Terapi Okupasi di Fasilitas Perawatan Terampil

Jika Anda atau orang yang Anda cintai dirawat di fasilitas perawatan terampil (SNF), ada kemungkinan Anda akan segera mengenal departemen rehabilitasi, di antaranya adalah terapi okupasi.

Gambaran

Banyak orang datang ke SNF karena mereka tidak lagi memerlukan tingkat perawatan yang diberikan di rumah sakit tetapi tidak dapat pulang. Anda mungkin masih memerlukan akses harian ke layanan keperawatan terampil (seperti memantau penyembuhan luka atau bantuan pengobatan), layanan rehabilitasi harian, atau kombinasi keduanya.

Dokter Anda tetap menjadi pengawas utama perawatan Anda, tetapi petugas keperawatan dan rehabilitasi adalah yang paling sering Anda temui.

Medicare mengesahkan fasilitas perawatan terampil; oleh karena itu, peraturan dan penggantian Medicare memainkan peran penting dalam cara menjalankan fasilitas.

Tempat Tidur Ayun

Dalam beberapa kasus, Anda akan tinggal di kamar rumah sakit yang sama tetapi beralih ke tingkat perawatan SNF. Medicare mengesahkan beberapa rumah sakit pedesaan kecil (dikenal sebagai rumah sakit akses kritis) untuk memberikan perawatan tingkat SNF di bawah status Tempat Tidur Ayun ketika akses geografis ke fasilitas rehabilitasi step-down terbatas.

Meskipun Anda tinggal di lokasi yang sama, Anda harus memperhatikan perubahan dalam perawatan yang Anda terima.

Peran Berbeda OT

Terapis okupasi memiliki pandangan holistik tentang kesehatan. Mereka dilatih untuk menilai dan mengintervensi faktor kesehatan (seperti kekuatan, rentang gerak, mobilitas, kognisi, perencanaan motorik, dll.) Tetapi pada akhirnya tertarik pada bagaimana faktor-faktor ini memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan tugas yang Anda butuhkan dan inginkan. melakukan (dikenal sebagai "pekerjaan").

Untuk klien di fasilitas perawatan terampil, tugas-tugas ini sering kali merupakan aktivitas minimum yang diperlukan untuk kembali ke pengaturan rumah atau tingkat perawatan yang lebih rendah.

Apa yang diperlukan agar seseorang dapat keluar dengan selamat dari SNF bervariasi. Misalnya, jika Anda tinggal sendirian di rumah berlantai dua, tugas penting yang harus Anda lakukan untuk pulang ke rumah akan berbeda dengan seseorang yang kembali ke lingkungan tempat tinggal yang dibantu.

Yang penting bagi semua pasien, adalah sekelompok tugas yang disebut Kegiatan Dasar Kehidupan Sehari-hari (ADL). Ini adalah tugas penting yang harus direncanakan oleh pasien agar dapat berkembang. ADL termasuk berpakaian, mandi, makan, perawatan, dan mobilitas.

Aktivitas Instrumental Kehidupan Sehari-hari (IADL) adalah tugas yang juga penting untuk kualitas hidup seseorang tetapi cenderung lebih kompleks dan lebih mudah untuk didelegasikan kepada pengasuh lain. Jika sesuai, terapis okupasi (OT) Anda juga akan menilai dan memberikan perawatan terkait dengan IADL.

Untuk membuat transisi Anda dari SNF seefisien mungkin, OT juga dapat merekomendasikan dan memberikan pelatihan dalam memodifikasi lingkungan dan peralatan yang dapat Anda gunakan untuk melakukan tugas sehari-hari.

Evaluasi OT dan Rencana Perawatan

Anda mungkin telah menerima terapi okupasi di lingkungan rumah sakit, tetapi pemindahan Anda ke fasilitas perawatan terampil akan memulai episode perawatan baru. Terapis okupasi Anda akan mendapat perintah dari dokter untuk melakukan evaluasi terbaru.

Evaluasi setidaknya akan berisi dokumentasi berikut:

• Diagnosa medis
• Gangguan pengobatan atau disfungsi
• Pengamatan subyektif
• Pengamatan obyektif
• Penilaian
• Rencana

Jika PL menemukan bahwa layanannya secara medis diperlukan dan masuk akal, dia akan membuat rencana perawatan. Rencana perawatan ini minimal berisi hal-hal berikut:

• Diagnosis
• Tujuan pengobatan jangka panjang
• Jenis, jumlah, durasi, dan frekuensi terapi okupasi

Rencana perawatan ini kemudian akan dikirim ke dokter untuk mendapatkan persetujuan.

