Dimana Kanker Paru-paru Menyebar?

Banyak orang dengan kanker paru-paru sangat menyadari bahwa kanker paru-paru dapat menyebar. Hampir 40% dari mereka yang baru didiagnosis dengan kanker paru sudah berada pada stadium 4 dan telah bermetastasis, kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Gejala dan pengobatan untuk kanker paru metastatik bervariasi tergantung di mana tumor baru muncul, tetapi dengan setiap formulir, penting untuk meninjau semua pilihan Anda dan tetap berharap saat Anda mencoba mengelola kondisi Anda.

Bagaimana Kanker Paru-paru Menyebar

Kanker paru-paru menyebar ketika sel-sel terputus dari tumor dan berjalan melalui aliran darah atau limfatik (pembuluh di tubuh yang dilalui oleh getah bening dan sel darah putih) ke daerah-daerah yang jauh dari tubuh dan tumbuh. Proses ini disebut metastasis.

Kanker paru-paru dalam kedua bentuknya — kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) atau kanker paru-paru sel kecil (SCLC) —dapat menyebar ke hampir semua bagian tubuh.

Area yang paling umum untuk penyebaran kanker paru-paru adalah:

• Kelenjar getah bening
• Hati
• Tulang
• Otak
• Kelenjar adrenal

Penting untuk membedakan antara kanker primer (di mana kanker dimulai) dan kanker sekunder ketika berbicara tentang penyebaran atau metastasis kanker. Kanker paru-paru primer yang menyebar ke tulang disebut sebagai "kanker paru-paru yang bermetastasis ke tulang", bukan "kanker tulang". Demikian pula, kanker paru-paru yang menyebar ke otak disebut "kanker paru-paru yang menyebar ke otak", bukan "kanker otak".

Kelenjar Getah Bening

Kebanyakan kanker paru-paru pertama kali menyebar ke kelenjar getah bening di dalam paru-paru atau di sekitar saluran napas utama. Ini terjadi selama stadium 2B NSCLC atau stadium SCLC terbatas. Sel kanker kemudian dapat melakukan perjalanan ke daerah di dada lebih jauh dari tumor awal dan ke daerah lain di tubuh.

Selama kanker hanya menyebar sejauh kelenjar getah bening di dekatnya, itu tidak dianggap metastasis (kanker paru-paru sel kecil stadium 4 non-kecil atau sel kecil stadium luas).

Seringkali, orang tidak akan memiliki gejala ketika kanker paru-paru menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Ketika NSCLC dan SCLC meluas ke kelenjar getah bening di luar paru-paru, Anda mungkin melihat benjolan di leher atau ketiak Anda, mirip dengan (tetapi biasanya lebih kencang dari) kelenjar bengkak yang dialami dengan sakit tenggorokan.

Pembedahan telah terbukti menjadi pengobatan yang paling efektif untuk NSCLC tahap awal, yang membutuhkan pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar getah bening.

Terapi adjuvan — radiasi, kemoterapi, dan terapi bertarget — dapat digunakan dengan pembedahan untuk membantu mengurangi risiko munculnya kembali kanker.

Tulang

Di antara komplikasi sulit yang terkait dengan NSCLC adalah kanker paru yang bermetastasis ke tulang. Sekitar 30% hingga 40% penderita kanker paru-paru stadium lanjut akan mengalami metastasis tulang. Area yang terpengaruh meliputi:

• Tulang belakang: Tulang tempat kanker paru-paru paling mungkin menyebar, terutama tulang belakang di dada dan perut bagian bawah
• Pelvis: Area yang sangat sulit diobati dengan tingkat kekambuhan yang tinggi (hampir 40%)
• Humerus dan femur: Ini adalah tulang lengan dan kaki bagian atas
• Tangan dan kaki: Kanker paru-paru tidak biasa karena dapat menyebar ke area ini

Gejala metastasis tulang yang paling umum adalah nyeri. Seringkali rasa sakit dimulai secara bertahap, terasa seperti otot tertarik atau tegang, dan berlanjut menjadi nyeri yang lebih parah. Akibat melemahnya tulang akibat tumor, beberapa orang mengalami patah tulang (patah tulang patologis) yang terjadi dengan trauma minimal atau bahkan selama aktivitas normal sehari-hari.

Jika kanker paru-paru menyebar ke tulang belakang, itu mungkin memberi tekanan pada sumsum tulang belakang (kompresi sumsum tulang belakang) yang bisa menjadi keadaan darurat medis. Ini dapat menyebabkan kelemahan atau kesemutan pada kaki Anda atau kesulitan berjalan.

Kanker yang bermetastasis ke tulang juga dapat memecah tulang yang melepaskan kalsium ke dalam darah (hiperkalsemia), menyebabkan gejala kebingungan, kelemahan otot, dan kehilangan nafsu makan.

Tes untuk mencari metastasis tulang mungkin termasuk scan tulang, positron emission tomography (PET), computed tomography (CT), atau magnetic resonance imaging (MRI).

Tujuan utama pengobatan metastasis tulang adalah untuk mengurangi nyeri dan memperbaiki atau mencegah patah tulang. Pilihannya termasuk obat nyeri, terapi radiasi, obat untuk mencoba mencegah kerusakan tulang, dan operasi untuk menstabilkan tulang.

