Jenis Biopsi Paru

Biopsi paru adalah prosedur untuk mendapatkan sampel jaringan paru-paru yang mencurigakan. Dengan melihat sampel jaringan di bawah mikroskop, dokter dapat menentukan dengan lebih baik apa yang sebenarnya menyebabkan kelainan tersebut, dan apakah prosesnya bersifat kanker atau bukan.

Tujuan Biopsi Paru

Dengan kanker paru-paru, biopsi paru penting untuk menentukan jenis kanker paru-paru serta profil molekuler atau genetik tumor. Ada beberapa alasan mengapa biopsi paru direkomendasikan:

• Untuk mengevaluasi nodul atau massa yang terlihat pada studi pencitraan dada, dan untuk melihat apakah itu jinak atau ganas (kanker).
• Untuk menindaklanjuti hasil abnormal dari skrining kanker paru CT.
• Untuk mendiagnosis infeksi paru-paru. Infeksi paru-paru dapat disebabkan oleh bakteri (seperti tuberkulosis), virus atau jamur (seperti pergillosis atau coccidiomycosis).
• Untuk mendiagnosis penyakit paru seperti sarcoidosis, pulmonary fibrosis, granulomatosis dengan polyangiitis atau penyakit paru rheumatoid.
• Untuk melakukan pengujian genetik (pembuatan profil molekuler) pada kanker paru-paru. Pengujian ini mencari mutasi gen yang "dapat ditargetkan" —yaitu, mutasi pada sel kanker yang "mendorong" kanker, beberapa di antaranya sekarang memiliki pengobatan yang tersedia.
• Untuk mengetahui jenis kanker paru-paru.
• Untuk membantu menentukan stadium kanker paru-paru yang diketahui.

Biopsi Paru-paru Jarum

Dalam biopsi paru-paru jarum halus, dokter menempatkan jarum panjang melalui punggung Anda dan masuk ke paru-paru Anda untuk mengambil sampel jaringan. Ini dilakukan dengan menggunakan pemindai CT atau ultrasound untuk membantu memandu jarum ke lokasi yang tepat. Biopsi jarum adalah cara yang paling tidak invasif untuk mengambil sampel daerah yang mencurigakan di paru-paru Anda, tetapi tidak selalu mendapatkan jaringan yang cukup untuk membuat diagnosis.Biopsi paru jarum juga disebut biopsi "transthoracic" atau biopsi "perkutan".

Biopsi Transbronkial

Biopsi transbronkial dilakukan selama bronkoskopi, prosedur di mana teropong diarahkan ke bawah dari mulut Anda dan masuk ke saluran udara bagian atas paru-paru Anda. Dengan bantuan ultrasonografi (ultrasonografi endobronkial), dokter kemudian dapat mengarahkan jarum ke area yang mencurigakan dan mengambil sampel (aspirasi jarum transbronkial.) Prosedur ini paling efektif bila kelainan atau tumor terletak di dalam atau dekat saluran udara besar paru-paru.

Biopsi Paru-paru Thoracoscopic

Dalam biopsi paru-paru torakoskopi, ruang lingkup dimasukkan melalui dinding dada dan ke dalam daerah paru-paru untuk dibiopsi. Selama biopsi torakoskopi, kamera video digunakan untuk membantu dokter menemukan dan membiopsi area jaringan. Dalam prosedur ini, yang juga dikenal sebagai bedah torakoskopi berbantuan video (VATS), dokter mungkin juga dapat mengangkat area jaringan yang mencurigakan atau lobus paru-paru yang bersifat kanker. (Catatan: Mereka tidak akan melakukan ini tanpa mendiskusikannya dengan Anda sebelum prosedur.)

Buka Biopsi Paru

Sebagai cara paling invasif untuk mengambil sampel jaringan, biopsi paru-paru terbuka terkadang diperlukan untuk mengambil sampel jaringan ketika metode lain gagal. Ini adalah prosedur pembedahan besar, dilakukan dengan bius total. Mungkin diperlukan pemisahan tulang rusuk atau pengangkatan sebagian tulang rusuk untuk mendapatkan akses ke paru-paru. Kadang-kadang, biopsi terbuka dilakukan sebagai bagian dari pembedahan untuk mengangkat nodul atau massa, terutama jika ahli bedah Anda yakin bahwa Anda mengidap kanker.

Biopsi Cairan

Biopsi cair adalah bidang baru yang menarik yang sedang dipelajari untuk mengevaluasi kanker paru-paru. Prosedur ini, membutuhkan pengambilan darah sederhana, mencari sel kanker yang bersirkulasi untuk mengevaluasi DNA tumor untuk mutasi gen pendorong — yaitu, mutasi pada sel kanker yang mungkin memerlukan perawatan khusus. Kadang-kadang ketika biopsi paru dilakukan, dokter tidak dapat mengekstraksi jaringan yang cukup untuk melakukan pengujian ini, dan biopsi cair dapat membuat hasil ini tersedia tanpa harus mencari lebih banyak jaringan tumor.

Pada Juni 2016, biopsi cair pertama disetujui untuk mendeteksi mutasi EGFR pada orang dengan kanker paru-paru bukan sel kecil.

