Desain Sel / Getty Images
Poin Penting
- Heparin adalah antikoagulan, sejenis obat yang digunakan untuk memperlambat pembentukan gumpalan darah.
- Penelitian baru menunjukkan heparin mencegah COVID-19 menempel pada sel inang di tubuh dan dapat membatasi penyebaran virus.
- Pasien yang sakit kritis akibat COVID-19 terkadang membentuk gumpalan darah yang merusak di seluruh tubuh dan heparin dapat mencegah hal ini terjadi.
Heparin, obat pengencer darah yang umum, semakin banyak digunakan untuk mengobati pasien dengan COVID-19. Ada bukti bahwa itu dapat mencegah beberapa efek merusak dari penyakit COVID-19 dan bahkan menghentikan COVID-19 menempel pada sel di tubuh, mungkin seefektif obat remdesivir.
Pada bulan Juli, para peneliti dari Rensselaer Polytechnic Institute menemukan heparin sama efektifnya dalam memblokir infeksi SARS-CoV-2 dalam sel daripada remdesivir, antivirus yang menerima izin penggunaan darurat dari Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati COVID-19 kembali. Mei Meskipun heparin disetujui FDA untuk mencegah pembekuan darah, remdesivir tidak secara resmi disetujui FDA untuk kondisi apa pun.
“Kami sedang mempelajari cara memblokir infeksi virus, dan itu adalah pengetahuan yang akan kami perlukan jika kami ingin menghadapi pandemi dengan cepat,” Jonathan Dordick, PhD, peneliti utama dan profesor teknik kimia dan biologi di Rensselaer Polytechnic Institute mengatakan di rilis berita. “Kenyataannya adalah kami tidak memiliki antivirus yang bagus. Untuk melindungi diri dari pandemi di masa mendatang, kami memerlukan banyak pendekatan yang dapat kami adaptasi dengan cepat untuk virus yang muncul. "
Apa itu Heparin?
Heparin adalah antikoagulan, sejenis obat yang digunakan untuk memperlambat pembentukan gumpalan darah di dalam tubuh. Ini paling sering digunakan untuk mencegah penggumpalan darah pada pasien yang telah menjalani operasi atau prosedur medis yang mempengaruhi mereka untuk membentuk gumpalan darah. Ini tidak akan melarutkan gumpalan yang ada.
Heparin vs Remdesivir
Peneliti studi RPI, diterbitkan diPenemuan Sel, mengamati konsentrasi heparin yang diperlukan untuk memblokir 50% infektivitas virus yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2. Ini dikenal sebagai EC50.
Heparin memiliki EC50 2,1 mikromolar, sementara remdesivir sebelumnya menunjukkan EC50 770 nanomolar. Semakin rendah nilainya, semakin kuat dan aktif senyawa tersebut. Ini berarti heparin kira-kira sepertiga lebih aktif dari remdesivir.
Dordick menjelaskan potensi rendah ini tidak berarti heparin kurang efektif dalam memblokir SARS-CoV-2.
"Heparin dan remdesivir memiliki penghambatan virus yang kira-kira serupa," kata Dordick kepada Verywell melalui email. "EC50 yang sepertiga aktif pada dasarnya setara, karena nilai EC50 dimaksudkan untuk mencakup rentang konsentrasi ribuan kali lipat."
Dia mengatakan bahwa meskipun obat tersebut mungkin sama efektifnya dalam memblokir COVID-19, mekanisme kerjanya sangat berbeda.
Remdesivir menargetkan enzim yang bertanggung jawab untuk replikasi virus, mencegah SARS-CoV-2 menyebar di dalam sel. Heparin, di sisi lain, "mengikat erat pada protein lonjakan virus," kata Dordick.
Pada dasarnya, heparin dapat berfungsi sebagai umpan untuk virus SARS-CoV-2 apa pun di dalam tubuh. Alih-alih menempel pada reseptor sel manusia, lonjakan protein pada virus bisa menempel pada heparin. Akhirnya, itu akan menurun dengan sendirinya.
