Layanan Ganda yang Dibutuhkan untuk Kekerasan Dalam Rumah Tangga dan Penggunaan Opioid, Kata Peneliti

Gambar SolStock / Getty

Poin Penting

• 1 dari 3 wanita mengalami kekerasan pasangan intim (IPV).
• Pandemi telah memperburuk kekerasan dalam rumah tangga dan kasus overdosis.
• Stigma dan hambatan lain memengaruhi kemampuan perempuan untuk mengakses layanan pemulihan dan keselamatan, terutama di daerah pedesaan.

Ini Januari 2019 di pedesaan Vermont. Salju menutupi tanah saat suhu turun. Janet *, mantan perawat dan penduduk asli Vermont, disematkan di salju oleh pelakunya. Dia menendangnya, meninggalkannya di salju hanya dengan piyamanya, dan menguncinya di luar rumah. Ini adalah 28 derajat di luar. Meski Janet menghabiskan setahun terakhir untuk menyingkir dari situasi ini, bagi wanita dalam hubungan yang penuh kekerasan yang tinggal di daerah pedesaan, inilah kenyataan mereka.

Sejak awal pandemi, kenyataan ini hanya menjadi lebih mengerikan dengan meningkatnya kasus kekerasan dalam rumah tangga dan overdosis. Selama mandat tinggal di rumah, korban kekerasan pasangan intim (IPV) dengan gangguan penggunaan opioid (OUD) dipaksa untuk karantina dengan pelaku kekerasan mereka. Di kota-kota seperti New York City dan Portland, Oregon, penangkapan akibat kekerasan dalam rumah tangga melonjak dari 10% menjadi 20%. Dan lebih dari 40 negara bagian melaporkan peningkatan kematian terkait opioid sejak Maret.

Meskipun penggunaan opioid dan kekerasan pasangan dipandang sebagai masalah terpisah, sebuah studi bulan September baru-baru ini diterbitkan diJurnal Kesehatan Pedesaanmeneliti hubungan sinergis antara keduanya melalui wawancara dengan 33 wanita yang tinggal di pedesaan Vermont.

Studi yang dipimpin oleh peneliti dari Suffolk University dan Boston University School of Public Health, menemukan bahwa wanita pedesaan dengan OUD dan IPV mengalami banyak hambatan saat mengakses layanan keselamatan dan pemulihan — banyak di antaranya sering membuat perbedaan dalam mengangkat wanita keluar dari situasi yang melecehkan. . Janet mencari perhatian, dan dengan bantuan organisasi advokasi meninggalkan hubungannya yang kasar dan telah sadar selama 15 bulan.

Untuk lebih melayani masyarakat pedesaan yang mengalami IPV dan OUD secara bersamaan, para peneliti menyarankan untuk meningkatkan akses ke jenis perawatan ini dan mendorong kolaborasi antara IPV dan penyedia layanan penggunaan narkoba.

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami IPV dan / atau OUD, hubungi Saluran Bantuan Kekerasan Dalam Rumah Tangga Nasional atau Saluran Bantuan Nasional Administrasi Layanan Kesehatan Mental dan Penyalahgunaan Zat. Melalui keduanya, Anda dapat mengakses layanan 24/7 sepanjang tahun yang memberikan bantuan dan rencana keselamatan. Sumber daya IPV dan OUD lokal juga tersedia di situs web masing-masing organisasi.

Bagaimana IPV dan OUD Terhubung?

Studi tersebut menemukan hubungan dua arah antara penggunaan opioid dan kekerasan pasangan. “Orang yang mengalami kekerasan pasangan mungkin lebih mungkin atau rentan untuk mengalami penggunaan opioid, dan sebaliknya,” Julia Campbell, MPH, koordinator penelitian pencegahan cedera dan kekerasan di Boston Medical Center dan salah satu penulis penelitian, mengatakan kepada Verywell.

"Satu dari tiga wanita di Amerika Serikat mengalami kekerasan pasangan," kata Campbell, yang dapat mencakup pelecehan fisik, emosional, finansial, dan seksual terhadap pasangan atau pasangan dalam hubungan intim. “Kemungkinan Anda mengenal seseorang yang terkena dampak kekerasan pasangan tinggi.”

Julia Campbell, MPH

Jika seseorang mengalami kecanduan, pasangan yang melakukan kekerasan akan mengontrol akses mereka ke opioid atau pengobatan.

- Julia Campbell, MPH

Penelitian menunjukkan bahwa pasangan yang melakukan pelecehan dapat memaksa pasangannya untuk menggunakan narkoba atau mengganggu pengobatan. Penyintas IPV sering kali menjelaskan bagaimana penggunaan narkoba dapat memperburuk kekerasan serta paranoia dan kecemburuan pasangannya. “Dia memojokkan saya ke dinding dengan lengannya, yang pada dasarnya membuat saya tercekik,” kata Janet pada Verywell.

