Pada hari-hari awal epidemi AIDS pada awal 1980-an, kira-kira setengah dari orang yang terinfeksi HIV di Amerika Serikat meninggal karena kondisi terkait AIDS dalam dua tahun. Dengan diperkenalkannya terapi antiretroviral kombinasi pada tahun 1996, kematian akibat HIV tingkat anjlok.
Saat ini, orang yang hidup dengan penyakit ini dapat menikmati usia harapan hidup yang normal hingga mendekati normal, bahkan di negara dengan tingkat infeksi yang tinggi.
Justin Sullivan / Getty Images NewsBegitu efektifnya terapi HIV saat ini sehingga Program Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang HIV / AIDS (UNAIDS) melaporkan penurunan 60% dalam tingkat kematian terkait HIV sejak puncak epidemi pada tahun 2004. Faktanya, HIV bukanlah lebih lama dalam daftar 10 besar penyebab kematian dari Organisasi Kesehatan Dunia, dan tidak berlangsung selama beberapa tahun. Pada 2019, HIV / AIDS adalah penyebab kematian ke-19 di seluruh dunia.
Meski begitu, di beberapa wilayah termasuk negara berpenghasilan rendah di mana akses ke perawatan kesehatan kurang, HIV masih tetap menjadi penyebab kematian paling umum, bahkan di atas stroke, tuberkulosis, malaria, dan kematian bayi prematur.
Dengan peningkatan pengawasan dan dorongan yang lebih besar ke arah cakupan obat universal, UNAID dan lainnya berharap bahwa jumlah kematian terkait HIV akan terus menurun bahkan pada populasi yang paling rentan.
Kematian HIV di Amerika Serikat
Di Amerika Serikat, tidak kurang dari 675.000 orang Amerika telah meninggal sejak kasus pertama didiagnosis pada tahun 1981. Pada tahun 2018, diperkirakan sekitar 1,2 juta orang Amerika hidup dengan penyakit tersebut. Dari 2014 hingga 2018, HIV diagnosis menurun sekitar 7%, tetapi angka tersebut bervariasi tergantung pada wilayah.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), ada 15.820 kematian pada orang dengan HIV di Amerika Serikat pada tahun 2018. Itu penurunan yang signifikan dari lebih dari 50.000 kematian yang dilaporkan pada puncak epidemi pada tahun 1995. .
Meskipun ada kemajuan, tetap ada perbedaan yang jelas dalam populasi yang terkena penyakit di Amerika Serikat. Di antara beberapa faktor risiko utama yang mempengaruhi angka kematian adalah geografi, seksualitas, dan ras.
Lokasi geografis
Pada tahun 2018, kematian terkait HIV di Amerika Serikat terjadi sebagai berikut:
- 47% di Selatan
- 22% di Timur Laut
- 17% di Barat
- 12% di Midwest
- 2% di wilayah AS seperti Puerto Riko dan Guam
Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa Selatan memiliki tingkat kemiskinan tertinggi dan pendapatan rumah tangga rata-rata terendah dibandingkan dengan wilayah lain di Amerika Serikat. Selain itu, hampir setengah dari semua orang Amerika yang tidak memiliki asuransi kesehatan tinggal di Selatan.
Akses ke perawatan kesehatan pemerintah juga berperan. Menurut sebuah studi tahun 2019 diJurnal Kesehatan Masyarakat Amerika,banyak negara dengan tingkat infeksi HIV tertinggi adalah negara yang belum mengadopsi perluasan Medicaid, menghilangkan populasi rentan dari perawatan khusus HIV yang mereka butuhkan.
Pria Yang Berhubungan Seks Dengan Pria
Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) merupakan 70% dari semua infeksi HIV baru di Amerika Serikat. Menurut CDC, ada sekitar 8.000 kematian di antara laki-laki gay dan biseksual yang didiagnosis HIV pada 2018.
Selain kerentanan fisiologis terhadap infeksi (melalui seks anal), tingginya tingkat homofobia dan stigmatisasi mendorong banyak LSL untuk menghindari pengujian, pengobatan, dan perawatan HIV. Faktor-faktor ini menyebabkan tingkat kematian HIV yang lebih tinggi.
Menurut sebuah studi tahun 2011 diJurnal Kesehatan Masyarakat Amerika,LSL dengan HIV sekitar 160 kali lebih mungkin meninggal karena komplikasi terkait AIDS dibandingkan laki-laki yang secara eksklusif melakukan hubungan seks heteroseksual.
Afrika-Amerika
Orang Afrika-Amerika terkena HIV secara tidak proporsional. Pada tahun 2018, mereka menyumbang sekitar 42% dari semua diagnosis HIV baru di Amerika Serikat. Orang Afrika-Amerika yang didiagnosis dengan HIV meninggal pada tingkat yang secara proporsional lebih tinggi daripada ras / etnis lain.
