Bagaimana Eksim dan Alergi Makanan Berhubungan

Sangat Baik / Zorica Lakonic

Dermatitis atopik (eksim) dan alergi makanan. Mungkin berhubungan pada beberapa pasien. Meskipun eksim pada beberapa pasien dapat diperburuk oleh alergi makanan, terdapat bukti bahwa eksim mungkin bertanggung jawab atas perkembangan alergi ini.

Prevalensi

Eksim dan alergi makanan biasa terjadi di negara maju. Penelitian menunjukkan bahwa eksim mempengaruhi sekitar 20% anak-anak dan hingga 5% orang dewasa. Sebagai perbandingan, sekitar 7% anak-anak dan 6% orang dewasa melaporkan gejala setidaknya satu alergi makanan.

Meskipun hubungan antara penyakit alergi atau atopik telah lama diketahui, ulasan tahun 2017 yang diterbitkan diLancetmelaporkan bahwa hingga 81% orang dengan eksim juga ditemukan memiliki beberapa bentuk alergi makanan. Menurut para peneliti, eksim tampaknya mendahului perkembangan alergi, menunjukkan bahwa yang pertama entah bagaimana memicu yang terakhir.

Ini adalah pola yang diidentifikasi dalam penelitian lain, yang oleh para ilmuwan sekarang disebut sebagai "perjalanan atopik." Ini menggambarkan pola perkembangan di mana eksim umumnya muncul pertama kali, diikuti oleh alergi makanan, alergi musiman, dan asma.

Alergi makanan saat ini dikenal sebagai komorbiditas (kondisi kesehatan terkait) eksim bersama dengan rinitis alergi (demam) dan asma.

Gejala

Alergi makanan lebih mungkin menyebabkan flare eksim pada bayi dengan eksim parah. Gejala dapat berkembang segera setelah makan makanan yang menyinggung atau hingga beberapa hari kemudian, dan mungkin termasuk:

• Rasa gatal yang cenderung semakin parah di malam hari
• Meningkatnya kekeringan, kemerahan, dan bengkak
• Pembentukan benjolan kecil yang bisa keluar dan mengeras

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

DermNet / CC OLEH-NC-ND

Gejala eksim bisa bertambah dan berkurang, seringkali tanpa alasan yang jelas. Hanya karena suar terjadi setelah makan tidak berarti bahwa makanan adalah penyebabnya. Tidak setiap bayi dengan eksim parah memerlukan evaluasi alergi makanan. Riwayat menyeluruh dan pemeriksaan fisik akan membantu mengarahkan ahli alergi untuk menentukan apakah diperlukan pengujian dan jika demikian jenisnya.

Penyebab

Mengapa eksim cenderung mendahului alergi makanan masih menjadi misteri. Sebagian dari penjelasannya mungkin dalam cara masing-masing berkembang.

Alergi, menurut definisi, adalah respons kekebalan abnormal terhadap alergen yang tidak berbahaya (seperti makanan atau serbuk sari). Sebaliknya, eksim adalah salah satu dari beberapa kelainan atopik di mana reaksi hipersensitif terjadi akibat paparan alergen di bagian tubuh lain.

Telah dihipotesiskan bahwa eksim "mempengaruhi" tubuh untuk alergi, sebagian, dengan mengurangi fungsi pelindung kulit. Ketika struktur sel kulit runtuh, tidak hanya menyebabkan hilangnya kelembapan tetapi juga memungkinkan alergen dan iritan menyusup ke jaringan yang rentan. Ini, pada gilirannya, memicu respons imun dalam bentuk peradangan.

Hal ini diyakini bahwa sistem kekebalan tubuh hipersensitisasi terhadap berbagai alergen yang ditemuinya di kulit, menyebabkan respons yang berlebihan ketika alergen tersebut kemudian dimakan atau dihirup.

