Latihan Intensitas Tinggi untuk Penderita Parkinson

Jelas bahwa olahraga membantu orang dengan penyakit Parkinson stadium awal dan menengah. Yang tidak jelas adalah jenis latihan apa yang membantu orang dengan penyakit ini. Juga tidak jelas intensitas olahraga apa yang membantu.

Baru-baru ini, para peneliti sangat tertarik pada olahraga sebagai pengobatan penyakit Parkinson. Secara tradisional, penyakit Parkinson telah diobati dengan obat-obatan dan pembedahan; namun, olahraga adalah intervensi berbiaya rendah dan non-invasif dengan sedikit efek samping negatif selain nyeri dan nyeri ringan. Selain itu, kemanjuran obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson menurun seiring waktu, dan intervensi non-farmakologis yang mengubah penyakit sangat dibutuhkan untuk memerangi penyakit tersebut.

Sebelum kita melihat beberapa studi yang meneliti latihan penyakit Parkinson, penting untuk mengklarifikasi satu hal. Mungkin tampak berlawanan dengan intuisi bagi penderita penyakit Parkinson untuk melakukan olahraga intensitas tinggi di treadmill. Bagaimanapun, penyakit Parkinson adalah kondisi neurodegeneratif yang mengakibatkan kekakuan, tremor, ketidakstabilan gaya berjalan, dan lain sebagainya. Namun perlu diingat bahwa pasien dalam penelitian ini lebih awal dalam lintasan penyakit mereka. Dengan kata lain, latihan intensitas tinggi tidak diuji pada orang dengan penyakit Parkinson stadium akhir.

Penyakit Parkinson: Info Latar Belakang

Penyakit Parkinson biasanya terjadi secara spontan dan asalnya tidak diketahui. Sekitar satu juta orang Amerika hidup dengan penyakit Parkinson. Di seluruh dunia ada 10 juta orang yang hidup dengan penyakit Parkinson. Usia rata-rata orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson adalah 60 tahun, dan penyakit ini berkembang secara bertahap selama 10 hingga 25 tahun ke depan setelah diagnosis.

Di otak, sel saraf menggunakan dopamin untuk mengontrol gerakan otot. Pada penderita penyakit Parkinson, sel-sel otak pembuat dopamin berangsur-angsur mati. Seiring waktu, semakin sulit bagi penderita penyakit Parkinson untuk menggerakkan otot mereka.

Berikut ini adalah beberapa gejala penyakit Parkinson:

• Getaran tangan saat istirahat
• Kekakuan "Cogwheel"
• Gerakan otot lambat (yaitu, bradikinesia)
• Ngiler
• Kiprah menyeret
• Kegelisahan
• Suara monoton
• Ekspresi wajah "bertopeng"
• Postur membungkuk
• Sembelit
• Gangguan kognitif
• Gangguan tidur
• Kegelisahan

Diagnosis penyakit Parkinson didasarkan pada riwayat dan temuan pemeriksaan fisik. Yang penting, pemeriksaan neuroimaging, EEG, dan cairan tulang belakang biasanya dalam batas normal untuk usia mereka yang mengidap penyakit Parkinson.

Sayangnya, penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan. Obat-obatan tertentu seperti karbidopa-levodopa (Sinemet) dan penghambat MAO-B dapat digunakan untuk menggantikan atau meningkatkan kadar dopamin di otak. Namun, obat dopaminergik ini kehilangan kemanjurannya seiring waktu dan memiliki efek samping negatif.

Penyakit Parkinson juga diobati sesuai gejalanya dengan obat-obatan yang membantu gangguan mood, keluhan nyeri, dan masalah tidur.

Stimulasi otak dalam adalah jenis operasi yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson. Prosedur ini dapat membantu menonaktifkan gejala neurologis, seperti tremor, kaku, kaku, dan masalah saat berjalan.

Pada tahun 2001, hasil dari Cochrane Review menunjukkan bahwa tidak ada cukup bukti untuk mendukung atau menyangkal manfaat latihan tertentu dalam pengobatan penyakit Parkinson. Selain itu, pada saat itu, dalam pengaturan eksperimental, efek olahraga pada penyakit Parkinson bersifat jangka pendek, tanpa tindak lanjut jangka panjang. Namun demikian, selama bertahun-tahun telah diasumsikan bahwa olahraga berkelanjutan pada mereka yang menderita penyakit Parkinson diperlukan untuk memperlambat penurunan kekuatan, fleksibilitas, dan keseimbangan.

