Nyeri kronis dianggap sebagai epidemi di Amerika. Tidak hanya jutaan orang yang hidup dengannya, jika Anda menambahkan biaya perawatan dan produktivitas yang hilang, hal itu juga berdampak pada ekonomi yang diperkirakan sebesar $ 635 miliar setiap tahun.
Banyak dari kondisi nyeri kronis yang paling umum diketahui, tetapi beberapa di antaranya tidak dikenali dan kurang terdiagnosis selama beberapa dekade — meninggalkan tak terhitung orang tanpa perawatan yang tepat.
Kondisi nyeri kronis yang paling umum di AS adalah:
- Migrain
- Sindrom iritasi usus besar (IBS)
- Osteoartritis (OA)
- Vulvodynia
- Gangguan sendi temporomandibular (TMJ)
- Fibromyalgia
Bersama-sama, enam kondisi tersebut memengaruhi lebih dari 150 juta orang Amerika.
Mendefinisikan Kondisi Nyeri Kronis
Nyeri kronis didefinisikan sebagai rasa sakit yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih, menyebabkan gangguan emosional atau cacat fungsional yang signifikan, dan tidak dapat dijelaskan oleh kondisi kronis lainnya.
Migrain, IBS, vulvodynia, dan fibromyalgia didefinisikan sebagai kondisi nyeri primer kronis, yang berarti nyeri tidak disebabkan oleh kondisi lain.
OA dan TMJ dianggap sebagai nyeri muskuloskeletal sekunder kronik, yang berarti nyeri akibat masalah muskuloskeletal (radang, kerusakan sendi) merupakan masalah tersendiri. Termasuk karena dampaknya yang sangat besar, karena gejala utamanya adalah nyeri, dan karena perawatan primer ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit.
Beberapa penyebab utama nyeri kronis adalah kanker, nyeri punggung bawah, dan neuropati (nyeri akibat kerusakan saraf). Mereka tidak termasuk dalam daftar ini karena rasa sakitnya merupakan konsekuensi dari kondisi lain atau karena nyeri bukan gejala utama mereka.
Migrain
AsiaVision / Getty Images
Prevalensi AS: 39 juta orang; 12% dari populasi
Di seluruh dunia, migrain adalah penyakit paling umum ketiga. Ini adalah kondisi neurologis yang menyebabkan sakit kepala hebat dan gejala lain yang disebut "aura". Lebih dari 15 serangan migrain dianggap sebulanmigrain kronis.
Gejala
Migrain sering kali datang dalam empat fase, yang masing-masing memiliki gejala tersendiri.
- Prodrome: Mengidam makanan, sembelit atau diare, perubahan mood, otot kaku, kelelahan, mual
- Aura: Fenomena visual seperti kilatan cahaya, bintik-bintik penglihatan, atau kehilangan penglihatan sebagian; vertigo, kebingungan, kesemutan atau mati rasa, mencium bau yang tidak ada, mendengar hal-hal yang tidak ada, kelumpuhan sebagian
- Sakit kepala: Nyeri berdenyut, berdenyut, atau berdebar-debar, biasanya di satu sisi kepala; kepekaan terhadap cahaya dan suara, mual dan muntah, cuaca panas dan dingin, pusing, sedih atau cemas
- Postdrome: Kelelahan, perubahan mood, nyeri otot, pusing, sulit berkonsentrasi
Penyebab dan Pemicu
Migrain diyakini disebabkan oleh faktor genetik dan beberapa jenis disfungsi di otak, termasuk jalur nyeri dan neurotransmiter (pembawa pesan kimiawi).
Beberapa faktor eksaserbasi diyakini menjadi pemicu migrain itu sendiri, seperti:
- Menekankan
- Perubahan hormonal pada wanita
- Tidak makan
- Perubahan cuaca
- Penyimpangan jadwal tidur
- Sensitivitas wewangian
- Kafein, alkohol, MSG, coklat, dan makanan lainnya
- Dehidrasi
- Cahaya terang atau berkedip-kedip
Diagnosa
Tidak ada tes yang dapat mendiagnosis migrain secara meyakinkan, jadi dokter Anda akan mempertimbangkan gejala, riwayat keluarga, dan tes Anda untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala lainnya.
