Penyebab Nyeri Tumit dan Pilihan Perawatan

Nyeri tumit adalah keluhan yang sangat umum, dan ada banyak penyebab potensial, mulai dari kondisi yang memengaruhi tulang tumit yang sebenarnya, seperti memar atau fraktur stres, hingga kondisi yang memengaruhi struktur di sekitarnya, seperti plantar fasciitis atau tendonitis Achilles. Rasa sakit bisa berdenyut dan hanya mengganggu, menusuk dan melemahkan, atau sesuatu di antaranya tergantung pada apa yang ada di baliknya dan tingkat keparahan kasus Anda.

Tulang tumit Anda — disebut kalkaneus — terletak di bagian belakang kaki di bawah pergelangan kaki. Bersama dengan jaringan di sekitarnya dan tulang kecil lainnya yang disebut talus, tulang tumit Anda bekerja untuk memberikan keseimbangan dan gerakan bagian belakang kaki dari sisi ke sisi.

Tetapi karena anatomi kaki Anda agak rumit, dokter keluarga, ahli penyakit kaki, atau ahli ortopedi Anda akan mempertimbangkan masalah yang berkaitan dengan tulang, jaringan lunak, saraf, dan kulit yang membentuk Anda.seluruhkaki dan pergelangan kaki saat bekerja untuk menemukan alasan di balik ketidaknyamanan Anda.

Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, Verywell

Penyebab

Mengingat hal ini, mungkin tidak mengherankan jika ada banyak potensi penyebab nyeri tumit Anda yang mungkin dicurigai. Sementara memutuskan mana yang sesuai untuk Anda sebaiknya diserahkan kepada dokter Anda, mengetahui lebih banyak tentang mereka dapat membantu Anda mempersiapkan percakapan itu.

Umum

Dua penyebab paling umum dari nyeri tumit adalah plantar fasciitis dan tendonitis Achilles.

Plantar fasciitis

Plantar fasciitis mengacu pada iritasi dan peradangan pada pita jaringan ketat yang membentuk lengkungan kaki dan menghubungkan tulang tumit ke pangkal jari kaki.Nyeri plantar fasciitis yang parah, menusuk, atau berdenyut-denyut dirasakan di bagian bawah tumit dan terjadi saat menahan beban setelah istirahat, seperti saat mengambil langkah pertama di pagi hari atau saat berdiri setelah duduk lama.

Jika plantar fasciitis bertahan dalam waktu yang lama, taji tumit — tonjolan tulang — dapat terbentuk di tempat fasia terhubung ke tulang tumit. Fasia plantar jarang robek (pecah). Nyeri akibat ruptur plantar fasia parah, tajam, dan tiba-tiba, dan mungkin ada juga pembengkakan dan memar.

Gambaran Umum Plantar Fasciitis

Achilles Tendonitis

Tendonitis Achilles mengacu pada peradangan pada tendon Achilles — tendon besar seperti tali pusat yang menempel di bagian belakang tulang tumit Anda.

Nyeri yang mengencang atau terbakar pada tendonitis Achilles terletak di bagian tendon yang sedikit di atas tulang tumit. Pembengkakan ringan di sekitar tendon dan pagi hari kaku pada tumit dan betis juga sering dialami.

Tendonitis Achilles paling sering berkembang dari penggunaan berlebihan (mis., Berlari terlalu banyak dan / atau tidak menghangatkan otot betis). Taji tulang akibat penggunaan sepatu yang tidak pas atau artritis juga dapat menyebabkan tendonitis Achilles.

Jarang, tendon Achilles pecah; ini biasanya terjadi sebagai akibat dari melakukan jenis aktivitas fisik yang kuat di mana kaki berputar secara tiba-tiba (seperti dalam bola basket atau tenis). Selain nyeri tumit yang parah, beberapa orang melaporkan mendengar bunyi "pop" atau "snap" saat tendon robek.

Gambaran Umum Achilles Tendonitis

Kurang umum

Penyebab lain dari nyeri tumit juga harus diperhatikan, bahkan jika Anda pernah mengalami ketidaknyamanan ini dan mendapatkan salah satu diagnosis di atas sebelumnya:

Sindrom Terowongan Tarsal

Sindrom terowongan tarsal adalah kondisi saraf di mana saraf besar di bagian belakang kaki terjepit. Nyeri terowongan tarsal, yang digambarkan sebagai nyeri atau terbakar, dapat dirasakan di tumit tetapi lebih sering terjadi di bagian bawah kaki dan kaki. dekat jari kaki. Mirip dengan carpal tunnel syndrome di tangan, mati rasa dan kesemutan mungkin ada, dan rasa sakitnya seringkali lebih buruk di malam hari.

