Jenis dan Komplikasi Torakotomi

Torakotomi adalah prosedur bedah besar yang memungkinkan ahli bedah mengakses rongga dada selama operasi. Sayatan dibuat di dinding dada, dan akses ke organ rongga dada dilakukan dengan memotong dan mungkin mengangkat sebagian tulang rusuk. . Prosedur dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Ada berbagai jenis torakotomi serta alternatif invasif minimal yang lebih baru seperti bedah torakoskopi berbantuan video. Pelajari tentang mengapa torakotomi dapat dilakukan, potensi risiko dan komplikasi, dan pertanyaan yang harus Anda tanyakan kepada dokter Anda sebelum operasi Anda.

Kegunaan

Torakotomi dapat dilakukan karena beberapa alasan, bukan hanya pengangkatan kanker. Membuka dan mengekspos rongga dada dan mediastinum (area antara paru-paru) dapat memberikan akses kepada ahli bedah ke jantung, paru-paru, kerongkongan, bagian atas (toraks) atau aorta, dan bagian depan (bagian anterior) tulang belakang.

Beberapa indikasinya antara lain:

• Operasi kanker paru-paru
• Operasi kanker esofagus
• Operasi jantung / aorta
• Trauma dada
• Pneumotoraks persisten (paru-paru yang robek)
• Penatalaksanaan PPOK
• Tuberkulosis
• Biopsi dan evaluasi massa mediastinum yang tidak diketahui
• Operasi ke tulang belakang anterior
• Torakotomi resusitasi (torakotomi darurat): Ini adalah prosedur yang dilakukan di ruang gawat darurat untuk keadaan darurat yang mengancam jiwa seperti perdarahan dada.

Jenis Prosedur

Ada beberapa jenis torakotomi yang dapat dilakukan, tergantung pada indikasi pembedahan dan kondisi yang sedang ditangani. Ini termasuk:

• Torakotomi posterolateral:Ini adalah prosedur yang paling umum dan metode yang biasa untuk mendapatkan akses ke paru-paru untuk mengangkat paru-paru atau sebagian dari paru-paru untuk mengobati kanker paru-paru. Sayatan dibuat di sepanjang sisi dada ke arah belakang di antara tulang rusuk. Tulang rusuk kemudian dibentangkan (tulang rusuk juga dapat diangkat) untuk memvisualisasikan paru-paru. Ahli bedah kemudian dapat mengangkat paru-paru (pneumonektomi), lobus salah satu paru-paru (lobektomi), atau sebagian kecil dari paru-paru (reseksi baji).
• Torakotomi median: Dalam torakotomi median, ahli bedah membuat sayatan melalui tulang dada (tulang dada) untuk mendapatkan akses ke dada. Prosedur ini biasa dilakukan untuk melakukan pembedahan pada jantung.
• Torakotomi ketiak:Dalam torakotomi ketiak, ahli bedah mendapatkan akses ke dada melalui sayatan di dekat ketiak. Ini biasanya dilakukan untuk mengobati pneumotoraks (paru-paru yang kolaps), tetapi juga dapat dilakukan untuk beberapa operasi jantung dan paru-paru.
• Torakotomi anterolateral:Prosedur ini merupakan prosedur darurat yang melibatkan sayatan di sepanjang bagian depan dada. Ini dapat dilakukan setelah trauma dada mayor, atau untuk memungkinkan akses langsung ke jantung setelah serangan jantung.

Perencanaan dan Persiapan

Sebelum menjalani torakotomi, Anda akan memiliki riwayat yang cermat dan pemeriksaan fisik yang dilakukan. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan agar Anda menjalani tes untuk mengevaluasi fungsi paru-paru Anda (tes fungsi paru), serta jantung Anda. Jika torakotomi Anda dilakukan untuk kanker paru-paru, mungkin penting juga untuk mendapatkan opini kedua. Jika Anda merokok, bahkan berhenti selama satu atau dua hari (meskipun lebih lama adalah hal yang ideal) dapat mengurangi risiko komplikasi.

Torakotomi vs. PPN

Untuk beberapa orang, prosedur yang tidak terlalu invasif dikenal sebagaibedah torakoskopi berbantuan video (VATS)dapat digunakan sebagai pengganti torakotomi, tetapi ini tidak tersedia di semua rumah sakit. Dalam prosedur ini, beberapa sayatan kecil dibuat di dada dan pembedahan dilakukan dengan memasukkan teropong dengan kamera. VATS dapat digunakan bahkan untuk beberapa prosedur yang lebih besar seperti lobektomi, tetapi tidak dapat dilakukan di semua lokasi.

