Sebelum 2006, Medicare tidak menanggung obat resep, paling tidak sebagian besar dari mereka. Obat dalam jumlah terbatas ditawarkan di bawah Medicare Bagian B, tetapi sebaliknya, Anda harus membayar sendiri obat-obatan Anda.
Itu semua berubah ketika Presiden George W. Bush mengesahkan Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act (MMA) pada tahun 2003. Undang-undang tersebut menciptakan apa yang sekarang kita kenal sebagai Medicare Bagian D, bagian opsional dari Medicare yang menyediakan obat resep cakupan.
Rencana Bagian D dijalankan oleh perusahaan asuransi swasta, bukan pemerintah. Namun, pemerintah federal menetapkan pedoman tentang obat-obatan dasar apa yang harus dicakup oleh rencana ini dan berapa banyak Anda dapat dikenai biaya. Panduan ini menguraikan semua yang perlu Anda ketahui tentang apa yang akan Anda bayar untuk Medicare Bagian D tahun ini.
Gambar Yuri_Arcurs / E + / Getty
Bagian D Deductible
Pengurangan adalah jumlah uang yang Anda keluarkan sendiri sebelum manfaat obat resep Anda dimulai. Paket Anda mungkin atau mungkin tidak memiliki deductible. Pengurangan maksimum yang dapat ditagih oleh rencana untuk tahun 2021 ditetapkan sebesar $ 445, meningkat $ 10 dari tahun 2020.
Bagian D Premi
Premi adalah jumlah uang yang Anda belanjakan setiap bulan untuk mendapatkan akses ke paket kesehatan. Pemerintah tidak menetapkan batasan formal pada tarif premi dan harga dapat berubah setiap tahun. Paket dengan pertanggungan yang diperpanjang akan lebih mahal daripada paket pertanggungan dasar.
Bagian D Premi Penerima Dasar Nasional
Jangan bingung antara premi penerima dasar nasional (NBBP) dengan premi bulanan Anda. Meskipun tarifnya secara teknis bisa sama, jarang sekali. NBBP adalah nilai yang digunakan untuk menghitung berapa banyak Anda berhutang dalam penalti Bagian D jika Anda terlambat mendaftar untuk mendapatkan tunjangan. Taruhan terbaik Anda adalah menghindari penalti Bagian D sama sekali, jadi pastikan untuk menggunakan kalender Medicare yang praktis ini untuk mendaftar tepat waktu. NBBP ditetapkan pada $ 33,06 pada tahun 2021, meningkat dari $ 32,74 pada tahun 2020.
Bagian D Jumlah Penyesuaian Medicare Terkait Pendapatan
Pemerintah juga mengenakan biaya tambahan untuk pertanggungan Bagian D berdasarkan pendapatan Anda. Ini dikenal sebagai Jumlah Penyesuaian Medicare Terkait Pendapatan (IRMAA). Anda akan membayar IRMAA bulanan kepada pemerintah federal serta premi bulanan kepada perusahaan asuransi. Pada tahun 2018, IRMAA mengubah kategori pendapatan sehingga lebih banyak orang akan diminta untuk membayar biaya tambahan. Pada 2019, mereka menambahkan kategori penghasilan tambahan. Pada tahun 2020, mereka meningkatkan kategori pendapatan karena inflasi. Jika Anda tidak membayar IRMAA Anda tepat waktu, paket Bagian D Anda dapat dibatalkan.