Fraktur Stres

Fraktur stres pada kaki dan tumit biasanya terjadi pada atlet atau pelari jarak jauh yang meningkatkan jarak tempuh lari mereka dalam waktu singkat. Tekanan berulang pada tulang tumit pada akhirnya menyebabkan patahnya tulang.

Faktor lain yang meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami patah tulang stres meliputi:

• Massa tulang rendah (osteopenia)
• Mengalami gangguan makan, seperti anoreksia atau bulimia
• Mengalami periode bulanan yang jarang atau tidak ada

Fraktur stres menyebabkan rasa sakit yang signifikan yang meningkat dengan aktivitas dan membaik dengan istirahat. Selain nyeri, mungkin ada pembengkakan, bersama dengan nyeri yang dirasakan di area patah tulang.

Tumit Pad Memar

Memar pada bantalan tumit menyebabkan rasa sakit yang tajam di bagian bawah tumit. Hal ini dapat terjadi setelah trauma (misalnya, jatuh dari ketinggian atau menginjak batu) atau latihan menahan beban yang berlebihan (misalnya, berlari jarak jauh dengan buruk sepatu empuk).

Atrofi Bantalan Lemak

Pada orang dewasa yang lebih tua, lemak bantalan pada bantalan tumit Anda dapat berhenti tumbuh atau rusak. Tidak seperti plantar fasciitis, nyeri akibat atrofi bantalan lemak tidak ada di pagi hari, tetapi memburuk dengan aktivitas di siang hari.

Sindrom bantalan tumit disebabkan oleh penipisan bantalan lemak yang diakibatkan oleh trauma, seperti hentakan kaki yang konsisten pada pelari maraton atau tekanan pada kaki karena obesitas. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang dalam dan nyeri di bagian tengah tumit yang memburuk dengan aktivitas menahan beban.

Sindrom Haglund (Dengan atau Tanpa Bursitis)

Sindrom Haglund, juga disebut sebagai "pump bump", terjadi saat tonjolan tulang di bagian belakang tumit bergesekan dengan sepatu yang kaku.

Tidak jelas mengapa beberapa orang mengalami tonjolan tulang ini, tetapi para ahli menduga hal itu mungkin disebabkan oleh tendon Achilles yang kencang, lengkungan kaki yang tinggi, penggunaan sepatu yang ketat atau tidak pas, dan / atau faktor keturunan.

Nyeri sindrom Haglund dirasakan di bagian belakang tumit dan mungkin terkait dengan pincang dan tanda-tanda peradangan seperti pembengkakan, kehangatan, dan kemerahan. Saat jaringan lunak yang mengelilingi tonjolan tulang di bagian belakang tumit teriritasi, bursitis bisa berkembang.

Ada dua jenis bursitis tumit:

• Retrocalcaneal bursitis: Radang bursa (kantung berisi cairan) yang terletak di bawah tendon Achilles di mana ia menempel ke bagian belakang tulang tumit.
• Bursitis kalkanealis: Peradangan pada bursa yang terletak di antara tendon Achilles dan kulit Anda

Radang kandung lendir retrocalcaneal menyebabkan nyeri jauh di bagian belakang tumit, sementara nyeri bursitis kalkanealis dirasakan di atas sisi tendon Achilles Anda.

Sindrom Sinus Tarsi

Sinus tarsi, yang disebut sebagai "mata kaki", mengacu pada ruang di luar kaki antara pergelangan kaki dan tulang tumit. Ruang ini, meski kecil, berisi beberapa ligamen, serta jaringan lemak, tendon, saraf, dan pembuluh darah.

Pergelangan kaki yang terbuka sering memicu sindrom ini, yang dapat menyebabkan nyeri saat aktivitas menahan beban, sensasi pergelangan kaki kendur, dan kesulitan berjalan di permukaan yang tidak rata, seperti rumput atau kerikil.