Pemulihan biasanya lebih cepat dengan prosedur VATS, selama dilakukan oleh ahli bedah dengan pengalaman yang signifikan, dan studi tahun 2016 menemukan bahwa orang yang mengalami nyeri pasca operasi lebih sedikit dengan prosedur VATS dibandingkan dengan torakotomi anterolateral. Sejak hasil dari paru-paru Operasi kanker lebih baik di pusat kanker yang melakukan operasi dalam jumlah besar, pendapat kedua di National Cancer Institute yang ditunjuk sebagai pusat kanker mungkin merupakan ide bagus sebelum menjadwalkan operasi Anda.

Prosedur

Torakotomi biasanya dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi. Sayatan panjang dibuat di satu sisi dada, dan tulang rusuk dipisahkan untuk mendapatkan akses ke dada. Selama prosedur, tanda-tanda vital dipantau dengan cermat untuk memastikan Anda menoleransi prosedur dengan baik. Setelah operasi selesai, chest tube biasanya ditempatkan di rongga dada dan dibiarkan selama jangka waktu tertentu.

Komplikasi yang Mungkin

Beberapa orang menjalani torakotomi tanpa mengalami komplikasi apa pun, sedangkan yang lain mungkin mengalami satu atau lebih kemunduran. Penting untuk berbicara hati-hati dengan ahli bedah Anda tentang operasi spesifik Anda dan apa yang diharapkan. Tentu saja, mereka yang lebih sehat secara umum sebelum prosedur kemungkinan besar akan mendapatkan jalan yang lebih mudah daripada mereka yang menghadapi masalah medis tambahan. Dan seperti halnya operasi apa pun, merokok dapat meningkatkan risiko komplikasi serius.

Beberapa kemungkinan efek samping dan komplikasi dari torakotomi mungkin termasuk:

• Kebutuhan bantuan ventilasi yang berkepanjangan setelah operasi
• Kebocoran udara yang terus-menerus mengakibatkan kebutuhan selang dada dalam waktu lama setelah operasi
• Infeksi
• Berdarah
• Gumpalan darah - Trombosis vena dalam (gumpalan darah) dan emboli paru (gumpalan darah yang pecah dan berjalan ke paru-paru) adalah komplikasi umum dan serius dari operasi dada.
• Komplikasi anestesi umum
• Serangan jantung atau aritmia
• Disfungsi atau kelumpuhan pita suara
• Fistula bronkopleural - Ini adalah komplikasi di mana saluran abnormal terbentuk antara tabung bronkial dan ruang antara selaput (pleura) yang melapisi paru-paru.
• Sindrom pasca pneumonektomi atau sindrom nyeri pasca torakotomi - Nyeri di daerah torakotomi terkadang bertahan lama setelah operasi.

Pertanyaan untuk Ditanyakan Sebelumnya

Pertimbangkan untuk menanyakan pertanyaan berikut kepada dokter Anda, dan tulis pertanyaan lain yang mungkin Anda miliki.

• Siapa yang akan melakukan operasi?
• Berapa banyak dari prosedur ini yang telah Anda lakukan?
• Apa saja komplikasi yang mungkin saya harapkan?
• Berapa lama prosedurnya?
• Berapa lama kemungkinan saya akan berada di rumah sakit setelah operasi?
• Seberapa cepat saya bisa kembali bekerja?
• Apakah Anda merekomendasikan saya menjalani rehabilitasi paru setelah operasi?
• Apa yang dapat saya harapkan dalam jangka panjang, katakanlah, satu tahun dari sekarang atau 3 tahun dari sekarang?
• Siapa yang harus saya hubungi jika saya mengalami masalah setelah kembali ke rumah?

Contoh: Ahli bedah Jim memberi tahu dia bahwa dia akan melakukan torakotomi untuk mendapatkan akses ke paru-parunya dan melakukan lobektomi untuk kanker paru-paru.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Torakotomi adalah operasi besar yang memberikan akses kepada ahli bedah ke rongga dada, dan dapat dilakukan karena sejumlah alasan. Prosedur yang lebih baru dan tidak invasif menggantikan beberapa toraktomi yang dilakukan di masa lalu, tetapi masih sering diperlukan dalam situasi tertentu.