Anda mungkin diberi beberapa tes darah dan pencitraan untuk memeriksa stroke, multiple sclerosis, kejang, penyakit tiroid, pembengkakan saraf optik, dan sejumlah kondisi lainnya.
Bagaimana Migrain DidiagnosisPengobatan
Perawatan untuk migrain mungkin termasuk:
- Resep atau obat bebas
- Suntikan anestesi, pelemas otot, atau steroid
- Infus anestesi intravena
- Stimulasi magnetik transkranial, yang melibatkan perangkat yang ditempatkan di belakang kepala Anda
- Suplemen jahe
- Aromaterapi dengan minyak lavender
Anda mungkin juga dapat mempelajari cara mencegah migrain Anda.
Pengobatan dan Pengobatan Rumahan untuk MigrainSindrom iritasi usus
Grace Cary / Getty Images
Prevalensi AS: 39 juta orang; 12% dari populasi
Irritable bowel syndrome (IBS) diklasifikasikan sebagai gangguan gastrointestinal fungsional. Nyeri perut adalah gejala utama, dengan tingkat keparahan mulai dari mengganggu hingga melemahkan.
Gejala
Gejala utama IBS meliputi:
- Sakit perut
- Refluks asam
- Kembung
- Nafsu makan menurun
- Diare dan / atau sembelit
- Bersendawa berlebihan
- Gas / perut kembung
- Maag
- Gangguan pencernaan
- Benjolan di tenggorokan (globus)
- Mual
Jenis IBS yang berbeda termasuk diare-dominan (IBS-D), sembelit-dominan (IBS-C), atau tipe bergantian (IBS-A) dengan episode diare dan sembelit yang bergantian.
Tanda, Gejala, dan Komplikasi IBSPenyebab
Penyebab IBS tidak jelas, tetapi diyakini sebagai kombinasi dari:
- Genetika
- Masalah motilitas usus
- Sensitivitas nyeri
- Peradangan
- Komunikasi yang tidak teratur antara otak dan usus
- Stres atau trauma di awal kehidupan
- Depresi atau kecemasan
- Infeksi saluran pencernaan
- Pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil
- Intoleransi atau sensitivitas makanan
Diagnosa
Tidak ada tes yang dapat mendiagnosis IBS, jadi dokter menjalankan tes darah, memeriksa darah di tinja, dan terkadang menggunakan tes pencitraan seperti kolonoskopi untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala lainnya. Kriteria diagnostik meliputi:
- Gejala muncul setidaknya satu hari dalam seminggu selama setidaknya sebulan
- Sakit perut atau ketidaknyamanan yang berulang
Selain itu, Anda harus memiliki setidaknya dua item berikut:
- Nyeri berkurang dengan buang air besar
- Onset nyeri berhubungan dengan perubahan frekuensi buang air besar
- Timbulnya nyeri terkait dengan perubahan tampilan tinja
Pengobatan
Rencana perawatan IBS harus disesuaikan dengan gejala dan pemicu spesifik Anda. Rencana tipikal meliputi:
- Perubahan pola makan, seperti diet rendah FODMAP
- Obat pencahar atau obat antidiare yang dijual bebas
- Suplemen probiotik
- Obat resep IBS
- Antispasmodik resep, antibiotik, atau antidepresan
- Terapi perilaku kognitif (CBT)
- Suplemen minyak peppermint berlapis enterik
Osteoartritis
Gambar SMC / Getty Images
Prevalensi A.S.: 32,5 juta orang; 10% dari populasi
Bentuk paling umum dari radang sendi, osteoartritis melibatkan kerusakan tulang rawan, yang merupakan jaringan fleksibel di dalam persendian yang memungkinkan tulang Anda meluncur di atas satu sama lain.
Gejala
Gejala OA disebabkan oleh hilangnya tulang rawan pada persendian dan degenerasi persendian itu sendiri. Gejala OA primer meliputi:
- Nyeri dan kekakuan sendi
- Rentang gerak terbatas
- Peradangan
Sendi yang paling umum terkena adalah leher, punggung bawah, lutut, pinggul, bahu, atau jari.
Tanda, Gejala dan Komplikasi OAPenyebab dan Faktor Risiko
OA sering disebut artritis "keausan" dan dulunya dianggap sebagai bagian penuaan yang tak terhindarkan. Namun, para ahli sekarang mengetahui bahwa kombinasi dari banyak faktor yang bergabung menyebabkan degradasi tulang rawan dan persendian.