Langka

Diagnosis tumit ini jarang terjadi, tetapi perlu diingat:

Papula piezogenik

Papula piezogenik adalah benjolan tumit yang menyakitkan, kuning atau berwarna seperti daging yang mewakili lemak dari dalam kulit yang mendorong melalui kapsul tumit (disebut herniasi lemak). Papula jinak dan hanya menyebabkan rasa sakit kurang dari 10 persen kasus.

Penyebabnya tidak diketahui, meskipun para ahli menduga papula mungkin hasil dari serangan tumit yang keras saat berjalan. Menariknya, mereka adalah temuan kulit yang khas pada orang dengan penyakit jaringan ikat sindrom Ehlers-Danlos.

Infeksi Tulang Tumit

Jarang, infeksi tulang tumit (disebut osteomielitis) dapat menyebabkan nyeri — meskipun, tidak seperti kebanyakan sumber nyeri tumit lainnya, nyeri akibat infeksi tulang tumit biasanya konstan. Demam juga mungkin ada.

Tumor Tulang Tumor

Tumor di tulang tumit dapat menyebabkan rasa sakit, biasanya dilaporkan dalam, membosankan, dan lebih buruk pada malam hari.

Kapan Menghubungi Dokter

Jika Anda tidak yakin dengan penyebab gejala Anda, atau jika Anda tidak mengetahui rekomendasi perawatan khusus untuk kondisi Anda, dapatkan bantuan medis.

Berikut beberapa tanda pasti yang harus dievaluasi oleh dokter:

• Ketidakmampuan untuk berjalan dengan nyaman di sisi yang terkena
• Nyeri tumit yang terjadi pada malam hari atau saat istirahat
• Nyeri tumit yang berlangsung lebih dari beberapa hari
• Pembengkakan atau perubahan warna pada bagian belakang kaki
• Tanda-tanda infeksi, termasuk demam, kemerahan, hangat
• Gejala lain yang tidak biasa

Diagnosa

Sebagian besar kondisi tumit dapat didiagnosis dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik saja. Namun, dalam kasus tertentu, tes tambahan seperti studi pencitraan dan / atau tes darah diperlukan.

Riwayat kesehatan

Riwayat medis yang terperinci sering kali menjadi inti untuk mendiagnosis nyeri tumit. Dengan itu, masuk akal untuk mempersiapkan janji dengan dokter Anda dengan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan dasar ini:

• Di mana letak rasa sakit Anda? (misalnya, tepat di atas tumit atau di atas tumit)
• Seperti apa rasa sakit Anda? (mis. kesemutan atau nyeri terbakar menandakan masalah saraf, sedangkan nyeri tajam atau nyeri menandakan masalah jaringan lunak atau tendon)
• Apakah nyeri Anda terjadi saat aktivitas menahan beban atau saat istirahat?
• Jika nyeri Anda muncul saat aktivitas menahan beban, apakah Anda menyadarinya pertama kali di pagi hari setelah istirahat (seperti pada plantar fasciitis) atau di kemudian hari setelah aktivitas (seperti pada sindrom bantalan tumit)?
• Apakah nyeri tumit Anda bertambah parah di malam hari? (Nyeri malam hari lebih sering terjadi pada sumber nyeri terkait saraf, serta tumor.)
• Apakah Anda mengalami gejala lain selain nyeri tumit, seperti demam, mati rasa, atau bengkak?
• Apakah Anda ingat perubahan pada aktivitas rutin Anda dan / atau trauma atau cedera yang memicu nyeri tumit?

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa dan menekan ("palpasi") berbagai area kaki Anda, termasuk tumit, pergelangan kaki, betis, dan kaki bagian bawah. Dengan melakukan ini, dia dapat memeriksa area nyeri fokus, bengkak, memar, ruam, atau kelainan bentuk. Dia juga akan mengevaluasi gaya berjalan Anda, serta menggerakkan kaki dan pergelangan kaki Anda untuk melihat apakah hal itu menimbulkan rasa sakit.

Pekerjaan Darah

Meskipun tes darah biasanya tidak dipesan untuk mendiagnosis nyeri tumit, dokter Anda mungkin meminta satu atau lebih pemeriksaan laboratorium jika dia mencurigai atau ingin mengesampingkan kondisi tertentu. Tes protein C-reaktif (CRP) adalah yang paling umum diperintahkan untuk menyingkirkan infeksi.