Latihan ketahanan telah terbukti meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan saraf dan melindungi sel saraf pada model hewan. Namun, model hewan tidak sama dengan manusia.

Akhirnya, sejumlah penelitian retrospektif telah menunjukkan bahwa olahraga sedang hingga berat selama usia paruh baya dapat melindungi dari penyakit Parkinson di kemudian hari.

Respon Jangka Panjang untuk Latihan

Pada November 2012, Schenkman dan rekannya meneliti manfaat jangka pendek dan jangka panjang dari dua jenis olahraga yang berbeda pada peserta studi dengan penyakit Parkinson. Uji coba intervensi latihan terkontrol secara acak terjadi selama periode 16 bulan dan dilakukan di klinik rawat jalan.

Dalam studi tersebut, 121 peserta dengan penyakit Parkinson tahap awal atau pertengahan dimasukkan ke dalam salah satu dari tiga kelompok. Kelompok pertama melakukan latihan fleksibilitas / keseimbangan / fungsi. Kelompok kedua melakukan latihan aerobik dengan menggunakan treadmill, sepeda, atau elliptical trainer. Kelompok ketiga, atau kelompok kontrol, berlatih di rumah — sebagaimana diuraikan dalam program kebugaran yang disebut Hitungan Kebugaran, yang dikembangkan oleh National Parkinson Foundation.

Dua kelompok pertama diawasi saat berolahraga tiga kali seminggu selama empat bulan. Setelah itu, pengawasan dikurangi menjadi sebulan sekali selama studi 16 bulan. Kelompok kontrol diawasi sebulan sekali selama 16 bulan.

Peserta dievaluasi menggunakan berbagai tes pada 4, 10, dan 16 bulan. Berikut temuan para peneliti:

• Pada empat bulan, fungsi keseluruhan meningkat pada kelompok fleksibilitas / keseimbangan / fungsi dibandingkan dengan kelompok latihan dan kontrol aerobik.
• Pada 4, 10, dan 16 bulan, ekonomi berjalan (yaitu, efisiensi gerakan) meningkat pada kelompok latihan aerobik dibandingkan dengan kelompok fleksibilitas / keseimbangan / fungsi.
• Keseimbangan sama di antara semua kelompok.
• Pada usia 4 dan 16 bulan, aktivitas kehidupan sehari-hari meningkat pada kelompok fleksibilitas / keseimbangan / fungsi dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa jenis latihan yang berbeda memberikan manfaat yang berbeda bagi penderita penyakit Parkinson. Program ketahanan tampaknya menawarkan manfaat jangka panjang terbesar.

Menurut Schenkman dan rekan penulis:

"Laporan kualitatif dari lulusan studi 16 bulan menekankan bahwa orang membutuhkan dukungan berkelanjutan untuk mempertahankan olahraga teratur. Kami sangat menyarankan bahwa dokter menemukan cara untuk membantu individu dengan PD [penyakit Parkinson] untuk mengembangkan dan mempertahankan kebiasaan olahraga jangka panjang, termasuk yang sesuai. program latihan serta evaluasi ulang dan dukungan yang berkelanjutan. "

Sebagai catatan, penelitian ini memang memiliki keterbatasan.

Pertama, kelompok kontrol melakukan beberapa latihan karena tidak etis bagi peserta ini untuk tidak menerima latihan sama sekali. Dengan kata lain, meskipun kelompok kontrol yang “benar” tidak akan melakukan latihan selama 16 bulan, merekomendasikan opsi ini akan merugikan kesehatan. Menurut para peneliti, secara keseluruhan panduan Hitungan Kebugaran yang dikeluarkan oleh National Parkinson Foundation memang menghasilkan beberapa manfaat, tetapi tidak sebanyak manfaat yang dialami oleh peserta dalam program latihan yang diawasi yang melibatkan latihan fleksibilitas / keseimbangan / fungsi atau latihan aerobik.

Kedua, penelitian ini dilakukan di Colorado, yang merupakan salah satu negara bagian terkuat di Union. Kemungkinan peserta dalam penelitian ini berolahraga lebih banyak pada awal daripada orang-orang di negara bagian lain sehingga membuat hasil kurang dapat digeneralisasikan.

Ketiga, peserta di masing-masing dari tiga kelompok menerima jumlah perhatian individual yang berbeda, yang dapat mengacaukan hasil.

Akhirnya, sulit untuk menilai kepatuhan terhadap rejimen olahraga, dan peneliti mengandalkan catatan aktivitas — bukan pemantau aktivitas — untuk membuat keputusan semacam itu.

