Apa Itu Degenerasi Makula Kering?

Degenerasi makula kering, juga disebut degenerasi makula terkait usia, adalah kondisi mata progresif yang memengaruhi orang dewasa, biasanya di atas usia 60. Biasanya tidak menimbulkan gejala pada tahap awal, tetapi dapat menyebabkan hilangnya penglihatan secara bertahap seiring perkembangannya.

Ada sejumlah faktor risiko yang terkait dengan degenerasi makula kering, termasuk merokok dan riwayat kondisi keluarga. Karena kurangnya gejala, pemeriksaan penglihatan rutin penting untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal degenerasi makula kering — serta penyakit mata lainnya.

Jika Anda memiliki kondisi ini, penting bagi Anda untuk mengikuti rekomendasi untuk menghindari kemunduran penglihatan Anda. Tidak ada pengobatan atau prosedur yang disetujui untuk mengobati degenerasi makula terkait usia, tetapi ada beberapa pilihan medis dan bedah yang sedang diselidiki dalam uji coba penelitian.

Degenerasi makula kering tingkat lanjut dapat berkembang menjadi masalah mata yang lebih serius, dan terdapat obat resep dan prosedur intervensi yang dapat membantu mengurangi beberapa efek dari kondisi mata yang lebih serius ini.

Gejala Degenerasi Makula Kering

Anda mungkin tidak melihat gejala degenerasi makula kering. Seiring dengan kemajuan kondisi, Anda dapat mengembangkan kehilangan penglihatan halus. Sulit untuk secara spesifik mengenali perubahan visual dari degenerasi makula dini karena penuaan dikaitkan dengan beberapa masalah mata lainnya dan jenis kehilangan penglihatan — dan efeknya sering kali terasa sangat mirip.

Jika memang terjadi, gejala degenerasi makula kering meliputi:

• Kesulitan membaca: Masalah membaca mungkin menjadi masalah pertama yang Anda perhatikan saat degenerasi makula Anda semakin parah. Sulit untuk melihat detail dalam cetakan kecil, dan Anda mungkin menemukan diri Anda menggunakan kaca pembesar atau memperbesar font di ponsel atau komputer Anda.
• Penglihatan kabur: Anda mungkin merasa tepi objek tidak jelas atau tidak tajam.
• Penglihatan malam yang berkurang: Dengan degenerasi makula kering, penglihatan Anda mungkin lebih buruk saat Anda tidak berada di area yang cukup terang. Awalnya, Anda mungkin tidak yakin apakah ini terkait dengan kelelahan di malam hari atau kurangnya penerangan.
• Penglihatan warna menurun: Warna bisa tampak pudar dan kusam. Objek yang biasanya Anda lihat cerah mungkin tidak terlihat begitu cerah lagi bagi Anda.
• Pengurangan penglihatan sentral: Meskipun sulit untuk dapat mendeteksi detail ini, degenerasi makula kering memengaruhi penglihatan pusat, membuat penglihatan perifer dari sisi mata Anda tidak terpengaruh oleh kehilangan penglihatan.

Degenerasi makula kering biasanya melibatkan kedua mata pada derajat yang kira-kira sama.

Salah satu hal penting yang perlu diingat adalah degenerasi makula kering tidak menyebabkan sakit mata atau perubahan tampilan mata. Jadi jika Anda sudah didiagnosis dengan kondisi ini dankemudianMengalami sakit mata atau perubahan mata lainnya, penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter Anda segera — karena Anda bisa mengembangkan masalah mata yang laintambahanuntuk degenerasi makula kering Anda.

Komplikasi

Degenerasi makula kering dapat berkembang menjadi atrofi geografis atau degenerasi makula basah, yang merupakan penyakit retina dan makula yang lebih serius. Kondisi mata lanjut ini tidak selalu terkait satu sama lain dan tidak menyebabkan satu sama lain. Anda dapat mengembangkan atrofi geografis dan degenerasi makula basah.

