Megace (megestrol acetate) adalah stimulan nafsu makan yang digunakan pada orang dewasa dengan penurunan berat badan yang parah karena infeksi HIV lanjut. Tersedia sebagai solusi oral, Megace adalah bahan kimia buatan manusia yang mirip dengan hormon progesteron wanita yang dapat membantu mencapai penambahan berat badan pada orang dengan sindrom wasting HIV, suatu kondisi terdefinisi AIDS.
Xsandra / Getty ImagesTersedia sebagai obat generik, Megace juga sering digunakan untuk mengobati anoreksia (kehilangan nafsu makan), cachexia (wasting), dan penurunan berat badan yang parah pada penderita kanker stadium lanjut. Sementara mekanisme pasti dari aksi Megace tidak jelas, obat ini diketahui menyebabkan penambahan berat badan non-cairan dengan meningkatkan lemak tubuh sebagai lawan dari massa otot.
Megace tidak digunakan untuk mengobati penurunan berat badan yang berhubungan dengan gangguan makan seperti anoreksia nervosa.
Kegunaan
Megace dilisensikan untuk digunakan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk mengobati kehilangan parah yang tidak dapat dijelaskan pada orang dewasa dengan AIDS. Ini adalah tahap HIV di mana sistem kekebalan sepenuhnya dikompromikan, meningkatkan kerentanan seseorang terhadap infeksi oportunistik yang semakin meluas.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) selanjutnya mendefinisikan AIDS sebagai memiliki jumlah CD4 di bawah 200 atau salah satu dari 24 kondisi terdefinisi AIDS, di mana wasting HIV adalah salah satunya.
Penurunan berat badan yang parah yang tidak dapat dijelaskan adalah ciri utama dari sindrom wasting HIV. Ini adalah penurunan berat badan lebih dari 10% berat badan seseorang terlepas dari infeksi atau penyakit apa pun yang berlangsung selama lebih dari 30 hari, baik yang melibatkan diare atau kelemahan dan demam.
Sindrom wasting HIV tidak umum seperti dulu karena meluasnya penggunaan terapi antiretroviral. Meski begitu, diperkirakan satu dari 10 orang dengan HIV memiliki beberapa bukti penurunan berat badan terkait HIV.
Penggunaan Tanpa Label
Megace biasanya digunakan di luar label untuk mengobati cachexia dan anoreksia pada orang dengan kanker stadium lanjut. Selain merangsang penurunan berat badan, Megace memiliki sifat antineoplastik (anti tumor) dan sering digunakan untuk pengobatan paliatif kanker payudara stadium lanjut dan kanker endometrium.
Megace juga telah banyak digunakan di luar label untuk mengobati anoreksia dan cachexia pada orang dengan:
- Endometriosis
- Sindrom wasting geriatri
- Karsinoma hepatoseluler (kanker hati)
- Kanker ovarium
- Kanker prostat
Sebelum Mengambil
Megace adalah obat Kategori Kehamilan X, yang berarti obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kehamilan. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa megestrol asetat, bahkan pada dosis rendah, mempengaruhi perkembangan janin dan meningkatkan risiko lahir mati, keguguran, berat badan lahir rendah, dan feminisasi janin laki-laki.
Sebelum Megace diresepkan, wanita usia subur diberikan tes kehamilan untuk memastikan mereka tidak hamil. Mereka juga akan disarankan untuk menggunakan bentuk kontrasepsi yang disetujui untuk menghindari kehamilan. Menyusui juga harus dihentikan setelah Megace diresepkan.
Megace juga dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap megestrol asetat atau salah satu bahan tidak aktif dalam produk (termasuk asam sitrat atau natrium benzoat).
Megace juga harus digunakan dengan hati-hati pada penderita diabetes atau pradiabetes. Penggunaan kronis Megace telah dikaitkan dengan kasus diabetes baru serta hilangnya kontrol gula darah pada orang dengan diabetes yang sudah ada sebelumnya. Jika digunakan, kadar glukosa darah harus dipantau secara ketat.
Perawatan Lain untuk Wasting HIV
Tidak ada pendekatan standar untuk mengobati sindrom wasting HIV. Megace adalah salah satu opsi yang dapat digunakan dalam kombinasi dengan:
- Tingkatkan asupan kalori
- Latihan yang tepat, termasuk latihan ketahanan
- Dukungan nutrisi, termasuk suplemen zat gizi mikro dan minuman berprotein
- Pengobatan antidiare, termasuk obat Mytesi (crofelemer) yang digunakan untuk mengobati diare terkait HIV
- Terapi penggantian testosteron
- Hormon pertumbuhan manusia (HGH)
- Mariyuana medis
Yang terpenting, terapi antiretroviral diperlukan untuk mencapai pemulihan kekebalan. Karena wasting HIV biasanya terjadi pada jumlah CD4 di bawah 100, ARV berpotensi membalikkan penurunan berat badan — serta kondisi terkait (seperti diare) yang menyebabkan penurunan berat badan — dengan memulihkan fungsi kekebalan.
