Levothyroxine vs. Terapi Kombinasi T4 / T3 untuk Hipotiroidisme

Mengobati kelenjar tiroid Anda yang kurang aktif dengan obat pengganti hormon tiroid sangat penting agar tubuh Anda berfungsi.

Sementara pengobatan dengan tiroksin sintetis (T4), yang disebut levothyroxine, adalah standar perawatan untuk hipotiroidisme, untuk pasien tertentu, menggabungkan T4 dengan triiodothyronine (T3) —hormon tiroid lain — mungkin merupakan pendekatan yang masuk akal.

Namun, hal ini bukannya tanpa perdebatan dalam komunitas medis.

dardespot / Getty Images

Standar Perawatan (T4)

Pengobatan hipotiroidisme yang disetujui pedoman adalah penggantian hormon tiroid dengan tiroksin sintetis (T4) dosis sekali sehari, juga disebut sebagai L-tiroksin atau L-T4.

Selain bentuk generik, levothyroxine juga tersedia di Amerika Serikat dengan nama merek Synthroid, Levoxyl, Tirosint, dan Unithroid.

Jika terlalu banyak levotiroksin yang diberikan (disebut T4 over-replacement), hipertiroidisme bisa terjadi. Perlu diingat, bahwa efek samping ini jarang terjadi. Jika memang terjadi, biasanya dapat dengan mudah diperbaiki dengan penyesuaian dosis.

Apakah Ada Waktu Terbaik untuk Mengambil Levothyroxine Anda?

Menambahkan Liothyronine (T3)

Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan T3 (triiodothyronine) selain T4 untuk pengobatan hipotiroidisme (yaitu, dua pil terpisah). Liothyronine, yang dikenal dengan nama merek Cytomel dan Triostat, adalah bentuk sintetis dari T3.

Masalah dengan T3 adalah umurnya yang sangat pendek, sehingga perlu diminum beberapa kali dalam sehari. Karena ini diperlukan beberapa dosis harian, tingkat T3 berfluktuasi dalam tubuh; bila kadar T3 tinggi, gejala hipertiroidisme sering muncul.

Gejala hipertiroidisme termasuk detak jantung yang cepat, insomnia, dan kecemasan. Jenis aritmia jantung yang disebut fibrilasi atrium dan pengeroposan tulang (osteoporosis) juga dapat terjadi.

Kombinasi Opsi T4 / T3

Selain minum pil terpisah untuk pengganti T4 dan T3, ada sediaan kombinasi T4 / T3 yang diminum hanya sekali sehari.

Dua persiapan seperti itu yang tersedia di Amerika Serikat adalah:

• Tiroid kering alami (NDT)
• Tirolar (Liotrix)

Namun, banyak ahli tidak melihat opsi ini sama dengan menggunakan T4 dan T3 secara mandiri.

Tiroid Kering Alami

Hormon tiroid kering alami (NDT) adalah obat yang terutama berasal dari kelenjar kering babi. Ini juga disebut tiroid alami, ekstrak tiroid, tiroid babi, tiroid babi, dan dikenal dengan nama merek Armor Thyroid dan Nature-throid.

NDT berisi T4 dan T3; Namun rasio T4: T3 pada NDT tidak sama dengan rasio hormon tiroid pada manusia. Selain itu, jumlah T4 dan T3 dapat bervariasi dari satu batch ke batch NDT — dan ini dapat memengaruhi stabilitas kadar hormon tiroid dalam tubuh Anda.

Obat Ekstrak Tiroid Kering: Alternatif untuk Synthroid

Tirolar (Liotrix)

Tirolar (Liotrix) adalah kombinasi lain dari sediaan T4 / T3. Tirolar mengandung lebih banyak T3 daripada yang biasanya dibuat di dalam tubuh, yang memungkinkannya efektif meskipun hanya diminum sekali sehari.

Namun, T3 dosis tinggi ini dapat menyebabkan gejala hipertiroidisme.

Apa yang Tepat untuk Anda?

Sebagian besar ahli endokrin menyarankan levotiroksin daripada kombinasi T4 / T3 untuk pengobatan hipotiroidisme, dan alasan utamanya adalah untuk menghindari efek hipertiroid.

Saat menggunakan T3, sangat tidak mungkin untuk menghindari "lonjakan T3", yang dapat menyebabkan gejala hipertiroid yang tidak menyenangkan, seperti kecemasan atau detak jantung yang cepat.

Ini semua mengatakan, jika Anda memiliki gejala hipotiroid yang persisten pada levothyroxine, dokter Anda mungkin merekomendasikan uji coba kombinasi T4 / T3 selama tiga hingga enam bulan.

Penelitian menunjukkan bahwa subkelompok pasien hipotiroid yang menggunakan levotiroksin terus mengalami gejala (kelelahan, kesulitan menurunkan berat badan, dll.) Meskipun kadar TSH dan hormon tiroid mereka normal.

Tentu saja, sebelum meresepkan kombinasi T4 / T3, dokter Anda ingin memastikan gejala Anda bukan karena kondisi medis lain yang menyerupai hipotiroidisme, seperti depresi, anemia, atau fibromyalgia.

Selain itu, jika Anda sedang hamil dan mengalami hipotiroid, levothyroxine (bukan terapi kombinasi T4 / T3) adalah pengobatan yang disarankan, terlepas dari apakah Anda memiliki gejala yang terus-menerus.

Kelebihan T3 pada wanita hamil dapat menyebabkan hipotiroksinemia pada janin yang sedang berkembang, yang berhubungan dengan potensi masalah neurologis.

Bagaimana Masalah Tiroid Mempengaruhi Kesuburan dan Kehamilan?

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Gambaran besar bagi Anda atau orang yang Anda cintai adalah memahami bahwa, hingga saat ini, pengobatan standar untuk hipotiroidisme adalah dengan obat T4 saja.

Meskipun penambahan T3 terus menjadi topik penelitian dan perdebatan yang sedang berlangsung dalam komunitas tiroid, untuk pasien tertentu, ini mungkin merupakan strategi yang masuk akal.

Saat ini, hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk perawatan tiroid Anda adalah dengan hati-hati membicarakan pilihan Anda dengan dokter Anda.

Ingatlah juga, bahwa mengoptimalkan kadar hormon tiroid Anda bisa menjadi proses coba-coba — terutama pada awalnya. Cobalah untuk tetap bersabar saat rencana perawatan Anda diasah.