• Atrofi geografis: Degenerasi makula kering yang parah dapat berkembang, mengakibatkan atrofi geografis. Ini adalah penipisan makula, dan menyebabkan kehilangan penglihatan yang lebih nyata daripada degenerasi makula kering.
• Degenerasi makula basah: Degenerasi makula kering merupakan salah satu faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya degenerasi makula basah. Degenerasi makula basah adalah suatu kondisi dimana terjadi kebocoran darah atau cairan di sekitar makula. Kondisi mata ini dikaitkan dengan kehilangan penglihatan dan kerusakan mata yang lebih parah daripada degenerasi makula kering.

Penyebab

Anda mungkin cenderung mengalami degenerasi makula kering jika Anda seorang perokok, menderita penyakit kardiovaskular atau obesitas, atau memiliki riwayat keluarga degenerasi makula kering atau basah.

Degenerasi makula kering merupakan proses progresif. Makula adalah struktur di mata yang mendeteksi cahaya. Ini adalah area pusat retina, yang terletak di bagian belakang bola mata. Seiring degenerasi makula kering berkembang, struktur ini menjadi tipis karena sel-sel mengalami atrofi (menyusut dan mati). Seiring waktu, makula mulai kehilangan fungsinya, mengakibatkan hilangnya penglihatan.

Kerusakan Mata

Para ahli menyarankan bahwa kerusakan oksidatif berperan dalam proses penyakit degenerasi makula kering. Oksidasi adalah proses kimiawi yang terjadi dalam metabolisme normal, sehingga semua sel dalam tubuh terpapar oksidasi dalam jumlah yang wajar. Oksidasi yang berlebihan, bagaimanapun, menyebabkan kerusakan.

Telah dikemukakan bahwa mitokondria sel retinal, yang merupakan bagian penghasil energi dari sel, mungkin sangat rentan terhadap kerusakan oksidatif pada degenerasi makula kering. Peradangan juga berperan. Ketika degenerasi makula kering memburuk, terjadi peningkatan aktivitas komplemen, yang merupakan penanda peradangan.

Faktor risiko yang terkait dengan degenerasi makula kering, termasuk penuaan, dapat meningkatkan kecenderungan kerusakan oksidatif makula.

Genetika

Ada komponen keturunan untuk mengeringkan degenerasi makula. Genetika dari kondisi ini diyakini terkait dengan gen yang memicu peradangan. Peningkatan aktivitas komplemen (penanda peradangan) lebih menonjol pada orang yang memiliki penanda genetik yang konsisten dengan aktivitas berlebihan komplemen.

Drusen

Degenerasi makula kering dikaitkan dengan drusen, yang merupakan protein kekuningan yang mengendap di makula. Drusen dapat berkontribusi pada kehilangan penglihatan. Tidak diketahui apakah drusen adalah penyebab degenerasi makula kering atau disebabkan oleh kondisi tersebut.

Diagnosa

Meskipun Anda tidak memiliki riwayat masalah mata, sebaiknya periksakan mata dan penglihatan Anda secara rutin setelah Anda mencapai usia 50 tahun. Kehilangan penglihatan terkait usia dapat menyebabkan sakit kepala, kesulitan membaca, dan dapat menyebabkan kecelakaan ketika mengemudi.

Karena degenerasi makula kering tahap awal biasanya tidak menimbulkan gejala, Anda mungkin didiagnosis dengan kondisi ini tanpa memiliki keluhan apa pun tentang mata atau penglihatan Anda.

Tes diagnostik Anda mungkin termasuk pemeriksaan penglihatan dan pemeriksaan mata Anda, termasuk makula Anda.

Penglihatan dan Tes Mata

Pemeriksaan mata standar mencakup pengamatan mata Anda dan pemeriksaan penglihatan. Dokter Anda akan mulai dengan melihat mata Anda untuk melihat apakah ada trauma atau perubahan warna yang jelas, seperti kemerahan atau kekuningan. Dokter Anda juga akan mengamati gerakan mata Anda saat Anda menggerakkannya dari sisi ke sisi dan ke atas dan ke bawah.