Meskipun peran pasti dari hal ini sebagai penyebab OA belum jelas, para ahli telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko.
- Usia: Lebih umum di atas 40, dan terutama di atas 65.
- Jenis kelamin: Ini lebih umum pada pria sampai usia 45, setelah itu lebih umum pada wanita.
- Cedera: Sekitar 12% dari semua diagnosis OA dianggap sebagai artritis pasca trauma
- Genetika: Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan OA berarti Anda lebih mungkin mengidapnya.
- Faktor gaya hidup: Kelebihan berat badan atau memiliki pekerjaan yang memberi tekanan ekstra pada persendian meningkatkan kemungkinan Anda mengembangkan OA.
Diagnosa
Jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan OA, dokter Anda kemungkinan akan melakukan pemeriksaan fisik, memesan tes darah untuk penanda inflamasi dan untuk menyingkirkan penyebab lainnya, dan mungkin mengirim Anda untuk tes pencitraan seperti sinar-X atau pencitraan resonansi magnetik (MRI).
Kriteria diagnosis spesifik berbeda-beda bergantung pada sendi mana yang Anda alami.
Pengobatan
Perawatan OA mungkin termasuk:
- Resep dan / atau obat bebas yang ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan
- Suplemen yang meningkatkan kesehatan sendi
- Pereda nyeri topikal
- Suntikan sendi
- Terapi fisik
- Akupunktur
- Operasi sendi dan prosedur lainnya
Vulvodynia
Prevalensi A.S.: Diperkirakan 26 juta orang, atau 8% dari populasi, dengan banyak kasus tidak terdiagnosis.
Vulvodynia adalah nyeri kronis pada vulva, yang merupakan bagian luar alat kelamin wanita. Ini dapat berdampak pada labia, klitoris, atau pembukaan vagina, dan membuat hubungan seksual menyakitkan.
Gejala
Gejala bervariasi, tetapi nyeri vulvodynia bisa konstan atau datang dan pergi. Kondisi ini sering digambarkan sebagai rasa terbakar, menyengat, gatal, berdenyut, atau terasa kasar. Kebanyakan kasus termasuk dalam salah satu dari dua subkelompok: vulvodynia umum dan vulvodynia terlokalisasi. Bentuk terlokalisasi lebih umum.
Gejala vulvodynia umum meliputi:
- Nyeri di seluruh daerah vulva, terkadang menyebar ke perineum, mons pubis, atau paha bagian dalam
- Nyeri mungkin atau mungkin tidak dipicu oleh tekanan atau sentuhan
- Meskipun sebagian besar kasus tidak melibatkan temuan yang terlihat, jaringan vulva tampak meradang pada beberapa orang
Gejala vulvodynia terlokalisasi meliputi:
- Nyeri hanya di satu tempat
- Nyeri yang dipicu oleh hubungan seksual, pemeriksaan ginekologi, pemasangan tampon, pakaian ketat, mengendarai sepeda, sepeda motor, atau kuda
- Kemungkinan jaringan merah yang meradang lebih tinggi
Penyebab
Para peneliti belum mengungkap penyebab vulvodynia tetapi beberapa kemungkinan penyebab telah diidentifikasi, termasuk:
- Respon alergi terhadap iritan
- Kristal oksalat berlebih dalam urin
- Hipersensitivitas terhadap ragi
- Iritasi otot dasar panggul
- Kerusakan saraf
Vulvodynia sangat umum pada orang dengan fibromyalgia, menunjukkan kemungkinan mekanisme yang mendasari umum.
Vulvodynia diyakini tidak terkait dengan segala jenis infeksi, termasuk infeksi menular seksual.
Diagnosa
Vulvodynia didiagnosis berdasarkan gejala dan mengesampingkan kondisi lain dengan gejala serupa, termasuk kelainan kulit dan infeksi menular seksual.
Dokter Anda mungkin menggunakan kapas untuk memberikan tekanan ke beberapa area vulva Anda untuk melihat di mana dan seberapa sakitnya. Tergantung pada penampilan kulit, mereka mungkin melakukan biopsi. Kolposkopi, yang menggunakan alat khusus untuk memeriksa vulva, juga dapat dipesan.