Hasil Biopsi Paru Anda

Jika dokter Anda bisa mendapatkan sampel jaringan yang baik, Anda mungkin akan mendengar tentang hasilnya dalam dua hingga tiga hari — meskipun ini terkadang membutuhkan waktu lebih lama, terutama jika lebih dari satu ahli patologi ingin meninjau hasilnya. Sangat membantu untuk bertanya kepada dokter Anda pada saat prosedur kapan Anda akan mendengar hasil Anda, dan apakah Anda akan menerima panggilan telepon atau jika Anda harus membuat janji untuk mempelajari hasilnya. Beberapa dokter merasa nyaman menelepon Anda untuk memberi tahu Anda temuan mereka sementara yang lain mungkin ingin membuat janji tindak lanjut untuk membahas hasilnya.

Meskipun dokter Anda mungkin memiliki gambaran yang baik tentang temuannya, tidak jarang dokter salah setelah melihat sampel jaringan. Kemungkinan suatu kelainan menjadi kanker bergantung pada banyak faktor, salah satunya adalah ukurannya. Nodul paru-paru (bintik-bintik di paru-paru yang berukuran 3 cm [1½ inci] atau kurang) cenderung tidak ganas dibandingkan massa paru-paru (bintik-bintik di paru-paru yang berukuran lebih dari 3 cm).

Kadang-kadang, sampel jaringan tidak menunjukkan diagnosis. Laporan seperti ini dapat dikembalikan sebagai "tidak meyakinkan". Jika demikian, masih ada beberapa opsi. Jika kemungkinan kecil kelainan pada dada Anda adalah kanker, Anda dapat memilih untuk menunggu dan melakukan pemindaian ulang dalam beberapa bulan. Demikian pula, meskipun tempat tersebut mungkin bersifat kanker dan memiliki diagnosis yang tepat tidak akan mengubah pengobatan, Anda dapat memilih untuk menunggu.

Sebaliknya, jika diagnosis penting, Anda dan dokter Anda mungkin memilih untuk mengulangi biopsi atau mencari cara lain untuk mendapatkan sampel jaringan. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang perbedaan antara tumor jinak dan ganas dan mengapa terkadang sulit membedakannya.

Profil Molekuler

Penting untuk dicatat bahwa setiap orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil harus melakukan pengujian gen (pembuatan profil molekuler) pada tumor mereka. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda belum pernah mendengar hal ini dibahas. Saat ini, obat-obatan disetujui untuk mereka yang mengalami penataan ulang ALK, mutasi EGFR, dan penataan ulang ROS1 serta perawatan untuk mutasi yang dapat ditargetkan lainnya sedang dilakukan dalam uji klinis.

Resiko

Risiko biopsi paru bervariasi tergantung pada jenis prosedur, lokasi jaringan, dan kesehatan Anda secara umum. Komplikasi yang paling umum adalah pendarahan atau kebocoran udara dari paru-paru Anda. Komplikasi lain yang mungkin termasuk:

• Pneumotoraks: kolapsnya paru-paru (kebocoran udara). Jika Anda mengalami pneumotoraks akibat biopsi, dokter bedah Anda mungkin perlu memasang chest tube. Ini adalah tabung yang memungkinkan udara keluar dari paru-paru Anda sampai kebocoran udara tersegel.
• Berdarah
• Infeksi
• Risiko Anestesi: Baik anestesi lokal dan anestesi umum dapat membawa risiko.
• Embolisme Udara Sistemik: Kebocoran udara ke arteri utama yang dapat mengalir ke jantung; disebut sebagai emboli udara sistemik, terjadi pada kurang dari satu persen dari biopsi paru jarum.
• Tumor "Pembibitan": Ada risiko hipotetis bahwa tumor akan menyebar di sepanjang jalur biopsi jarum ketika biopsi inti dilakukan. Risiko ini jarang terjadi, dan saat ini, biopsi jarum dianggap sebagai cara yang sangat aman untuk melakukan biopsi paru-paru bila diperlukan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Apapun alasan dokter Anda merekomendasikan biopsi paru-paru, ketidakpastian mungkin sulit untuk diatasi. Banyak orang mengatakan bahwa mereka merasa lebih damai dengan diagnosis yang buruk daripada hidup dalam keadaan tidak tahu.

Bersandarlah pada keluarga dan teman Anda dan kali ini. Menjangkau orang-orang yang Anda kenal akan membantu Anda mengatasi penantian, seperti mereka yang biasanya membangkitkan semangat Anda. Ini juga saat yang tepat untuk meminta orang yang Anda cintai agar tidak "mendiagnosis" Anda sampai Anda tahu lebih banyak, dan menahan diri untuk tidak membagikan cerita mereka (yang kami sebut cerita horor) tentang orang lain yang pernah menghadapi hal serupa.

Jika pikiran Anda tertuju pada skenario terburuk, perlu diingat bahwa pengobatan selalu berubah. Jika Anda memiliki diagnosis yang sama dengan nenek Anda bertahun-tahun yang lalu, itu tidak berarti Anda akan memiliki pengalaman yang sama. Ada lebih banyak pengobatan baru yang disetujui untuk pengobatan kanker paru antara tahun 2011 dan 2016 dibandingkan selama 40 tahun sebelum tahun 2011.