Pencitraan

X-ray tumit dapat dipesan untuk mendiagnosis kondisi tertentu seperti fraktur stres pada tumit, sindrom Haglund, taji tumit, atau tumor tulang. Lebih jarang, tes pencitraan lain digunakan. Misalnya, magnetic resonance imaging (MRI) dapat digunakan untuk mendiagnosis cedera jaringan lunak atau infeksi.

Diagnosis Banding

Meskipun masuk akal untuk berpikir bahwa nyeri tumit harus berasal dari tumit Anda, namun tidak selalu demikian. Terkadang nyeri disebut tumit, seperti pada kondisi neurologis tertentu.

Sakit syaraf

Iritasi saraf di punggung bawah (disebut radiculopathy) dapat menyebabkan nyeri pada otot betis yang bergerak menuruni tungkai ke tumit. Selain itu, neuropati perifer yang terkait dengan diabetes, penyalahgunaan alkohol, atau kekurangan vitamin dapat menyebabkan nyeri kaki dan tumit yang menyebar.

Selain pemeriksaan neurologis, MRI atau studi konduksi saraf dapat dipesan untuk mendiagnosis masalah saraf.

Masalah Kulit

Masalah kulit, seperti infeksi pada kaki belakang atau pergelangan kaki (selulitis), kutil plantar, ulkus diabetes, atau infeksi jamur kaki (misalnya, kaki atlet kronis) dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada tumit atau telapak kaki. Riwayat medis dan pemeriksaan fisik biasanya cukup untuk mendiagnosis masalah kulit pada tumit, meskipun tes darah atau biopsi area yang terkena mungkin diperlukan.

Penyakit Sistemik

Penyakit radang di seluruh tubuh seperti sarkoidosis, artritis reumatoid, atau artritis reaktif dapat menyebabkan nyeri tumit. Sering kali, gejala lain muncul pada penyakit sistemik ini, seperti demam, ruam, dan nyeri sendi serta pembengkakan. Studi laboratorium dan pencitraan juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit sistemik.

Pengobatan

Perawatan sepenuhnya bergantung pada akar penyebab nyeri tumit Anda. Jika Anda tidak yakin dengan diagnosis Anda, atau seberapa parah kondisi Anda, pastikan untuk mencari nasihat medis sebelum memulai rencana perawatan apa pun.

Beberapa perawatan umum tercantum di sini — tetapi perlu diingat, tidak semua perawatan ini sesuai untuk setiap kondisi.

Beristirahat

Untuk penyebab nyeri tumit yang lebih akut, seperti memar pada tumit, menghindari aktivitas yang memicu — misalnya, mengambil cuti beberapa hari untuk joging atau berdiri / berjalan dalam waktu lama — mungkin yang Anda butuhkan untuk merasa lebih baik. Dalam kasus lain, istirahat dapat membantu menghilangkan rasa sakit yang paling parah sampai Anda dapat menemui dokter atau ahli penyakit kaki.

Lapisan gula

Untuk sebagian besar sumber nyeri tumit, mengoleskan kompres es pada tumit dengan interval 20 menit hingga empat kali sehari dapat membantu mengurangi pembengkakan dan meredakan nyeri Anda. Pastikan untuk meletakkan handuk tipis di antara kompres es dan kulit tumit Anda.

Cara Membekukan Cedera

Perekaman

Merekam kaki dengan pita olahraga atau pita hipoalergenik berguna untuk diagnosis tumit tertentu seperti plantar fasciitis, memar pada bantalan tumit, dan sindrom bantalan tumit.

Untuk plantar fasciitis, dokter Anda mungkin merekomendasikan teknik perekatan yang melibatkan empat pita perekat yang dipasang di sekitar kaki dan tumit. Selotip tidak boleh dipasang terlalu erat dan dapat bertahan selama satu minggu.

Pengecoran

Banyak ruptur tendon Achilles akut dirawat dengan menempatkan tungkai di gips dengan kaki di ekuinus (jari-jari kaki mengarah ke bawah).

Latihan / Terapi Fisik

Latihan dan peregangan dirancang untuk mengendurkan jaringan yang mengelilingi tulang tumit. Beberapa latihan sederhana, yang dilakukan di pagi dan sore hari, sering kali membantu pasien cepat merasa lebih baik.

Peregangan untuk Bantuan Plantar Fasciitis

Untuk tendonitis Achilles, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli terapi fisik yang menggunakan program latihan khusus yang disebut protokol Alfredson, yang berfokus pada pemuatan tendon Achilles Anda secara eksentrik.