Ini mungkin menjelaskan mengapa pekerja dapur dengan eksim lebih cenderung mengembangkan alergi makanan daripada orang dengan eksim yang memiliki pekerjaan berbeda. Meningkatnya paparan alergen makanan tampaknya memperkuat risiko, menunjukkan bahwa lingkungan memainkan peran yang sama kuatnya dalam perkembangan alergi sebagai fisiologi.

Begitu sebaliknya, pada beberapa penderita, alergi makanan bisa memicu eksim dengan menimbulkan rasa gatal dan bengkak. Menggaruk hanya memperburuk keadaan.

Siklus Gatal-Gores

Flare eksim sering kali dipicu oleh "siklus gatal-garuk". Ini terjadi ketika rasa gatal menyebabkan garukan, yang memicu pelepasan senyawa inflamasi, yang memicu suar. Gejala eksim, pada gilirannya, menyebabkan lebih banyak rasa gatal, memperpanjang siklusnya.

Risiko pada Anak-anak

Alergi makanan juga lebih sering terjadi pada orang yang mengembangkan eksim di awal kehidupan dibandingkan dengan mereka yang mengalami awal penyakit. Selain itu, mereka yang mengembangkan eksim saat bayi atau pada masa kanak-kanak lebih mungkin mengalami gejala alergi makanan yang parah.

Sebuah studi tahun 2019 yang diterbitkan diIlmu Kedokteran Terjemahanmelaporkan bahwa anak-anak dengan eksim dan alergi makanan memiliki perbedaan yang signifikan pada kulit mereka pada tingkat molekuler jika dibandingkan dengan anak-anak dengan eksim saja. Tidak hanya kulit mereka lebih rentan terhadap kehilangan kelembapan, tetapi mereka juga memiliki risiko yang jauh lebih besarStaphylococcus aureusinfeksi kulit.

Hal ini menunjukkan bahwa eksim yang terkait dengan alergi makanan, pada kenyataannya, merupakan subtipe dermatitis atopik yang sepenuhnya unik.

Pemicu Makanan Umum

Meskipun alergi makanan tidak menyebabkan eksim, namun dapat memicu perburukan gejala eksim yang sudah ada. Proses pemicuan flare dapat bervariasi menurut jenis makanan yang dimakan serta respons imunologis individu.

Alergi Makanan yang Dimediasi IgE

Alergi makanan yang sebenarnya dipicu oleh reaksi yang disebut respons sistem kekebalan yang dimediasi oleh imunoglobulin E (IgE). Alergen makanan menyebabkan ikatan silang IgE dan aktivasi sel mast dan basofil yang melepaskan histamin dan menyebabkan gejala alergi.

Makanan yang paling mungkin memicu respons IgE pada penderita eksim juga termasuk alergen makanan paling umum di Amerika Serikat, yaitu:

• Telur (alergi enam kali lebih sering terjadi pada bayi dengan eksim)
• Susu (jangan bingung dengan intoleransi laktosa)
• Kedelai (jangan bingung dengan enterokolitis protein kedelai)
• Gandum (jangan bingung dengan intoleransi gluten)
• Kacang (alergi 11 kali lebih sering terjadi pada bayi dengan eksim)

Alergi makanan terkait IgE bisa sulit didiagnosis dan dihindari karena banyak makanan yang menyinggung digunakan sebagai bahan dalam produk makanan dan non-makanan lainnya.

Alergi Makanan Non-IgE-Mediated

Alergi makanan yang dimediasi non-IgE adalah alergi yang tidak melibatkan IgE. Ini adalah reaksi hipersensitivitas yang terutama terjadi di usus setelah makanan tertentu dimakan. Di antaranya adalah penyakit celiac, enterokolitis akibat protein makanan, dan proktokolitis alergi (terutama terlihat pada bayi).

Alergi makanan non-IgE dapat bermanifestasi dengan gejala gastrointestinal, seperti muntah, diare, gas, dan sakit perut, dan gejala eksim yang kambuh. Alergi makanan non-IgE berbeda dengan alergi makanan IgE dimana gejalanya cenderung tertunda sampai makanan masuk ke usus, membuat mereka lebih sulit untuk didiagnosis.