Ketika Janet patah kakinya karena jatuh, dia diberi resep oxycodone untuk mengatasi rasa sakit dan segera setelah itu menjadi kecanduan. “Saya menelannya pada awalnya. Dan kemudian saya mulai mendengus mereka seiring waktu, ”kata Janet. Itu adalah lingkaran setan.

Opioid adalah golongan obat untuk meredakan nyeri dan sering diresepkan untuk mengobati nyeri akut dan kronis seperti patah tulang. Namun, penggunaan opioid secara teratur dapat menyebabkan ketergantungan dan kecanduan. Overdosis opioid lebih tinggi di antara masyarakat pedesaan dibandingkan di daerah perkotaan karena lebih sedikit pilihan untuk perawatan OUD.

Janet mengonsumsi opioid tidak hanya untuk mengurangi rasa sakitnya pada awalnya, tetapi juga sebagai mekanisme untuk mengatasi pelecehan yang dialaminya. “Ini dimulai dengan hubungan yang buruk. Saya pikir banyak wanita melakukannya karena itu adalah pelarian dari pelecehan, "katanya.

Ketika pasangannya menjadi bergantung pada opioid, penyalahguna kemudian menggunakan narkoba sebagai alat untuk mengontrol pasangannya dan memegang kekuasaan atasnya. "Jika seseorang mengalami kecanduan, pasangan yang melakukan kekerasan akan mengontrol akses mereka ke opioid atau pengobatan," kata Campbell. “Mereka akan memegang obat di atas kepala mereka dan berkata, saya tidak akan memberikan Anda obat ini, kecuali Anda melakukan XYZ.”

Bagi Janet, kendali pasangannya atas pengobatannya berarti hidup atau mati. “Dia mulai menggunakan narkoba untuk memanipulasi saya,” katanya. “Dia melakukan hal-hal ilegal yang cukup memaksa saya untuk terlibat. Saya takut dia akan meninggalkan saya begitu saja atau menempatkan saya dalam situasi di mana saya akan overdosis atau mati. "

Opioid bukan satu-satunya faktor yang digunakan penyalahguna untuk mendapatkan kendali atas pasangannya. “Bagi banyak wanita dalam penelitian kami, mereka tidak diizinkan memiliki akses ke keuangan,” Rebecca Stone, PhD, asisten profesor dan peneliti viktimisasi wanita di Universitas Suffolk dan penulis studi, memberi tahu Verywell. "Pelaku akan mengambil kunci mobil atau mengambil semua jaket hangat, dan tidak membiarkan dia meninggalkan rumah tepat di tengah musim dingin."

Ketika Janet akan melawan pasangannya, dia akan melecehkan dia secara finansial lebih jauh. “Dia akan menjual pil saya dan mengantongi uang. Dia bahkan tidak mengizinkan saya membeli pakaian dalam baru, "katanya. Kontrol keuangan hanyalah salah satu tanda peringatan penyalahgunaan.

Pelaku kekerasan juga cenderung mengisolasi pasangannya, memisahkan mereka dari teman dan keluarga. "Saya diisolasi dengan dia," kata Janet. "Dia mengusir siapa saja yang peduli pada saya dan membuat saya malu untuk menjangkau orang."

Apa Beberapa Tanda Peringatan Lain dari Seorang Pelaku?

• Menunjukkan kecemburuan yang ekstrim ketika waktu dihabiskan jauh dari mereka
• Menghina, merendahkan, dan mempermalukan Anda secara pribadi atau di depan orang lain
• Mencegah Anda bekerja atau bersekolah
• Menekan Anda untuk berhubungan seks atau melakukan tindakan seksual yang tidak Anda sukai
• Mengancam untuk mengambil anak-anak atau hewan peliharaan Anda
• Mengintimidasi Anda dengan senjata atau benda tajam
• Menghancurkan barang-barang Anda atau tempat tinggal Anda

Hambatan Untuk Mencari Bantuan

Dinamika kekuatan ini ditambah dengan rintangan lain dapat mempersulit perempuan untuk mengakses layanan keselamatan dan pemulihan. Peneliti mengidentifikasi lima hambatan yang menghalangi perempuan untuk mengakses layanan:

1. Isolasi geografis dan kesulitan transportasi
2. Tidak dapat diaksesnya layanan yang ada
3. Kurangnya layanan perawatan penggunaan narkoba terintegrasi dan layanan kekerasan dalam rumah tangga
4. Isolasi sosial
5. Penguatan stigma di komunitas pedesaan kecil

Karena keterpencilan daerah pedesaan, perempuan yang terlibat dalam penelitian mengalami kesulitan untuk mengakses klinik dan tempat penampungan kekerasan dalam rumah tangga. “Orang tidak bisa mendapatkan layanan yang memang ada, baik karena mereka jauh, tidak ada transportasi di sana, atau mereka hanya tidak melayani orang dengan baik,” kata Stone.

Rata-rata jarak tempuh ke sumber daya IPV terdekat tiga kali lebih besar bagi perempuan pedesaan dibandingkan perempuan perkotaan. Bagi Janet, tinggal satu setengah mil dari kota mempersulit akses ke keselamatan dan pemulihan.

