Bagaimana Obesitas Diobati

Tujuan keseluruhan dari pengobatan obesitas yang sukses adalah agar seseorang mencapai berat badan yang sehat dan bertahan di sana dalam jangka panjang. Tampaknya mudah, tetapi pengobatan obesitas itu kompleks dan bervariasi.

Beberapa area perlu ditangani sebelum rencana pengobatan obesitas yang efektif dapat dibuat, termasuk:

• Perubahan pola makan (untuk apa dan / atau berapa banyak yang dimakan)
• Latihan (termasuk rencana aktivitas dan rutinitas latihan)
• Modifikasi perilaku (seperti melatih kemauan dan mengatasi makan secara emosional)

Dalam beberapa kasus, pengobatan obesitas juga melibatkan obat resep yang ditujukan untuk menurunkan nafsu makan dan / atau operasi bariatrik seperti bypass lambung.

Saat ini, ada delapan resep obat yang disetujui untuk penggunaan jangka pendek dan jangka panjang untuk obesitas. Ini termasuk Xenical, Saxenda, Qysmia, Belviq, dan Contrave untuk penggunaan jangka panjang, dan Phentermine dan phendimetrazine untuk penggunaan jangka pendek.

Tidak ada pengobatan obesitas tunggal yang berhasil untuk semua orang, tetapi menurunkan berat badan dan mempertahankannya pada dasarnya bermuara pada dua komponen utama: diet rendah kalori dan rutinitas kebugaran fisik.

Tim Penurunan Berat Badan Multidisiplin

Penelitian telah menunjukkan bahwa pendekatan jangka panjang yang paling berhasil untuk mengelola obesitas adalah rencana pengobatan yang memiliki banyak aspek. Ini mungkin termasuk bekerja dengan lebih dari satu profesional perawatan kesehatan dari berbagai spesialisasi ("tim multidisiplin").

Program penurunan berat badan yang lengkap harus dipimpin dan diawasi oleh tim ahli, termasuk konselor atau pelatih, dokter, ahli diet, dan lain-lain.

Contoh profesional perawatan kesehatan yang dapat membantu menurunkan berat badan meliputi:

• Ahli diet untuk mendidik tentang nutrisi dan membantu perencanaan makan
• Konselor perilaku untuk mengatasi masalah emosional yang terkait dengan makan berlebihan
• Pelatih kehidupan untuk mendukung pengaturan dan mencapai tujuan penurunan berat badan
• Pelatih kebugaran merancang rencana latihan yang aman dan efektif
• Spesialis obesitas: Dokter, praktisi perawat, dan penyedia layanan kesehatan lainnya yang telah menerima pelatihan khusus dalam menangani obesitas dan menjadi anggota Obesity Medicine Association (OMA)

Program penurunan berat badan biasanya memiliki fase penurunan berat badan awal yang diikuti dengan fase pemeliharaan untuk mendukung penurunan berat badan dalam jangka panjang.

Fase pertama biasanya berlangsung setidaknya enam bulan. Setelah penurunan berat badan awal, fase pemeliharaan dilaksanakan selama 12 bulan atau lebih.

Diet, Aktivitas, dan Gaya Hidup

Pengobatan obesitas dan penurunan berat badan yang berhasil tidak terjadi tanpa mengubah pola makan dan gaya hidup. Setiap orang dengan diagnosis obesitas dapat mengubah kebiasaan makan mereka dan meningkatkan tingkat aktivitas fisik mereka.

Diet yang tepat dan rencana aktivitas yang dilakukan seseorang akan bervariasi tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Kebutuhan diet seseorang saat ini
• Jumlah berat yang harus diturunkan seseorang
• Status kesehatan keseluruhan individu dan kondisi medis lainnya
• Betapa berkeinginannya seseorang untuk berkomitmen dan berperan serta dalam rencana tersebut

Penurunan berat badan yang lambat dan stabil selama periode waktu yang lama dianggap sebagai cara yang paling aman dan efektif untuk menurunkan berat badan dan mempertahankannya.

Seseorang dengan obesitas mungkin mulai melihat peningkatan pada kesehatannya sebelum mereka kehilangan banyak berat badan. Menurut National Institutes of Health, penurunan berat badan sederhana sebesar 3-5% dari total berat badan seseorang sudah cukup untuk terjadinya perubahan kesehatan yang positif, seperti penurunan tekanan darah dan kadar gula darah.

Misalnya, seseorang dengan berat 250 pon mungkin mulai memperhatikan peningkatan kesehatan setelah kehilangan hanya 12 pon.