Menurut laporan yang dikeluarkan oleh CDC pada tahun 2016, LSL Afrika-Amerika memiliki tidak kurang dari 50% risiko tertular HIV seumur hidup.
Banyaknya faktor risiko yang saling berpotongan — termasuk kemiskinan, tingkat pengangguran yang tinggi, dan stigma budaya — berkontribusi pada tingkat kematian yang lebih tinggi di komunitas Afrika-Amerika dibandingkan dengan populasi etnis atau ras lainnya.
Kematian HIV Global
Sejak awal epidemi pada 1980-an, sekitar 75,7 juta orang di seluruh dunia telah terinfeksi HIV. Dari mereka, 32,7 juta (sekitar 43%) telah meninggal.Di tahun 2019, UNAIDS melaporkan sekitar 690.000 orang meninggal karena HIV di seluruh dunia.
Sementara jumlah kematian telah menurun drastis sejak 2004 ketika sekitar 2 juta kematian dilaporkan, HIV masih mempengaruhi populasi tertentu secara tidak proporsional dan tetap menjadi penyebab utama penyakit dan kematian.
Gambaran angka kematian HIV dari tahun 2010 hingga 2018 menggambarkan kemajuan yang dicapai di beberapa, tetapi tidak semua, negara yang paling terpukul.
Tingkat Infeksi Baru
Berdasarkan laporan surveilans dari UNAIDS, diperkirakan terdapat 38 juta orang yang hidup dengan HIV di seluruh dunia pada akhir 2019. Dari jumlah tersebut, sekitar 1,7 juta diantaranya baru terinfeksi.
Angka-angka ini tetap mengkhawatirkan, sebagian karena tingkat infeksi tidak menurun pada kecepatan yang diperlukan untuk mengakhiri epidemi secara efektif. Faktanya, antara tahun 2010 dan 2019, infeksi baru di seluruh dunia telah menurun sekitar 23%, tetapi sejumlah "hotspot" di seluruh dunia mengalami peningkatan.
Di Rusia dan sebagian Eropa Timur dan Asia Tengah, tingkat infeksi baru dilaporkan meningkat karena kurangnya akses ke perawatan dan pengobatan khusus HIV.
Sementara itu, di negara-negara seperti Afrika Selatan, yang menyumbang 7,5 juta kasus HIV dunia, diperkirakan 200.000 infeksi baru terjadi pada 2019 meskipun terjadi penurunan yang mengesankan pada dekade sebelumnya.
Bahkan di Amerika Serikat, kejadian tahunan infeksi tetap stagnan selama bertahun-tahun sampai meluasnya penggunaan profilaksis pra-pajanan (PreP) dan tindakan pencegahan lainnya secara bertahap mengurangi angka dari 50.000 pada awal abad ini menjadi hanya di bawah 40.000 saat ini. .
Tujuan dan Tantangan
Berkontribusi pada penurunan adalah upaya bersama oleh UNAIDS untuk melaksanakan inisiatif 90-90-90 di mana tujuan-tujuan berikut ini dimaksudkan untuk dicapai pada tahun 2030:
- 90% orang dengan HIV akan didiagnosis
- 90% dari mereka yang didiagnosis akan ditempatkan pada terapi antiretroviral
- 90% dari mereka yang menggunakan terapi akan mencapai viral load tidak terdeteksi
Yang mendasari strategi UNAIDS adalah bukti bahwa mencapai viral load tidak terdeteksi mengurangi risiko seseorang menulari orang lain hingga 0%.
Namun, tantangan tetap ada. Yang paling utama adalah tingkat infeksi yang tinggi di antara wanita usia 15 hingga 24 di banyak negara Afrika. Selain itu, tes HIV di antara orang Afrika yang lebih muda tetap rendah sementara kematian terkait AIDS sangat tinggi dibandingkan dengan kelompok usia lainnya.
Di Rusia dan Asia Tengah di mana tingkat infeksi HIV sedang meningkat, penggunaan narkoba suntikan, daripada hubungan seksual, telah menjadi cara utama penularan HIV.
Diskriminasi pengguna napza suntik dan LGBT, ditambah dengan kurangnya perawatan khusus HIV dan pengobatan penyalahgunaan zat, kemungkinan akan memicu tingkat infeksi — dan tingkat kematian — di wilayah tersebut di tahun-tahun mendatang.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Dengan meningkatnya akses ke terapi antiretroviral, risiko penyakit dan kematian menurun drastis pada orang yang hidup dengan HIV. Untuk tetap sehat dan panjang umur, hidup sehat, penting untuk menjalani tes jika Anda mengira Anda mengidap HIV dan memulai pengobatan segera setelah Anda mengidap HIV.
Jika Anda membutuhkan informasi atau rujukan HIV di daerah Anda, hubungi hotline HIV / AIDS negara bagian Anda, banyak di antaranya tersedia 24 jam sehari.
