Asma berat adalah asma yang ditandai dengan gejala yang sulit dicegah dan dikendalikan dengan pengobatan. Ini mewakili asma yang telah berkembang ke tahap penyakit yang paling serius. Orang dengan asma persisten parah cenderung mengalami gejala yang hampir konstan seperti kesulitan bernapas, kebutuhan untuk menggunakan inhaler penyelamat beberapa kali sehari, dan sering terbangun di malam hari. Gejala-gejala ini, bersama dengan kriteria lain, digunakan untuk mendiagnosis asma yang parah. Pada tahap ini, asma dapat mengganggu aktivitas sehari-hari dan harus ditangani secara agresif. Selain obat asma standar, termasuk kortikosteroid inhalasi (ICS) dan agonis beta kerja pendek dan panjang (SABA dan LABA, masing-masing), antagonis reseptor leukotrien (LTRA) seperti montelukast dan zafirlukast, serta obat biologis, mungkin ditentukan.
Setelah dikenal sebagai status asma, istilah "asma persisten parah" dibuat dan ditetapkan pada tahun 2007 dalam pedoman yang dikeluarkan oleh Laporan Panel Pakar Program Pendidikan dan Pencegahan Asma Nasional 3. Ini adalah yang paling serius dari empat klasifikasi, yang lain berselang, ringan persisten, dan asma persisten sedang. Penunjukan ini dipertahankan dalam pembaruan pedoman tahun 2020.
Gambar Bobex-73 / GettyGejala Asma Parah
Orang dengan asma persisten yang parah mengalami gejala klasik penyakit ini — mengi, batuk, sesak di dada, dan sesak napas — tetapi lebih sering dibandingkan dengan kelompok lain dan meskipun dalam pengobatan. Terlebih lagi, gejalanya bisa berakibat fatal Kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis asma berat dipecah menurut kelompok umur.
FEV1 / FVC: <75%
Dikurangi> 5%
Mengatasi efek gejala-gejala ini sulit. Jika Anda menderita asma yang parah, kemungkinan besar Anda tidak dapat mempertahankan pekerjaan dan juga cenderung menghabiskan waktu di rumah sakit. Tingginya biaya perawatan dan kehilangan pekerjaan dapat menyebabkan beban keuangan. Depresi dan perasaan frustrasi juga sangat umum.
Penyebab
Asma memiliki banyak pemicu, tetapi penderita asma berat bisa lebih sensitif terhadapnya. Alergen lingkungan, seperti serbuk sari, debu, bulu binatang, jamur, polutan, parfum, dan mikroba, adalah penyebab paling umum. Dalam beberapa kasus, aktivitas fisik dapat memicu serangan asma (asma akibat olahraga).
Masalah kesehatan lainnya dapat meningkatkan risiko asma yang parah atau memperburuk asma yang sudah Anda alami. Anda mungkin lebih berisiko terkena asma parah jika:
- Anda memiliki masalah kesehatan lain selain asma Anda, seperti diabetes dan obesitas.
- Anda menunjukkan gejala psikologis, seperti kecemasan, yang dapat menyebabkan masalah pernapasan.
- Anda seorang perokok.
- Anda tidak patuh dengan perawatan asma Anda.
Diperkirakan 5% sampai 10% dari semua individu yang memiliki asma memenuhi kriteria asma berat.
Orang dengan asma mungkin mengalami gejala yang lebih parah seiring bertambahnya usia. Satu studi menemukan bahwa, seiring bertambahnya usia, orang dengan asma berat condong pada wanita, memiliki batasan aliran udara yang lebih besar, kemungkinan besar mengalami obesitas, dan memiliki jumlah eosinofil darah yang lebih tinggi (sejenis sel darah putih).
Diagnosa
Anda mungkin didiagnosis menderita asma parah jika gejala Anda tidak terkontrol oleh obat asma yang diresepkan secara umum.
Fungsi paru juga berperan dalam mendiagnosis kondisi ini. Pasien dengan asma berat sering menunjukkan penurunan fungsi paru yang signifikan saat diuji dengan spirometri atau tes fungsi paru (PFT).
Tes pernapasan ini umumnya berfokus pada volume ekspirasi paksa (FEV) Anda, atau berapa banyak udara yang dapat Anda embuskan ke dalam spirometer dalam satu detik.