Diet

Tidak ada satu rencana diet yang akan efektif untuk semua orang yang mencoba menurunkan berat badan dan meningkatkan kesehatan mereka. Kebutuhan dan preferensi diet setiap orang berbeda, sehingga komponen nutrisi dari rencana perawatan obesitas akan sangat individual.

Namun, rekomendasi utama untuk sebagian besar rencana pengobatan obesitas adalah mengurangi asupan makanan untuk menurunkan jumlah kalori yang dikonsumsi per hari.

Menurut sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan diUji Klinis Kontemporer, Berapa banyak kalori yang dimakan seseorang per hari mungkin lebih berpengaruh pada penurunan berat badan daripada jenis diet yang mereka ikuti.

Studi tersebut mencakup dua kelompok: satu makan makanan rendah lemak dan yang lain makan makanan rendah karbohidrat. Kedua kelompok membatasi asupannya sebanyak 500 kalori per hari. Meskipun mereka berfokus pada pengurangan jenis makanan yang berbeda, kedua kelompok kehilangan berat badan yang sama persis.

Menurut National Institute of Health, diet penurunan berat badan khas untuk obesitas terdiri dari sekitar 1.200 hingga 1.500 kalori untuk wanita dan 1.500 hingga 1.800 untuk pria.

Namun, jumlah pasti kalori yang dibutuhkan seseorang untuk makan per hari akan ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan yang telah memperhitungkan kesehatan, tingkat aktivitas, dan metabolisme mereka secara keseluruhan.

Tidak ada diet pasti yang dianggap diet terbaik untuk pengobatan obesitas, namun ada beberapa pedoman umum untuk menurunkan berat badan yang sehat, termasuk:

• Buah dan sayuran. Gantikan makanan yang kepadatan energinya tinggi tetapi rendah nutrisinya (seperti donat, permen, dan makanan cepat saji atau olahan) untuk makanan dengan kalori lebih sedikit tetapi lebih banyak nutrisi (seperti sayuran dan buah-buahan).
• Serat. Penuhi makanan berserat tinggi dan rendah lemak, seperti oatmeal, quinoa, kacang-kacangan, dan polong-polongan. Makanan ini membutuhkan waktu lama untuk dicerna, sehingga memuaskan rasa lapar dan akan membantu Anda menghindari makan atau camilan tambahan.
• Biji-bijian utuh. Kurangi karbohidrat sederhana (seperti roti putih dan pasta, kue dan kue kering, dan camilan manis lainnya) dalam makanan Anda. Tukarkan dengan biji-bijian seperti roti gandum dan multi-biji-bijian, pasta gandum, quinoa, dan barley.
• Berbasis tumbuhan. Tingkatkan asupan makanan nabati seperti sayuran dan buah-buahan segar, dan makan lebih sedikit makanan dengan lemak jenuh (seperti produk hewani).
• Kontrol porsi. Makan dengan porsi yang lebih kecil. Cobalah makan beberapa makanan kecil dan camilan daripada tiga kali makan besar sehari.
• Lewati soda. Hindari minuman sarat gula seperti soda dan minuman berenergi. Pastikan untuk memeriksa label, karena banyak minuman yang dijual secara komersial mengandung gula tersembunyi.
• Lemak sehat. Hindari lemak jenuh dan lemak trans, yang terutama ditemukan dalam makanan olahan, kemasan, dan cepat saji. Sebaliknya, fokuslah pada lemak yang menyehatkan jantung dari sumber nabati seperti alpukat, minyak zaitun, dan kacang-kacangan.

Pertimbangan terpenting adalah memilih rencana diet yang dapat digunakan untuk jangka panjang.

Berhati-hatilah dengan diet apa pun yang mengklaim sebagai solusi cepat atau mudah. Menurunkan berat badan dengan aman (dan mempertahankannya) membutuhkan waktu. "Crash diet", diet iseng, dan pola makan ekstrem lainnya dapat menyebabkan penurunan berat badan yang cepat dalam jangka pendek, tetapi tidak berkelanjutan, efektif, atau aman untuk digunakan sebagai rencana pengobatan jangka panjang.

Aktivitas fisik

Rutinitas olahraga yang teratur adalah bagian penting dari pengobatan obesitas, tetapi penurunan berat badan dan tubuh yang lebih kuat bukanlah satu-satunya manfaat.

Menurut sebuah studi tahun 2014 yang diterbitkan dalam jurnalKemajuan dalam Penyakit Kardiovaskular, olahraga dapat sangat bermanfaat bagi orang yang berisiko mengalami komorbiditas umum obesitas, seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Latihan yang efektif dimulai dengan lambat dan semakin lama semakin berat, secara bertahap meningkatkan kekuatan dan daya tahan seseorang.