Pengobatan
Perawatan untuk vulvodynia ditujukan untuk mengurangi gejala dan mungkin termasuk:
- Menghindari iritan
- Obat nyeri
- Pereda nyeri topik (krim hormon, anestesi topikal)
- Terapi otot untuk dasar panggul
- Neurostimulasi
- Biofeedback
- Suntikan blok saraf
- Pembedahan
Banyak orang dengan nyeri kronis memiliki lebih dari satu kondisi. Misalnya, tidak jarang seseorang dengan fibromyalgia mengalami TMJ, vulvodynia, dan / atau IBS.
Gangguan Sendi temporomandibular
stockdevil / Getty Images
Prevalensi A.S.: 10 juta orang; 3% dari populasi
Gangguan sendi temporomandibular (TMJ) adalah nyeri rahang kronis dari sendi temporomandibular atau otot di sekitarnya. Sendi temporomandibular menghubungkan rahang bawah ke tengkorak Anda.
TMJ adalah nama sendi tetapi sering digunakan sebagai nama kondisi, yang juga disebut TMD, untuk gangguan temporomandibular.
Gejala
Gejala TMJ meliputi:
- Nyeri yang menjalar di rahang, wajah, atau leher
- Kekakuan rahang
- Rentang gerak rahang terganggu
- Popping atau klik yang menyakitkan dengan gerakan rahang
- Ubah keselarasan gigitan
Penyebab
TMJ diyakini disebabkan, dalam beberapa kasus, oleh trauma pada rahang. Namun, penyebab sebagian besar kasus tidak pernah diketahui. Kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita, jadi para peneliti sedang menyelidiki kemungkinan hubungannya dengan hormon wanita.
TMJ juga dapat ditautkan ke:
- Menggeretakkan gigi (bruxism)
- Kecemasan, stres, atau depresi
- Kelainan struktur pada rahang
Diagnosa
TMJ didiagnosis berdasarkan gejala, termasuk tingkat keparahan, lokasi, dan kualitas nyeri. Dokter Anda mungkin mengajukan pertanyaan atau memesan tes untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda, termasuk masalah gigi, migrain, dan neuralgia trigeminal.
Dokter Anda mungkin juga menilai rentang gerakan di rahang Anda dan memeriksa otot-otot di sekitarnya untuk mencari nyeri tekan. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin memesan tes pencitraan.
Pengobatan
Perawatan TMJ biasanya dimulai secara konservatif dan berlanjut jika gejala tidak berkurang. Langkah pertama adalah perawatan diri, termasuk:
- Istirahatkan rahang Anda
- Makan makanan lunak
- Menerapkan panas ke rahang
- Latihan peregangan
- Teknik relaksasi
- Menghindari perilaku pemicu seperti mengatupkan rahang atau mengunyah permen karet
Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi pijat, terapi fisik, atau perangkat gigi untuk membantu Anda berhenti mengepal atau menggemeretak, terutama saat Anda tidur.
Langkah selanjutnya adalah pengobatan, yang berkisar dari obat antiinflamasi yang dijual bebas (ibuprofen, naproxen) hingga relaksan otot resep dan antidepresan trisiklik, yang biasanya diresepkan untuk beberapa kondisi nyeri.
TMJ parah yang tidak merespons perawatan ini dengan baik mungkin memerlukan pembedahan, tetapi ini jarang terjadi dan kontroversial.
Kapan Pembedahan Digunakan untuk TMJFibromyalgia
Prevalensi A.S.: Diperkirakan 10 juta orang; 3% dari populasi; kebanyakan kasus tetap tidak terdiagnosis
Fibromyalgia adalah suatu kondisi "sensitisasi sentral", yang berarti nyeri berasal dari sistem saraf pusat yang menjadi hipersensitif terhadap sinyal nyeri.
Gejala
Fibromyalgia dapat melibatkan lebih dari 60 gejala, dengan setiap orang mengalami campuran yang unik. Gejala primernya meliputi:
- Nyeri yang meluas yang mungkin terasa sakit, menusuk, terbakar, atau menusuk
- Nyeri dari rangsangan yang seharusnya tidak menyebabkan nyeri (suhu, tekanan)
- Sensasi saraf yang tidak normal seperti gatal, kesemutan, atau "zings" (parestesia)
- Nyeri yang menjalar ke seluruh tubuh
- Disfungsi kognitif ("kabut fibro")
- Tidur yang tidak menyegarkan
- Kelelahan
- Kepekaan terhadap cahaya, kebisingan, atau wewangian
- Pusing dan pingsan
Gejala mungkin konstan atau mungkin ada remisi (bila gejala ringan atau tidak ada) dan flare (bila gejala lebih parah).
