Seorang ahli bedah adalah seorang dokter yang terlatih untuk melakukan prosedur pembedahan. Ini adalah profesi yang menuntut ketangkasan manual yang luar biasa dan keterampilan motorik halus untuk melaksanakan teknik yang diperlukan untuk menyelidiki penyakit, memperbaiki atau menghilangkan jaringan yang rusak, atau meningkatkan fungsi atau penampilan organ atau bagian tubuh.
Gambar Jupiterimages / Stockbyte / GettyDibutuhkan tidak kurang dari 13 tahun pelatihan dan pendidikan untuk menjadi seorang ahli bedah umum. Mereka yang ingin mengambil spesialisasi dapat berharap untuk menambah satu hingga dua tahun lagi untuk pelatihan. Meskipun dokter dapat berpraktek dalam spesialisasi medis lainnya (seperti oftalmologi, ginekologi, podiatri, dan kedokteran gigi), pembedahan adalah spesialisasinya sendiri dan profesional yang didedikasikan hanya untuk prosedur pembedahan.
Konsentrasi
Prosedur bedah secara luas dikategorikan berdasarkan urgensi, lokasi, tujuan, tingkat invasi, dan jenis instrumen serta teknik yang digunakan:
- Berdasarkan urgensi, operasi dapat dianggap elektif, semi-elektif, atau darurat.
- Berdasarkan lokasinya, operasi dapat dijelaskan oleh bagian tubuh (payudara, usus besar, usus buntu) atau secara luas diklasifikasikan sebagai gastrointestinal (saluran pencernaan), genitourinari (organ reproduksi dan kemih), hati (hati), nefrotik (ginjal), neurologis (saraf sistem), ortopedi (tulang dan persendian), dan lain-lain.
- Berdasarkan tujuan, suatu operasi dapat bersifat eksplorasi (diagnostik), terapeutik, kosmetik, korektif, atau rekonstruktif. Ini mungkin juga melibatkan amputasi atau transplantasi.
- Berdasarkan tingkat invasif, operasi mungkin minimal invasif atau memerlukan operasi terbuka.
- Berdasarkan instrumentasi, Anda dapat menjalani operasi laser, bedah mikro, bedah laparoskopi ("bedah lubang kunci"), angioplasti (menggunakan kateter untuk melakukan pembedahan melalui pembuluh darah), atau bedah robotik.
Jenis Prosedur
Prosedur pembedahan dapat diidentifikasi dengan sufiks yang digunakan untuk mengklasifikasikan tujuan operasi, seperti:
- -ektomimengacu pada pengangkatan organ atau struktur, seperti operasi usus buntu atau histerektomi.
- -otomimenggambarkan pemotongan ke dalam suatu organ atau jaringan, seperti dengan laparotomi.
- -oskopimengacu pada penggunaan ruang lingkup dalam operasi invasif minimal, seperti laparoskopi atau artroskopi.
- -ostomidigunakan untuk menggambarkan lubang permanen atau semi permanen pada tubuh, seperti kolostomi.
- -oplastidigunakan untuk menggambarkan bedah rekonstruktif atau reparatif, seperti rinoplasti atau artroplasti.
Operasi Umum
Daftar operasi yang dilakukan adalah ensiklopedis. Menurut sebuah studi tahun 2014 dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, 15 operasi paling umum yang dilakukan di Amerika Serikat adalah:
- Artroplasti lutut
- Angioplasti koroner
- Laminektomi (operasi dekompresi tulang belakang)
- Penggantian pinggul
- Fusi tulang belakang
- Kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu)
- Pengangkatan sebagian tulang (termasuk osteotomi)
- Histerektomi
- Reseksi kolorektal (pengangkatan sebagian usus besar atau rektum)
- Lisis adhesi peritoneal (pengangkatan jaringan parut yang menempel pada organ perut)
- Pembedahan usus buntu
- Patah tulang pinggul atau dislokasi
- Ooforektomi (pengangkatan satu atau kedua ovarium)
- Bypass arteri koroner
- Fraktur atau dislokasi ekstremitas bawah
Keahlian Prosedural
Ahli bedah melakukan operasi rawat inap atau rawat jalan. Dokter bedah memimpin tim bedah yang biasanya mencakup ahli anestesi dan perawat terdaftar, tetapi mungkin juga melibatkan asisten bedah, ahli teknologi bedah, perawat sirkulasi, dan ahli perfusi jantung.
Dokter bedah terlibat dalam semua tahap operasi, termasuk perawatan pra operasi, intraoperatif, dan pasca operasi.