Latihan Intensitas Tinggi dan Penyakit Parkinson

Study in Parkinson Disease of Exercise (SPARX) adalah fase 2, uji klinis acak yang dilakukan oleh Schenkman dan rekan antara Mei 2012 dan November 2015. Peserta dalam uji coba dievaluasi setelah enam bulan.

Dalam uji coba SPARX, 128 peserta dengan penyakit Parkinson yang berusia antara 40 dan 80 tahun dibagi menjadi tiga kelompok.

Kelompok eksperimen pertama menjalani latihan intensitas tinggi, kelompok eksperimen kedua menjalani latihan intensitas sedang, dan anggota kelompok kontrol dimasukkan dalam daftar tunggu untuk intervensi latihan di masa mendatang. (Sekali lagi, tidak etis untuk menolak kesempatan kelompok kontrol untuk berolahraga.)

Sebagai catatan, para peserta dalam penelitian ini didiagnosis dengan penyakit Parkinson de novo (yaitu, didiagnosis dalam lima tahun sebelumnya) dan tidak diharapkan membutuhkan obat dopaminergik (antiparkinson) selama enam bulan masa partisipasi mereka. Selain itu, tidak ada peserta yang sebelumnya terlibat dalam latihan intensitas sedang atau tinggi.

Latihan intensitas tinggi terdiri dari empat hari per minggu di treadmill dengan detak jantung maksimal 80 persen hingga 85 persen. Olahraga dengan intensitas sedang juga terjadi empat kali seminggu tetapi dengan detak jantung maksimal antara 60 persen dan 65 persen.

Tujuan dari uji coba SPARX fase 2 adalah untuk menentukan apakah pasien dengan penyakit Parkinson dapat dengan aman melakukan latihan intensitas tinggi. Para peneliti tidak menentukan apakah berolahraga dengan intensitas detak jantung antara 80 hingga 85 persen benar-benar menghasilkan manfaat klinis bagi mereka yang menderita penyakit Parkinson de novo. Pada akhirnya, para peneliti tertarik untuk menentukan apakah latihan intensitas tinggi dapat diuji dalam uji coba fase 3. Uji coba fase 3 ini kemudian akan memeriksa kemungkinan manfaat dari intervensi ini.

Menurut Schenkman dan rekan penulis:

"Salah satu faktor pembatas untuk pindah ke uji coba fase 3 adalah bahwa dosis latihan yang tepat belum ditetapkan untuk modalitas latihan apa pun. Latihan memaksakan komitmen waktu dan upaya peserta yang substansial dibandingkan dengan intervensi farmakologis. Desain kesia-siaan digunakan untuk secara khusus menetapkan apakah studi lebih lanjut tentang dosis latihan tertentu diperlukan, membuktikan metode untuk menentukan secara efisien dosis yang tepat sebelum melanjutkan ke uji coba latihan fase 3 pertama pada penyakit Parkinson. Penemuan ketidakmampuan latihan treadmill intensitas tinggi harus memajukan lapangan secara substansial . "

Studi SPARX memang memiliki keterbatasan.

Pertama, olah raga intensitas tinggi dilakukan hanya di atas treadmill dan tidak menggunakan alat olah raga jenis lain.

Kedua, kecepatan dan intensitas treadmill disesuaikan untuk menghasilkan latihan intensitas tinggi; Namun, tidak jelas apakah salah satu atau kedua variabel ini dapat memperbaiki gejala motorik pada penyakit Parkinson.

Ketiga, tidak jelas bagaimana menggabungkan latihan treadmill intensitas tinggi dengan intervensi fisioterapi lain dengan manfaat yang diketahui bagi penderita penyakit Parkinson, seperti Tai Chi atau latihan kekuatan, dapat menghasilkan manfaat klinis yang lebih besar.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kami tahu bahwa olahraga membantu orang dengan penyakit Parkinson. Penelitian baru menunjukkan bahwa latihan treadmill intensitas tinggi dapat diresepkan dengan aman untuk pasien dengan penyakit Parkinson ringan dan bahwa orang dengan penyakit Parkinson stadium awal hingga menengah mendapat manfaat dari berbagai jenis latihan, termasuk fleksibilitas, keseimbangan, dan aerobik.

Lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk mengetahui manfaat pasti dari latihan intensitas tinggi tersebut. Jika Anda atau orang tersayang didiagnosis dengan penyakit Parkinson, konsultasikan dengan dokter Anda mengenai jenis olahraga apa yang terbaik untuk Anda.