diyakini tertekan sehingga memicu terjadinya migrain.

seb_ra / Getty Images

Bagaimana itu bekerja

Operasi migrain didasarkan pada prinsip yang sama dengan teknik intervensi lain yang digunakan dalam pencegahan migrain. Suntikan obat pereda nyeri dan pelemas otot ke otot leher atau kepala dipercaya dapat meredakan kontraksi dan nyeri otot serta melepaskan tekanan saraf. Toksin botulinum (Botox), kelumpuhan otot yang kuat, juga telah digunakan dalam pencegahan migrain.

Hanya ada bukti terbatas bahwa kompresi saraf atau spasme otot terlibat dalam migrain. Meskipun demikian, teknik ini tampaknya efektif untuk sebagian orang, menunjukkan bahwa masih banyak yang perlu dipelajari komunitas medis tentang migrain.

Teori di balik operasi migrain adalah bahwa jika toksin botulinum untuk sementara waktu dapat mencegah migrain dengan melakukan dekompresi saraf secara sementara melalui relaksasi otot, maka operasi pengangkatan otot yang mengganggu akan meniru efek ini secara permanen — atau setidaknya untuk jangka waktu yang lebih lama.

Sebelum operasi, Anda mungkin menerima pengobatan dengan toksin botulinum. Beberapa ahli bedah menggunakan ini sebagai cara untuk menentukan lokasi yang tepat untuk operasi migrain.

Ahli bedah plastik telah mengamati bahwa teknik bedah yang digunakan dalam operasi migrain sangat mirip dengan yang digunakan dalam bedah kosmetik wajah. Faktanya, ahli bedah plastik menyarankan bahwa prosedur yang ditujukan untuk peremajaan wajah dapat mengurangi migrain juga.

Indikasi

Secara umum, pembedahan dipertimbangkan untuk orang yang belum membaik dengan pengobatan migrain atau yang mengalami efek samping yang tak tertahankan dari obat tersebut.

Ada beberapa upaya untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat menjadi prediktor perbaikan dengan operasi migrain. Beberapa dokter menyarankan bahwa orang yang migrainnya membaik sebagai respons terhadap suntikan toksin botulinum juga dapat membaik dengan prosedur lain.

Dekompresi Saraf

Operasi migrain melibatkan dekompresi saraf melalui reseksi subtotal (pengangkatan sebagian) atau reseksi lengkap otot tertentu atau anatomi yang berdekatan. Pembuluh darah dapat menekan saraf, menyebabkan kepekaan saraf. Dalam kasus seperti itu, pembuluh darah dapat "digerakkan" dengan lembut untuk mengurangi tekanan fisik. Pembedahan dilakukan dengan membuat transeksi otot atau struktur lain yang mungkin menekan saraf.

Kemanjuran

Ada bukti yang berkembang bahwa operasi migrain mungkin berhasil untuk beberapa orang. Sejumlah penelitian kecil telah menunjukkan bahwa beberapa peserta dengan migrain yang sulit disembuhkan mungkin mengalami penurunan frekuensi migrain lebih dari 50%, dengan penurunan kebutuhan obat untuk setidaknya beberapa tahun setelah operasi.

Tetapi salah satu kekhawatiran utama dalam menilai hasil ini adalah bahwa operasi migrain adalah jenis prosedur yang cenderung memicu respons plasebo. Hal ini mengacu pada perbaikan gejala dari bias yang melekat dan efek psikologis dari menjalani pengobatan, bukan dari pengobatan itu sendiri.

Selain itu, laporan menunjukkan bahwa bahkan di antara peserta penelitian yang dipilih dengan cermat untuk operasi, tingkat keberhasilannya cukup bervariasi. Jadi, sangat mungkin migrain Anda tidak mengalami perbaikan setelah menjalani prosedur ini.

Selain itu, banyak penelitian telah menunjukkan kekurangan dalam desainnya, mendorong American Headache Society untuk merekomendasikan agar tidak menggunakan operasi migrain di luar uji klinis.

Efek samping

Ada beberapa efek samping dan efek samping yang dilaporkan dengan jenis operasi ini, tetapi hasil negatif dapat terjadi. Efek samping yang paling umum termasuk keluarnya cairan dari hidung, hidung kering, dan kulit kepala gatal.

Komplikasi termasuk infeksi, kelemahan atau kelumpuhan otot, atau jaringan parut pasca operasi dapat terjadi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Migrain, terutama migrain yang sulit disembuhkan, dapat berdampak besar pada kualitas hidup Anda. Pembedahan adalah pilihan pengobatan yang potensial — tetapi belum terbukti — untuk pencegahan migrain. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang semua pilihan pencegahan migrain Anda (strategi gaya hidup, terapi komplementer dan alternatif, dan pengobatan) dan apakah berpartisipasi dalam percobaan di mana pembedahan sedang dipelajari sebagai pengobatan untuk migrain kronis mungkin tepat untuk kamu.