Dokter Anda mungkin memeriksa penglihatan warna Anda dengan meminta Anda menyebutkan warna dan mengidentifikasi perbedaan warna yang halus. Penglihatan pusat dan penglihatan perifer (samping) Anda akan diuji juga. Ketajaman visual Anda adalah penilaian kemampuan Anda untuk melihat detail, seperti huruf, baik dekat maupun jauh.

Dengan degenerasi makula kering, Anda mungkin telah mengurangi ketajaman visual dan penglihatan warna pada penglihatan sentral Anda. Penglihatan tepi Anda tidak boleh terpengaruh, terutama pada tahap awal. Mata dan gerakan mata Anda akan terlihat normal.

Pemeriksaan Fundoskopi

Dokter Anda mungkin melihat struktur di dalam mata Anda dengan pemeriksaan funduskopi, yang merupakan tes non-invasif. Dengan fundoscope, dokter Anda dapat melihat ke dalam pupil Anda dari jarak beberapa inci untuk melihat struktur di belakang retina Anda, termasuk makula Anda, pembuluh darah, dan saraf optik. Drusen mungkin terdeteksi dengan tes ini juga.

Anda mungkin menjalani pemeriksaan mata dilatasi. Dokter Anda mungkin meletakkan tetes di mata Anda untuk melebarkan (memperlebar) pupil Anda (area gelap mata Anda). Ini membantu visualisasi makula Anda dengan pemeriksaan funduskopi dan tes pencitraan non-invasif lainnya. Pelebaran mata Anda aman, tetapi penglihatan Anda akan kabur selama beberapa jam setelahnya sampai obatnya hilang.

Tes pencitraan non-invasif lain yang mungkin Anda miliki termasuk:

• Autofluoresensi fundus: Tes diagnostik ini melibatkan penggunaan pewarna yang disuntikkan ke pembuluh darah di lengan untuk memvisualisasikan pembuluh darah mata.
• Tomografi koherensi optik (OCT): Ini adalah tes pencitraan yang memvisualisasikan retina.
• Elektroretinografi multifokal: Tes ini membantu mendeteksi fungsi retina dengan mengevaluasi respons Anda terhadap rangsangan cahaya.
• Tonometri okuler: Tes ini mengukur tekanan intraokular, yaitu tekanan cairan di belakang mata.

Pengobatan

Pengobatan kondisi ini difokuskan untuk mencegah perkembangannya. Tidak ada perawatan medis atau bedah yang dapat membalikkan atau menghentikan perkembangan degenerasi makula kering. Penghentian merokok dan penanganan diabetes, penyakit jantung, hipertensi, dan obesitas direkomendasikan untuk membantu mencegah perkembangan menjadi degenerasi makula basah.

Rekomendasi umum untuk pencegahan atrofi geografis termasuk mendapatkan asupan vitamin yang cukup, yang menurut para ahli dapat mencegah kerusakan oksidatif lebih lanjut.

Menurut American Academy of Ophthalmology, tidak ada perawatan yang disetujui yang diindikasikan untuk degenerasi makula kering. Ada beberapa produk dalam pengembangan yang sedang dievaluasi dalam uji klinis untuk keamanan dan keefektifannya sebagai perawatan yang mungkin untuk degenerasi makula kering.

Sel Punca

Transplantasi sel induk sedang dipelajari sebagai cara yang mungkin untuk menggantikan sel makula melalui pembedahan. Ini dapat membalikkan atau memperlambat degenerasi makula kering. Prosedur ini melibatkan injeksi sel induk ke retina, dan para ahli tidak yakin seberapa sering suntikan perlu diulang agar efektif.

Apl-2

Apl-2 adalah obat baru yang saat ini tidak tersedia yang sedang diselidiki sebagai pengobatan potensial untuk degenerasi makula kering dan atrofi geografis. Itu disuntikkan ke mata. Ini adalah penghambat faktor 3 (C3) komplemen yang dapat mencegah kerusakan makula dengan melawan efek inflamasi dari protein komplemen.

