Apa yang Diharapkan dari Transplantasi Tinja

Transplantasi feses, juga dikenal sebagai fecal bacteriotherapy atau fecal microbiota transplant (FMT), adalah proses pemulihan bakteri yang biasa ditemukan di saluran pencernaan dengan infus feses (feses) dari donor. Ketika bakteri di saluran pencernaan hancur akibat suatu penyakit, akan sangat sulit untuk kembali. Transplantasi feses dapat membantu mengatasi hal ini.

Meskipun ini mungkin tampak seperti konsep yang aneh atau tidak menyenangkan, penting untuk diingat bahwa tubuh membutuhkan bakteri untuk mencerna makanan. Bakteri juga membantu menjaga pergerakan normal makanan dan tinja melalui usus.

Alasan Transplantasi Tinja

Dalam sistem pencernaan normal, ratusan bakteri berbeda yang membentuk flora normal bekerja untuk menjaga keseimbangan, mencegah satu bakteri tumbuh berlebih. Namun, keseimbangannya rumit. Ketika obat-obatan mengganggu, pertumbuhan berlebih dapat terjadi. Akibatnya bisa merusak sistem pencernaan.

Dalam kebanyakan kasus, sistem pencernaan bangkit kembali dengan sendirinya, menumbuhkan kembali flora normal. Pada kasus lain, pertumbuhan berlebih mengakibatkan serangan berulang dari gangguan gastrointestinal yang parah dan terlalu sedikit flora normal untuk menjadi efektif. Bagi mereka, bakterioterapi tinja merupakan pilihan pengobatan yang penting.

Kotoran paling sering ditransplantasikan sebagai pengobatan untuk penyakit parahClostridium difficilekolitis, umumnya dikenal sebagaiC. diff.

Infeksi dapat terjadi ketika flora bakteri di usus besar diubah, sehingga memungkinkan terjadinyaC. difficile berkembang biak dan menghasilkan racun, yang dapat menyebabkan kolitis dan diare yang parah dan bahkan mengancam jiwa. Ini biasanya hasil dari rangkaian terapi dengan antibiotik yang membunuh bakteri baik dalam proses membunuh bakteri jahat.

Pengobatan khas untuk infeksi C. diff adalah kursus anti-C. difficile antibiotik. Kadang-kadang,C. Difficile kolitis bisa kambuh setelah terapi selesai. Untuk kasus refraktori inilah FMT paling menarik perhatian.

Penelitian telah dilakukan tentang penggunaan transplantasi feses untuk mengobati kolitis ulserativa dan penyakit radang usus. Namun untuk saat ini, penggunaan FMT untuk kondisi ini masih bersifat eksperimental.

Siapa yang Bukan Kandidat yang Baik?

FMT dapat berisiko pada beberapa pasien, dan dokter Anda mungkin menyarankan agar prosedur ini tidak dilakukan dalam keadaan berikut:

• Anda baru saja menjalani transplantasi sumsum tulang
• Anda sedang mengonsumsi obat imunosupresan
• Anda menderita sirosis hati
• Anda mengidap HIV atau AIDS
• Anda sedang menjalani pengobatan kanker

Proses Seleksi Penerima Donor

Tidak seperti banyak jenis prosedur transplantasi, transplantasi feses tidak termasuk dalam daftar tunggu yang kompetitif. Faktanya, penerima tidak dipilih untuk transplantasi sebanyak transplantasi diatur ketika diperlukan.

Sebagian besar penerima menerima sumbangan dari seseorang yang mereka kenal setelah meminta bantuan tersebut.

Jenis Donatur

Biasanya, teman atau kerabat yang sehat dianggap sebagai kandidat ideal untuk donasi feses, tetapi siapa pun yang bersedia dapat berkontribusi secara sukarela. Ada bank bangku yang mengumpulkan bangku untuk tujuan ini.

Riwayat kesehatan pendonor akan diperiksa, bersama dengan kondisi kesehatan mereka saat ini, dan tes darah akan dilakukan untuk menyingkirkan infeksi.

