Manfaat dan Risiko Opioid untuk Sakit Kronis

Opioid (narkotika) adalah analgesik yang kuat (pereda nyeri) yang efektif dan aman jika dikonsumsi di bawah pengawasan medis yang ketat. Tetapi obat ini memiliki efek samping dan dapat menyebabkan kecanduan, jadi penggunaannya dalam pengobatan nyeri kronis jangka panjang agak kontroversial.

Apakah Opioid Itu?

Beberapa opioid berasal dari tumbuhan, beberapa diproduksi di laboratorium, dan lainnya, seperti endorfin, muncul secara alami di dalam tubuh.

Opioid sangat efektif dalam pengobatan nyeri hebat. Bahkan, obat ini sering digunakan untuk mengobati nyeri akut, seperti nyeri pasca operasi, serta nyeri hebat yang disebabkan penyakit seperti kanker.

Jenis

Ada beberapa jenis opioid yang digunakan untuk mengobati nyeri kronis, dan ada beberapa perbedaan di antara keduanya.

Variasinya meliputi:

• Durasi tindakan bisa berbeda-beda. dan mencakup formulasi kerja-panjang dan kerja-pendek.
• Mereka dapat digunakan sebagai tambalan pada kulit, secara intravena (IV dalam vena), secara oral, atau sebagai supositoria rektal. Beberapa opioid dapat digunakan dengan lebih dari satu cara, tetapi yang lain terbatas hanya pada satu metode pengiriman.
• Opioid, seperti oxycodone dan hydromorphone adalah "narkotika murni". Tylenol # 3 dan Vicodin, dicampur dengan pereda nyeri lain seperti acetaminophen.

Kelas opioid lain, yang didefinisikan sebagai agonis / antagonis, menggabungkan obat yang mengurangi nyeri dengan obat yang menurunkan potensi ketergantungan. Ini termasuk buprenorfin dan butorphanol.

Efek Samping dan Komplikasi Lain

Banyak orang dengan nyeri kronis dapat menggunakan dosis opioid yang sama selama bertahun-tahun tanpa membangun toleransi obat atau mengembangkan ketergantungan fisik pada obat tersebut.

Kadang-kadang penderita nyeri kronis yang menggunakan opioid mungkin secara keliru dicap sebagai "pecandu", meskipun mereka tidak memenuhi kriteria kecanduan yang sebenarnya. Kadang-kadang ada stigma tertentu yang terkait dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit narkotik, yang bisa membuat frustasi orang dengan nyeri kronis yang parah.

Namun, ketergantungan dan kecanduan adalah masalah yang sah, dan dapat mengganggu kehidupan seseorang dengan cara yang serius.

Selain toleransi dan ketergantungan fisik, opioid memiliki sejumlah efek samping potensial lainnya.

Ini mungkin termasuk:

• Kantuk
• Kebingungan
• Mual
• Sembelit
• Retensi urin
• Sulit bernafas
• Disfungsi seksual
• Tekanan darah rendah
• Sensasi gatal

Seringkali, dokter akan memulai dosis opioid dengan sangat rendah dan perlahan-lahan meningkatkannya sampai tingkat terapeutik tercapai.

Opioid cenderung mempengaruhi manula dan anak-anak lebih dari orang dewasa, jadi populasi ini harus diawasi dengan sangat hati-hati.

Obat-obatan tertentu dapat berinteraksi secara negatif dengan opioid, jadi diperlukan pemantauan yang cermat jika Anda juga menggunakan resep lain secara teratur. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat lain yang Anda minum, termasuk yang dibeli tanpa resep, untuk menghindari kemungkinan komplikasi.

Alkohol meningkatkan risiko kebingungan dan sedasi saat digunakan dengan opioid, dan kombinasinya dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Panduan CDC untuk Meresepkan Opioid untuk Nyeri Kronis

Karena peningkatan overdosis terkait penggunaan opioid untuk nyeri non-kanker, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah mengeluarkan pedoman untuk penggunaan opioid yang aman pada orang dengan nyeri kronis.