Pra operasi
Perawatan pra operasi terutama digunakan untuk memverifikasi bahwa seseorang fit dan siap untuk operasi. Fase ini mungkin sangat singkat atau memerlukan persiapan yang diperpanjang di mana seseorang mungkin perlu menurunkan berat badan, menjalani evaluasi pra operasi, atau menunggu penerimaan organ untuk transplantasi.
Penilaian dapat dilakukan oleh ahli bedah tetapi, di rumah sakit, paling sering dilakukan oleh perawat. Dokter bedah pada akhirnya bertanggung jawab untuk meninjau temuan dan memberikan izin untuk melanjutkan. Sebelum operasi, ahli bedah diharapkan untuk bertemu dengan pasien, menjawab semua pertanyaan, dan membantu mengurangi kecemasan yang mungkin dimiliki pasien.
Intraoperatif
Fase intraoperatif adalah operasi itu sendiri, yang mencakup waktu di mana pasien didorong ke dalam operasi dan dibawa ke ruang pemulihan.
Operasi pada akhirnya akan melibatkan semacam sayatan. Angiografi, misalnya, akan melibatkan sayatan kecil di lengan atau tungkai, sementara laparoskopi memerlukan beberapa sayatan lubang kunci untuk memasukkan alat bedah dan scope. Operasi terbuka adalah bentuk operasi tradisional di mana sayatan yang lebih besar dibuat dengan pisau bedah.
Sebelum operasi, tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah ahli bedah akan dicuci bersih setidaknya selama empat menit, setelah itu sarung tangan steril dipasang pada kedua tangan. Tirai steril ditempatkan di sekitar lokasi operasi, sementara masker bedah dipakai untuk mencegah kontaminasi dari tetesan atau patogen aerosol.
Satu atau beberapa prosedur dapat dilakukan selama operasi, seperti:
- Ablasi (penghancuran jaringan atau tumor yang ditargetkan menggunakan listrik, bahan kimia, gelombang mikro, atau pembekuan)
- Anastomosis (penyambungan kembali atau bypass struktur yang membawa cairan, seperti pembuluh darah atau usus)
- Angioplasti (pembukaan pembuluh darah yang menyempit)
- Arthrodesis (sambungan bedah tulang sehingga bisa tumbuh bersama)
- Centesis (pengambilan cairan dengan jarum atau tabung untuk tujuan diagnosis atau pengobatan)
- Debridemen (pengangkatan jaringan mati)
- Dekompresi (termasuk dekompresi tekanan intrakranial atau tulang belakang)
- Eksisi (pemotongan organ, tumor, atau jaringan)
- Grafts (penempatan jaringan dari satu bagian tubuh ke bagian lain)
- Implan (implantasi permanen atau semi permanen perangkat mekanik seperti alat pacu jantung, katup jantung, dan implan koklea)
- Ligasi (mengikat tabung, pembuluh darah, atau saluran)
- Prostheses (perangkat buatan manusia yang digunakan untuk menggantikan struktur tubuh, seperti lutut, pinggul, atau payudara)
- Reduksi (penataan kembali bagian tubuh, seperti tulang atau tulang rawan, untuk memperbaiki posisinya)
- Reseksi (pengangkatan sebagian organ atau struktur)
- Penempatan stent (penyisipan implan seperti tabung buatan ke dalam pembuluh atau saluran yang menyempit atau tersumbat)
- Transplantasi (transfer organ atau jaringan yang disumbangkan dari manusia atau hewan)
Pasca operasi
Tanggung jawab utama ahli bedah selama fase pasca operasi adalah untuk menangani setiap komplikasi operasi. Dokter bedah juga akan meninjau hasil dengan pasien, mengungkapkan setiap temuan apakah merugikan atau menguntungkan.
Selain itu, ahli bedah akan bertanggung jawab untuk memastikan tindak lanjut jangka panjang yang sesuai jika terjadi masalah pascaoperasi yang sedang berlangsung.
Subspesialisasi
Bedah umum adalah istilah yang digunakan untuk operasi yang terutama melibatkan perut, tetapi dapat meluas ke bagian tubuh mana pun atau kondisi medis mana pun jika memungkinkan. Karena bidang pembedahan sangat luas, banyak ahli bedah akan memulai pelatihan tambahan untuk mengkhususkan diri pada kondisi, kelompok, atau teknik tertentu. Beberapa subspesialisasi yang lebih umum meliputi:
- Bedah bariatrik
- Bedah kardiotoraks
- Operasi kolorektal
- Bedah saraf
- Bedah mulut dan rahang atas
- Bedah ortopedi
- Bedah anak
- Operasi plastik
- Perawatan kritis bedah
- Operasi vaskular
Beberapa jenis ahli bedah tidak terlatih dalam bedah umum, tetapi menjadi ahli bedah dalam bidang praktik khusus mereka. Misalnya, kebidanan dan ginekologi adalah bidang kedokterannya sendiri di mana pembedahan ginekologi menjadi bagian dari pelatihannya. Hal yang sama berlaku untuk podiatri atau otolaringologi.