Alergen makanan yang dimediasi non-IgE paling umum yang terkait dengan eksim meliputi:

• susu
• Telur
• Gandum
• Kedelai

Kabar baiknya adalah bahwa sebagian besar anak dengan alergi yang tidak dimediasi oleh IgE akan sembuh pada saat mereka mencapai usia dewasa.

Sensitivitas Makanan

Banyak orang dengan eksim akan melaporkan reaksi terhadap makanan meskipun sebenarnya tidak ada alergi yang terlibat. Ini dapat dengan tepat digambarkan sebagai kepekaan atau intoleransi makanan.

Dengan sensitivitas makanan, tidak ada respons imun tetapi gejala gastrointestinal yang disebabkannya dapat memicu eksim pada beberapa orang. Peradangan usus diyakini sebagai pemicu utama.

Intoleransi gluten non-celiac adalah sensitivitas makanan yang umum. Ini bukan alergi dan juga tidak memicu reaksi kekebalan.

Contoh lain dari sensitivitas makanan termasuk intoleransi laktosa dan intoleransi terhadap karbohidrat yang dapat difermentasi yang disebut FODMAPS. Beberapa makanan lain yang terkait dengan kepekaan terhadap makanan dan eksim adalah:

• Gula
• Jeruk
• Tomat
• Apel
• Kiwi
• Kacang pohon
• Rempah-rempah
• Vanila
• Kafein

Diagnosa

Pedoman saat ini menyarankan bahwa pengujian alergi makanan yang terbatas harus dipertimbangkan jika anak di bawah lima tahun mengalami dermatitis atopik persisten meskipun telah menjalani terapi topikal dan bentuk penatalaksanaan lainnya, memiliki riwayat reaksi alergi langsung yang dapat diandalkan setelah menelan makanan, atau keduanya. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Beberapa dokter enggan melakukan tes karena tingginya tingkat hasil positif palsu. Positif palsu bisa sangat memotivasi untuk mengubah pola makan yang sebenarnya tidak diperlukan.

Namun, ada kalanya pengujian sesuai. Tes alergi makanan biasanya direkomendasikan bila:

• Eksim sedang hingga parah tidak membaik dengan pengobatan
• Gejala eksim memburuk meski sudah diobati
• Alergi makanan dicurigai

American Academy of Dermatology merekomendasikan pengujian alergi makanan untuk semua anak di bawah usia 5 tahun yang eksimnya tidak terkontrol dengan pengobatan.

Membuat buku harian makanan juga berguna, karena dapat membantu mengidentifikasi kemungkinan pemicu makanan.

Lab dan Prosedur

Seorang dokter atau ahli alergi dapat menentukan apakah pengujian alergi makanan diperlukan dan bentuk pengujian apa yang sesuai. Di antara opsinya:

• Tes tusuk kulit melibatkan pengenalan alergen makanan di bawah kulit untuk melihat apakah Anda bereaksi terhadap salah satunya.
• Tes darah alergi mengukur tingkat IgE yang ditargetkan ke alergen dalam darah.
• Tantangan makanan melibatkan konsumsi makanan yang dicurigai dalam kondisi terkontrol untuk melihat apakah terjadi reaksi.
• Diet eliminasi melibatkan penghapusan makanan yang dicurigai dari diet selama sekitar dua minggu. Jika gejala membaik, makanan akan ditambahkan kembali ke makanan satu per satu untuk menentukan penyebab gejala.

Semua tes ini memiliki keterbatasan. Hasil positif tidak selalu berarti bahwa makanan adalah penyebab kambuhnya eksim. Keahlian klinis diperlukan untuk menafsirkan hasil dan, meskipun demikian, bisa jadi terdapat tingkat ketidakpastian yang tinggi.

Pengobatan

Pengobatan eksim dan alergi makanan memiliki banyak aspek dan tidak hanya melibatkan menghindari makanan tertentu tetapi juga mengobati gejala eksim atau alergi saat terjadi. Pada akhirnya, baik eksim maupun alergi makanan tidak bisa disembuhkan, tapi bisa diobati. Dalam banyak kasus, kedua kondisi tersebut membaik seiring bertambahnya usia.

