Migrain Saat Anda Menyusui

Anda mungkin tahu bahwa menyusui direkomendasikan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dan American Academy of Pediatrics (AAP). Tetapi jika Anda seorang migrain, Anda mungkin khawatir tentang mengekspos bayi Anda ke obat migrain saat menyusui. Sementara pilihan seperti Tylenol (acetaminophen) dianggap aman, aspirin dan pilihan lain tidak.

Inilah yang perlu Anda ketahui tentang migrain pascapersalinan dan cara mengobatinya saat menyusui.

Migrain Selama Periode Pascapartum

Sekitar 30% hingga 40% dari semua wanita mengalami sakit kepala selama periode pasca melahirkan, tidak hanya mereka yang pernah mengalami migrain di masa lalu. Biasanya mulai pada minggu pertama setelah melahirkan. Selama enam minggu berikutnya, sakit kepala cenderung lebih menyakitkan dan berlangsung lebih lama dari biasanya. Ini kemungkinan karena hormon yang berfluktuasi setelah lahir.

Penelitian secara konsisten menunjukkan bahwa dari satu setengah hingga tiga perempat wanita yang mengalami migrain sebelum kehamilan memiliki serangan yang lebih sedikit dan lebih ringan saat mereka hamil. Beberapa wanita bahkan tidak mengalami migrain sama sekali.

Namun, penelitian juga menunjukkan bahwa wanita yang mengalami migrain menstruasi lebih mungkin mengalaminya selama kehamilan dan selama periode postpartum.

Jika menyusui memang membantu meredakan migrain, kemungkinan karena menyusui membantu menstabilkan kadar estrogen Anda. Hormon secara alami merosot setelah Anda melahirkan.

Sebuah tinjauan studi tahun 2017 menemukan bahwa sekitar setengah dari wanita dengan migrain melihat migrain mereka kembali ke tingkat sebelum kehamilan dalam satu bulan setelah melahirkan. Peneliti menemukan studi lain di mana migrain kembali dalam satu bulan untuk 100% wanita yang memberi susu botol pada bayinya dan hanya 43% dari mereka yang menyusui.

Apakah menyusui dapat membantu mencegah migrain atau tidak, masih belum pasti, karena penelitian lain yang dicatat dalam ulasan tahun 2017 tidak menemukan hubungan ini.

Menggunakan Obat Migrain Saat Menyusui

Anda memiliki lebih banyak pilihan pengobatan migrain untuk dipilih saat Anda menyusui, dibandingkan saat Anda hamil. Saat menyusui, pengobatan dianggap aman jika bayi Anda mendapat kurang dari 10% dosis melalui ASI Anda.

Sebuah studi 2013 di jurnalSakit kepalameneliti obat-obatan migrain yang dapat direkomendasikan dengan aman oleh dokter kepada pasien menyusui. Temuan mereka — serta penelitian yang lebih baru — menunjukkan obat mana yang lebih aman dan mana yang harus dihindari.

Apa yang Harus Dicoba Pertama

Jika Anda menderita migrain dan sedang menyusui, kemungkinan besar dokter akan menyarankan salah satu obat ini. Obat-obatan berikut adalah pilihan utama:

• Tylenol (acetaminophen): Juga dikenal sebagai parasetamol, ini dianggap sebagai pengobatan pereda nyeri lini pertama untuk migrain saat Anda hamil atau menyusui. Jika obat ini saja tidak berhasil, dapat dikombinasikan dengan obat lain.
• Advil, Motrin (ibuprofen): Meskipun Anda dapat menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lain seperti Aleve (naproxen) dan Tivorbex (indometasin) saat Anda menyusui, ibuprofen lebih disukai karena ada lebih banyak penelitian tentang keamanannya dan memiliki paruh pendek.
• Beta-blocker: Sebagai pencegahan migrain, beta-blocker Inderal (propranolol) dan Lopressor (metoprolol) saat ini dianggap sebagai pilihan resep terbaik karena sangat sedikit yang ditemukan dalam ASI.

Apa yang Harus Dicoba Selanjutnya

Ketika perawatan lini pertama tidak berhasil atau Anda tidak dapat menggunakannya karena alasan tertentu, ini biasanya adalah pilihan berikutnya:

• Triptans: Data tentang triptans, obat pereda nyeri migrain yang umum, terbatas pada wanita menyusui, tetapi Relpax (eletriptan) dan Imitrex (sumatriptan) saat ini dianggap sebagai pilihan teraman.
• Antidepresan trisiklik: Pilihan lain saat Anda menyusui adalah amitriptyline atau Pamelor (nortriptyline), yang merupakan antidepresan trisiklik yang membantu meredakan sakit kepala.