Heparin Sudah Digunakan untuk Mengobati COVID-19
Studi RPI mempertimbangkan penggunaan heparin untuk mengobati COVID-19 lebih awal, sebelum seseorang benar-benar sakit. Tetapi karena penggunaannya dikenal sebagai antikoagulan, heparin saat ini digunakan untuk mengobati beberapa pasien COVID-19 yang paling sakit.
“Pada pasien yang dirawat di rumah sakit kritis dengan COVID-19, penggunaan heparin tanpa adanya trombus [bekuan darah] yang terbukti secara klinis atau dicurigai merupakan masalah perdebatan, karena studi acak kurang," Jennifer Haythe, MD, perawatan kritis. ahli jantung di Columbia University Center di New York City, memberi tahu Verywell.
Namun, Haythe mengatakan bahwa karena tingginya tingkat penggumpalan darah pada pasien yang sakit kritis ini, "banyak pusat memilih untuk merawat pasien [dengan heparin] berdasarkan data yang terbatas."
Beberapa pasien dengan COVID-19 berada pada peningkatan risiko pembekuan darah karena riam peradangan yang meluas di dalam tubuh yang dipicu oleh infeksi. Ketika tubuh diserang infeksi, sistem kekebalan melepaskan faktor-faktor yang menghentikan pendarahan, sama seperti jika seseorang terluka.
Antara 8% dan 54% pasien dengan COVID-19 akan mengembangkan beberapa bentuk bekuan darah, ahli imunologi Lina Velikova, MD, MPH, mengatakan kepada Verywell. Angka ini jauh lebih tinggi dibandingkan penyakit kritis lainnya seperti pneumonia atau sepsis.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Bukti yang mendukung heparin sebagai bagian dari pengobatan COVID-19 semakin berkembang, terutama pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Dapat mencegah penggumpalan darah yang mempersulit pemulihan dan menghentikan penyebaran virus di dalam tubuh. Jika Anda atau seseorang yang Anda rawat didiagnosis dengan COVID-19, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda apa yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko penggumpalan darah.
Bagaimana Pemberian Heparin?
Saat digunakan dalam pengobatan COVID-19, heparin dapat diberikan dengan berbagai cara, menurut Daniel Goldstein, MD, wakil ketua departemen bedah kardiotoraks di Montefiore Health System di New York.
"Praktek bervariasi dari satu institusi ke institusi lainnya, tetapi pendekatan yang umum termasuk heparin dengan berat molekul rendah (LMWHs) dan heparin IV," Goldstein memberitahu Verywell, menambahkan bahwa bivalirudin dan antiplatelet dapat digunakan juga.
Heparin dengan berat molekul rendah (LMWHs) diberikan sebagai suntikan di perut sekali atau dua kali sehari. Mereka termasuk obat-obatan seperti enoxaparin (Lovenox) dan dalteparin (Fragmin).
Heparin tak terpecah (UFH), atau heparin IV yang disebutkan Goldstein, umumnya diberikan melalui infus intravena (IV) kontinu. Sampel darah secara teratur harus diambil untuk menilai seberapa cepat darah membentuk gumpalan, dan dosis heparin disesuaikan berdasarkan hasil. Perawatan dengan UFH membutuhkan pemantauan lebih dari LMWH.
Apa Risiko Penggunaan Heparin?
Heparin menyebabkan perdarahan yang signifikan di antara 10% dan 15% pasien.
UFH dan LMWH juga dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai trombositopenia yang diinduksi heparin pada 0,2% hingga 5% pasien, di mana jumlah trombosit menurun sebagai respons terhadap pengobatan heparin. Ini adalah reaksi merugikan yang serius terhadap terapi heparin yang selanjutnya meningkatkan risiko untuk perdarahan dan mengharuskan obat heparin dihentikan.
Jika ada tanda-tanda perdarahan terjadi saat menggunakan heparin, obat harus dihentikan dan pemberi resep segera diberitahu.