Perawatan OT

Perawatan Anda bisa sesingkat delapan menit dan biasanya kurang dari satu jam. (Ingat perawatan harus masuk akal.)

Perawatan Anda harus terkait dengan tujuan Anda dan termasuk dalam rencana perawatan. Misalnya, jika Anda mulai mengalami kesulitan dengan kursi roda Anda, itu adalah domain praktik PL untuk mengatasinya, tetapi jika manajemen kursi roda tidak dalam rencana perawatan awal, dia perlu memperbarui rencana perawatan dan mendapatkan persetujuan dari dokter sebelum melanjutkan.

Seorang terapis okupasi atau asisten terapi okupasi bersertifikat dapat melakukan perawatan. Pembantu terapi okupasi mungkin siap membantu proses tersebut tetapi tidak dapat memberikan perawatan yang terampil.

Perawatan OT Anda kemungkinan besar merupakan kombinasi dari mempraktikkan keterampilan yang Anda perlukan untuk pulang dan menangani faktor kesehatan fisik, kognitif, emosional yang membuat tugas-tugas penting ini menjadi sulit.

Misalnya, satu sesi mungkin berfokus pada penguatan tubuh bagian atas sebagai persiapan untuk menggunakan bangku transfer untuk mengakses pancuran Anda di rumah. Di sesi lain, OT Anda mungkin mengatur situasi kamar mandi tiruan dan melatih Anda tentang cara teraman untuk menggunakan bangku transfer.

Layanan OT Khusus

Terapis okupasi lulus dari sekolah PL sebagai generalis tingkat awal. Tetapi, bahkan lulusan baru harus berpendidikan dan siap membantu Anda dalam memenuhi tujuan ADL dan iADL Anda.

Selama karier mereka, banyak OT akan berspesialisasi dalam teknik perawatan dan bidang praktik tertentu. SNF dapat mencari staf OT dengan pelatihan dan sertifikasi khusus.

American Occupational Therapy Association, Inc. memiliki area dewan gerontologi, kesehatan mental, pediatri, dan rehabilitasi fisik. Keistimewaan yang ditawarkan antara lain mengemudi dan mobilitas masyarakat, modifikasi lingkungan, low vision, sistem sekolah, dan makan, makan, dan menelan.

Area spesialisasi umum dalam pengaturan SNF meliputi:

• Manajemen Lymphedema
• Pencegahan Jatuh
• Tempat Duduk dan Mobilitas
• Perawatan Demensia
• Penilaian Mendorong

Medicare, OT, dan SNF

Kualifikasi untuk berbagai tingkat pertanggungan melalui Medicare bisa jadi rumit dan perlu dibahas secara rinci dengan tim pelepasan rumah sakit dan tim penerimaan SNF Anda.

Untuk memberi Anda pemahaman umum tentang bagaimana Medicare mencakup layanan terapi okupasi, Anda akan menemukan di bawah ini beberapa komponen utama dari dua tingkat pertanggungan Medicare.

Istilahnya bisa menakutkan tetapi bertahan di sana karena detail ini secara langsung terkait dengan advokasi untuk perawatan terbaik.

Terapi Okupasi dan Perawatan Kesehatan Bagian A

Jika Anda menjalani rawat inap selama tiga hari di rumah sakit dan dokter Anda memutuskan bahwa Anda akan terus membutuhkan perawatan terampil, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A.

Medicare Part A diperpanjang selama 100 hari pertama di SNF dan memiliki serangkaian persyaratan khusus. Untuk hari 1-20, Medicare bagian A akan menanggung 100% biaya. Untuk hari ke 21-100, Anda akan membayar $ 176 per hari. Setelah 100 hari, Anda akan bertanggung jawab atas semua biaya.

Sebagian dari persyaratannya adalah bahwa staf di fasilitas tersebut melengkapi Set Data Minimum (MDS).

Sebagai bagian dari MDS, jumlah menit terapi okupasi akan digabungkan dengan terapi fisik dan wicara untuk membentuk level Resource Utilization Group (RUG). Tingkat RUG ini akan memengaruhi jumlah yang akan diganti oleh Medicare untuk fasilitas tersebut. Tingkat ini ditetapkan dalam tiga hari dari hari kelima, 14, 30, 60, dan 90 pasien tinggal di fasilitas sub-akut. Tingkat tersebut akan menentukan jumlah yang dibayarkan fasilitas hingga hari peninjauan berikutnya.