Modifikasi Alas Kaki

Bergantung pada penyebab nyeri tumit Anda, berbagai penyangga kaki mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda.

Misalnya, untuk plantar fasciitis, dokter Anda mungkin merekomendasikan penggunaan bidai pada malam hari untuk menjaga agar kaki Anda tetap lurus. Selain itu, mengenakan sepatu yang kokoh dan nyaman (yang memiliki lengkungan dan penyangga tumit yang baik) dan / atau memakai sisipan sepatu khusus (misalnya, sisipan bantalan gel atau bantalan tumit) juga dapat membantu meredakan nyeri plantar fasciitis.

Demikian pula, tumit wedges atau sepatu ortotik mungkin direkomendasikan untuk pengobatan tendonitis Achilles. Untuk sindrom Haglund, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengubah tinggi tumit sepatu Anda.

Pengobatan

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) biasanya diresepkan untuk nyeri tumit yang disebabkan oleh masalah seperti plantar fasciitis, tendonitis Achilles, memar pada bantalan tumit, sindrom Haglund, bursitis tumit, sindrom bantalan tumit, dan sindrom sinus tarsi.

Untuk nyeri tumit yang lebih parah, seperti yang disebabkan oleh patah tulang tumit, opioid dapat diresepkan untuk waktu yang singkat.

Kadang-kadang, kortison — steroid yang mengurangi peradangan — dapat disuntikkan ke tumit untuk meredakan nyeri sementara (biasanya selama beberapa minggu).

Pembedahan

Untuk sebagian besar penyebab nyeri tumit, operasi umumnya hanya disarankan jika terapi non-bedah tidak berhasil selama enam hingga 12 bulan.

Misalnya, dengan plantar fasciitis, pembedahan untuk melepaskan plantar fascia dari tulang tumit (disebut pelepasan plantar fascia) dapat dilakukan jika semua pengobatan lain gagal selama satu tahun. Pembedahan lain yang disebut reseksi gastrocnemius di mana betis (gastrocnemius) otot yang diperpanjang juga dapat dilakukan untuk plantar fasciitis persisten.

Pencegahan

Mencegah gejala nyeri tumit mungkin merupakan komponen penting dari pengobatan jangka panjang kondisi Anda. Bergantung pada sumber nyeri yang tepat, strategi pencegahan mungkin sedikit berbeda. Namun secara umum, ada beberapa langkah yang bisa Anda lakukan untuk menghindari gejala nyeri tumit kambuh.

Beberapa langkah ini meliputi:

• Tingkatkan aktivitas secara bertahap: Meningkatkan aktivitas atletik Anda secara bertahap dari waktu ke waktu dan istirahat dapat membantu mencegah cedera tumit.
• Mempertahankan berat badan ideal: Kelebihan berat badan meningkatkan tekanan pada ekstremitas bawah, termasuk tumit.
• Mengenakan alas kaki yang tepat: Mengenakan alas kaki yang tepat dan pas — sepatu dengan penyangga dan bantalan yang memadai — sangat penting untuk mencegah berbagai jenis nyeri tumit.
• Identifikasi awal ketidaknyamanan: Biasanya tubuh Anda akan memberi tahu Anda saat Anda melakukan aktivitas yang menyebabkan kejengkelan. Mendengarkan gejalanya, terutama pada tahap awal, dapat memberi Anda kesempatan untuk mengatasi masalah sebelum menjadi parah. Melanjutkan melakukan aktivitas yang menyebabkan gejala memburuk dapat menyebabkan masalah yang lebih signifikan yang lebih sulit untuk diatasi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Beberapa penyebab nyeri tumit lebih serius dari yang lain. Terlepas dari itu, dokter Anda dapat membantu Anda mencari tahu apa yang menyebabkan ketidaknyamanan dan menyusun rencana perawatan yang akan membantu situasi spesifik Anda. Keuntungannya adalah sebagian besar solusi cukup sederhana — istirahat, kompres es, dan modifikasi alas kaki — yang dapat Anda lakukan di rumah tanpa repot.

Cobalah untuk mengikuti rencana dokter Anda sebaik mungkin — tubuh Anda, termasuk tumit Anda, membutuhkan perhatian dan perawatan Anda sehingga dapat sembuh dengan baik dan Anda bebas dari rasa sakit.