xavierarnau / Getty Images
Poin-poin penting
- Sebuah tim peneliti menyimpulkan bahwa sebagian besar tes darah tidak cukup akurat untuk mendiagnosis COVID-19.
- Metode diagnostik yang lebih baik adalah tes RT-PCR, yang membutuhkan analisis laboratorium untuk usap tenggorokan.
Sebuah tim peneliti internasional menyimpulkan bahwa sebagian besar tes darah laboratorium rutin tidak cukup akurat untuk mendiagnosis COVID-19.
Dipimpin oleh Mariska M.G. Leeflang, PhD, profesor epidemiologi klinis di Pusat Medis Universitas Amsterdam, para peneliti mengevaluasi keakuratan 67 tes laboratorium rutin saat mendiagnosis COVID-19. Studi November diterbitkan diDatabase Cochrane untuk Tinjauan Sistematis.
Salah satu tes diagnostik COVID-19 terbaik yang saat ini tersedia adalah tes reverse transcriptase polymerase polymerase chain reaction (RT-PCR), yang juga merupakan salah satu metode yang paling banyak digunakan. Biasanya terdiri dari swab nasofaring (tenggorokan bagian atas, melalui hidung) untuk mengumpulkan spesimen pernapasan. Tetapi karena tes RT-PCR membutuhkan waktu dan tenaga yang banyak untuk dijalankan, dokter sering beralih ke tes darah yang lebih standar untuk mencari biomarker infeksi — perubahan jumlah sel darah putih, lonjakan kadar protein tertentu dalam darah, antara lain — untuk mendiagnosis COVID-19. Masalah dengan metodologi ini adalah bahwa penanda biologis tersebut juga merupakan karakteristik penyakit lain.
“Penanda ini, meskipun merupakan alat yang hebat untuk membantu mendiagnosis orang yang memiliki proses infeksius secara umum, kurang spesifik untuk COVID-19,” Neil W. Anderson, MD, asisten profesor patologi dan imunologi di Washington University School of Medicine di St. Petersburg. Louis, memberitahu Verywell. Dia tidak terlibat dalam penelitian ini."Dengan kata lain, meskipun itu mungkin atau tidak mungkin merupakan sinyal bahwa seorang pasien mengidap penyakit, kami melihatnya dalam banyak proses penyakit lain."
Anderson menggunakan jumlah sel darah putih sebagai contoh. "Kami dapat melihat [jumlah sel darah putih] meningkat pada pasien dengan sepsis, sepsis bakteri, infeksi virus lainnya," katanya. "Bahkan penyebab penyakit yang tidak menular dapat meningkatkan jumlah sel darah putih. Jadi, mereka benar-benar tidak cukup spesifik untuk memberi label seseorang sebagai terinfeksi COVID-19."
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda mencurigai bahwa Anda atau seseorang yang Anda kenal mengidap COVID-19, Anda memiliki peluang lebih baik untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dengan tes RT-PCR daripada dengan tes darah rutin. Anda dapat menemukan situs web departemen kesehatan setempat di sini untuk mempelajari lebih lanjut tentang pengujian COVID-19 yang tersedia di wilayah Anda.
Mengevaluasi Akurasi Klinis
Akurasi klinis diukur dari segi sensitivitas dan spesifisitas. Sensitivitas mengacu pada jumlah orang dengan penyakit tertentu yang diidentifikasi dengan benar oleh tes dan spesifisitas mengacu pada jumlah orang tanpa penyakit yang diidentifikasi dengan benar oleh tes. Dengan mempertimbangkan dua metrik ini, para peneliti mulai menilai kemampuan tes darah laboratorium rutin dan penanda biomarkernya yang sesuai untuk mendiagnosis COVID-19 dengan menganalisis hasil dari 21 studi dari 67 tes.
Mereka mengklasifikasikan tes berdasarkan apakah mereka mengevaluasi:
- Peradangan
- Hitung darah
- Fungsi hati
- Kreatin kinase
- Kreatinin serum
- Dehidrogenase laktat
Studi itu sendiri dilakukan pada 14.126 pasien COVID-19 dan 56.585 pasien non-COVID-19 di China, Iran, Taiwan, Italia, dan A.S. Di hampir setiap pasien, tes RT-PCR berfungsi sebagai standar emas keakuratan diagnostik.
“PCR adalah teknologi yang sangat, sangat hebat, dan itu benar-benar memungkinkan kami untuk membuat diagnosis spesifik dari banyak penyakit menular," kata Anderson. "Dan alasan mengapa begitu spesifik adalah karena ketika Anda melakukan PCR, Anda ' mengukur ulang tanda genetik spesifik, urutan asam nukleat dari patogen yang diinginkan. "
Dalam analisis mereka, para peneliti menemukan bahwa hanya tiga dari 67 tes yang memiliki sensitivitas dan spesifisitas di atas 50% — jauh di bawah garis dasar 80% yang disyaratkan oleh standar medis. Dua tes mengukur peningkatan kadar protein dalam darah yang terlibat dalam pengaturan respons imun inflamasi, interleukin-6 (IL-6) dan C-reactive protein (CRP), sedangkan tes ketiga mengukur penurunan jumlah limfosit, sejenis putih. sel darah diproduksi di sumsum tulang.
Mayoritas tes, bagaimanapun, terbukti kurang cocok untuk penggunaan klinis. Satu tes yang mengukur peningkatan jumlah monosit memiliki spesifisitas 13%. Kreatinin serum pengukur lainnya memiliki spesifisitas 7%. Dan satu tes yang mengukur peningkatan prokalsitonin memiliki sensitivitas hanya 3%.
Tes Diagnostik Memiliki Akurasi Rendah
Mengingat tingkat keakuratan yang rendah secara keseluruhan, para peneliti menentukan bahwa tidak ada tes darah yang dipelajari "berkinerja cukup baik untuk menjadi tes diagnostik mandiri untuk COVID-19 atau untuk memprioritaskan pasien untuk pengobatan."
“Pada dasarnya, selain deteksi langsung organisme, tidak ada biomarker prediktif yang jelas [COVID-19],” Yuka Manabe, MD, direktur asosiasi penelitian dan inovasi kesehatan global di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, mengatakan kepada Verywell.
Kesimpulan ini, meskipun negatif, berpotensi penting untuk manajemen kesehatan masyarakat dari pandemi, kata Anderson.
“Meskipun mengecewakan bahwa kami tidak dapat mengandalkan tes laboratorium dasar yang umum tersedia untuk mendiagnosis COVID-19, penting bagi kami untuk mengetahuinya agar tidak melakukannya, sehingga kami tidak mencoba melakukannya sebagai cara untuk mengatasi kekurangan pengujian yang tepat, "katanya." Jika tidak ada yang lain, penelitian seperti ini menunjukkan kepada kita betapa pentingnya memiliki jumlah pengujian yang memadai yang tersedia di rumah sakit kita. "
-questions.jpg)