Pengobatan Lainnya

Pilihan lain yang dapat Anda pertimbangkan untuk mengobati atau mencegah nyeri migrain meliputi:

• Anti-CGRPs: Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab), dan Emgality (galcanezumab) adalah bagian dari kelas baru obat pencegahan migrain yang diminum dalam suntikan bulanan. Karena masih sangat baru, belum ada studi klinis tentang keamanan penggunaan selama kehamilan atau menyusui. Tidak diketahui bagaimana obat ini dapat berpindah atau mempengaruhi bayi yang sedang berkembang sebelum atau setelah lahir. Ketiga pembuat obat menyarankan untuk bekerja dengan dokter untuk mempertimbangkan risiko dan manfaat menggunakan anti-CGRP saat hamil atau menyusui.
• Opioid: Ada kekhawatiran tentang opioid yang lebih lemah seperti kodein dan tramadol yang menyebabkan sedasi pada bayi, kesulitan bernapas, sembelit, atau respons menyusu yang buruk, terutama bila digunakan berulang kali atau dalam dosis tinggi. Namun, obat-obatan ini dapat diminum sesekali. untuk nyeri migrain saat Anda menyusui.
• Antiepilepsi: Lamictal (lamotrigine) dan Neurontin (gabapentin) adalah obat pencegahan lini ketiga dan aman dikonsumsi saat menyusui.
• Kortikosteroid: Prednison dan prednisolon oral dianggap relatif aman untuk dikonsumsi saat Anda menyusui karena bayi Anda hanya mendapat 1% hingga 2% dari dosis.
• Botox: Belum ada penelitian yang dilakukan tentang Botox (toksin botulinum tipe A) saat menyusui, tetapi kemungkinan tidak berpindah ke ASI.
• Suplemen: Suplemen pencegah magnesium dan riboflavin dianggap aman dikonsumsi saat menyusui.

Pilihan pengobatan lain yang lebih baru yang mungkin aman selama menyusui adalah blok saraf serta perangkat neuromodulasi. Ini adalah pilihan yang bagus untuk didiskusikan dengan ahli saraf atau spesialis sakit kepala Anda. Mereka bisa sangat membantu untuk sakit kepala yang parah dan sering terjadi.

Pengobatan Kontraindikasi

Obat yang harus dihindari saat menyusui meliputi:

• Aspirin: Jangan mengonsumsi produk yang mengandung aspirin atau aspirin saat Anda sedang menyusui karena obat tersebut dapat menyebabkan efek samping pada bayi Anda. Ingatlah bahwa sering kali ada aspirin dalam obat sakit kepala yang dijual bebas seperti Excedrin dan Excedrin Migraine.
• Ergotamine: Anda juga harus menghindari ergotamine dan ergot alkaloid, vasokonstriktor yang digunakan untuk mengobati migrain. Tidak hanya dapat menyebabkan muntah, diare, dan kejang pada bayi Anda, tetapi juga dapat memengaruhi produksi ASI Anda. Contohnya termasuk Migranol, DHE-45, dan kafein.
• Penghambat saluran kalsium: Tidak ada cukup data tentang penghambat saluran kalsium untuk mengetahui apakah mereka aman untuk menyusui bayi atau tidak, jadi ini harus dihindari.

Ingat, jangan pernah minum obat apa pun saat menyusui tanpa berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jelas, pengobatan terbaik untuk migrain saat Anda menyusui adalah dengan tidak menggunakan obat sama sekali dan untuk menghindari pemicu migrain Anda. Tidur yang cukup, menghindari stres yang tidak perlu, mengelola masalah kesehatan mental, dan makan makanan seimbang semuanya membantu, begitu pula perawatan non-farmasi seperti panas, es, istirahat, pijat, dan terapi perilaku kognitif (CBT). Akupunktur dan biofeedback juga dapat membantu.

Namun, mungkin tidak mungkin untuk mengobati migrain Anda secara efektif tanpa obat. Bicarakan dengan tim dokter Anda pada trimester ketiga tentang rencana Anda untuk mengelola migrain saat Anda menyusui.