Daftar Besar Gejala FibromyalgiaPenyebab
Penyebab fibromyalgia belum dipahami. Kemungkinan penyebabnya termasuk kombinasi dari:
- Predisposisi genetik: Kondisi cluster dalam keluarga.
- Hormon seks: Wanita tampaknya lebih rentan, terutama selama fluktuasi hormonal (kehamilan, menopause).
- Usia: Meskipun siapa pun dapat mengembangkan fibromyalgia, hal itu paling sering didiagnosis selama tahun-tahun subur.
- Tingkat stres: Permulaan beberapa kasus terjadi selama atau setelah periode stres yang meningkat.
Kondisi nyeri kronis lainnya mungkin menjadi penyebab fibromyalgia. Penelitian menunjukkan bahwa serangan sinyal rasa sakit yang terus-menerus dapat mengubah cara otak memprosesnya dan menyebabkan sensitisasi sentral.
Siapa yang Terkena Fibromyalgia?Diagnosa
Tidak ada tes darah atau pencitraan yang dapat mendiagnosis fibromyalgia. Dokter mendiagnosisnya dengan satu dari dua cara.
- Pemeriksaan titik nyeri: Tekanan ditempatkan pada 18 titik di sekitar tubuh untuk mengukur nyeri yang meluas dan respons nyeri yang meningkat.
- Indeks nyeri yang tersebar luas dan skala keparahan gejala: Dua kuesioner menilai tingkat dan sifat nyeri dan gejala lainnya. (Ini adalah metode yang lebih baru dan lebih disukai.)
Dokter Anda juga mungkin akan memesan tes darah dan mungkin tes pencitraan untuk menyingkirkan kondisi lain.
Bagaimana Fibromyalgia DidiagnosisPengobatan
Perawatan fibromyalgia harus disesuaikan dengan gejala spesifik Anda dan tingkat keparahannya serta pemicu gejala yang diketahui. Regimen pengobatan yang khas meliputi:
- Obat resep (antidepresan, antikonvulsan, obat penghilang rasa sakit)
- Pereda nyeri topikal
- Terapi perilaku kognitif
- Sedang, olahraga ditingkatkan secara bertahap
- Perawatan pelengkap (akupunktur, bekam, pelepasan myofascial)
- Meditasi kesadaran
- Suplemen (Omega-3, vitamin D, SAM-e, 5-HTP)
- Mariyuana medis dan cannabidiol (CBD)
- Terapi fisik dan okupasi
- Perubahan gaya hidup (diet, penurunan berat badan, tidak merokok)
Kondisi Nyeri Kronis Utama Lainnya
Banyak kondisi nyeri kronis yang lebih dikenal daripada yang di atas. Dalam beberapa kasus (rheumatoid arthritis, multiple sclerosis), itu karena mereka lebih melumpuhkan. Dalam kasus lain, ini karena berapa lama mereka dikenal atau upaya kelompok advokasi yang berhasil.
Kondisi nyeri kronis utama lainnya termasuk:
- Sindrom nyeri myofascial: Penyakit jaringan ikat yang sering disalahartikan sebagai fibromyalgia
- Gout: Jenis arthritis yang sangat menyakitkan
- Endometriosis: Jaringan dari rahim tumbuh di tempat lain
- Sistitis interstisial: Juga disebutsindrom kandung kemih yang menyakitkan
- Sindrom nyeri sentral: Akibat kerusakan sistem saraf, seperti stroke
- Penyakit cakram degeneratif: Melibatkan cakram di antara tulang belakang di tulang belakang Anda
- Lupus: Penyakit autoimun yang datang dalam berbagai bentuk
- Artritis psoriatis: Jenis radang sendi yang menyerang kulit
- Artritis reumatoid: Bentuk radang sendi yang paling melumpuhkan
- Multiple sclerosis: Melibatkan kerusakan pada saraf
Kondisi tersebut, jika digabungkan, berdampak pada sekitar 40 juta orang atau lebih.
-for-crohns-disease.jpg)