Otak

Kanker paru-paru adalah kanker paling umum yang menyebar ke otak; Sebanyak 40% orang yang didiagnosis dengan kanker paru-paru akan mengembangkan metastasis otak di beberapa titik. Baik kanker paru-paru non-sel kecil dan kanker paru-paru sel kecil dapat terlibat.

SCLC dapat menyebar ke otak dengan cepat, seringkali bahkan sebelum diagnosis kanker dibuat. Iradiasi tengkorak profilaksis (PCI), sejenis terapi radiasi, dapat digunakan untuk mencegah hal ini terjadi.

Kanker paru-paru yang telah menyebar ke otak dapat menyebabkan gejala baik dengan merusak jaringan otak maupun dengan menciptakan peradangan dan pembengkakan yang memberi tekanan pada struktur di otak.

Pada sekitar 44% penderita kanker paru-paru yang bermetastasis ke otak, tidak ada gejala yang muncul.

Dalam kasus di mana gejala memang terjadi, tanda-tandanya mungkin termasuk:

• Sakit kepala
• Mual dan muntah
• Kejang
• Kehilangan keseimbangan dan koordinasi
• Kesulitan berbicara
• Visi berubah
• Kelemahan di satu sisi tubuh
• Kelelahan

Kanker paru-paru yang menyebar ke otak biasanya didiagnosis dengan CT scan atau MRI otak.

Perawatan terutama bersifat paliatif, artinya tujuannya adalah untuk mengontrol gejala dan bukan untuk mencoba menyembuhkan kanker. Steroid dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan. Obat nyeri dan obat anti kejang dapat digunakan untuk mengontrol sakit kepala dan kejang. Terapi radiasi mungkin juga sangat efektif dalam mengurangi gejala bagi beberapa orang.

Terkadang hanya ada satu atau beberapa metastasis otak — yang disebut oligometastasis. Dalam kasus ini, pengobatan dengan operasi atau stereotactic body radiotherapy (SBRT), cyber knife atau gamma knife, telah membantu beberapa orang mendapatkan kendali jangka panjang atas penyakit ini.

Hati

Kanker paru-paru yang telah menyebar ke hati mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun dan sering ditemukan saat tes, seperti CT scan, dilakukan untuk mencari penyebaran kanker Anda. Gejala yang muncul mungkin termasuk:

• Kehilangan selera makan
• Penurunan berat badan
• Kelelahan
• Kembung dan kaki bengkak (edema)
• Gatal
• Penyakit kuning, menguningnya kulit atau bagian putih mata

Tes yang dilakukan untuk memeriksa apakah kanker paru-paru telah menyebar ke hati mungkin termasuk USG perut, CT scan perut Anda, atau PET scan.

Kemoterapi biasanya direkomendasikan untuk merawat sel kanker di hati serta kanker primer. Dalam kasus yang jarang terjadi, jika hanya ada satu tumor atau beberapa tumor, pembedahan mungkin disarankan untuk mengangkat tumor. Kadang-kadang prosedur yang disebut embolisasi juga disarankan.

Kemoembolisasi Transarterial (TACE)

Suatu bentuk kemoterapi yang memberikan obat kemo dosis tinggi ke dalam tumor melalui kateter intra-arteri; prosedur ini menghentikan aliran darah ke bagian hati, membunuh sel kanker di area tersebut.

Kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal adalah kelenjar kecil yang berada di atas ginjal dan menghasilkan hormon. Kanker paru-paru yang menyebar ke kelenjar ini biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun dan paling sering ditemukan secara kebetulan saat pemindaian dilakukan pada kanker stadium.

Perawatan dengan kemoterapi mungkin bisa membantu. Pada sejumlah kecil orang yang sama-sama mampu mengangkat kanker paru-parunya dan hanya memiliki satu tempat di salah satu kelenjar adrenal, pembedahan untuk mengangkat kelenjar adrenal dan metastasis adrenal telah menghasilkan kelangsungan hidup jangka panjang.

Area Lainnya

Meskipun daerah di atas adalah tempat paling umum untuk metastasis kanker paru-paru, kanker paru-paru terkadang menyebar ke perut, usus kecil dan besar, pankreas, mata, kulit, ginjal, dan bahkan payudara.

Prognosa

Selain metastasis di kelenjar getah bening yang terjadi pada tahap awal penyakit, kanker paru-paru yang telah menyebar ke daerah yang jauh memiliki prognosis statistik yang sangat buruk.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan untuk kanker yang telah menyebar ke luar paru-paru ke bagian tubuh lainnya (kadang-kadang disebut stadium jauh) adalah sekitar 5,8%. Baru-baru ini, dua laporan berbeda telah menunjukkan bahwa setelah pengenalan penghambat pos pemeriksaan (Pembrolizumab dan Nivolumab) tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan kanker paru metastatik telah meningkat secara signifikan.

Konon, ada orang yang telah bertahan hidup dan berhasil baik selama bertahun-tahun bahkan setelah diagnosis kanker paru-paru yang menyebar.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Perawatan yang lebih baru, seperti obat imunoterapi, menawarkan harapan bahwa, bagi sebagian orang, kelangsungan hidup kanker paru jangka panjang mungkin dilakukan. Meskipun obat ini tidak bekerja untuk semua orang, beberapa orang dengan penyakit lanjut memiliki hasil yang sangat baik. Pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda tentang semua pilihan Anda jika Anda didiagnosis dengan kanker paru-paru metastatik.