Penghapusan makanan dari diet Anda harus dilakukan di bawah pengawasan dokter atau ahli gizi. Menghindari makanan atau kelompok makanan tertentu (seperti susu atau gandum) dapat menimbulkan konsekuensi serius, menghilangkan nutrisi dan serat yang Anda butuhkan untuk tetap sehat.

Suntikan alergi yang digunakan untuk mengatasi alergi musiman atau alergi serbuk bunga tidak efektif untuk alergi makanan.

Probiotik

Meskipun tidak ada makanan atau suplemen makanan yang diketahui dapat mengobati eksim, beberapa penelitian menunjukkan bahwa probiotik, prebiotik, dan sinbiotik (kombinasi probiotik dan prebiotik) dapat membantu. Ini bekerja dengan mendukung flora bakteri di usus dan dapat membantu mengurangi peradangan yang mendasari gejala eksim. Makanan yang kaya probiotik termasuk yogurt, miso, dan kefir.

Menurut tinjauan studi yang diterbitkan diJAMA Pediatrics,penggunaan sinbiotik selama setidaknya delapan minggu memperbaiki gejala eksim pada anak-anak usia 1 tahun ke atas. Efeknya tidak terlihat pada anak-anak yang lebih kecil.

Sinbiotik yang mengandung beberapa strain bakteri terbukti jauh lebih efektif daripada probiotik strain tunggal dalam meredakan gejala.

Vitamin D

Diperkirakan bahwa paparan sinar matahari dapat meredakan gejala eksim dengan meningkatkan produksi vitamin D di kulit. Meskipun tidak jelas apakah peningkatan asupan makanan kaya vitamin D (seperti susu, jeruk, dan kuning telur) dapat melakukan hal yang sama. , tentunya bermanfaat bagi kesehatan tulang dan fungsi kekebalan tubuh secara keseluruhan.

Orang dengan intoleransi laktosa atau alergi susu dapat meningkatkan asupan vitamin D dengan suplemen harian jika diperlukan. Penggunaan berlebihan harus dihindari karena dapat menyebabkan keracunan vitamin D.

Diet Anti Inflamasi

Diet anti-inflamasi melibatkan pengecualian makanan yang diketahui dapat meningkatkan peradangan (seperti lemak jenuh) dan peningkatan asupan makanan dengan efek anti-inflamasi (seperti makanan yang kaya asam lemak omega-3).

Diduga bahwa dengan mengurangi peradangan di usus, risiko eksim juga dapat dikurangi. Sampai saat ini, hanya ada sedikit bukti kuat bahwa ini dapat memperbaiki gejala eksim, terutama karena tidak mengatasi alergi atau penyebab peradangan lainnya.

Dengan demikian, efek anti-inflamasi omega-3 (ditemukan pada ikan berlemak seperti salmon, mackerel, sarden, dan herring) diketahui bermanfaat bagi jantung dan sistem peredaran darah.

Mengatasi

Jika Anda atau anak Anda telah didiagnosis dengan alergi makanan, menghindari alergen makanan dapat membantu memperbaiki gejala eksim tetapi mungkin bukan "peluru ajaib" yang Anda harapkan. Bahkan jika alergen ditemukan, dampaknya pada eksim dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain. Dalam beberapa kasus, manfaatnya mungkin minimal.