Orang dengan obesitas harus mengikuti rekomendasi dokter mereka tentang jumlah olahraga yang harus mereka targetkan setiap minggu. Meskipun tujuan kebanyakan orang adalah melakukan aktivitas fisik sebanyak yang dapat mereka toleransi, faktor-faktor spesifik akan menentukan seberapa banyak dan jenis olahraga apa yang akan direkomendasikan.

Misalnya, penyedia layanan kesehatan akan mempertimbangkan apakah seseorang memiliki kondisi kesehatan atau keterbatasan fisik saat membuat rekomendasi untuk berolahraga.

Awalnya, rutinitas sederhana seperti jalan kaki setiap hari mungkin sudah cukup. Aturan umumnya adalah setidaknya 150 menit aktivitas fisik intensitas sedang per minggu.

Beberapa orang lebih suka olahraga aerobik seperti jalan cepat setiap hari, sementara yang lain suka angkat beban. Anda bahkan dapat menggabungkan keduanya untuk latihan seluruh tubuh. Jika Anda memilih jenis olahraga yang Anda sukai dan bisa dipatuhi, olahraga itu kemungkinan besar akan mendukung tujuan penurunan berat badan jangka panjang Anda.

Perilaku

Bagi banyak penderita obesitas, menurunkan berat badan tidak sesederhana mengikuti pola makan sehat dan berolahraga secara teratur. Aspek emosional dan perilaku obesitas juga perlu diperhatikan agar pengobatan berhasil.

Misalnya, ada sejumlah alasan mengapa orang makan berlebihan, tetapi terkadang seseorang bahkan tidak menyadari apa yang mendorong mereka untuk makan berlebihan.

Program modifikasi perilaku yang dipimpin oleh konselor profesional dapat membantu penderita obesitas mengidentifikasi penyebab stres dan faktor lain yang memicu kebiasaan makan berlebihan mereka dan belajar mengatasinya.

Mengatasi perilaku sebagai bagian dari pengobatan obesitas juga dapat mencakup:

• Terapi perilaku individu atau kognitif tatap muka
• Sesi pelatihan untuk mengidentifikasi tantangan dan menetapkan tujuan
• Kelompok pendukung seperti Overeaters Anonymous atau WW (sebelumnya Weight Watchers)

Obat Resep

Jika modalitas pengobatan seperti perubahan pola makan dan gaya hidup tidak berhasil, penyedia layanan kesehatan mungkin meresepkan obat untuk menurunkan berat badan.

Contoh obat penurun berat badan yang biasa diresepkan meliputi:

• Xenical (orlistat) menghalangi penyerapan sekitar 30% lemak makanan. Formula obat yang sama yang dijual bebas dengan dosis lebih rendah dijual dengan merek Alli.
• Phentermine adalah penekan nafsu makan. Itu adalah komponen dari obat kombinasi lama yang disebut fenfluramine dan / atau dexfenfluramine ("fen-phen") yang telah dikeluarkan dari pasaran pada tahun 1997. Penting untuk diketahui bahwa bentuk terisolasi dari phentermine tidak terkait dengan efek samping yang parah dari fen-phen (seperti masalah katup jantung).
• Saxenda (liraglutide) adalah obat suntik yang, bersama dengan diet dan olahraga, disetujui untuk membantu mengatur berat badan.

Seseorang dengan obesitas harus memenuhi kriteria khusus untuk dianggap sebagai kandidat obat penurun berat badan yang diresepkan, dan mereka harus diawasi secara ketat oleh profesional perawatan kesehatan saat meminumnya.

Dokter akan mempertimbangkan beberapa faktor saat menentukan apakah seseorang memenuhi syarat untuk menjalani pengobatan penurun berat badan, seperti:

• Kontraindikasi (seperti kehamilan atau riwayat gangguan makan)
• Potensi efek samping dan risiko pengobatan dibandingkan dengan manfaatnya
• Obat lain yang Anda minum yang dapat berinteraksi dengan obat penurun berat badan (seperti antidepresan atau obat migrain)
• Riwayat kesehatan (karena beberapa obat tidak dapat diberikan kepada orang dengan kondisi kesehatan tertentu seperti tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dan glaukoma)
• Indeks massa tubuh (BMI). Secara umum, seseorang harus memiliki BMI lebih dari 30 untuk mendapatkan resep obat penurun berat badanatauBMI lebih dari 27 dengan komplikasi dari obesitas (seperti diabetes tipe 2 atau tekanan darah tinggi)

Bedah dan Perangkat

Operasi penurunan berat badan (juga disebut operasi bariatrik) adalah pilihan pengobatan lain untuk obesitas. Namun, prosedur ini biasanya diperuntukkan bagi orang yang tidak menanggapi perubahan pola makan, aktivitas fisik, perilaku, dan gaya hidup.