Kelima Tingkat RUG tersebut adalah sebagai berikut:

• Sangat Tinggi: Setidaknya 720 menit. Minimal 2 disiplin terapi (terapi fisik, pekerjaan atau wicara); satu setidaknya lima hari.
• Sangat Tinggi: Setidaknya 500 menit. Minimal 1 disiplin lima hari.
• Tinggi: Setidaknya 325 menit. Minimal 1 disiplin lima hari.
• Sedang: Setidaknya 150 menit. Minimal lima hari.
• Rendah: Setidaknya 45 menit. Minimal tiga hari.

Terapi Okupasi dan Perawatan Kesehatan Bagian B

Medicare Bagian B mencakup terapi okupasi dalam SNF jika Anda tidak memenuhi syarat untuk Bagian A atau jika manfaat tersebut telah habis. Anda bertanggung jawab atas 20% dari jumlah yang disetujui Medicare, dan berlaku potongan bagian B. Terapi kemudian ditagih menggunakan sistem dan rangkaian kode yang sama sekali berbeda.

Dapatkan Hasil Maksimal dari Perawatan OT SNF

Terapis okupasi berusaha untuk berpusat pada klien dalam penetapan tujuan mereka. Jika Anda berada dalam situasi di mana Anda tidak mengetahui tujuan pasti PL Anda bekerja, jangan ragu untuk bertanya kepada terapis okupasi Anda! Anda juga dapat meminta untuk melihat dokumentasi terapi okupasi Anda.

Pahami Tingkat RUG Anda dan Anjurkan untuk Tingkat Perawatan yang Tepat

Menjelajahi seberapa banyak terapi yang akan Anda atau orang yang Anda cintai akan manfaatkan dari minggu ke minggu adalah salah satu bagian terpenting untuk mendapatkan pengalaman SNF Anda secara maksimal. Menurut sebuah studi tahun 2018 yang diterbitkan dalam Archives of Physical Medicine and Rehabilitasi, terapi intensitas tinggi (60 menit seminggu) dikaitkan dengan hasil pemulangan yang diinginkan dan dapat mempersingkat lama perawatan di fasilitas perawatan yang terampil.

Meskipun demikian, fasilitas keperawatan yang terampil telah diawasi (dan dituntut) karena memberikan terapi intensif kepada pasien untuk alasan penggantian biaya versus kebutuhan klien.

Sistem penggantian biaya berjenjang dari level RUG yang diuraikan di atas menyajikan masalah berikut: jika Anda menerima terapi 499 menit, Level RUG Anda Tinggi, tetapi jika Anda menerima terapi 500 menit, level RUG Anda sangat tinggi dan penggantian Medicare meningkat. Fasilitas, oleh karena itu, memiliki insentif untuk menekan terapis agar memberikan terapi ekstra itu ... bahkan ketika pasien mungkin tidak mendapat manfaat darinya.

Jika Anda yakin Anda atau orang yang Anda cintai menerima layanan penipuan, bicarakan dengan fasilitas Anda, atau Anda dapat menghubungi Medicare secara langsung.

Ajukan Pertanyaan PL Anda

PL menerima pelatihan tingkat dasar di sekolah PL tetapi melanjutkan untuk menerima pendidikan berkelanjutan dan pelatihan lebih lanjut sepanjang karier mereka. Setiap PL yang Anda temui akan memiliki kekuatan yang berbeda dan memilih area yang berbeda untuk melanjutkan pendidikan. Cara terbaik untuk mempelajari tentang kualifikasi unik OT Anda dan alasan perawatan yang mereka lakukan adalah dengan mengajukan pertanyaan. Berikut adalah panduan untuk memulai percakapan.

Minta Pertemuan Keluarga

Tantangan umum lainnya untuk menerima perawatan SNF terbaik adalah membuat semua pihak, baik anggota keluarga, dan staf fasilitas, di halaman yang sama. Jika Anda menemukan bahwa kurangnya komunikasi atau kesulitan menentukan tindakan terbaik telah menjadi masalah, pertimbangkan untuk berbicara dengan tim perawatan Anda tentang pertemuan keluarga.

Banyak fasilitas akan menawarkan opsi untuk menjadwalkan waktu agar banyak pihak yang berinvestasi di ruangan yang sama pada saat yang sama untuk membicarakan tindakan terbaik. Pilihan ini dapat memberikan kejelasan kepada pasien, orang yang dicintai, dan staf.