Eksim adalah penyakit multifaset dengan banyak penyebab dan pemicu yang saling terkait. Memastikan remisi jangka panjang biasanya membutuhkan pendekatan multi-segi. Di antara beberapa tip perawatan diri yang dapat membantu:

• Baca label bahan: Alergen makanan (seperti pengisi gandum dan whey) tidak hanya ditemukan dalam makanan tetapi juga dalam suplemen, kosmetik, dan produk perawatan kulit. Dengan mempelajari cara membaca label — dan mempelajari nama alternatif untuk alergen makanan — Anda dapat menghindari paparan yang tidak disengaja dengan lebih baik.
• Minum antihistamin: Tidak ada bukti bahwa antihistamin dapat mencegah eksim, tetapi dapat mengurangi gatal dan bengkak jika alergi terjadi. Dengan melakukan itu, Anda akan cenderung tidak menggaruk dan memperburuk keadaan.
• Mengurangi rasa gatal: Jika rasa gatal sangat terasa, oleskan handuk dingin yang lembap ke kulit, dan hindari menggaruk. Anda juga harus melembabkan kulit Anda beberapa kali sehari. Beberapa orang juga menyimpan lotion pelembab di lemari es untuk efek pendinginan langsung.
• Bertemu dengan ahli gizi: Jika makanan tertentu perlu dihindari, ahli gizi dapat membantu Anda menemukan cara untuk mengganti nutrisi yang hilang dan menawarkan strategi bermanfaat lainnya.
• Atasi mengidam makanan: Diberitahu bahwa Anda tidak boleh makan makanan tertentu sering kali dapat meningkatkan keinginan Anda akan makanan tersebut. Persiapkan hal ini dengan menimbun makanan ringan yang dapat Anda makan setiap kali mengidam atau minum banyak air sampai keinginan itu hilang.
• Olahraga teratur: Olahraga tidak hanya mengurangi stres (faktor risiko utama eksim) tetapi juga meningkatkan kadar serotonin yang menekan rasa lapar.
• Singkirkan pemicu lain: Orang dengan alergi makanan cenderung memiliki hipersensitivitas lain. Ini mungkin termasuk pemicu eksim seperti tungau debu, serbuk sari, wewangian yang berat, asap rokok, dan suhu panas atau dingin yang ekstrim.
• Makan di luar dengan aman: Periksa menu restoran secara online jika Anda berencana untuk makan di luar, dan jangan ragu untuk menghubungi restoran sebelumnya untuk memeriksa apakah suatu hidangan aman untuk Anda makan.

Pencegahan

Meskipun tidak ada cara nyata untuk mencegah eksim, semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa pengenalan makanan yang tepat pada bayi dan anak-anak dapat mengurangi risiko alergi makanan tertentu. Faktanya, sebagian besar penelitian saat ini menunjukkan bahwa secara bertahap memaparkan anak pada alergen makanan umum dapat membantu mengurangi risiko alergi dibandingkan dengan menghindari alergen.

The American Academy of Pediatrics saat ini merekomendasikan pemberian ASI eksklusif selama kurang lebih enam bulan, diikuti dengan pemberian ASI yang dikombinasikan dengan pengenalan makanan pendamping sampai anak berusia minimal 12 bulan. Ini termasuk pengenalan awal kacang untuk mengurangi risiko alergi kacang.

Anak-anak dengan eksim ringan sampai sedang harus dikenalkan dengan kacang sejak enam bulan. Anak-anak dengan eksim parah, alergi telur, atau keduanya harus menjalani tes tusuk kulit dan IgE terlebih dahulu untuk memastikan mereka tidak mengalami alergi kacang.

Penelitian lain telah melihat pengenalan awal susu sapi dan telur, tetapi belum ada penelitian yang cukup untuk menyimpulkan apakah strategi yang sama dapat mencegah alergi susu atau telur.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Eksim adalah kondisi serius yang dapat menurunkan kualitas hidup individu maupun keluarganya. Ruam yang tidak nyaman dan seringkali tidak sedap dipandang bisa menjadi cukup menyusahkan tanpa tambahan beban alergi komorbiditas.

Untungnya, ada cara untuk mengelola kedua kondisi tersebut. Meskipun solusi mungkin membutuhkan waktu, dengan bekerja sama dengan spesialis yang sesuai — termasuk dokter kulit, ahli alergi, dan ahli gizi — Anda lebih mungkin untuk memulihkan kualitas hidup dan meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan. Kesabaran dan ketekunan adalah kunci untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan pengobatan yang efektif.