Pelatihan dan Sertifikasi
Menjadi seorang ahli bedah adalah proses yang panjang dan menantang. Jalur pendidikan membutuhkan waktu rata-rata 13 tahun untuk diselesaikan setelah lulus dari sekolah menengah. Ini dapat dipecah menjadi sekolah sarjana, sekolah kedokteran, residensi, dan beasiswa.
Anda biasanya akan mulai dengan mendaftar di universitas atau perguruan tinggi dengan program pra-medis yang mencakup biologi, fisika, dan kimia. Setelah mendapatkan gelar sarjana, Anda harus lulus Tes Masuk Perguruan Tinggi Kedokteran (MCAT) untuk mendaftar ke sekolah kedokteran.
Sebagian besar pelamar sekolah kedokteran yang berhasil harus memiliki indeks prestasi kumulatif (IPK) 3,3 atau lebih tinggi.
Sekolah medis
Setelah lulus perguruan tinggi, Anda dapat mengejar gelar Doctor of Medicine (MD) atau Doctor of Osteopathic Medicine (DO). Saat ini terdapat 141 sekolah kedokteran di Amerika Serikat yang menawarkan gelar MD dan 35 menawarkan gelar DO. Programnya serupa, tetapi Anda akan menerima pelatihan tambahan tentang tulang dan sendi dalam program DO.
Selama dua tahun pertama sekolah kedokteran, Anda akan memperluas studi sarjana Anda di kelas (termasuk anatomi, fisiologi, mikrobiologi, biokimia, kimia organik, patologi, psikologi, etika, dan hukum kedokteran). Paruh kedua sekolah kedokteran akan dikhususkan untuk rotasi klinis di berbagai fasilitas untuk mendapatkan eksposur ke berbagai bidang kedokteran.
Di tahun keempat Anda di sekolah kedokteran, Anda akan mulai mewawancarai berbagai program residensi bedah yang Anda minati. Jika diterima, Anda akan memasuki program pada bulan Juni di tahun Anda menyelesaikan sekolah kedokteran.
Tempat Tinggal dan Lisensi
Beberapa residensi bedah dapat berlangsung selama delapan atau sembilan tahun, tetapi sebagian besar terdiri dari lima tahun. Tahun pertama residensi disebut tahun magang. Setelah itu, tiga hingga empat tahun ke depan akan difokuskan pada bedah umum di bawah pengawasan ahli bedah akademis. Jika Anda memutuskan untuk mengejar subspesialisasi, seperti bedah toraks atau vaskular, Anda mungkin berharap untuk menambah dua hingga tiga tahun lagi untuk pelatihan Anda.
Penghuni dibayar kira-kira sekitar $ 55.000 per tahun dan melakukan tugas mereka di bawah pengawasan langsung ahli bedah berpengalaman. Tingkat gesekan di antara residen bedah sekitar 18%, menurut sebuah studi tahun 2017 diBedah JAMA.
Setelah menyelesaikan masa tinggal, Anda akan mendapatkan lisensi di negara bagian tempat Anda ingin berlatih. Ini biasanya membutuhkan kelulusan nasional dan, dalam beberapa kasus, ujian negara. Ahli bedah dengan gelar MD akan mengikuti Ujian Lisensi Medis AS (USMLE), sementara ahli bedah DO memiliki pilihan untuk mengikuti Ujian Lisensi Medis Osteopatik Komprehensif (COMLEX).
Meskipun belum disyaratkan, sangat disarankan agar ahli bedah mendapatkan sertifikasi dewan melalui American Board of Surgery (ABS). Melakukannya secara signifikan meningkatkan potensi pekerjaan Anda serta posisi Anda di komunitas bedah.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Bedah adalah profesi yang dihormati dan banyak diminati, tetapi masih ada kekurangan, terutama di daerah pedesaan. Menurut laporan 2017 dariJurnal Kedokteran New England, kekurangan di semua spesialisasi perawatan non-primer diperkirakan akan meningkat pada tahun 2025, terutama di bidang bedah. Karena alasan inilah para ahli bedah tetap menjadi salah satu yang berpenghasilan tertinggi dalam profesi medis.
Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja, gaji tahunan rata-rata untuk seorang ahli bedah pada tahun 2019 adalah $ 252.040. Mereka yang terlibat dalam bedah ortopedi dan mulut / maksilofasial dapat menghasilkan rata-rata hampir $ 300.000 per tahun.