Seperti obat resep, seseorang harus memenuhi kriteria khusus untuk dipertimbangkan untuk menjalani operasi penurunan berat badan. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) menyatakan bahwa kriteria berikut harus dipenuhi agar dapat dianggap sebagai kandidat untuk operasi bariatrik:

• Obesitas morbid (BMI 40 atau lebih tinggi)atauBMI 35 atau lebih tinggi dengan gangguan medis terkait berat badan yang serius (komorbiditas) seperti diabetes tipe 2 atau tekanan darah tinggi
• Tidak dapat menurunkan berat badan menggunakan metode lain, seperti perubahan pola makan dan gaya hidup, pengobatan, dan modifikasi perilaku

Penting juga bagi seseorang yang mencari operasi bariatrik berkomitmen untuk membuat perubahan jangka panjang pada diet dan gaya hidup mereka untuk memastikan hasil operasi berhasil.

Ada beberapa jenis prosedur pembedahan yang dapat membantu menurunkan berat badan, tetapi sebagian besar dirancang untuk membatasi ruang di perut secara fisik dan mengurangi nafsu makan.

Operasi Bypass Lambung

Selama operasi bypass lambung, kantong kecil dibuat di mana bagian atas lambung terhubung ke usus kecil. Pembukaan memungkinkan makanan dan cairan mengalir dari kantong ke usus, melewati sebagian besar lambung.

Setelah prosedur, asupan makanan dibatasi hanya dalam jumlah kecil pada satu waktu. Perutean ulang usus dapat berkontribusi pada efek samping umum dari operasi bypass lambung, seperti kekurangan nutrisi.

Laparoskopi Adjustable Gastric Banding (LAGB)

Laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) menggunakan tali yang dapat disesuaikan dan ditarik kencang untuk membuat dua kantong terpisah di perut. Prosedur ini membatasi berapa banyak makanan yang bisa dimakan seseorang sebelum merasa kenyang dan membuat makanan perlu waktu lebih lama untuk dikosongkan dari perut.

Lengan Lambung

Dibandingkan dengan bypass lambung, selongsong lambung adalah operasi sederhana untuk mengangkat bagian perut. Dengan membuat wadah yang lebih kecil di perut, jumlah makanan yang bisa dimakan seseorang sebelum mereka merasa kenyang akan berkurang secara drastis.

Prosedur selongsong lambung tidak melibatkan perutean ulang usus dan umumnya dianggap lebih aman daripada operasi lainnya.Namun, ada komplikasi jangka pendek dan jangka panjang dari operasi lengan lambung.

Penyumbatan Saraf Vagal

Blokade saraf vagina (atau vBloc) telah disetujui oleh FDA pada tahun 2014. Alat tersebut ditanamkan di bawah kulit perut dan mengirimkan impuls listrik ke otak dengan "pesan" bahwa perut sudah penuh.

Agar memenuhi syarat untuk pengobatan blok saraf vagal, seseorang harus memiliki BMI 35-45, setidaknya satu kondisi terkait obesitas, dan belum berhasil dengan program penurunan berat badan yang diawasi lainnya dalam lima tahun terakhir.

Perangkat AspireAssist

AspireAssist telah disetujui oleh FDA pada tahun 2016. Perangkat tersebut adalah tabung gastronomi yang dipasang melalui pembedahan yang memungkinkan seseorang untuk mengalirkan sebagian isi perut ke toilet setelah makan.

Seperti prosedur bedah lainnya, perangkat AspireAssist hanya direkomendasikan untuk orang dengan BMI antara 35-55 yang belum dapat menurunkan berat badan menggunakan cara non-bedah.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Untuk orang yang didiagnosis obesitas, pilihan pengobatan biasanya dimulai dengan perubahan pola makan dan gaya hidup, kemudian berlanjut ke modifikasi perilaku dan resep obat penurun berat badan. Jika tindakan ini tidak berhasil, operasi atau perangkat bariatrik dapat dipertimbangkan jika kriteria tertentu terpenuhi.

Ada pro dan kontra untuk setiap pendekatan. Apa yang berhasil untuk satu orang mungkin tidak berhasil untuk orang lain. Setiap orang dengan obesitas perlu mendiskusikan kebutuhan nutrisi, fisik, dan emosional mereka dengan tim perawatan kesehatan mereka, serta mengevaluasi risiko dan manfaat dari setiap pengobatan, sebelum memutuskan pendekatan mana yang paling membantu mereka mencapai penurunan berat badan jangka panjang.