Selain isolasi geografis, layanan perawatan penggunaan narkoba dan kekerasan dalam rumah tangga yang ada ini memiliki waktu tunggu yang lama. Peserta studi penelitian berbagi bahwa mereka harus menunggu selama dua minggu untuk mendapatkan tempat tidur di pusat perawatan.

Bahkan ada lebih sedikit penyedia yang dapat menyediakan layanan untuk penggunaan opioid dan IPV. “Anda mungkin ada di organisasi advokasi korban komunitas dan penyedia perawatan penggunaan narkoba seperti pelatih pemulihan atau klinik metadon,” kata Stone. Tidak ada layanan yang memahami keduanya.

Klinik yang menangani IPV dan OUD secara terpisah mempersulit wanita untuk mengkoordinasikan perawatan mereka. Penyedia dan klinik kehilangan kesempatan untuk melihat tanda-tanda IPV. “Peserta akan memberi tahu kami tentang saat-saat mereka mencari bantuan, dan orang yang mereka hubungi tidak melihat kesempatan untuk terhubung,” kata Stone. “Peserta tidak disaring secara memadai untuk kekerasan pasangan dan tidak terhubung ke sumber daya advokasi.”

Misalnya, menurut Stone, wanita yang pergi ke rumah sakit dan mencari perawatan untuk trauma kepala tidak diskrining untuk IPV.

Meskipun menangani IPV dan OUD secara terpisah, banyak program membantu mengangkat perempuan dalam studi ini keluar dari hubungan yang kasar, menunjukkan betapa pentingnya peningkatan aksesibilitas di banyak daerah pedesaan ini. Karena dukungan dan kerja organisasi advokasi komunitas, Janet dapat mengakses dukungan dan terapi IPV.

“Saya benar-benar merasa seperti berada di tempat dalam hidup saya di mana saya jauh lebih kuat. Saya yakin mereka menyelamatkan hidup saya, ”katanya. Saat ini, Janet membantu mendukung wanita lain dan menjadi dewan penasihat untuk wanita dengan masalah kekerasan dalam rumah tangga dan pelecehan.

Menghadapi Stigma

Namun, stigma menghalangi banyak wanita pedesaan untuk mencari perawatan yang mereka butuhkan. Menurut Campbell, komunitas pedesaan cenderung kecil dan erat yang dapat menghalangi wanita untuk mencari bantuan.

“Sudah ada begitu banyak stigma seputar penggunaan opioid dan kekerasan pasangan dan ketika Anda memasangkannya dengan tinggal di daerah pedesaan di mana semua orang mengenal semua orang, wanita menggambarkan tidak ingin pergi ke klinik,” kata Campbell.

Pandemi memberikan lapisan perak, dengan layanan telepon yang berkembang pesat. Penelitian Stone dan Campbell mendapatkan dana untuk menyediakan ponsel dan tablet langsung ke organisasi komunitas. “Kami bisa mendapatkan sekitar $ 6.000 langsung ke sebuah organisasi untuk membeli barang-barang semacam itu dan memberikannya kepada orang-orang yang membutuhkannya,” kata Stone. "Itu adalah hal yang luar biasa untuk dihasilkan dari proyek penelitian."

Saat IPV dan OUD membayangi masyarakat pedesaan, Stone menyarankan agar masyarakat mendidik diri mereka sendiri tentang stigma. “Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut, organisasi advokasi korban sangat luar biasa. Temukan salah satu di komunitas Anda untuk mengetahui apakah mereka mengadakan acara pendidikan, ”dia merekomendasikan. “Jika menurut Anda ini bukan masalah pribadi, itu masalah bagi komunitas Anda. Kami membutuhkan semua sumber daya di komunitas kami untuk menjadi kuat dan sehat. "

Cara Mendukung Orang yang Mengalami IPV dan OUD

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami IPV, Anda dapat menghubungi Saluran Khusus Kekerasan Dalam Rumah Tangga Nasional. Layanan ini gratis, rahasia, dan memberikan bantuan 24/7. Saat menelepon, Anda akan mendapatkan bantuan, mengidentifikasi penyalahgunaan, merencanakan keselamatan, dan mendukung orang lain.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami gangguan penggunaan zat, Anda dapat menghubungi Saluran Bantuan Nasional Penyalahgunaan Zat dan Layanan Kesehatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357. Demikian pula dengan Saluran Khusus Kekerasan Dalam Rumah Tangga Nasional, Anda dapat mengakses layanan rahasia gratis 24/7, 365 hari setahun.

Sumber daya IPV dan OUD lokal juga tersedia dan dapat ditemukan di situs web Hotline Kekerasan Dalam Rumah Tangga Nasional, serta situs web Administrasi Layanan Kesehatan Mental dan Penyalahgunaan Zat.

* Untuk menghormati privasi mereka, nama Janet telah diubah.