Rekomendasi meliputi:

• Opioid tidak boleh digunakan sebagai terapi "lini pertama" untuk nyeri kronis. Obat nyeri non-opioid lainnya harus digunakan terlebih dahulu sebelum menggunakan opioid. Obat nyeri non-opioid termasuk obat antiinflamasi non steroid seperti Advil (ibuprofen), antidepresan trisiklik, dan obat anti kejang (antikonvulsan) seperti Neurontin (gabapentin). Ketika opioid dibutuhkan, mereka harus digunakan bersama dengan pendekatan pengobatan lain ini (untuk meminimalkan dosis opioid yang dibutuhkan).
• Tujuan terapi harus ditetapkan. Harus ditentukan bahwa menambahkan terapi opioid akan meningkatkan fungsi atau kualitas hidup yang cukup untuk membuat risiko memiliki kemungkinan efek samping sepadan.
• Percakapan pasien-dokter harus terjadi di mana pasien memahami dengan jelas risiko dan manfaat penggunaan opioid untuk mengobati rasa sakit mereka.
• Opioid lepas segera (berbeda dengan opioid kerja panjang) harus digunakan terlebih dahulu.
• Dosis efektif terendah dari obat harus diresepkan. (Ada tabel yang membandingkan dosis dari berbagai narkotika jika Anda akan beralih dari satu obat ke obat lain.)
• Narkotika jangka pendek dapat diresepkan untuk mengobati nyeri akut yang terjadi selain nyeri kronis.
• Diperlukan tindak lanjut yang dekat. Pada awal pengobatan, kunjungan klinik harus dilakukan seminggu sekali atau setidaknya beberapa kali per bulan. Jika obat-obatan ini digunakan dalam jangka panjang, penggunaannya harus dievaluasi setidaknya setiap tiga bulan — dan jika nyeri tidak membaik, obat harus dihentikan.
• Dokter harus menggunakan strategi untuk mengurangi penyalahgunaan obat. Ini mungkin termasuk menggunakan kombinasi agonis / antagonis jika ada potensi penyalahgunaan.
• Dokter harus menggunakan data program pemantauan obat resep (PDMP) untuk memastikan dokter lain tidak meresepkan opioid untuk pasien yang sama.
• Tes obat urin harus digunakan untuk memastikan bahwa seseorang menggunakan obat yang diresepkan dan tidak menggunakan obat yang dapat mengganggu pengobatan.
• Jika memungkinkan, opioid tidak boleh dikombinasikan dengan benzodiazepin.
• Jika ketergantungan pada opioid terjadi, dokter harus siap menawarkan pengobatan penyalahgunaan zat.

Mengapa Menggunakan Opioid Sama Sekali?

Dengan banyaknya kontroversi seputar penggunaannya dalam kondisi nyeri kronis, Anda mungkin bertanya-tanya mengapa dokter meresepkan opioid sama sekali.

Sederhananya, terkadang manfaat opioid lebih besar daripada risikonya. Opioid sangat efektif dalam mengurangi rasa sakit yang parah, dan banyak orang yang belum mendapatkan bantuan dari perawatan lain hanya menemukan kelegaan melalui penggunaan opioid. Bagi banyak orang dengan nyeri kronis, opioid dapat membantu mengembalikan kualitas hidup mereka. Efek samping negatif dan ketergantungan mempengaruhi beberapa orang, tetapi masalah ini tidak mempengaruhi semua orang.

Sebelum meresepkan opioid untuk Anda, dokter Anda harus melakukan penilaian medis lengkap, termasuk riwayat kesehatan komprehensif dan pemeriksaan fisik. Beberapa dokter mungkin memulai dengan uji coba opioid, secara bertahap meningkatkan dosis Anda sambil mengamati Anda untuk kemungkinan komplikasi. Dan Anda akan memiliki janji tindak lanjut yang dijadwalkan secara teratur untuk memantau kondisi Anda.