Zimura

Zimura (avacincaptad pegol) adalah obat baru dalam penelitian yang saat ini tidak tersedia. Ini dalam uji coba penelitian sebagai pengobatan yang muncul untuk atrofi geografis dan degenerasi makula kering. Itu ditempatkan langsung ke mata dengan suntikan. Perawatan ini menghambat sebagian dari proses inflamasi dan dipercaya bekerja dengan melindungi makula dari kerusakan inflamasi.

Oracea

Oracea adalah pil yang diminum secara oral. Ini mengandung doksisiklin, antibiotik yang telah digunakan selama bertahun-tahun. Ini sedang diuji sebagai pengobatan potensial untuk degenerasi makula kering. Hal ini diyakini memiliki potensi tindakan anti-inflamasi yang dapat membantu dalam mengobati degenerasi makula kering.

Menurut American Academy of Ophthalmology, ini mungkin tersedia sebagai pengobatan untuk degenerasi makula kering pada awal 2021. Efek samping yang dicatat dalam percobaan eksperimental menggunakan Oracea untuk degenerasi makula kering mirip dengan doksisiklin dan termasuk ruam, sensitivitas matahari, dan sakit perut.

Metformin

Metformin adalah pengobatan yang umum digunakan untuk diabetes. Ini adalah pil yang diminum. Ini juga sedang diuji sebagai pengobatan potensial untuk degenerasi makula kering. Penelitian pendahuluan tentang efeknya pada degenerasi makula kering cukup menjanjikan. Metode yang diyakini dapat mempengaruhi degenerasi makula kering adalah dengan mengurangi peradangan, yang dapat mengurangi kerusakan oksidatif.

Risuteganib

Risuteganib adalah obat baru yang sedang dipelajari sebagai pengobatan potensial untuk degenerasi makula kering. Ini disuntikkan ke mata, dan mungkin memiliki efek dalam mengurangi kerusakan oksidatif. Risuteganib merupakan peptida anti integrin yang dapat menstabilkan protein integrin yang merupakan komponen penstabil struktur semua sel tubuh, termasuk sel makula.

D609

D609 adalah zat baru yang sedang diteliti sebagai kemungkinan terapi suntik. Penelitian telah mulai menetapkannya sebagai zat yang aman dan telah menunjukkan bukti awal bahwa itu dapat membantu melindungi makula dari kemajuan degenerasi makula kering. Telah disarankan bahwa ini dapat bekerja sebagai antioksidan, mencegah kerusakan dan degenerasi makula.

Pengobatan Komplikasi Lanjut

Ada pengobatan dan prosedur intervensi yang digunakan untuk mengobati degenerasi makula basah dan atrofi geografis. Perawatan ini tidak membalikkan kondisi tetapi dapat mencegah perkembangan.

Eylea (aflibercept), misalnya, adalah pengobatan suntik yang disetujui untuk pengobatan degenerasi makula basah.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Degenerasi makula kering adalah jenis degenerasi makula yang paling umum. Meskipun Anda tidak memiliki masalah penglihatan, sebaiknya Anda menjadwalkan pemeriksaan mata pada usia 50 tahun, dan tanyakan kepada dokter seberapa sering Anda harus menindaklanjuti dengan pemeriksaan mata secara teratur.

Beberapa pengobatan potensial yang berbeda untuk degenerasi makula kering sedang diselidiki dalam uji klinis, tetapi saat ini tidak ada obat yang disetujui untuk mengelola penyakit ini. Jika Anda didiagnosis dengan degenerasi makula kering, Anda dapat mengambil beberapa langkah untuk mencegah perkembangannya.

Penting juga untuk mengelola masalah lain yang berkontribusi pada kehilangan penglihatan, termasuk diabetes dengan hati-hati. Kesehatan mata Anda berdampak besar pada kualitas hidup Anda.