Donor harus bebas dari penyakit menular, seperti hepatitis A, B dan C, dan HIV. Mereka juga harus bebas dari penyakit parasit, pertumbuhan berlebih jamur, penyakit celiac, dan masalah saluran pencernaan lainnya yang berpotensi dapat ditularkan ke penerima.

Selain itu, pendonor tidak boleh:

• Telah minum antibiotik selama tiga minggu sebelum transplantasi
• Mengalami diare kronis, penyakit radang usus, atau kanker kolorektal
• Pernah melakukan (atau sedang melakukan) perilaku seksual yang berisiko tinggi terkena penyakit menular seksual
• Sedang menjalani pengobatan kanker

Riset yang Sedang Berlangsung

Saat ini, para ilmuwan sedang meneliti apa yang disebut "donor super", yang mengacu pada orang-orang yang bakteri ususnya ideal untuk FMT. Ini secara teoritis akan membuat beberapa orang menjadi donor yang lebih diinginkan daripada yang lain.

Restorasi autologous flora gastrointestinal (ARGF) adalah teknik lain yang saat ini sedang dipelajari. Dalam proses ini, pasien yang berisiko merusak flora normal usus — seperti mereka yang menjalani transplantasi sel induk — memberikan sampel tinja mereka sendiri. Sampel disimpan, dan jika diperlukan, disaring dan dikeringkan beku.

Sebuah studi tahun 2018 yang dilakukan di Memorial Sloan-Kettering Cancer Center menemukan bahwa ARGF dapat memulihkan bakteri usus penting yang dapat dihancurkan pada pasien yang menjalani transplantasi sel induk untuk kanker darah.

Sebelum Prosedur

Malam hari sebelum prosedur FMT, pendonor akan meminum obat pencahar. Keesokan paginya, mereka akan mengambil feses mereka dalam wadah yang disebut "topi" (diperoleh sebelumnya di apotek) dan mengirimkannya ke fasilitas rawat jalan tempat transplantasi akan dilakukan.

Sampel akan disiapkan untuk transplantasi dengan mencampurkannya dengan air steril dan disaring berulang kali untuk menghilangkan padatan. Setelah disiapkan, itu harus ditransplantasikan dalam waktu enam jam. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Sebagai penerima, Anda tidak boleh minum antibiotik selama dua minggu sebelum prosedur. Dengan asumsi demikian, Anda akan minum obat pencahar (atau enema) malam sebelumnya agar usus Anda kosong.

Pada hari transplantasi, Anda akan diberikan penghambat pompa proton (PPI) untuk mencegah bakteri menguntungkan terbunuh oleh asam lambung, serta obat antidiare (misalnya, loperamide) untuk menjaga tinja yang ditransplantasikan tetap masuk. usus Anda saat itu berlangsung.

Pastikan untuk mengatur seseorang untuk membawa Anda pulang setelah prosedur.

Jangan coba ini di rumah

Transplantasi feses tidak boleh dilakukan di rumah, bahkan setelah membaca instruksi atau menonton video bagaimana melakukannya. Risikonya termasuk melubangi usus besar Anda atau merusak rektum Anda, serta memasukkan bakteri berbahaya ke dalam sistem Anda.

Proses Transplantasi

FMT biasanya dilakukan di fasilitas rawat jalan. Tinja dapat ditransplantasikan dengan berbagai cara. Tingkat keparahan penyakit pencernaan Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi pribadi Anda semuanya akan dipertimbangkan saat menentukan metode persalinan mana yang paling tepat untuk Anda.

Melalui Enema

Jika metode enema digunakan, sampel feses ditempatkan ke dalam kantong atau botol enema, kemudian dimasukkan ke dalam rektum di mana ia ditahan selama mungkin.

Ini mungkin perlu dilakukan berulang kali selama beberapa hari untuk memasukkan flora normal kembali ke dalam saluran usus.