Kurang dari $ 88.000
(Kurang dari $ 87.000 pada tahun 2020)
Tidak ada perubahan
$88,000 - $111,000
($ 87.000 - $ 109.000 pada tahun 2020)
$ 12,30 per bulan
$ 147,60 per tahun
$ 0,10 meningkat per bulan
$ 1,20 meningkat per tahun
$111,000 - $138,000
($ 109.000 - $ 136.000 pada tahun 2020)
$ 31,80 per bulan
$ 381,60 per tahun
$ 0,30 meningkat per bulan
$ 3,60 meningkat per tahun
$138,000 - $165,000
($ 136.050 - $ 163.000 pada tahun 2020)
$ 51,20 per bulan
$ 614,40 per tahun
$ 0,50 meningkat per bulan
$ 6,00 meningkat per tahun
$165,000 - $500,000
($ 163.000 - $ 500.000 pada tahun 2020)
$ 70,70 per bulan
$ 848,40 per tahun
$ 0,70 meningkat per bulan
$ 8,40 meningkat per tahun
Lebih dari $ 500.000
$ 77,10 per bulan
$ 925,20 per tahun
$ 0,70 meningkat per bulan
$ 8,40 meningkat per tahun
Kurang dari $ 176.000
(Kurang dari $ 174.000 pada tahun 2020)
Tidak ada perubahan
$176,000 - $222,000
($ 174.000 - $ 218.000 pada tahun 2020)
$ 12,30 per bulan
$ 147,60 per tahun
$ 0,10 meningkat per bulan
$ 1,20 meningkat per tahun
$222,000 - $276,000
($ 218.000 - $ 272.000 pada tahun 2020)
$ 31,80 per bulan
$ 381,60 per tahun
$ 0,30 meningkat per bulan
$ 3,60 meningkat per tahun
$276,000 - $330,000
($ 272.000 - $ 326.000 pada tahun 2020)
$ 51,20 per bulan
$ 614,40 per tahun
$ 0,50 meningkat per bulan
$ 6,00 meningkat per tahun
$330,000 - $750,000
($ 326.000 - $ 750.000 pada tahun 2020)
$ 70,70 per bulan
$ 848,40 per tahun
$ 0,70 meningkat per bulan
$ 8,40 meningkat per tahun
Lebih dari $ 750.000
$ 77,10 per bulan
$ 925,20 per tahun
$ 0,70 meningkat per bulan
$ 8,40 meningkat per tahun
Anda 2021
Biaya
(Kurang dari $ 87.000 pada tahun 2020)
$ 0 meningkat per bulan
$88,000 - $412,000
($ 87.000 - $ 413.000 pada tahun 2020)
$ 70,70 per bulan
$ 848,40 per tahun
Penurunan $ 0,70 per bulan
Tabungan $ 10.80 per tahun
Lebih dari $ 412.000
(Lebih dari $ 415.000 pada tahun 2020)
$ 77,10 per bulan
$ 925,20 per tahun
Penurunan $ 0,70 per bulan
Penurunan $ 12,00 per tahun
Lubang Donat
Medicare Part D jauh dari sempurna. Padahal, ada lubang besar di dalamnya. Yang disebut lubang donat adalah celah cakupan yang terjadi setelah Anda dan Medicare menghabiskan sejumlah uang untuk obat resep Anda. Setelah jumlah itu dibelanjakan, Anda dibiarkan membayar obat-obatan Anda sendiri sampai Anda membelanjakan cukup uang untuk mendapatkan "pertanggungan bencana" melalui rencana Bagian D Anda.
Lubang donat ditutup pada tahun 2020 berkat Undang-Undang Perawatan Terjangkau (alias Obamacare). Mulai tahun 2013, peraturan dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau secara bertahap menurunkan jumlah uang yang akan Anda keluarkan sendiri untuk membeli obat-obatan Anda. Mulai tahun 2020, Anda tidak akan diizinkan untuk membayar lebih dari 25% dari biaya eceran untuk obatmu. Ini juga merupakan jumlah maksimum yang Anda bayarkan dalam batas pertanggungan awal.
Jumlah yang Anda bayarkan untuk pengobatan sebelum Anda memasuki lubang donat, yang dikenal sebagai batas pertanggungan awal, adalah $ 4.130 untuk tahun 2021.
Setelah Anda berada di lubang donat, alih-alih membayar jumlah pembayaran Bagian D yang biasa, Anda akan membayar 25% untuk semua obat. Sisa biaya akan dibayar oleh produsen farmasi dan paket Bagian D Anda.
Misalnya, jika obat bermerek berharga $ 100, Anda akan membayar $ 25, pabriknya $ 50, dan paket obat Anda $ 25. Untuk obat generik, Anda akan membayar $ 25 dan paket Bagian D Anda akan membayar $ 75.
Dalam semua paket Bagian D pada tahun 2020, setelah Anda membayar $ 6,550 biaya sendiri untuk obat-obatan terlindungi, Anda meninggalkan lubang donat dan mencapai perlindungan bencana, di mana Anda hanya akan membayar $ 3,70 untuk obat-obatan generik dan $ 9,20 untuk nama merek. obat-obatan setiap bulan atau 5% biaya obat-obatan tersebut, mana saja yang lebih mahal.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Obat resep bisa mahal, tetapi jangan biarkan hal itu mengintimidasi Anda. Ketahui apa saja yang tercakup dalam rencana Medicare Part D Anda dan berapa banyak yang dapat Anda perkirakan untuk dibayar. Dengan informasi ini di tangan, Anda dapat membuat anggaran untuk tahun depan dan menghindari kejutan apa pun.
.jpg)