Pengobatan
Asma yang parah paling baik ditangani oleh dokter yang mengkhususkan diri pada kondisi ini. Berbagai jenis dokter mungkin diperlukan untuk merawat semua aspek penyakit kompleks ini. Tim Anda mungkin termasuk ahli paru, ahli otolaringologi (dokter telinga, hidung, tenggorokan), dan ahli imunologi / ahli alergi.
Asma secara tradisional diobati dengan obat-obatan berikut (terkadang dikombinasikan):
- Kortikosteroid: Kortikosteroid inhalasi (ICS) adalah pengobatan lini pertama untuk mengurangi peradangan dan gejala. Namun, asma yang parah seringkali membutuhkan kortikosteroid oral yang lebih kuat.
- Agonis beta-2 (β2): Agonis kerja pendek (SABA) dan kerja panjang (LABA) β2 dapat digunakan untuk membantu meredakan kejang otot bronkial. LABA lebih mungkin digunakan bersama dengan ICS untuk mengontrol lebih parah gejala.
- Antagonis reseptor leukotrien (LTRA): Obat ini membantu melebarkan saluran udara dan mengurangi peradangan saluran napas. LTRA yang paling umum digunakan untuk pengobatan asma adalah montelukast dan zafirlukast.
Jika obat tersebut gagal mengontrol gejala, dokter Anda mungkin meresepkan obat biologis — obat yang berasal dari organisme hidup yang menargetkan proses inflamasi dan jalur dalam tubuh yang menghasilkan gejala. Obat berikut mungkin diresepkan untuk asma berat:
- Antibodi monoklonal: Obat-obatan ini menargetkan kondisi peradangan asma parah yang mendasari. Salah satu obat yang umum digunakan adalah Xolair (omalizumab), yang memperlambat respons saluran napas terhadap alergen yang dihirup.
- Inhibitor interleukin: Obat ini menargetkan sitokin, molekul yang membantu memicu respons inflamasi dalam serangan asma. Obat-obatan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS termasuk Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab), dan Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), inhibitor interleukin lain yang disetujui, menyerang jalur inflamasi yang berbeda.
Dalam satu penelitian, pasien yang menggunakan dupilumab dengan kortikosteroid mampu mengurangi penggunaan steroid mereka secara signifikan; 25% peserta tidak lagi membutuhkan steroid untuk mengontrol gejala. Juga, tingkat eksaserbasi parah mereka turun sementara volume ekspirasi paksa meningkat.
Jika Anda menderita asma yang parah, penting bagi Anda untuk mematuhi rejimen pengobatan Anda dengan meminum semua obat Anda tepat waktu dan sesuai petunjuk. Anda juga harus bekerja dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana perawatan tertulis yang membantu Anda mengenali apakah kesehatan Anda memburuk atau jika Anda memerlukan perhatian medis segera.
Perawatan Lainnya
Kondisi seperti alergi, polip hidung, atau masalah sinus juga dapat menyebabkan gejala asma Anda. Jika Anda menderita asma yang parah, Anda harus dievaluasi dan dirawat dengan tepat untuk kondisi ini.
Alergi, khususnya, dapat memperburuk gejala asma dan harus ditangani dengan tepat. Imunoterapi (suntikan alergi) mungkin direkomendasikan.
Pemicu seperti olahraga atau alergi harus diidentifikasi dan dihindari. Selain itu, obesitas dapat memperburuk asma, jadi pengelolaan berat badan mungkin merupakan bagian yang tepat dari rencana perawatan Anda.
Perawatan non-medis seperti fisioterapi mungkin bermanfaat sehubungan dengan hal-hal di atas. Seorang fisioterapis dapat mengajari Anda berbagai cara bernapas, cara mengubah pola pernapasan, teknik relaksasi, atau membantu Anda mengubah rutinitas olahraga sehingga Anda tetap dapat berpartisipasi dalam aktivitas fisik meskipun mengalami masalah pernapasan.
Individu dengan dukungan komunitas dan keluarga yang signifikan cenderung memiliki hasil pengobatan yang lebih baik daripada mereka yang kekurangan sumber daya penting ini. Mencari terapi dan kelompok pendukung lainnya, seperti yang online, dapat membuat perbedaan besar dalam suasana hati dan kemampuan sehari-hari Anda untuk mengatasinya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda mengalami gejala asma akut dan parah yang terus berlanjut dan tidak merespons pengobatan, segera cari perawatan darurat. Sumber daya tersedia untuk membantu orang mengatasi kondisi ini. The Asthma and Allergy Foundation of America menawarkan kursus online gratis untuk praktisi dan pasien tentang hidup dengan asma persisten parah.
.jpg)