Melalui Kolonoskopi

Enema hanya meluas sampai ke usus besar, jadi melakukan transplantasi melalui kolonoskopi adalah metode lain yang dapat digunakan.

Dengan ini, sampel tinja ditempatkan di kolonoskop, yang dimasukkan ke dalam anus dan perlahan-lahan masuk ke usus besar, tempat sampel tinja dilepaskan.

Prosedurnya memakan waktu sekitar 30 menit, dan Anda akan diberi obat penenang.

Melalui Endoskopi Atas

Jika terdapat kontraindikasi kolonoskopi, transplantasi dapat dilakukan melalui endoskopi bagian atas.

Untuk prosedur ini, Anda akan diberi obat penenang. Endoskopi dimasukkan ke dalam mulut Anda, dan udara digunakan untuk membuka sepenuhnya kerongkongan, perut, dan usus. Kotoran tersebut kemudian ditempatkan ke dalam usus kecil Anda.

Prosedur ini berlangsung sekitar 15 hingga 20 menit.

Melalui Kapsul

Dengan metode ini, feses dikemas dalam tiga lapisan gelatin. Anda diharuskan untuk menelan sebanyak 40 kapsul — masing-masing kira-kira seukuran multi-vitamin besar — ​​selama satu atau beberapa hari; Anda akan dipantau oleh dokter Anda untuk setiap efek samping.

Satu studi menemukan keefektifan metode ini sebanding dengan prosedur kolonoskopi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Melalui Feeding Tube

Metode lain menggunakan selang makanan untuk memasukkan sampel tinja langsung ke usus. Ini biasanya digunakan untuk pasien yang tidak dapat mentolerir metode lain. Sampel feses diinfuskan melalui selang hidung dan ditempatkan langsung ke dalam usus.

Setelah prosedur apa pun, Anda akan diminta untuk menahan tinja Anda setidaknya selama dua jam untuk mencegah pembasmian bakteri baru.

Komplikasi

Setelah transplantasi feses, Anda mungkin mengalami efek samping, termasuk:

• Ketidaknyamanan atau kram perut
• Sembelit
• Kembung
• Diare
• Bersendawa atau perut kembung
• Reaksi terhadap obat penenang

Risiko yang lebih serius dapat terjadi saat kolonoskopi atau endoskopi digunakan, termasuk perdarahan dan perforasi usus atau usus.

Pencangkokan feses bukan tanpa risiko yang sangat serius. Pada April 2020, FDA merilis pernyataan yang mengatakan bahwa enam pasien yang menerima tinja dari bank tinja tertentu terjangkit infeksi serius dan dua pasien lainnya meninggal.

Setelah operasi

Pencangkokan feses adalah prosedur rawat jalan, dan Anda akan pulang pada hari yang sama. Jika Anda telah menerima obat penenang, Anda akan dipantau sampai habis sebelum Anda dapat meninggalkan fasilitas.

Anda mungkin mengalami diare selama beberapa hari, tetapi kebanyakan orang mengalami kelegaan gejala gastrointestinal dalam waktu 48 jam; dibutuhkan waktu hingga tiga bulan untuk bakteri usus menyerupai pendonor.

Jika gejala kambuh dalam empat minggu, prosedur dianggap gagal. Dalam beberapa kasus, akan diulang di masa mendatang, meskipun saat ini tidak ada pedoman khusus untuk waktu optimal untuk FMT kedua.

Prognosa

Menurut review 2019, bakterioterapi tinja telah ditemukan memiliki tingkat kesembuhan 70% hingga 93% pada pasien yang mengalami pengulangan.C. difficilepertumbuhan berlebih dan gejala yang terkait dengannya.

Tingkat keberhasilan umumnya paling rendah dengan metode pengiriman kapsul dan tertinggi dengan metode kolonoskopi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Transplantasi mikrobiota tinja telah menjadi metode yang diterima dan efektif untuk perawatan yang serius dan sulit diatasiC. Sulitinfeksi. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang risiko dan manfaat serta memberi tahu Anda tentang prosedur yang paling efektif untuk kasus Anda.