Dosis
Megace adalah larutan oral yang tersedia dalam botol 150 mililiter (mL). Warnanya putih susu dan memiliki rasa lemon-jeruk nipis yang manis. Ada dua formulasi yang tersedia:
- Larutan oral megace, yang mengandung 40 miligram (mg) megestrol asetat per dosis 1 mL
- Larutan oral Megace ES, yang mengandung 125 mg megestrol asetat per dosis 1 mL
Dosis dewasa yang dianjurkan adalah 625 mg per hari. Untuk larutan oral Megace, artinya kira-kira tiga sendok makan. Untuk larutan oral Megace ES, artinya kira-kira satu sendok makan.
Megace tidak digunakan pada anak-anak.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Pastikan untuk mengocok botol dengan baik sebelum digunakan. Daripada "mengamati" dosis, gunakan sendok takar atau alat suntik untuk memastikan Anda mengambil tidak lebih atau kurang dari dosis yang ditentukan.
Megace dapat disimpan dengan aman pada suhu kamar, idealnya antara 59 ° F dan 77 ° F (15 ° C hingga 25 ° C). Simpan Megace dalam wadah tahan cahaya aslinya dan jauh dari sumber panas (termasuk kusen jendela yang terkena sinar matahari). Buang konten yang telah kedaluwarsa.
Efek samping
Seperti semua obat, Megace dapat menyebabkan efek samping. Beberapa lebih umum daripada yang lain, dan, pada kesempatan langka, efek samping yang parah dapat berkembang. Hubungi dokter Anda jika efek samping tampak tidak biasa, terus-menerus, dan memburuk.
Umum
Banyak dari efek samping Megace bersifat sementara dan hilang seiring waktu saat tubuh Anda beradaptasi dengan pengobatan. Yang lain terjadi dengan penggunaan obat jangka panjang, biasanya karena efek hormonal yang diberikannya pada tubuh
Beberapa efek samping yang lebih umum dari Megace termasuk (berdasarkan urutan frekuensinya):
- Diare (10%)
- Ruam kulit (6% hingga 12%)
- Hiperglikemia (6%)
- Impotensi atau penurunan libido (4% menjadi 14%)
- Tekanan darah tinggi (4% sampai 8%)
- Sakit kepala (3% sampai 10%)
- Demam (1% hingga 6%)
- Insomnia (1% hingga 6%)
- Batuk (1% hingga 3%)
- Nyeri dada (1% hingga 3%)
- Palpitasi (1% hingga 3%)
- Depresi (1% hingga 3%)
- Neuropati (1% hingga 3%)
- Gatal (1% hingga 3%)
- Ginekomastia (1% hingga 3%)
- Sembelit (1% hingga 3%)
- Inkontinensia urin (1% hingga 3%)
Berat
Terkadang, efek samping yang parah dapat berkembang, biasanya dengan penggunaan berkelanjutan. Ini termasuk timbulnya diabetes baru atau memburuknya gejala diabetes.
Penggunaan Megace yang kronis juga diketahui menyebabkan sindrom Cushing, kelainan yang disebabkan oleh terlalu aktifnya kelenjar adrenal dan produksi hormon stres kortisol yang berlebihan. Gejalanya meliputi kelelahan, rasa haus yang ekstrem, perubahan menstruasi, hirsutisme (rambut tubuh abnormal ), stretch mark ungu, disfungsi ereksi, dan "wajah bulan".
Kapan Menghubungi 911
Jika tidak diobati, sindrom Cushing bisa menjadi parah dan bahkan mengancam jiwa. Hubungi 911 atau cari perawatan darurat jika Anda mengalami:
- Pusing saat bangun dari posisi duduk atau berbaring
- Nyeri hebat di punggung, pinggang, atau perut
- Rasa haus yang ekstrim dan "mulut kapas"
- Agitasi atau kecemasan yang ekstrim
- Perilaku manik
- Halusinasi
Peringatan dan Interaksi
Megace dapat menyebabkan reaksi sebaliknya yang disebut insufisiensi adrenal saat obat dihentikan secara tiba-tiba setelah penggunaan jangka panjang. Juga dikenal sebagai penyakit Addison, insufisiensi adrenal ditandai dengan penurunan kadar kortisol yang parah, menyebabkan tekanan darah rendah, buang air kecil berlebihan, berat badan kehilangan, kelemahan otot, kehilangan libido, dan tidak adanya menstruasi.
Dalam kasus yang jarang terjadi, penghentian Megace secara tiba-tiba dapat menyebabkan krisis adrenal akut yang membutuhkan perawatan darurat. Hubungi 911 jika Anda mengalami:
- Demam tinggi
- Kepala terasa ringan atau pusing
- Mual atau muntah
- Berkeringat banyak
- Sakit perut
- Detak jantung cepat
- Laju pernapasan cepat
- Kebingungan
- Kehilangan kesadaran
Interaksi obat
Megace menyebabkan sedikit interaksi obat, dan yang jarang terjadi jika memerlukan penyesuaian dosis atau perubahan pengobatan. Satu pengecualian adalah obat antiretroviral Crixivan (indinavir) yang digunakan untuk mengobati HIV, penggunaan gabungan yang dapat menyebabkan tingkat Crixivan turun dalam aliran darah.
Terlepas dari kekhawatiran ini, Crixivan secara sukarela dihentikan oleh pabrikan pada Maret 2020 dan tidak lagi digunakan.
.jpg)
-test.jpg)
